Format Pengkajian Psp2N Stase Keperawatan Gerontik Fakultas Keperawatan Universitas Jember TAHUN 2023

Panduan PSP2N Stase Keperawatan Gerontik – Fakultas Keperawatan Universitas Jember 2023
FORMAT PENGKAJIAN
PSP2N STASE KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER
TAHUN 2023
Nama : Anggun Dyah Pramita, S.Kep

NIM : 222311101068
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

DI UPT PSTW BONDOWOSO, JAWA TIMUR
A. Pengkajian
Hari / tanggal pengkajian : Selasa, 27 Maret2023 Pukul : 13.00 WIB
Wisma : Dahlia PSTW Bondowoso
1. Identitas Klien
a) Identitas diri klien
Nama Klien : Ny.. S
Jenis Kelamin :L/P
Umur : 82 tahun
TB / BB :150 cm / 35 kg
Status perkawinan : Cerai mati
Gol. Darah : Tidak terkaji
Agama : Islam
Suku : Madura
Pendidikan :-
Alamat : Bondowoso, Jawa Timur
b) Identitas penanggungjawab Nama

Klien : Tidak terkaji
Jenis Kelamin : Tidak terkaji
Umur : Tidak terkaji
TB / BB : Tidak terkaji
Status perkawinan : Tidak terkaji
Gol. Darah : Tidak terkaji
Agama : Tidak terkaji
Suku : Tidak terkaji
Pendidikan : Tidak terkaji
Alamat : Tidak terkaji
2. Riwayat Usia Lanjut

a) Pekerjaan:
Lansia PM mengatakan bahwa setelah kematian suaminya ia menjadi
pengemis.
b) Riwayat masuk panti:
Lansia PM mengakatakan bahwa ia ditangkap oleh pihak kemanan kota
probolinggo saat menjadi pengemis 3 tahun yang lalu. Lalu Lansia PM
dibawa ke PSTW kota Bondowoso dan masuk pada 03/01/2017.
c) Jumlah dan hubungan keluarga yang masih ada:
Saat ini Lansia PM tidak memiliki keluarga yang masih ada. Lansia PM
pernah menikah hanya 1 kali dan cerai mati. Lansia PM memiliki 2 anak.
Lansia PM sudah tidak pernah berkomunikasi dengan anaknya.
Genogram :
3. Riwayat Kesehatan
a) Keluhan utama yang dirasakan saat ini:
Lansia PM mengatakan gatal gatal seluruh badan
b) Riwayat penyakit yang pernah dialami sebelumnya:
Lansia PM mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit yang serius sejak
dulu, Lansia PM mengatakan hanya sakit biasa seperti batuk, demam, dan
diare.
4. Status Fisiologis
a) Tekanan Darah : 90/50 mmHg
b) Suhu : 36,7 0C
c) Nadi : 78 x/menit
d) Respirasi : 19 x/menit
5. Pola Kebiasaan
a) Kebiasaan makan dan minum:
Lansia PM mengatakan jika Lansia PM makan selama 3x sehari 1 porsi
selalu dihabiskan. Lansia PM juga mengatakan untuk minum Lansia PM
minum kurang lebih 1 liter dalam sehari, biasanya air minumnya Lansia PM
tuang ke botol sehingga jika Lansia PM merasa haus tidak harus bolak balik
ke depan kamar karena botolnya di taruh didekat tempat tidurnya. Lansia
PM sering menyeduh air hangat dengan gula.

b) Pola eliminasi
Lansia PM mengatakan BAB sebanyak 1 hari sekali dan BAK sebanyak 6-7
kali sehari. Lansia PM mengatakan untuk BAK Lansia PM tidak di kamar
mandi melainkan urine ditampung dalam wadah dan dibuang.
c) Pola toileting
1) Mandi:
Lansia PM mengatakan belum mandi selama 15 hari.
2) Gosok gigi:
Lansia PM mengatakan belum menggosok gigi selama 15 hari.
3) Keramas:
Lansia PM mengatakan belum keramas selama 15 hari.
6. Pola tidur dan istirahat
Lansia PM mengatakan ketika siang hari dapat tertidur sekitar 1 jam dan
ketika malam hari Lansia PM tidur jam 6. Lansia PM mengatakan
terganggu dalam tidur karena gatal gatal.
7. Pola perseptual
a) Penglihatan
Lansia PM dapat melihat dalam jarak lebih dari 3 meter dengan baik dan
tidak buram Lansia PM tidak memiliki gangguan penglihatan
b) Pendengaran
Lansia PM dapat mendengar dengan jelas tanpa ada interupsi
c) Sensasi
Lansia PM dapat merasakan sentuhan dengan baik dan dapat
mengiterpretasikannya
8. Pola persepsi diri
a. Gambaran diri
Lansia PM menerima perubahan pada dirinya dikarenakan Lansia PM
menyadari bahwa dirinya sudah menua dan tidak muda lagi, sehingga
terdapat perubahan dalam dirinya
b. Ideal diri
Lansia PM menerima kondisinya saat ini dan berusaha untuk memelihara
kesehatan tubuhnya sehingga dapat beraktivitas dengan baik
c. Harga diri
Lansia PM merasa ia dicampakkan oleh anak-anaknya sejak 2 tahun lalu
karena sudah pernah dijenguk.
d. Identitas diri
Lansia PM mampu menyebutkan nama, asal, dan nama ibunya dengan benar
e. Peran diri
Lansia PM mengatakan merasa belum mampu dalam menjadi ibu yang
baik kepada anak anaknya sehingga ia merasa anak-anaknya bosan
dengannya .
9. Pola hubungan dan peran
Lansia PM mengatakan memiliki hubungan yang baik dengan lingkungannya.
10. Pola manajemen dan koping stres
Lansia PM mengatakan apabila mendapat masalah Lansia PM selalu memilih
untuk berdiam diri dan memikirkan masalah yang dilaluinya.
11. Sistem nilai dan keyakinan
Lansia PM mengatakan sudah tidak menjalankan sholat 5 waktu. Pasien
mengatakan sudah putus asa dengan keadaannya.
12. Riwayat pengobatan
Lansia PM tidak mengkonsumsi obat-obatan apapun
13. Pengkajian Indeks KATZ
Petunjuk : tanyakan dan observasi Klien
Aktivitas
Tergantung (skor
No Kehidupan Mandiri (skor:0) Skor
:1)
Sehari-hari
1. Mandi (spons, memerlukan bantuan memerlukan
shower, atau hanya dalam bantuan dalam
bathup) memandikan satu memandikan lebih
bagian tubuh (misal: dari satu bagian
punggung atau tubuh; tubuh 0
ekstremitas yang memerlukan
lumpuh) atau mandi bantuan untuk
dengan sendiri masuk atau keluar
sepenuhnya dari bathup atau
tidak mandi sendiri
2. Memakai mengambil pakaian tidak berpakaian
pakaian dari lemari atau laci; sendiri atau
mengenakan sebagian tetap tidak
pakaian, berpakaian
menggunakan 0
pakaian luar,
pakaian dalam;
mengancingkan
sendiri, tidak
termasuk mengikat
sepatu
3. Toileting/toilet menuju toileting; menggunakan

