RESUME KEPERAWATAN MATERNITAS

PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL

DI RUANG VK RSU PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU

OLEH :
ANISA NUR AZIZAH
J210210047

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2023
1. Identitas
b) Identitas Klien
1) Nama : Ny. E
2) Umur : 0 hari
3) Agama : Islam
4) Alamat : Klaten
5) Tanggal lahir : 16 Maret 2023
6) Tanggal dikaji : 16 Maret 2023
7) No. RM : 003167xx
8) Diagnosa : BBL
c) Identitas Penanggung Jawab
1) Nama : Tn. M
2) Umur : 25 Tahun
3) Agama : Islam
4) Alamat : Klaten
5) Hubungan dengan klien : Ayah
2. Keluhan Utama
Bayi segera menangis setelah dilahirkan
3. Riwayat Kesehatan
a) Pernah dirawat : -
b) Riwayat operasi : -
c) Riwayat penyakit pasien : Tidak ada
d) Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
e) Riwayat konsumsi obat : -
f) Riwayat reproduksi wanita : -
g) Riwayat Menstruasi : -
h) Riwayat kehamilan, persalinan, dan Nifas : -
i) Riwayat Ginekologi : -
j) Riwayat KB : -
k) Riwayat alergi : Tidak ada alergi
4. Pemeriksaan Fisik :
a) Pemeriksaan kepala dan leher
Mata : Normal
Hidung : Normal
Mulut : Normal
Telinga : Normal
Leher : Normal
b) Pemeriksaan paru : Normal
c) Pemeriksaan jantung : Normal
d) Pemeriksaan gastrointestinal : Normal
e) Pemeriksaan genitourinaria : Normal
f) Pemeriksaan muskoloskeletal integumen
Turgor : Baik
Warna kulit : Normal
Akral : Hangat
Kondisi luka : Tidak ada
g) Pemeriksaan neurologi : Normal
GCS : E4 V5 M6
Kesadaran : Cm
5. Pemeriksaan Laboratorium :-
6. Diagnosa keperawatan
D.0140 Risiko Hipotermi berhubungan dengan bayi baru lahir
7. Implementasi dan Evaluasi
Tgl/jam No. Dx Implementasi Evaluasi
Kep
16/03/202 1 1. Memonitor suhu bayi S:-
3 sampai stabil (36,5 O:
13.25 WIB derajat C-37,5 derajat  Suhu: 35,8 °C
C)  Nadi: 120 ×/menit
2. Memonitor suhu  RR : 40 ×/menit
tubuh anak tiap dua  BB : 3000 gram
jam, jika perlu
 PB : 49 cm
3. Memonitor warna  LK : 32 cm
dan suhu kulit  LD : 31 cm
4. Memonitor dan catat  LP : 29 cm
tanda dan gejala  LILA: 11 cm
hipotermia dan
 APGAR Score :8
hipertermia
A : Masalah belum teratasi
5. Membedong bayi
P : Intervensi dilanjutkan
segera setelah lahir
1. Tingkatkan asupan
untuk mencegah
cairan dan nutrisi yang
kehilangan panas
kuat
6. Menggunakan topi
2. Jelaskan cara
bayi untuk mencegah
pencegahan hipotermi
kehilangan panas
karena terpapar udara
pada bayi baru lahir
dingin
3. Demonstrasikan teknik
perawat metode
kanguru (PMK) untuk
bayi BBLR