Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama sering pusing

sejak 1 minggu yang lalu.

Keyword : Perempuan, 27 tahun, pusing, 1 minggu lalu
Differential Diagnosis
1. Glaukoma akut (Eksklusi) - nyeri okuler, keluhan merah pada mata, keluhan mual
muntah
alasan : pada px fisik lapang pandang pasien dbn
2. Anemia (eksklusi)
alasan : pasien tidak sedang datang bulan. px fisik konjungtiva tidak anemis
3. Hipotensi postural (eksklusi) - ditandai dgn pusing yang dirasakan saat perubahan
posisi.
alasan : pusing pd skenario tidak disebabkan krn perubahan posisi
4. Miopia
5. Hipermetropia (eksklusi)
alasan : px sferis skenario ini ditujukkan dgn hasil negatif. pada hipermetropia utk
px sferis hasilnya positif.
6. Astigmatisma

Anamnesis
1. Identitas
Nama : ny. D
Usia : 27 tahun
Alamat : Mataram
Pekerjaan : karyawan swasta
Status : belum menikah
2. RPS
• Bagaimana awal terjadi keluhan? keluhan dirasakan sejak 1 minggu yll. awalnya
dirasakan pusing setelah mengerjakan pekerjaan kantor dan membuat laporan
menggunakan komputer.
• Sejaka kapan keluhan dirasakan? sejak 1 minggu yll
 • bagaimana karakteristik pusing tsb? berputar? terikat? keluhan dirasakan spt
berputar atau gliyengan
• apakah keluhan pertama kali? atau dirasakan mendadak? pertama kali dirasakan
setelah mengerjakan pekerjaan kantor, tidak timbul scr mendadak
• apakah keluhan muncul tiba-tiba atau secara perlahan? tidak tiba-tiba
• apakah mata pasien sensitif terhadap sinar? (-)
• apakah disertai mata merah? nyeri mata? muntah? tidak disertai
• Bagiamana frekuensi keluhan ? terus menerus? hilang timbul? terus menerus
• apakah ada faktor yang memperingan dan memperberat keluhan? keluhan
memberat jika menggunakan mata dalam jarak dekat. spt menggunakan kompter
dan mmembaca. pusing berkurang jika istirahat.
• apakah pasien mengkonsumsi obat-obatan? tidak mengonsumsi
• apakah ada keluhan lain? seperti mata kabur ketika melihat jauh? keringat dingin?
telinga berdenging? mual muntah? penglihatan pada kedua mata dirasakan buram,
terutama jika membaca. dirasakan sejak 1 tahun yll terutama baca jauh. mata
lelah, berair,
• apakah keluhan dirasakan setelah bangn dari posisi duduk? keluhan terus menerus
tidak dipengaruhi oleh perubahan posisi
• apakah pasien saat ini mengalami datang bulan ? (-)
• apakah pasien jika melihat jauh cenderung memincingkan mata ? (-)
• keluhan pandangan buram di seluruh lapang pandang mata
3. RPD
• apakah pasien pernah mengeluhkan keluhan serupa sebelumnya ? sejak 1 tahun
trakhir pasien mengeluh pusing
• apakah pasien ada riwayat hipertensi atau DM? tidak ada
• Apakah ada riwayat trauma? tidak ada
4. RPK
• apakah keluarga ada pasien yang menggunakan kacamata ? orangtua
menggunakan kacamata baca
• apakah ada riwayat hipertensi atau DM pada keluarga? tidak ada
5. Riwayat sosial
 • apakah pasien sering menggunakan handphone atau melihat layar? (-), paekerjaan
pasien sbg sekretaris jadi sering mengetik didepan komputer.
• apakah pasien sering membaca dalam jarak dekat? sering

Pemeriksaan fisik
1. KU : Compos mentis
2. Vital sign : DBN
BB/TB : -
3. Pemeriksaan visus
OD 6/12 PH 6/6
OS 6/8.5 PH 6/6
Sferis : OD -1.25 OS -0.5
4. Pemeriksaan lapang pandang : DBN
5. Pemeriksaan kelopak mata
Inspeksi : tdk ada inflamasi, tdk ada ptosis dk ada inflamasi, tdk ada ptosis
laghofthallmus, entropion
laghofthallmus, entropion
palpasi tdk ada nyeri, massa,
6. Pemeriksaan kepala leher : DBN
inspeksi wajah : tanda radang? trauma? : tidak ada tanda radang atau trauma
inspeksi mata
7. Pemeriksaan mata
Inspeksi mata luar : tdk ada inflamasi, tdk ada ptosis laghofthallmus, entropion
cilia okusi tumbuh keluar warna hitam tdk ada sekret, tdk ada rontk
palpasi palpebra : tdk ada nyeri tdk ada massa
lacrimalis DBN
posisi bola mata : gambaran ortotropia, ortoporia,
gerak bola mata : baik ke segala arah, tdk ada nyeri,
lapang pandang: DBN
konjungtiva : TDK ADA HIEPERMIS
kornea : jernih, tdk ada infiltrat
 bilik mata depan : DBN, Jernih, dalam
refleks pupil : bulat isokor, refleks cahaya langsung dan tdk langsung (+), diameter
3 mm
lensa : jernih
TIO palpasi : Normal
8. Pemeriksaan tonometri : DBN
9. PEMERIKSAAN FUNDUSKOPI : papil batas tegas, cdr 0,3 av RATIO ⅔,
REFLEKS MAKULA CEMERLANG, retina dbn
10. Pemeriksaan thoraks (inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi) dbn
11. Pemeriksaan abdomen (inpeksi, ausklultasi, perkusi, palpasi) dbn
12. pemeriksaan ekstremitas dbn

Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan darah lengkap
2. Pemeriksaan plasidoskopi

Learning objective : (Miopia dan Astigmatisma)

• Penegakkan diagnosis
• Definisi
• etiologi
• faktor risiko
• epidemiologi
• patofisiologi
• Manifestasi klinis
• Tatalaksana (peresepan, tulis di kertas, foto dan kirim ke whatsapp)
• Pencegahan
• komplikasi
• edukasi
• prognosis
MIND MAP

Perempuan 27 tahun sering pusing

sejak 1 minggu yang lalu

Differential Diagnose :

5. Glaukoma akut
6. Anemia
7. Hipotensi postural
8. Miopia
9. Hipermetropia
10. Astigmatisma

Data Anamesis :

Rasa berputar, setelah mengerjakan tugas kantor dan membuat laporan dengan
menggunakan komputer, pusing dirasakan terus menerus, mata buram setelah
aktivitas membaca sejak 1 tahun yang lalu, sejak 1 minggu yang lalu mengeluhkan
pusing berputar tidak dipengaruhi perubahan posisi.

Eksklusi DD :

Pemeriksaan fisik : 1. Glaukoma akut

2. Anemia
1. Pemeriksaan visus :
3. Hipotensi postural
OD 6/12 PH 6/6
4. Hipermetropia
OS 6/8.5 PH 6/6
Sferis OD -1.25 OS -0.5

2. Sferis : OD -1.25 OS -0.5

Pemeriksaan penunjang Diagnosis sementara :

Darah lengkap dan Miopia dan Astigmatisma

plasidoskopi