keluar dan masuk pispot atau
toileting; mengatur commode atau 0
pakaian; menerima bantuan
membersihkan organ dalam pergi ked an
eksresi (dapat menggunakan toilet
mengatur
penggunaan pispot
sendiri hanya pada
malam hari dan
mungkin atau tidak
mungkin
menggunakan
bantuan mekanis).
4. Berpindah pindah dari tempat memerlukan
tidur secara mandiri bantuan dalam
dan berpindah dari berpindah dari dan
dan ke kursi secara ke tempat tidur
0
mandiri (mungkin atau kursi atau
atau tidak kedua- duanya;
menggunakan alat tidak melakukan
bantu mekanis) perpindahan atau
lebih
5. Kontinensia berkemih dan inkontinensia
defekasi seluruhnya parsial atau total
dapat dikendalikan dalam miksi atau
oleh diri sendiri defekasi; sebagian
0
atau seluruhnya
dikendalikan oleh
enema, kateter,
atau penggunaan
urinal atau pispot
atau
kedua-duanya.
6. Makan menyuapkan memerlukan
makanan dari piring bantuan dalam
ke mulut (daging kegiatan makan
yang belum (lihat yang
dipotong dan sebelumnya); tidak 0
mempersiapkan menghabiskan
makanan, seperti makanan atau
memberi mentega memerlukanmakan
pada roti, tidak a n parenteral
termasuk dalam
evaluasi)
Total skor 0
Keterangan :
Skor total 0, Lansia PM dapat melakukan aktifitas dasar secara mandiri
tanpa bantuan orang lain
 Indeks Katz A yaitu kemandirian dalam 6 aktivitas yaitu makan,
kontinen, berpindah, kekamar kecil, berpakaian dan mandi.
 Katz Index B yaitu kemandirian dalam 5 aktivitas.
 Katz Index C yaitu kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan.
 Katz Index D yaitu kemandirian dalam semua hal kecuali
mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan.
 Katz Index E yaitu kemandiri dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian,
kekamar kecil dan satu fungsi tambhan.
 Katz Index F yaitu kemandirian dalam semua hal kecuali
mandi, berpakaian, kekamar kecil, berpindah dan satu fungsi
tambahan.
 Katz Index G yaitu ketergantungan terhadap keenam fungsi tersebut.
Interpretasi: Lansia PM pada indeks katz A yaitu mandiri pada 6
aktivitas
14. Pengkajian Aktivitas Kehidupan Sehari-hari Instrumental Lansia (AIKS)

