Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Identitas Peserta Puskesmas

    Diunggah oleh

    Muhammad Iskandar
    9 tayangan8 halaman

    Judul Asli

    Untitled

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan8 halaman

    Identitas Peserta Puskesmas

    Diunggah oleh

    Muhammad Iskandar

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 8

    IDENTITAS P

    TANGGAL PEMERIKSAAN*
    PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA TIDAK
    JENIS
    NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR * KELAMIN * DIISI AKAN MENGIKUTI PROVINSI
    PUSKESMAS)
    IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

    KOTA/KAB. ASAL PASIEN (JIKA


    TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN STATUS PERKAWINAN
    KAB.KOT PUSKESMAS)
    TEKANAN DARAH IMT

    LINGKAR PERUT(CM) PEMERIKSAAN GULA


    GOLONGAN DARAH SISTOL DIASTOL TINGGI BADAN(CM) BERAT BADAN (KG)

    MATA KANAN
    GANGGUAN INDERA

    GANGGUAN PENGLIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN

    MATA KIRI RUJUK RS DIAGNOSIS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS DIAGNOSIS

    Anda mungkin juga menyukai