REGISTRASI DAN PENERIMAAN PASIEN == BU MAYA

IDENTIFIKASI PASIEN DAN IDENTIFIKASI BERKAS REKAM MEDIS == BU

MAYA

PENAMAAN PASIEN == PAK GAMA

PENOMORAN RM == PAK GAMA

PENATAAN RM / ASSEMBLING == BU ADE

1. Registrasi dan penerimaan pasien.

***********pendaftaran rawat jalan***********

Setiap pasien baru di TTPRJ diwawancarai petugas untuk data identitas.

Dalam registrasi manual disimpan dalam buku register.

Buku register :

- buku catatan/daftar yang disusun secara sistematis dan urut abjad

- Alat penyimpan yang memfasilitasi kemudahan dan ketepatan retrival data
- Dibuat untuk meregistrasi pasien RJ di TPPRJ pengunjung baru maupun lama

Pembayaran : sendiri jika cash, jkn jika bpjs, asuransi bekerja sama dengan rumah sakit,
kontrak, keringanan dapat potongan biaya, relasi relasi dari pimpinan rumah sakit, tidak
mampu bila kis.

****************************Registrasi pelayanan pasien rawat jalan**************

Buku register ini dibuat di URJ/poliklinik pada masing2 UPF.

Tujuan: untuk memperoleh informasi mengenai identitas pasien, cara kunjungan, asal pasien,
keadaan pasien, pembayaran di UPF.

Untuk pasien rawat inap tidak ada dibedakan atas pengunjung baru dan lama, kunjungan baru
dan lama maupun kasus baru dan lama, Tetapi dibutuhkan informasi terkait cara penerimaan
pasien dan asal pasien serta mobilisasi pasien selama dirawat (perpindahan pasien).
2. IDENTIFIKASI PASIEN DAN BERKAS.

1. Jenis tanda ID pasien :

- DNR instruksi dimana pengambil keputusan bahwa kualitas hidup pasien sangat
rendah sehingga tidak dilakukan CPR atas persetujuan wali dan keluarga pasien.
- DNR adl perintah yang mmberitahu nakes untuk tidak melakukan CPR kepada pasien
ketika pasien mengalami henti jantung atau pernapasan. DNR adalah permintaan
tertulis atau lisan yang mana seseorang tidak ingin menerima resusitasi jantung paru
atau RJP jika jantung dan pernapasan berhenti berdetak.

Kriteria DNR

- Diminta oleh pasien yang mampu mengambil keputusan/keluarga/wwali setelah

mendapat penjelasan dari dokter.
- Angka harapan rendah atau hanya menunda kematian
- Tidak sadar secara permanen
- Pasien berada dalam kondisi terminal (sakit yang tidak ada harapan untuk sembuh
akibat gagal organ)
- Ada kelainan disfungsi kronik di mana lebih banyak kerugian dibanding keuntungan

Jenis tanda IDE pasien

1. Gelang (nama, tgl lahir, No. rm). Jika tanpa identitas maka Mr X, jika belum punya
nama maka memakai nama ibunya.

2. Label jenazah (nama, tgl lahir, alamat, waktu mati, No. rm)

Alergi orange, risiko jatuh tinggi kuning, DNR lelaki biru, DNR wanita ungu/pink

***********************IDENTIFIKASI BERKAS RM********************

1. Secara alfabetikal/penamaan adalah sistem untuk membedakan pasien satu dengan

yang lain (sehingga mempermudah dan memperlancar pemberian pelayanan).

- Tujuan secara alfabetikal  memberikan identitas kepada psien membedakan pasien 1

dengan yang lain, pasien baru dan pasien lama, menghindari mal praktik.

- Macam macam sistem alfabetik

1. Alfabetikal murni
 a) Dari pasien scr langsung nama ktp)  siti mariam
b) Dari family name : Nama keluarga diikuti inisial pertama lalu kedua 
Djohan, gautama.
Pasien yang namanya sama dijajar sesuai urutan tgl lahir/tgl berobat
pertamanya.
2. Alfabetikal fonetik : menurut bunyi kesamaan nama.
Contoh : enny, eni, enik, enni
Urutan dalam suatu kelompok tidaklah penting
3. Alfabetikal soundex fonetik.
- hanya dikode 3 digit
- jika tidak 3 digit, tambah 0
- konsonan ganda (LL / EE) dihitung 1 konsonan
- Konsonan berurutan dalam 1 grup dihitung 1 konsonan
- Konsonan yang langsung sete;ah huruf pertama dan ada di grup yang sama tidak
dikode.
- Konsonan dipisah oleh W atau H dihitung 1 konsonan.

2. NUMERIKAL

Pemberian nomor rekam medis saat melakukan registrasi.

- Tujuan
1. mempermudah mencari kembali dok yang terisi
Mempermudah pencarian drm di filing
Tata cara penjajaran
Mempermudah identifikasi pasien saat registrasi
Menghindari duplikasi
Memudahkan identifikasi kepemilikan
- Identifikasi berkas RM
1. Data administrastif
Data demografis dan data keluarga (nama, alamagt)
Data keungan (biaya perawatan)
Data adm lainnya (informed consenct, general consent, penghentian RI)
2. Data klinis
Penanda khusus (Stiker atau kode)