PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN PELAUW
Jl. Ronesina Raya Pelauw.Kode Pos 97591
Email : pkm.perawatanpelauw@gmail.com

SURAT KETERANGAN SAKIT

NOMOR:445- 162/PKM.PP/SKS/IV/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sebenar-

benarnya bahwa :

Nama : Nila A.Tuasikal

umur : 19 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Dusun Ory

BB : 48,5 Kg T/D : 100/60 mmhg

TB : 147 Cm GOL.Darah : “O”
Suhu : 37 c

Setelah di lakukan rangkaian pemeriksaan, yang bersangkutan benar-benar

dinyatakan SAKIT dengan Diagnosa Dispepsia dan membutuhkan istirahat
sejak tanggal 03 April s/d 05 April 2023
Demikian surat keterangan ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pelauw, 03 April 2023

Dokter Puskesmas

dr.Nerissa A.Sutantie
 PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN PELAUW
Jl. Ronesina Raya Pelauw.Kode Pos 97591
Email : pkm.perawatanpelauw@gmail.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

NOMOR:445- 053/PKM.PP/SKBS/III/2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan dengan sebenar-

benarnya bahwa :

Nama : Rila Marasabessy

umur : 29 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan :-
Alamat : Desa Pelauw

BB : 54 Kg T/D : 100/70 mmhg

TB : 152 Cm GOL.Darah : -“0”
Suhu : 37 c

Setelah di lakukan rangkaian pemeriksaan, yang bersangkutan benar-benar

dinyatakan SAKIT/ SEHAT.
Surat keterangan ini di pergunakan untuk: perlengkapan administrasi Catin

Demikian Surat keterangan ini di buat untuk di pergunakan sebagaimana

mestinya

Pelauw, 17 Maret 2023

Dokter Puskesmas

dr.Nerissa A.Sutantie