Petunjuk : Observasi klien
No. Tindakan Nilai
1. Kemampuan menggunakan telepon :
a. Mengoperasikan telepon atas inisiatif sendiri; mencari 0
dan menghubungi nomor telepon, dan seterusnya
b. Menghubungi beberapa nomor telepon yang
telah dikenal dengan baik
c. Menjawab telepon tetapi tidak menghubungi
d. Tidak menggunakan telepon sama sekali
2. Berbelanja :
a. Mengurus semua keperluan belanja secara mandiri
b. Berbelanja secara mandiri untuk pembelian yang kecil 0
c. Perlu ditemani pada setiap kegiatan belanja
d. Tidak mampu belanja sama sekali
3. Persiapan makanan:
a. Merencanakan, menyiapkan, dan menyajikan makanan
yang cukup secara mandiri
b. Menyiapkan makanan yang adekuat jika bahan-bahan 0
untuk membuatnya telah disediakan
c. Memanaskan dan menyajikan makanan yang disiapkan,
atau menyiapkan makanan tetapi tidak mempertahankan
diet yang adekuat
d. Memerlukan makanan yang telah disiapkan dan disajikan
4. Memelihara rumah :
a. Memelihara rumah sendirian atau kadang-kadang
dengan bantuan (misal: bantuan untuk pekerjaan rumah
yang berat)
0
b. Melaksanakan tugas ringan sehari-hari, seperti mencuci
piring dan merapikan tempat tidur
c. Melaksanakan tugas ringan sehari-hari, tetapi tidak
dapat memelihara tingkat kebersihan yang dapat
diterima
d. Perlu bantuan untuk semua tugas pemeliharaan rumah
e. Tidak berpartisipasi dalam setiap tugas pemeliharaan
rumah
5. Mencuci pakaian:
a. Apakah mencuci pakaian pribadi sepenuhnya 0
b. Mencuci barang-barang yang kecil, kaos kaki,
stocking, dan lain-lain
c. Memerlukan semua cucian dikerjakan oleh orang lain
6. Model Transportasi:
a. Bepergian secara mandiri dengan transportasi umum
atau mengemudi kendaraan sendiri
b. Melakukan perjalanan sendiri menggunakan taksi tetapi
tidak jika mengunakan transportasi umum 0
c. Bepergian dnegan transportasi umum walaupun dnegan
dibantu atau ditemani oleh orang lain
d. Bepergian terbatas hanya menggunakan mobil atau
taksi dengan menggunakan bantuan orang lain
e. Tidak bepergian sama sekali
7. Tanggung jawab untuk pengobatannya sendiri:
a. Apakah bertanggung jawab untuk minum obat dalam 0
dosis benar dan waktu yang benar
b. Mengambil tanggung jawab jika pengobatan telah
disiapkan lebih dahulu dalam dosis terpisah
c. Apakah tidak mampu untuk melakukan pengobatan
miliknya sendiri
8. Kemampuan untuk menangani keuangan: 0
a. Mengatur berbagai masalah keuangan secara
mandiri (anggaran, menulis cek, membayar uang
sewa dan tagihan lainnya, pergi ke bank),
mengumpulkan dan mempertahankan sumber
pendapatan
b. Mengatur pembelian sehari-hari tetapi perlu
bantuan berkenaan dengan perbankan, pembelian
yang besar, dan sebagainya
c. Tidak mampu untuk menangani keuangan
Skor Akhir 0
Interpretasi: Lansia PM mendapatkan skor 5 dari 8 dan memiliki skor 0 pada

berbelanja, persiapan makanan, model transportasi
15. Pengkajian Status Kognitif dengan SPMSQ (Short Portable Mental

Status Questionnaire)
1) Tanggal berapa sekarang?
a. 27 Maret 2023 b. Lupa
2) Apa nama tempat ini?
a. Rumah b. PSTW c. Pasar d. Sekolah
3) Hari apa sekarang
a. Senin b. Selasa c. Rabu d. Lupa
4) Dimana alamat rumah anda?
a. Bondowoso b. Lupa
5) Berapa umur anda?
a. 82 tahun b. Lupa
6) Kapan anda dilahirkan?
a. 1931 b. Lupa
7) Siapa presiden Indonesia sekarang?
a. Soekarno b. Megawati c. Jokowi d. Soeharto
8) Siapa presiden sebelumnya?
a. Gus Dur b. Seoharto c. Megawati d. SBY
9) Siapa nama kecil ibu anda?
a. Suniya b. Lupa
10) Kurangi angka-angka berikut
- 20-3=
a. 13 b. 17 c. 15 d. 14
- 17-3=
a. 13 b. 17 c. 15 d. 14
- 14-3=
a. 11 b. 12 c. 13 d. S14
Keterangan:
a. kesalahan 0-2: fungsi intelektual utuh
b. kesalahan 3-4: kerusakan intelektual ringan
c. kesalahan 5-7: kerusakan intelektual sedang
d. kesalahan 8-10: kerusakan intelektual berat
Jumlah Kesalahan : 2
Interpretasi : fungsi intektual utuh
16. The Mini-Mental State Examination (MMSE)

Petunjuk : tanyakan pada klien
No. Pertanyaan NILAI

Maksimal Klien
1. Orientasi
Tahun, musim, tanggal, hari,
5 5
bulan apa sekarang?
Dimana kita, negara bagian,
5 5
wilayah, kota, tempat, lantai?
2. Registrasi
Nama 3 objek: 1 detik untuk
mengatakan masing-masing
objek. Tanyakan ke 3 objek 3 3
tersebut setelah ditunjukkannya
dan disebutkannya
3. Perhatian dan Kalkulasi
Beri 7 pertanyaan. Berhenti
setelah 5 jawaban. Bergantian eja 5 5
“kata” ke belakang
4. Mengingat
Minta untuk mengulang ke tiga
objek diatas. Berikan 1 poin untuk 3 3
setiap kebenaran
5. Bahasa
Menggunakan pensil dan melihat
(2 poin)
9 4
Mengulang hal berikut: tak-ada-
jika-dan-atau-tetapi (1 poin)
Nilai Total 30 25
Cara Analisis :
 Kaji Tingkat Kesadaran Sepanjang Kontinum
Compos Mentis Apatis Somnolen Suporus Coma
 Keterangan :
Nilai maksimal 30, nilai 21 atau kurang biasanya indikasi adanya kerusakan kognitif
yang memerlukan penyelidikan lanjut.
Interprestasi : Lansia PM mendapatkan skor 28 tidak ada kerusakan kognitif dan

tidak memerlukan penyelidikan lanjut
17. Pengkajian status sosial dengan APGAR Keluarga

