LAPORAN KASUS

KISTA OVARIUM PADA NY.N

DI UPT PUSKESMAS BUNGBULANG
Di Ajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Biologi

Disusun Oleh :

Rayka prima dela

(KHG.C20090)

S1 KEPERAWATAN NON REG

STIKES Karsa Husada Garut

2020
 LAPORAN KASUS

1. Identitas

1.1. Identitas Pasien

Nama : Ny. N

Register : 00-32-98

Usia : 29 tahun

Alamat : Kp. Tipe RT:013/RW:003 Ds. Mekarjaya Kec.Bungbulang

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pendidikan : SMA

Menikah : 1 kali

Lama Menikah: 19 tahun

Datang Puskesmas Bungbulang: 11 November 2020

Nama Suami : Tn. B

Usia : 32 tahun

Menikah : 1 kali

Pekerjaan : Swasta (Buruh bangunan )

Pendidikan : SMA

Penghasilan : 1,000,000 Rp-1,500,000

1.2 Subyektif

Anamnesa

(Tanggal 11 November 2020 Jam 09.00 WIB )

Keluhan Utama : Benjolan di perut sebelah kanan disertai nyeri

kadang-kadang. Benjolan semakin lama semakin membesar.

Keluhan Penyerta : Nyeri kalau ditekan di benjolandan mual .

Pasien datang ke UGD Puskesmas Bungbulang dengan keluhan

benjolan di perut sebelah kanan disertai nyeri kadang-kadang sejak 2 bulan

yang lalu. Nyeri juga dirasakan saat perut ditekan dan disertai mulas. Sebelum

datang ke UGD Puskesmas Bungbulang pasien sudah berobat ke seorang

bidan desa dikampungnya dan akhirnya dirujuk ke Puskesmas karena benjolan

sudah terlalu besar. Pasien tidak mengalami penurunan berat badan.

Riwayat haid teratur tiap bulan,lama 3-4 hari, ganti pembalut 3-4 kali sehari.

Pasien tidak merasakan nyeri saat haid dan saat berhubungan.

Hari pertama menstruasi terakhir 11 November 2020. Pasien sering BAK

tetapi sedikit. Pasien mempunyai riwayat minum jamu daun sirih setelah

menstruasi. Pasien juga tidak ada riwayat merokok, minum-minuman

beralkohol. Pasien tidak mengalami nyeri pervaginal. Pasien tidak pernah

darah tinggi, Pasien tidak pernah gula darah tinggi. Riwayat pemakaian KB

suntik 3 bulan.
 Riwayat penyakit terdahulu

Pasien mempunyai riwayat penyakit keputihan sejak 3 tahun yang lalu

dan sudah kontrol ke poli ginekologi.

 Riwayat penyakit keluarga

Pasien menyangkal kalau dalam keluarganya ada yang pernah

mempunyai tumor kandungan seperti yang pasien alami. Keputihan(-) DM

(-),hipertensi (-).

 Riwayat kehamilan dan kelahiran

G2P2A0

Anak pertama lahir SptBdi bidan dengan berat lahir3100 gram, panjang badan

49 cm sekarang usia 12 tahun

*Riwayat penyakit saat kehamilan anak pertama:

*Hipertensi (-)

*Kencing Manis (-)

*Asma (-)

*Perdarahan (-)

*Keguguran (-)

*Demam (-)

*Anyang-anyangan (-)
 *Keputihan (-)

*Flu (-)

*Jamu (-)

*Obat (-) vitamin

*Pijat oyok (-)

Riwayat intake makanan

Nafsu makan pasien normal 3 x sehari.

1.3 Obyektif

Pemeriksaan Fisik

(A)Generalis

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Nadi : 80 x/Menit, Reguler

RR : 20 x/Menit

Temperatur Axilla : 36,8 C

Temperatur Rectal: 36,6oC

Kepala dan Leher : Anemis -/ -

Ikterus -/-

Thorax: Cor/ S1 S2 tunggal, Murmur(-)

Pulmo/ v v

Rh -/-

Wh -/-

Abdomen :Teraba massa kistik ukuran 12 x 10 cm, mobile,

permukaan rata ,berbatas tegas.

Ekstermitas : edema –

Anemi :-/-

Gatal-gatal :-

Berat badan : 48 kg

Tinggi Badan : 147 cm

(B) Status Ginekologi

Genetalia Externa

Vulva : Flux (-) Flex-) Massa (-) ulkus (-)

Inspekulo

V/v : Flux (-) Flex(-) POMP tertutup, Licin,

VT

Vulva: POMP tertutup, licin, CUAF~ dalam batas normal

APD :teraba massa kistik ukuran 12 cm,mobile,permukaan

rata,berbatas tegas,tidak nyeri.

AP S: massa (-),nyeri (-)

Cavum Douglasi dalam batas normal.

Diagnosis banding

Hasil USG ginekologi 31 Oktober 2020

VU :Ukuran normal,dinding regular,massa/batu (-)

Uterus :Ukuran normal ,tidak tampak massa patologis,posisi retrofleksia

Tampak massa complex solid kistik ,batas tegas ,bersepta ,dengan

kalsifikasi ,ukuran mencapai hingga region umbilical,kemungkinand dari

adnexa kanan dengan color Doppler tampak vaskularisasi pada septanya

dan bagian yang solid RI=0.72-0.83.

Tidak tampak limfadenopati pada aorta abdominalis dan parailiaca.

Kesimpulan:mixed ovarial tumor kanan susp teratoma 14 November 2020

Tampak VU terisi minimal

Tampak Uterus dalam batas normal

Adnexa:Massa kistik dengan internal echo ukuran 91.9x134 mmh.

Hasil USG color Doppler Mixed ovarial tumor kanan suspect teratoma RI:0.72-

0.83

Ca 125 : 134.5
Diagnosis Kerja

Cystoma Ovarii

PTx

1.Pro SOVC

2.Persiapan rujuk RSUD dr.Slamet Garut

IVFD RL 1000cc

-Injeksi Ceftriaxone 1gr IV (skin test)

-Injeksi Ondancetrone 1 amp IV

-Injeksi Ranitidin 1 amp IV

PMo

Observasi VS dan keluhan

KIE

Menjelaskan kepada pasien tentang :

1. Menjelaskan tentang prosedur penanganan penyakitnya bahwa penyakit

tersebut perlu tindak lanjut di Rumah Sakit

2. Memotivasi pasien supaya tidak stress memikirkan penyakitnya dan harus

semangat untuk segera sembuh.