Asuhan Keperawatan Pada Anak

ASUHAN KEPERAWATAN PADA “AN. H” DENGAN

DIAGNOSA “ASMA BRONHIAL”

Oleh:
RESKI MATTE, S.Kep
NIM: 70900119028
Oleh:
RESKI MATTE, S.Kep
NIM: 70900119028

PRESEPTOR LAHAN PRESEPTOR INSTITUSI

(...........................................) (...........................................)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS

KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR
2020

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 1

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

I. BIODATA

A. Identitas Klien
1. Nama / Nama panggilan : An. L
2. Tempat tanggal lahir / Usia : Makassar, 20 Mei 2018 /3 tahun
3. Jenis Kelamin : Laki - laki
4. Agama : Islam
5. Alamat : jl. Kandea II Lr. 118 A
6. Tgl. Masuk RS : 19 Mei 2020
7. Tgl Pengkajian : 19 Mei 2020
8. Diagnosa Medik : Asma Bronhial
9. Rencana terapi : Infus RL Pemasangan Oksigen
10. No. Rekam Medik : 021345 / Reg. 58230
B. Identitas Orang Tua
1. Ayah
a. Nama : Tn. M
b. Usia : 30 thn
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : Buruh harian
e. Agama : Islam
f. Alamat : jl.Kandea II Lr.118 A
2. Ibu
a. Nama : Ny.T
b. Usia : 29 thn
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : IRT
e. Agama : Islam
f. Alamat : jl.Kandea II Lr.118 A
C. Identitas Saudara Kandung
No Nama Usia Hubungan Status Kesehatan
1 An. A 3 Tahun Penderita Sakit asthma

II. Keluhan Utama

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 2
Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

Keluarga pasien mengatakan pasien sesak

III. Riwayat Kesehatan
A. Riwayat Kesehatan sekarang
Keluarga mengatakan pasien sesak dialamai sejak 1 hari yang lalu
disertai batuk dan muntah sebanyak 5 kali
B. Riwayat Kesehatan yang Lalu
1. Prenatal Care
a. Pemeriksaan Kehamilan : 4 kali
b. Tidak ada keluhan selama hamil
c. Tidak ada riwayat terkena sinar dan terapi obat – obatan
d. Kenaikan BB selama hamil : 10 kg
e. Imunisasi TT : Imunisasi lengkap sesuai usia
f. Golongan darah ibu :A
Golongan darah ayah :O
2. Natal
a. Tempat melahirkan : BKIA
b. Lama persalinan :  7 jam
c. Jenis Persalinan : spontan
d. Penolong persalinan : bidan
e. Tidak ada komplikasi saat melahirkan
3. Post Natal
a. Kondisi bayi : BB lahir = 3100 gram PB = 50 cm
b. Apakah anak mengalami : Anak tidak mengalami penyakit kuning,
kemerahan, kebiruan, problem menyusui dan BB stabil.
c. Penyakit yang pernah dialami : Sebelumnya pasien pernah di rawat
dengan diagnosa radang paru
d. Riwayat kecelakaan : Tidak ada
e. Pernah Alergi : Pasien ale9rgi dengan kondisi
lingkungan dingin
f. Tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan bebas
g. Perkembangan anak dibanding saudara saudaranya : Sama

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 3
Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

1. Penyakit anggota keluarga : Keluarga mengatakan ibu dan nenek pasien

memilik riwayat asma dan alergi terhadap lingkungan yang dingin
2. Genogram :

82 7
0

50 4 43 2 18
8 1
30 2
9

Keterangan:

= laki – laki = tinggal serumah

= perempuan = klien

= meninggal ? = Tidak diketahui

G1 : Kake dari ayah pasien sudah meninggal karena faktor genetik dan

nenek masih hidup umur 82 tahun sementaran kakek dari ibu pasien

sudah meninggal karena faktor genetik dan nenek pasien masih hidup

namun menderita asma

G2 : Ayah pasien merupakan anak ke 4 dari 5 bersaudarah dengan usia
30 tahun sedangkan ibu pasien anak pertama dari 4 bersaudarah
dengan usia 29 tahun
G3 : Pasien merupakan anak tunggal
IV. Riwayat Imunisasi