Petunjuk : tanyakan pada klien
NO Uraian Fungsi skor
1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada Adaptation 2
keluarga (teman-teman) saya untuk membantu
pada waktu sesuatu menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) Partnership 2
saya membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya Growth 2
menerima dan mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktivitas atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) Affection 1
saya mengekspresikan afek dan berespon
terhadap emosi-emosi saya seperti marah,
sedih atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan Resolve 2
saya menyediakan waktu bersama-sama
Total 9
Pilihan Jawaban beserta skornya :
Selalu = 2, Kadang-kadang =1, Hampir tidak pernah =0
Keterangan :
7-10 : fungsi baik
4-6 : disfungsi tingkat
menengah 0-3 : disfungsi
tingkat tinggi
Interpretasi : Lansia PM mendapatkan skor 2 terdapat disfungsi tingkat tinggi
18. Geriatic Deprestion Scale

(GDS) Petunjuk : Tanyakan
pada klien
Beri tanda (√) dikolom yang diberikan Ya Tidak
1. Apakah anda puas dengan kehidupan anda ? √
2. Apakah anda mengurangi banyak aktivitas dan hobi anda ? √
3. Apakah anda merasa kehidupan anda terasa hampa ? √
4. Apakah anda senantiasa bosan ? √
5. Apakah anda memiliki harapan pada masa depan ? √
6. Apakah anda terganggu dengan pikiran yang tidak dapat √
dilupakan?
7. Apakah anda bersemangat setiap waktu ? √
8. Apakah anda takut tentang sesuatu yang buruk yang akan √
menimpa anda?
9. Apakah anda merasa bahagia setiap waktu ? √
10. Apakah anda merasa tidak berdaya ? √
11. Apakah anda merasa gelisah dan gugup ? √
12. Apakah anda lebih memilih di dalam rumah dari pada √
berjalan-jalan ke luar dan melakukan sesuatu yang baru ?
13. Apakah anda selalu khawatir akan masa depan anda ? √
14. Apakah anda memiliki masalah pada ingatan ? √
15. Apakah anda berfikir bahwa luar biasa anda berikan √
diberikan dikehidupan sampai sekarang ?
16. Apakah anda selalu merasa kecewa dan sedih ? √
17. Apakah anda merasa tidak berguna ? √
18. Apakah anda mengrkhawatirkan masa lalu anda? √
19. Apakah anda menemukan kehidupan yang menyenangkan ? √
20. Apakah anda memiliki kesulitan untuk memulai hal yang √
baru ?
21. Apakah anda memiliki energi maksimal ? √
22. Apakah anda merasa situasi anda saat ini tidak tertolong ? √
23. Apakah anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari √
anda?
24. Apakah anda selalu mengisi hal-hal kecil ? √
25. Apakah anda selalu merasa ingin menangis ? √
26. Apakah anda memiliki kesulitan dalam konsentrasi ? √
27. Apakah anda menikmati suasana bangun di pagi hari ? √
28. Apakah anda lebih memilih untuk menghindari √
perkumpulan sosial ?
29. Apakah anda mudah untuk membuat keputusan ? √
30. Apakah pikiran anda jernih ? √

Total :
Keterangan hasil :
Nilai 0-9 : Normal
Nilai 10-19 : Depresi Ringan
Nilai 20-30 : Depresi berat
Inteprestasi : nilai 20 yang berarti Lansia PM mengalami depresi berat
19. Pengkajian Demensia menggunakan Mini-Cog

Langkah 1 : Daftar 3 Kata
Lakukan kontak mata dengan Lansia PM kemudian sebutkan 3 kata dan minta
Lansia PM untuk mengingat dan mengulang kata yang telah disebutkan oleh
perawat sebelumnya. Kata-kata yang harus disebutkan ada pada daftar kata
berikut.
Versi 1 Versi 2 Versi 3 Versi 4 Versi 5 Versi 6
Buku Gelas Biru Payung Lampu Kuku
Pensil Roti Sapu Jam Alis Langit
Susu Pipa Ular Lantai Hitam Kuda
Catatan: Jika Lansia PM tidak bisa mengulang setelah 3 versi, lanjutkan ke langkah 2
Langkah 2 : Menggambar Jam

Ambil lembar kerja yang sudah tergambar lingkaran, lalu minta Lansia PM
untuk melengkapi angka yang tertera pada jam di dalam gambar lingkaran
tersebut. Setelah lengkap, minta Lansia PM untuk menggambar jam yang
menunjukkan angka sesuai dengan keinginan perawat (misalnya: jam 11.10)
Langkah 3 : Mengingat Kembali 3 Kata

Minta Lansia PM untuk mengucapkan kembali kata-kata yang telah
diperintahkan untuk diingat di langkah 1. Catat jawaban Lansia PM di kolom
berikut.
Versi ke- 1
Buku
Kata-kata Pensil
Susu
Skor:
1. Mengingat kembali 3 Setiap kata yang diingat dan diucapkan kembali
Kata: 3 (pemberian skor: benar mendapatkan skor 1
0-3)
2. Menggambar Jam: 2 Menggambar jam dengan normal diberikan skor
(pemberian skor: 0 atau 2) 2. Normal yang dimaksud adalah Lansia PM
mampu meletakkan angka dalam lingkaran
dengan benar tanpa ada duplikasi angka dan
mampu menggambar jarum jam sesuai yang
diperintahkan oleh perawat. Jika Lansia
PM tidak mampu
menggambar dengan tepat berikan skor 0
Total Skor: 5 Total skor: Skor 1 + Skor 2
(Skor total: 0-5) Demensia jika total skor <3, namun juga harus
diikuti dengan gejala penyerta lainnya
Inteprestasi : skor 10
20. Lembar Kerja Menggambar Jam

