ANALISA SINTESA TINDAKAN

Disusun dalam rangka memenuhi tugas

Stase Keperawatan Dasar

Disusun Oleh :
Siti Nazimatulhikma F. Yusuf
14420212207

DEPARTEMEN KEPERAWATAN DASAR

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2022
 ANALISA SINTESIS TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Klien :
Umur :
Alamat :
Diagnosa Medik :
No. RM

1. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Pertukaran gas
a. Data sujektif
 Klien mengatatakan sesak nafas
b. Data objektif
 Klien Nampak sesak
2. Dasar Pemikiran
Pasien gagal jantung sesak nafas disebabkan karena ventrikal kiri tidak
memompa darah yang datang dari paru, peningkatan tekanan sirkulasi paru
menyebabkan cairan terdorong kejaringan paru, dipsneu dapat terjadi akibat
penimbunan cairan dalam alveoli yang manggaggu pertukaran gas , mudah lelah
dapat terjadi akibat curah jantung yang menghambat jaringan dari sirkulasi
normal,
3. Tindakan keperawatan yang dilakukan
Melakukan pemberian oksigen (O2)
4. Prinsip-prinsip tindakan
a. Pra interaksi
1) Membaca catatan keperawatan atau catatan medis
2) Menyebutkan tindakan keperawatan yang akan dilakukan
3) Mencuci tangan 6 langkah sebelum menyiapkan alat
4) Persiapan alat :

2
 a) Nasal kanul
b) Selang oksigen
c) Humidifier
d) Steril Water
e) Tabung 02 dengan flow meter
f) Oksimetri
5) Cuci tangan 6 langkah sebelum kepasien
b. Orientasi
1) Ucapkan salam dan Memperkenalkan diri
a) Mengucapkan salam teraupetik dan memperkenalkan diri
b) Validasi data (nama klien, keluhan, dan data lain yang terkait)
2) Meminta persetujuan tindakan
1) Menyampaikan dan menjelaskan tujuan tindakan
2) Menyampaikan dan menjelaskan prosedur tindakan
3) Lakukan Kontrak waktu
4) Beri kesempatan pasien/keluarga untuk bertanya
5) Minta persetujuan pasien dan/ keluarga
6) Dekatkan alat didekat pasien
7) Jaga privasi, keamanan dakn kenyamanan pasien
c. Interaksi
1) Mencuci tangan
2) Ucapkan salam teraupetik
3) Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien
4) Jaga privasi klien
5) Atur posisi yang nyaman sesuai kebutuhan (posisi semi fowler)
6) Mengecek kepatenan jalan napas.
7) Pasang Oksimeter. Untuk mengetahui saturasi oksigen

3
 8) Isi gelas humidifier dengan air setinggi batas yang tertera (tidak
melibihi garis pada gelas humidifier)
9) Cek fungsi flow meter dan humidifier dengan cara memutar pengatur
kecepatan/konsentrasi oksigen dan amati ada tidaknya gelembung
udara dalam gelas flowmeter
10) Hubungkan nasal kanul dengan humidifier pada tabung oksigen
11) Cek aliran oksigen dengan cara mengalirkan oksigen melalui nasal
kanul kepunggung tangan perawat
12) Alirkan oksigen kekateter nasal dengan aliran antara 1-6 liter/menit
13) Pasang nasal kanul dengan tepat
14) Atur perekat nasal kanul dengan benar sesuai kenyamanan pasien
jangan terlalu kencang dan jangan terlalu kendor
15) Tanyakan pada klien apakah oksigen telah mengalir sesuai yang
diinginkan
16) Monitor saturasi oksigen
17) Merapikan klien dan beri posisi nyaman pada klien
18) Mencuci tangan
d. Evaluasi
1) Memberitahu klien bahwa tindakan telah selesai, evaluasi tujuan dan
mempersiapkan klien untuk beristirahat sebelum meninggalkan klien
2) Kontrak pertemuan selanjutnya dan mengucapkan salam terminasi
3) Rapikan alat
4) Cuci tangan
e. Dokumentasi
1) Memberitahukan bahwa tindakan telah selesai, evaluasi tujuan
2) Mencatat waktu tindakan
3) Mencatat nama ners yang melakukan tindakan dan tanda tangan.
5. Analisa Tindakan

4
 Pemberian O2 di maksudkan untuk memberikan bantuan O2 untuk
mempertahankan dan memenuhi kebutuhan oksigen pada pasien
6. Bahaya dan Pencegahan
Bahaya yang dapat terjadi untuk pemberian O2 yang berlebihan adalah
timbulnya kondisi Hipokapneu karena konsentrasi O2 dalam darah yang terlalu
tinggi. Dan jika menggunakan kanul nasal maka dapat terjadi iritasi pada mukosa
hidung..
7. Hasil yang didapat dan maknanya
Evaluasi data subyektif dan obyektif berdasarkan diagnose keperawatan yang
ditemukan (S-O-A-P)
S : Pasien mengatakan sesak napas
O:
a. Pasien Nampak Gelisah
b. Nafas Pasien tampak cepat
c. TTV: Suhu : 36,7ºC TD : 116/71 mmHg Nadi : 71 P : 26
d. Keadaan umum : Lemah
e. Turgor kulit jelek
f. Klien terlihat sesak napas, menggunakan otot bantu pernapasan 3 L/m
A : Masalah Belum Teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
8. Tindakan keperawatan lain
a. Mengobservasi TTV
b. Pertahankan tirah bring dan berikan posisi semi fowler
c. Pantau saturasi O2
9. Evaluasi Diri
Dapat melakukan Pemberian O2 Nasal Kanul tanpa Bantuan

5
6