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 4

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi

1 BCG Lupa Panas

2 DPT I, II, III Lupa Panas
3 Polio I,II, III,IV Lupa Panas
4 Campak 9 bulan Panas
5 Hepatitis Lupa Panas

V. Riwayat Tumbuh Kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. BB
- Lahir : 3,1 kg
- Sekarang : 14 kg
BB Normal : 15 kg (normal)
2. TB
- Lahir : 50 cm
- Sekarang : 85 cm
TB Normal sesuai umur = 87 cm (normal)
3. Waktu tumbuh gigi : 6 bulan
B. Perkembangan tiap tahap
Usia anak saat :
1. berguling : 4 bulan
2. duduk : 8 bulan
3, merangkak : 6 bulan
4. berdiri : 1 tahun
5. berjalan :1,6 tahun
6. senyum kepada orang lain pertama kali : lupa
7. bicara pertama kali : 1 tahun
8. berpakaian tanpa bantuan : belum
VI. Riwayat Nutrisi
A. Pemberian Nutrisi
1. Pertama kali disusui : umur 1 hari

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 5

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

2. Cara pemberian : setiap kali menangis

3. Lama pemberian : sekarang
B. Tidak pernah diberikan susu formula
C. Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia sampai nutrisi saat ini
No Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
1 0 – 4 bulan ASI Sampai sekarang
2 4 – 12 bulan Bubur 8 bulan
3 Saat ini Nasi + ikan + sayur sekarang

VII. Riwayat Psikososial

Anak tinggal di rumah sendiri , lingkungan berada di setengah kota, dekat
dengan sekolah, ada tempat bermain, klien tidur bersama orang tua, tidak ada
tempat bermain khusus, hubungan antar keluarga harmonis, klien diasuh oleh orang
tua

VIII. Riwayat Spritual

Anak belum mengikuti kegiatan shalat berjamaah maupun mengaji atau ibadah
yang lain

IX. Reaksi Hospitalisasi

A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
Ibu membawa klien ke RS karena klien mengalami sesak napas yang
hebat. Dokter menceritakan kondisi anak. Perasaan orang tua saat ini cemas.
Orang tua selalu berada di sisi anak dan tidak pernah ditinggalkan sendirian.
B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
Anak belum mampu mengungkapkan mengapa orang tuanya
membawanya ke RS dan penyebab penyakit yang diderita. Klien nampak
ketakutan. Saat perawat mendekati klien menangis menjerit-jerit, terutama saat
orang tua meninggalkan sebentar. Klien sangat gelisah dan tidak kooperatif
dengan pengobatannya

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 6

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

X. Aktivitasa sehari hari

A. Nutrisi
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1. Selera makan Baik Menurun
2. Menu makan Nasi + ikan + sayur Bubur
3. Frekuensi makan 4x 2x
4. Makanan yg disukai es -
5. Makanan pantangan es batu, gorengan -
6. Pembatasan pola makan - -
7. Cara makan Disuap Di suap
8. Ritual saat makan Bermain -

B. Cairan
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
Jenis minuman air putih Stop intake oral ,
Frekuensi minum sebanyak anak minta IVFD
Kebutuhan cairan 5-6 gls/hr ( 400-600cc/hr) 1000 cc
Cara pemenuhan Minum IVFD Dextr5 % + Nabic = 4 : 1
( 14 tts/m)

C. Eliminasi B.a.b / B.a.k

Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
b.a.k b.a.b b.a.k b.a.b
1. Tempat WC WC WC WC
pembuangan
2. Frekuensi 2-4 x/hr 1 x/ hari 2-3 x/hr 2x /hari
3. Konsistensi warna kuning padat warna kuning padat
jernih jernih
4. Kesulitan - tidak ada - tidak ada
5. Obat pencahar - tidak ada - tidak ada