Perawat menyuruh menunjukkan pukul 03.00
21. Daily Spiritual Experience Scale

(DSES) Petunjuk
1. Di bawah ini terdapat beberapa pernyataan yang berkaitan dengan kondisi
yang Anda alami sehari-hari. Bacalah setiap pertanyaan dengan seksama.
2. Pilihlah salah satu jawaban yang paling sesuai dengan diri Anda dengan
member tanda (🗸) pada kolom jawaban yang telah disediakan! Dalam hal ini
tidak ada jawaban yang salah.
3. Semua jawaban yang Anda berikan adalah BENAR jika sesuai dengan
pendapat Anda atau kondisi yang Anda alami.
4. Sejumlah item menggunakan kata Tuhan. Apabila kata Tuhan tidak nyaman
bagi Anda, silahkan ganti panggilan dengan sebutan suci lain untuk Anda.
Alternatif (pilihan) jawaban tersebut adalah:
SK : sering kali dalam sehari
S : setiap hari
HS : hampir setiap hari
K : kadang-kadang
J : jarang
HTP : hampir tidak pernah
PILIHAN JAWABAN
NO PERNYATAAN
SK S HS K J HTP
√
1. Saya merasakan kehadiran Tuhan.
Saya merasakan mempunyai hubungan √
2.
dengan semua kehidupan.
Ketika saya beribadah atau di waktu lain √
ketika berhubungan dengan Tuhan, saya
3.
merasakan kegembiraan sehingga saya
keluar dari kekuatiran sehari-hari.
Saya menemukan kekuatan dalam agama √
4.
atau spiritualitas saya
Saya menemukan kenyamanan dalam √
5.
agama atau spiritualitas saya
Saya merasakan kedamaian batin yang √
6.
mendalam atau kerukunan.
Saya meminta bantuan Tuhan di tengah- √
7.
tengah aktivitas sehari-hari.
Saya merasa dibimbing oleh Tuhan di √
8.
tengah-tengah aktivitas sehari-hari.
Saya merasakan cinta Tuhan kepada saya √
9.
secara langsung
Saya merasakan cinta Tuhan kepada saya √
10.
melalui orang lain
Saya merasa kagum dengan karya √
11.
ciptaan Tuhan
Saya merasa bersyukur atas berkat- √
12.
berkat yang saya terima
Saya merasa peduli tanpa pamrih untuk √

13.
orang lain.
Saya menerima orang lain bahkan ketika √
14. mereka melakukan hal-hal yang saya
anggap salah.
Saya ingin lebih dekat dengan Tuhan √
15.
atau dalam kesatuan dengan Ilahi.
20 24 10 5
TOTAL
🖵 Saya merasa sama sekali tidak dekat dengan Tuhan
🖵 Saya merasa agak dekat dengan Tuhan
Saya merasa sangat dekat dengan Tuhan
🖵 Saya merasa sedekat mungkin dengan Tuhan
Keterangan: Nilai 15-40 = tingkat spiritualitas rendah; Nilai 41-65=tingkat
spiritualitas sedang; Nilai 66-90=tingkat spiritualitas tinggi.
Inteprestasi : Total skor yang diperoleh Lansia PM 59 mengindikasikan bahwa
Lansia PM memiliki pengalaman spiritual yang tinggi
22. Coping Strategis

Petunjuk
1. Berilah jawaban untuk setiap pertanyaan (jangan dikosongi)
2. Berilah tanda cek () pada kolom yang telah disediakan sesuai dengan sikap
dan kondisi Bapak/Ibu, dengan pilihan antara lain:
Sangat Setuju, Setuju, Tidak Setuju, dan Sangat Tidak Setuju
Sangat
Sangat Tidak
No Pernyataan Setuju Tidak
Setuju Setuju
Setuju
1. Saya melakukan beberapa aktivitas √
atau pekerjaan untuk mengurangi
pikiran saya akan penyakit
scabies yang saya alami
2. Saya berusaha untuk mengerjakan √
sesuatu agar dapat mengurangi
kekhawatiran saya akan
penyakit scabies yang saya
alami
3. Saya mengatakan kepada diri saya √
bahwa tidak benar jika saya
mengidap penyakit scabies

4. Saya mengonsumsi obat penenang √
secara berlebihan untuk membuat
diri saya lebih tenang
5. Saya menerima dukungan dari √
keluarga saya ketika saya
terdiagnosa mengalami scabies
6. Saya merasa putus asa dengan √
alami
7. Saya mencoba melakukan pola √
hidup sehat agar kondisi kesehatan
saya lebih baik
8. Saya tidak bisa menerima √
kenyataan bahwa saya mengidap
scabies
9. Saya menceritakan kepada orang √
lain tentang penyakit saya untuk
mengurangi beban yang saya
rasakan.
10. Saya mendapatkan bantuan dan √
nasehat dari orang lain untuk
mengurangi beban yang saya
rasakan
11. Saya menggunakan obat-obatan √
terlarang untuk menghilangkan
kekhawatiran akan penyakit
scabies yang saya alami
12. Saya mencoba untuk mengambil √
hikmah dibalik cobaan yang saya
alami (mengidap penyakit
scabies)
13. Saya menyesali perilaku yang telah √
saya lakukan sehingga
menyebabkan saya menderita
scabies
14. Saya berusaha dengan beberapa √
rencana untuk memperoleh
kesembuhan
15. Saya memperoleh kenyamanan dan
penerimaan dalam keluarga saya √

