Etiologi stroke (umum)

Stroke iskemik terjadi akibat kejadian yang membatasi atau menghentikan aliran darah, seperti emboli
trombotik ekstrakranial atau intrakranial, trombosis in situ, atau hipoperfusi relatif. Saat aliran darah
menurun, neuron berhenti berfungsi

Etiologi stroke iskemik

Aterosklerosis: kondisi inflamasi yang dinamis, kronis, yang disebabkan oleh respons
terhadap kerusakan endotel. Faktor risiko meliputi” LDL teroksidasi, merokok, dan
infeksi

Genetik:

 Hiperhomosisteinemia dan hiperhomosisteinuria: berupa mutai gen 5,10-

metilentetrahidrofolat reduktase (MTHFR) dan defisiensi enzim cystathione
beta sintase
 Angiopati amyloid: Mutasi pada gen CST3 yang diturunkan secara autosomal
dominan
 CADASIL: Arteriopati serebral, autosomal dominan, dengan infark subkortikal
dan leukoensefalopati (CADASIL), disebabkan oleh mutasi pada gen NOTCH3

Oklusi arteri primer/besar: biasanya hasil dari embolisasi debris aterosklerotik yang
berasal dari arteri karotis umum atau internal atau dari sumber jantung.

Stroke lakunar: hasil dari oklusi cabang penetrasi MCA, arteri lentikulostriata, atau
cabang penetrasi lingkaran Willis, arteri vertebralis, atau arteri basilar. Penyebab
stroke lakunar meliputi mikroateroma, lipohialinosis, nekrosis fibrinoid akibat
hipertensi atau vaskulitis, arteriosklerosis hialin, angiopati amyloid dan mikroemboli

Stroke emboli: dapat timbul dari jantung, arteri ekstrakranial, termasuk arkus aorta
atau, jarang, dari sirkulasi sisi kanan (emboli paradoksikal) dengan perjalanan
selanjutnya melalui patent foramen ovale. Sumber stroke emboli meliputi trombus
katup (misalnya pada stenosis mitral atau endokarditis atau karena penggunaan
katup prostetik), Trombus mural (misalnya pada infark miokard, fibrilasi atrium,
kardiomiopati dilatasi, atau gagal jantung kongestif berat),miksoma atrium
Stroke trombotik: berasal dari plak aterosklerotik yang pecah. Stenosis arteri dapat
menyebabkan aliran darah turbulen, yang dapat meningkatkan pembentukan
thrombus, aterosklerosis (yaitu, plak ulserasi), dan perlekatan trombosit. Semua
menyebabkan pembentukan bekuan darah yang mengembolisasi atau menyumbat
arteri.

Infark watershed: terjadi di daerah paling distal antara wilayah arteri. Mereka
diyakini sekunder untuk fenomena emboli atau hipoperfusi berat, seperti yang
terjadi, misalnya, pada oklusi karotis atau hipotensi berkepanjangan

Gangguan aliran: akibat dari aliran darah otak yang tidak memadai karena
penurunan tekanan perfusi serebral atau akibat dari hiperviskositas hematologi dari
penyakit sel sabit atau penyakit hematologi lainnya, seperti mieloma mutipel dan
polisitemia vera