D. Istirahat / Tidur
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 7

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

1. Jam Tidur :
a. siang 11.00 – 13.00  3 jam
b. malam 19.00 – 07.00  8 jam
2. Kebiasaan saat tidur - -
3. Kesulitan tidur - Sesak karna asma

E. Personal Hygiene
Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1. Mandi:
a. cara Dimandikan Di waslap
b. frekuensi 2 x sehari 1 x sehari
c. alat mandi sabun air hangat
2. Cuci rambut -
a. frekuensi 3 x seminggu Tidak pernah
b. cara memakai sampo -
3. Gunting kuku
a. frekuensi 1 x seminggu -
b. cara memakai gunting kuku
4. Gosok gigi 2 x/ hari Tidak pernah

F. Aktifitas / Mobilitas Fisik

Kondisi Sebelum Sakit Saat sakit
1. Kegiatan sehari – hari Bermain Berbaring ditempat tidur
2. Pengaturan jadwal harian Tidak ada Tidak ada
3. Penggunaan alat bantu aktivitas Tidak ada Tidak ada
4. Kesulitan pergerakan tubuh Tidak ada Sulit bergerak karena
sesak

XI. Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan Umum
Klien nampak sesak
B. Tanda – Tanda Vital

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 8

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

TD = tidak diukur karena klien menangis saat disentuh

N = 120 x/ i
P = 42 x/ i
Sb = 36,5 C
C. Antropometri
TB = 85 cm
BB = 14 kg
Lingkar lengan atas = 12 cm
Lingkar kepala = 45 cm
Lingkar dada = 46 cm
Lingkar perut = 41 cm
Skin fold = tidak diukur

D. Sistem Pernafasan
1. Hidung : simetris kiri – kanan pernapasan cuping hidung : ( - ) sekret : ( - )
polip : ( - )
2. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
3. Dada
a. Bentuk dada : normochest
b. Perbandingan ukuran anterior posterior : transversal = 1: 2
c. Gerakan dada : mengikuti napas, terdapat retraksi subcostal, intercostal,
substernal, penggunaan otot bantu pernapasan (+)
d. Suara napas : ronkhi (-) di anterior paru, wheezing (+) di bronchus
e. Clubbing finger
E. Sistem Kardiovaskuler
1. Konjungtiva anemis, bibir sianosis, arteri carotis kuat, tekanan vena
jugularis tidak meningkat
2. Ukuran jantung normal, iktus cordis tidak tampak
3. Suara jantung I, II normal
4. Capillary refilling < 2 detik

F. Sistem Pencernaan
1. Sklera : Ikterik
Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 9
Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

2. Bibir : Sianosis
3. Mulut : Tidak ada stomatitis
4. Jumlah gigi : 20 buah, tidak ada caries,
5. Gaster : Normal
6. Abdomen : Hati, ginjal, lien tidak teraba
7. Anus : Tidak ada kelainan
G. Sistem Indera
1. Mata
a. Kelopak mata tidak udema, bulu mata merata, alis tipis
b. Lapang pandang : gerakan bola mata mengikuti arah cahaya
c. Pupil isokor, ukuran 2 mm
d. Respon pupil mengecil bila ada cahaya
2. Hidung
a. Penciuman : Normal
b. Tidak ada secret
3. Telinga
a. keadaan daun telinga simetris kiri kanan
b. kanal auditorius kotor, ada serumen (warna = kuning)
c. fungsi pendengaran : menoleh jika dipanggil
H. Sistem Saraf
1. Fungsi Serebral
a. . Status mental : susah dikaji karena anak tidak kooperatif
b. Kesadaran : Composmentis, GCS = 15
c. Bicara : - ekspresif Klien hanya menangis
- resiptif
2. Fungsi Cranial
a. N I : klien dapat membedakan bau walau sulit
b. N II : lapang pandang = gerakan bola mata mengikuti arah cahaya
c. N III, IV, VI : gerakan bola mata = 6 arah pupil = isokor refleks kornea
= klien menggerakkan mata ke lateral
d. N V : sensorik = dikaji tapi klien tidak memberi jawaban Motorik =
tidak dikaji