meskipun saya menderita
scabies
16. Saya merasa putus asa dan √
menyerah untuk menyelesaikan
permasalahan yang saya hadapi
17. Saya merasa bahwa dengan √
menderita penyakit scabies saya
menyadari bahwa kesehatan itu
sangat berharga
18. Saya masih tetap bisa bercanda √
scabies
19. Saya memilih untuk menonton TV, √
membaca buku, tidur-tiduran, atau
berbelanja untuk mengurangi
pikiran saya tentang penyakit
scabies
20. Saya menerima kenyataan bahwa √
saya menderita scabies
21. Saya menceritakan kekhawatiran √
saya akan penyakit scabies yang
saya alami kepada orang di sekitar
saya
22. Setelah didiagnosa menderita √
scabies, saya lebih mendekatkan
diri kepada Tuhan
23. Saya mencoba untuk √
mengkonsultasikan penyakit
scabies yang saya alami pada
dokter yang ahli tentang penyakit
scabies
24. Saya mencoba belajar untuk tetap √
memiliki semangat hidup
scabies
25. Saya berfikir keras untuk √
memutuskan langkah apa yang
harus dilakukan untuk mengobati
alami
26. Saya mengidap scabies karena √
kesalahan saya sendiri
27. Saya tidak lupa berdoa untuk √
kesembuhan saya
28. Saya menceritakan hal-hal
yang lucu untuk mengurangi
kekhawatiran saya akan
penyakit scabies
TOTAL
Inteprestasi : Lansia PM memiliki koping strategi yang baik
23. Self Efficacy

Petunjuk!
a. Jawablah peratanyaan dibawah ini yang menunjukkan tingkat stres yang
anda alami:
1) TS = Tidak Setuju
2) HS = Hampir Setuju
3) CS = cukup Setuju
4) SS = Sangat Setuju
b. Isilah tabel dibawah ini dengan tanda (√) sesuai yang anda alami
c. Jika ada pertanyaan yang tidak dimengerti, silahkan menanyakan
pada peneliti
d. Jawablah dengan jujur dengan keadaan yang anda alami
e. Dimohon tidak mengosongkan jawaban, karena jawaban anda
sangat penting untuk kebutuhan penelitian ini
No Pernyataan Tidak Hampir Cukup Sangat
Setuju Setuju Setuju Setuju
1 Saya akan selalu bisa √
menyelesaikanmasalah-masalah sulit, jika
saya mencoba cukup keras
2 Jika seseorang menentang saya, saya akan √
menemukan tujuan dan cara untuk
mendapatkan apa yang saya inginkan
3 Mudah bagiku untuk tetap atau √
mempertahankan tujuan-tujuanku dan
mencapai hasilnya
4 Saya percaya diri bahwa saya dapat √
mengatasi hal-hal yang tidak terduga
dengan efisien
5 Saya bersyukur dengan cara berfikir saya √

yang panjang, dan saya tahu bagaimana
untuk menangani situasi-situasi yang tidak
terduga
6 Saya bisa menyelesaikan sebagian besar √
masalah jika saya berupaya dengan baik
7 Saya dapat tetap tenang ketika menghadapi √
kesulitan karena saya mengandalkan
kemampuan saya untuk menngatasinya
8 Ketika saya dihadapkan dengan masalah, √
saya biasanya dapat menemukan beberapa
solusi
9 Jika saya dalam masalah, saya biasanya √
bisa memikirkan solusi
10 Saya biasanya dapat mengatasi apa saja √
yang menghalangi jalan saya
Inteprestasi : Lansia PM memiliki self efficacy yang baik
24. Stres
Petunjuk :
Terdapat 4 pilihan jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataannya,
diantaranya : TP : Tidak pernah, K : Kadang- kadang, S :Sering, SS : Sangat
Sering / sering sekali. Isilah tabel dibawah dengan tanda (√) sesuai yang anda
rasakan dan anda alami.
No Pernyataan Tidak Kadang- Sering Sangat
Pernah kadang Sering
1 Saya merasa bahwa diri saya √
merasa marah karena hal hal
sepele
2 Saya merasa bibir saya cepat √
kering
3 Saya sama sekali tidak dapat √
merasakan perasaan positif
4 Saya mengalami kesulitan √
bernafas ( misalnya : sering
kali terengah-engah atau tidak
dapat bernafas, padahal tidak
melakukan aktifitas fisik
sebelumnya)
5 Saya sepertinya tidak kuat √

