SURAT PENGUNDURAN DIRI/BERHENTI KULIAH

Sifat : Segera Palangka Raya, ……….. 2022

Lampiran :-
Hal : Surat Pengunduran Diri/Berhenti Kuliah

Yth. Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Keagamaan Kristen

Institut Agama Kristen Negeri Palangka Raya
Di-
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………….
NIM : ……………………………….
Fakultas : Ilmu Sosial dan Keagamaan Kristen
Program Studi : Teologi
Alamat lengkap : Jl. Tampung Penyang RTA. Milono Km. 6,5 Palangka Raya
Nomor HP : ………………………………..

Dengan ini menyatakan pengunduran diri/berhenti kuliah selaku mahasiswa IAKN Palangka
Raya, dikarenakan permohonan keluarga untuk pendah studi ke Papua. Demikian surat
pengunduran diri ini saya sampaikan, atas persetujuannya diucapkan terima kasih.

Palangka Raya, ………. 2022

Mengetahui: Mahasiswa,
Dosen Pembimbing Akademik,

_________________________ ____________________________
……………….. ………………………………..