PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RSPAL Dr RAMELAN SURABAYA

MONITORING PELAKSANAAN PPI DI FARMASI

BULAN/THN :

JENIS MONITORING 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
CUCI TANGAN 1. Sebelum kontak
dengan pasien
2. Sebelum tindakan Aseptik

3. Sesudah terkena cairan tubuh pasien

4.Sesudah kontak dengan pasien
5. Sesudah dari area lingk pasien

Petugas menggunakan APD saat bekerja

Dilakukan dekontaminasi pada seluruh
permukaankerja
Tersedia ruang khusus dalam peracikan
obat

Pembuangan sampah farmasi dan non

infeksius sesuai pada tempatnya
Pengecekan obat yang mendekati dan
sudah melewati Expairet Date

KETERANGAN : Isi kolom dengan angka 1

jika YA , angka 0 jika TIDAK IPCN Petugas Farmasi

NILAI = TOTAL NILAI X 100%

TOTAL JUMLAH HARI
( ) ( )