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 10

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

e. N VII : sensorik : sulit dikaji motorik : simetris wajah kiri dan kanan
saat klien menangis otonom : sulit dinilai
f. N VIII : pendengaran = menoleh jika dipanggil, keseimbangan = tidak
dikaji
g. N IX : sulit dinilai
h. N X : gerakan uvula sulit dikaji karena klien menangis terus
i. N XI : sternokleidomastoideus = ada tahanan
j. Trapezius= sulit dikaji karena klien lebih banyak tidur di tempat tidur
k. N XII : mampu menjulurkan lidah ke semua arah
3. Fungsi Motorik :
Massa otot = normal
Tonus otot = normal
Kekuatan otot = sulit dinilai
4. Fungsi Sensorik = sulit dinilai
5. Fungsi Serebellum : sulit dinilai
6. Refleks : sulit dikaji karena klien menangis jika disentuh
7. Tanda iritasi meningen tidak ditemukan

I. Sistem Muskulo Skeletal

1. Kepala : Normochephal
2. Vertebra : lurus, tidak ditemukan lordosis, kyposis, scoliosis, ROM : aktif,
fungsi gerak : baik
3. Pelvis : kesan normal
4. Lutut tidak bergerak, tidak kaku, gerakan aktif, Mac Murray test &
Ballotement tes hasil negative
5. Kaki tidak bergerak, gerakan aktif, kemampuan jalan baik
6. Tangan : tidak bengkak, ROM aktif

J. Sistem Integumen
1. Rambut : warna hitam, tidak mudah tercabut
2. Kulit : warna sawo matang, temperatur hangat, kering, tidak ada ruam,
3. Kuku : warna pucat, tidak mudah patah, kotor

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 11

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

K. Sistem Endokrin
1. Kelenjar thyroid : tidak nampak dan tidak teraba
2. Ekskresi urine biasa , tidak ada polidipsi dan poliphagi
3. Suhu tubuh seimbang, tidak ada keringat berlebihan
4. Tidak ada riwayat air seni dikelilingi semut
L. Sistem Perkemihan
1. Tidak ditemukan oedema palpebra
2. Tidak ada nokturia, disuria, kencing batu, hematuria
M. Sistem Reproduksi
1. Laki laki
2. Keadaan glans penis= bersih, Testis sudah turun
N. Sistem Imun
1. Alergi terhadap cuaca yang dingin
2. Ada penyakit yang berhubungan dengan cuaca : Asma

XII. Terapi Saat Ini

1. Terapi infuse RL 14 tetes/menit
2. Pemberian terapi oksigen

XIII. Pemeriksaan Diagnostik

Selama dirawat, tidak dilakukan pemeriksaan diagnostik

KLASIFIKASI DATA

Data Subyektif Data Obyektif

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 12

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

- Orang tua klien mengatakan klien sesak
napas
- Orang tua klien mengatakan klien batuk
kering
- Orang tua klien mengatakan klien sangat
lemah, selalu menangis
- Orang tua klien mengatakan pasien susah
berantivitas
- Orang tua klien mengatakan klien sulit
tidur karna sesak
- Orang tua klien mengatakan klien sering
terbangun saat tidur
- Klien tampak sesak napas
- Penggunaan alat bantu pernapasan
- Ekspirasi lebih panjang dari inspirasi
- Retraksi subcostal, pergerakan dinding
dada cepat, taktil fremitus simetris
kanan dan kiri, perkusi hipersonor, dan
auskultasi terdengar vesikuler
- Batuk (+)
- Wheezing (+)
- TTV :
- N : 120 x/ i
- P : 42 x/ i
- S : 36,5 C
- Klien tampak lemah
Bibir berwarna kebiruan, disertai suara
mengi
- Klien rewel
- Klien tampak sulit tidur siang dan tidur
malam
- Klien tampak kesulitan bergerak

MASALAH KEPERAWATAN
No Diagnosa
1. Pola nafas tidak efektif b/d Depresi pusat pernapasan
2. Intolerans Aktifitas Kelelahan b.d. hipoksia dan peningkatan kerja pernapasan