lagi untuk melakukan suatu
kegiatan.
6 Saya cenderung bereaksi √
berlebihan terhadap suatu
situasi
7 Saya mersa goyah ( mis: kaki √
terasa mau “copot”)
8 Saya merasa sulit untuk √
bersantai
9 Saya menemukan diri saya √
berada dalam situasi yang
membuat saya merasa sangat
cemas dan saya akan merasa
sangat lega jika semua ini
berakhir
10 Saya merasa tidak ada hal yang √
dapat diharapkan dimasa depan
mudah kesal
12 Saya merasa telah √
menghabiskan banyak energi
untuk merasa cemas
13 Saya merasa sedih dan tertekan √
menjadi tidak sabar ketika
mengalami penundaan (mis:
kemacetan lalu lintas. atau
menunggu sesuatu)
15 Saya merasa lemas seperti mau √
pingsan
16 Saya mersa saya kehilangan √
minat akan segala hal
17 Saya merasa bahwa saya tidak √
berharga sebagai seorang
manusia
18 Saya merasa bahwa saya mudah √
tersinggung
19 Saya berkeringat secara √
berlebihan ( mis: tangan
berkeringat), padahal
temperatur tidak panas atau
tidak melakukan aktivitas fisik
sebelumnya
20 Saya merasa takut tanpa alasan √
yang jelas
21 Saya merasa bahwa hidup saya √
tidak bermanfaat
beristirahat
23 Saya mengalami kesulitan √
dalam menelan
24 Saya tidak dapat merasakan √
kenikmatan dari berbagai hal
yang saya lakukan
25 Saya menyadari adanya reaksi √
dari jantung ( mis: merasa detak
jantung meningkat atau
melemah) walaupun saya
sebelumnya tidak melakukan
aktivitas
26 Saya merasa putus asa dan √
sedih
27 Saya merasa bahwa saya sangat √
mudah marah
28 Saya merasa saya hampir panik √
29 Saya merasa sulit untuk tenang √
setelah sesuatu membuat saya
kesal
30 Saya takut bahwa saya akan √
“terhambat” oleh tugas- tugas
sepele yang tidak biasa saya
lakukan
31 Saya tidak merasa antusias √
dalam hal apapun
32 Saya sulit untuk bersabar dalam √
menghadapi gangguan terhadap
hal yang sedang saya lakukan
33 Saya sedang merasa gelisah √
34 Saya merasa bahwa saya tidak √
berharga
35 Saya tidak dapat memaklumi √
hal apapun yang menghalangi
saya untuk menyelesaikan hal
yang sedang saya lakukan
36 Saya merasa sangat ketakutan √
37 Saya melihat tidak ada harapan √
untuk masa depan
38 Saya merasa bahwa hidup ini √
tidak berarti
mudah gelisah
40 Saya merasa khawatir dengan √
situasi dimana saya bisa panik
dan dapat mempermalukan diri
sendiri
41 Saya merasa gemetar ( mis : √
pada tangan)
meningkatkan inisiatif dalam
melakukan sesuatu
Total
Keterangan :
a. 0-69 Normal
b. 69-78 Ringan
c. 78-86 Sedang
d. 86-89 Berat
e. 89-91 Sangat Berat
Inteprestasi: Lansia PM tidak mengalami depresi, kecemasan, atau stres (normal)
25. Lembar Observasi Keseimbangan Tubuh Saat Berjalan Pada Lansia Dengan
Resiko Jatuh
A) Karakteristik Responden
Riwayat Jatuh : ( ) pernah jatuh (√) tidak pernah jatuh
B) Observasi Responden
1. Tekanan Darah : 140/100 mmHg
2. Hasil 8 FUGT :
a. Waktu < 9 detik : √
b. Waktu > 9 detik :
Interpretasi: mobilitas fisik
bebas
26. Skala Pengukuran Nyeri Dengan Numeric Rating Scale (NRS)
Keterangan :
0 = tidak ada keluhan nyeri
1-3 = ada rasa nyeri, mulai terasa dan masih dapat ditahan
4-6 = ada rasa nyeri, terasa mengganggu dengan usaha yang cukup kuat untuk
menahannya.
7-10 = ada nyeri, terasa sangat mengganggu/ tidak tertahankan sehingga
harus meringis, menjerit bahkan berteriak.
Interpretasi : skala nyeri 0
27. Pengkajian Risiko Jatuh Morse Fall Scale (MFS)

No. Pengkajian Skala Nilai
1. Riwayat jatuh, apakah lansia pernah jatuh dalam 3 Tidak 0
0
bulan terakhir Ya 25
2. Diagnosa sekunder, apakah lansia memiliki lebih dari Tidak 0
0
satu penyakit Ya 15
3. Alat bantu jalan,
a. Bed rest/ dibantu perawat 0
b. Kruk/tongkat/walker 15 30
c. Berpegangan pada benda-benda di sekitar (kursi, 30
lemari,
4. Terapi intravena, apakah saat ini lansia terpasang infus? Tidak 0
0
Ya 20
5. Gaya berjalan/cara berpindah
a. Normal/bed rest/immobile (tidak dapat bergerak sendiri) 0 0
b. Lemah (tidak bertenaga) 10
c. Gangguan/tidak normal (pincang/diseret) 20
6. Status mental
a. Lama menyadari kondisi dirinya sendiri 0 0
b. Lansia mengalami keterbatasan daya ingat 15
Total Skor 30
Keterangan :
a) Tidak Ada Risiko : 0-24
b) Risiko Rendah : 25-50

c) Risiko Tinggi : 51 – 100
Interpretasi : Lansia PM memiliki resiko jatuh rendah
28. Screening Fall functional reach test (FRT)

NO Langkah-langkah
1. Minta Lansia PM berdiri disisi tembok dengan tangan diterantangkan ke
depan
2. Beri tanda letak tangan pertama
3. Minta Lansia PM condongkan badan ke depan tanpa melangkah 1-2
menit
dengan tangan direntangan kedepan
4 Beri tanda pada letak tangan kedua
5 Ukur jarak antara tangan pertama dan tangan kedua
Keterangan : usia lebih dari 70 tahun : kurang dari 6 inc : resiko jatuh
Interpretasi : Lansia PM tidak mengalami resiko jatuh
29. The Time Up and Go Test (TUGT)