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 13

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

3. Gangguan pola tidur b/d sesak nafas dan dispnea

ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah

DS: Intrinsik Pola nafas tidak
Ekstrinsik
Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 14
Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

- Orang tua klien efektif

mengatakan klien
Respon imun yang buruk terhadap lingkungan
sesak napas
- Orang tua klien
Meransang produksi antibody Ig E
mengatakan pasien
Ikatan Ag – Ab
batuk namun tak
berdahak Merangsang parasimpatis saluran napas
DO :
Degranulasi sel mast
- Klien tampak esak
Pelepasan mediator kimia : histamin
napas
- Retraksi subcostal, Spasme bronkus
pergerakan dinding
Ventilasi menurun
dada cepat, taktil
Kompensasi paru memenuhi O2
fremitus simetris
kanan dan kiri,
Pola nafas tidak efektif
perkusi hipersonor,
dan auskultasi
terdengar vesikuler
- Wheezing (+)
- Batuk (+)
- TTV :
- N : 120 x/ i
- P : 42 x/ i
- S : 36,5 C

DS : Intolerans aktivitas :
Intrinsik
- Orang tua klien Ekstrinsik Kelemahan
mengatakan klien
Respon imun yang buruk terhadap lingkungan
sangat lemah, selalu

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 15

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

menangis Meransang produksi antibody Ig E

- Orang tua klien
Ikatan Ag – Ab
mengatakan pasien
Merangsang parasimpatis saluran napas
susah berantivitas
Degranulasi sel mast
DO :
Pelepasan mediator kimia : histamin
- Klien tampak lemah
Vasokontriksi otot polos
- Klien tampak kesulitan
bergerak Merangsang nervus vagus
- TTV :
Peningkatan produksi HCl
- N : 120 x/ i
Distress Gastrointestinal
- P : 42 x/ i
- S : 36,5 C Kelemahan

Intoleransi aktivtias

DS :
- Orang tua klien Gangguan pola tidur
Intrinsik
mengatakan klien sulit Ekstrinsik
tidur karna sesak
Respon imun yang buruk terhadap lingkungan
- Orang tua klien
Meransang produksi antibody Ig E
mengatakan klien
sering terbangun saat Ikatan Ag – Ab
tidur
Merangsang parasimpatis saluran napas
DO :
Degranulasi sel mast
- Klien tampak kesulitan
tidur Pelepasan mediator kimia : histamin
- Klien tampak lemah
Akumulasi mucus di bronkus
- TTV :
- N : 120 x/ i
Bronkonstriksi
- P : 42 x/ i
- S : 36,5 C
Sesak nafas

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 16

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

Dispnea

Gangguan pola tidur

Intervensi Keperawatan

Standar Intervensi keperawatan menurut SIKI (Standar Intervensi

Keperawatan Indonesia) (2018), yaitu :

Diagnosis Keperawatan Rencana keperawatan

Luaran Intervensi Rasiona
Keperawatan
Monitor pernapasan

Setelah dilakukan 1. Obsevasi

1. Pola napas tidak a. Monitor kecepatan, irama, Mengetahui k
tindakan kedalaman, dan kesulitan pasien
efektif b/d Depresi
keperawatan bernapas
pusat pernapasan, b. Monitor pola napas Mengetahui
selama 1 kali 24 (bradipnea, takipnea) napas pasien
Hambatan upaya
jam, Keluhan c. Monitor bunyi nafas melanjutkan int
napas, Deformitas tambahan (mengi, wheezing,
sesak berkurang ronkhi kering)
dinding dada,
dengan kriteria
Deformitas tulang 2. Terapeutik
hasil : a. Posisikan Semi fowler atau Memberikan
dada.
fowler nyaman pada pa
b. Berikan oksigen, jika perlu
Membantu
DS: meringankan
3. Edukasi memperbaiki
- Orang tua klien - Dispnea menuru Informasikan tujuan dan napas.
mengatakan klien prosedur tindakan yang
- Penggunaan
dilakukan Menambah
sesak napas otot bantu 4. Kolaborasi pengetahuan
- Orang tua klien pernafasan Beri bantuan terapi napas dan ke
mengatakan pasien jika dibutuhkan (misalnya mengenai ti
menurun yang diberikan
nebulizer, oksigen dan
batuk namun tak - Frekuensi nafas bronkodilator)
berdahak Membantu
membaik mengurangi
DO : yang dirasakan
- Klien tampak esak napas
- Retraksi subcostal,
Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 17
Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

pergerakan dinding
dada cepat, taktil
fremitus simetris kanan
dan kiri, perkusi
hipersonor, dan
auskultasi terdengar
vesikuler
- Wheezing (+)
- Batuk (+)
- TTV :
- N : 120 x/ i
- P : 42 x/ i
- S : 36,5 C

Diagnosis Keperawatan Rencana keperawatan

Luaran Intervensi Rasiona
Keperawatan
Manajemen Energi
Observasi
Setelah dilakukan 1.Monitor kelelahan fisik - Untuk mengetah
2. Intoleransi aktivitas 2.Identifikasi gangguan fungsi tingkat kelelah
tindakan tubuh yang mengakibatkan
b/d
keperawatan kelelahan - Untuk meng
ketidakseimbangan Terapeutik penyebab Kelel
selama 1 kali 24 1.Fasilitasi duduk di sisi tempat
antara suplai dan
jam, Intoleransi tidur, jika tidak dapat berpindah - Memberikan b
oksigen, tirah atau berjalan pada pasien
aktivitas Edukasi berpindah atau
baring, kelemahan,
berkurang dengan 1.Anjurkan tirah baring berjalan
2.Anjurkan melakukan aktivitas
kriteria hasil : secara bertahap. - Untuk
DS : Aktivitas Kolaborasi mempertahanka
- Orang tua klien Kolaborasi dengan ahli gizi tentang energy.
membaik cara meningkatkann asupan
mengatakan klien makanan - Untuk membata
sangat lemah, selalu aktivitas yang
berlebihan.

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 18

Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

menangis
- Untuk mening
- Orang tua klien
energi
mengatakan pasien
susah berantivitas
DO :
- Klien tampak lemah
- Klien tampak kesulitan
bergerak
- TTV :
- N : 120 x/ i
- P : 42 x/ i
- S : 36,5 C

Diagnosis Keperawatan Rencana keperawatan

Luaran Intervensi Rasiona
Keperawatan
Dukungan Tidur

Setelah dilakukan 1. Obsevasi

a. Identifikasi pola aktivitas dan Mengetahui ak
tindakan tidur sehari-hari
keperawatan b. Identifukasi faktor
pengganggu tidur Mengetahui pe
selama 2 kali 24
terganggunya tid
3. Gangguan pola tidur jam, gangguan 2. Terapeutik
a. Modifikasi lingkungan
b/d Hambatan pola tidur b. Fasilitasi menghilangkan Memberik
berkurang dengan stres sebelum tidur kenyamanan
lingkungan, Kurang c. Tetapka jadwal tidur rutin
kontrol tidur, Kurang kriteria hasil : d. Lakukan prosedur untuk Memberi kete
meningkatkan kenyamanan saat tidur
privasi, Restraint fisik
(pijat, pengaturan posisi,
terapi akupresur) Konsisten jadwa
3. Edukasi
DS : Jelaskan tidur cukup selama Memberi penge
- Keluhan sulit sakit
- Orang tua klien
tidur menurun
mengatakan klien sulit
- Keluhan sering
tidur karna sesak
terjaga menurun
- Orang tua klien
mengatakan klien sering
Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 19
Reski Matte, S.Kep (70900119028)
 Asuhan Keperawatan Pada Anak

terbangun saat tidur

DO :
- Klien tampak kesulitan
tidur
- Klien tampak lemah
- TTV :
- N : 120 x/ i
- P : 42 x/ i
- S : 36,5 C

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XIVI 20

Reski Matte, S.Kep (70900119028)