NO Langkah-langkah
1. Minta Lansia PM duduk di kursi
2. Selanjutnya minta Lansia PM berdiri dari kursi lalu berjalan 10 langkah
lalu
kembali duduk di kursi
3. Ukur waktu yang dibutuhkan dalam detik
Keterangan:
● < 10 detik : Free mobility
● < 20 detik : Mostly independent
● 20-29 detik : Variable mobility
● > 30 detik : Impaired mobility
Interpretasi: <10 detik yaitu free mobility
30. Norton Scale

Petunjuk : observasi klien
NO Penilaian Skor Hasil
1 Kondisi fisik umum: 4
Baik 4
Lumayan 3
Buruk 2
Sangat buruk 1
2 Kesadaran: 4
Composmentis 4
Apatis 3
Confused/soporus 2
Stupor/coma 1
3 Aktifitas: 4
Ambulasi 4
Ambulasi dengan bantuan 3
Hanya bisa duduk 2
Tiduran 1
4. Mobilitas: 4
Bergerak bebas 4
Sedikit terbatas 3
Sangat terbatas 2
Tidak bisa bergerak 1
5. Inkontinensia: 3
Tidak 4
Kadang-kadang 3
Sering inkontinensia urin 2
Sering inkontinensia alvi dan urin 1
Total Skor 20 19
Keterangan:
a. 14 : Risiko kecil terjadinya ulkus dekubitus
b. 12-13 : Risiko sedang terjadinya ulkus dekubitus
c. < 12 : Peningkatan risiko 50% terjadinya ulkus dekubitus
d. < 14 : Risiko tinggi terjadinya ulkus dekubitus Interpretasi: tidak
ada resiko terjadinya ulkus dikubitus.
FORMAT ANALISA DATA

PSP2N STASE KEPERAWATAN GERONTIK
FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER
TAHUN 2023
ANALISA DATA
No Data Etiologi Problem

1. DS: Lansia Defisit Perawatan
Diri (D.0109)
- Lansia PM mengatakan ia tidak ingin
Aging proses
mandi karena menganggap kondisinya
Perubahan kognitif
akan bertambah parah
- Lansia PM mengatakan bahwa ia Demensia
belum amndi sejak 15 hari yang lalu
Perubahan proses
DO: berfikir
- Minat melakukan perawatan diri
Kehilangan motivasi
kurang (terdapat wadah untuk pasien dan minat
BAK agartidak ke kamar mandi) Defisit perawatan diri
- Kulit pasien tampak kering dan kotor
2. DO: Tungau Sarcoptes Gangguan
scabiei Integritas Kulit
- Terdapat luka scabies akibat garukan
(D. 0129)
pada tangan, punggung, dan kaki Kontak kulit kuat
- Adanya kemerahan
Timbulnya reaksi
- Nyeri/Gatal alergi pada kulit
Reaksi inflamasi
Pelepalasan mediator
kimia
Gatal
Garukan
Papule pecah
Gangguan integritas
kulit
1 DS: Lansia Gangguan Rasa
- Lansia PM mengatakan ia merasa Nyaman
Aging proses
gatal-gatal pada seluruh bagian (D.0074)
Perubahan kognitif
tubuhnya
Demensia
- Lansia PM sulit ridur karena rasa
gatalnya Perubahan proses
berfikir
DO:
- Lansia PM tampak gelisah Kehilangan
- Lansia PM tampak selalu motivasi dan minat
menggaruk-garuk perawatan diri
Menurunnya
kebersihan diri
Menumpukan
bakteri penyebab
scabies/scabies
Timbul rasa gatal
Gangguan rasa
nyaman
2 DS: Lansia Keputusasaan
- Lansia PM mengatakan ia sudah (D.0088)
putus asa dengan keadaannya Menurunnya kondisi
tubuh
- Lansia PM mengatakan tidak
berselara makan Mengeluh berputus
asa
- Lansia PM mengatakan sudah
berhenti melakukan ibadah minat untuk
DO: beribadah berkurang
- berperilaku pasif
- kurang terlibat dalam aktifitas distress spiritual
PRIORITAS MASALAH
No Masalah Kesehatan Hal Penting Ketersediaan
Sumber
A B C D E F G H I J K L
1 Defisit Perawatan Diri (D.0109) 4 4 4 4 5 4 3 3 3 4 3 2
2 Gangguan Integritas Kulit (D. 0129) 4 4 4 4 5 4 4 2 2 3 2 2
3 Gangguan Rasa Nyaman (D.0074) 4 4 3 4 3 3 4 3 3 3 2 3
4 Keputusasaan (D.0088) 4 4 3 3 3 2 2 4 3 4 3 2
Keterangan Huruf:
A. Sesuai dengan peran Community Health Nursing
B. Sesuai dengan program pemerintah
C. Sesuai dengan intervensi pendidikan kesehatan
D. Resiko terjadi
E. Resiko parah
F. Minat masyarakat
G. Kemudahan untuk diatasi
H. Tempat
I. Dana
J. Waktu
K. Faslitas
L. Tenaga kesehatan
Keterangan Angka
1. : sangat rendah
2. : rendah
3. : cukup
4. : tinggi
5. : sangat tinggi
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit Perawatan Diri b.d. Penurunan motivasi/minat d.d. Lansia PM mengatakan

ia tidak ingin mandi karena menganggap kondisinya akan bertambah parah,
Lansia PM mengatakan bahwa ia belum amndi sejak 15 hari yang lalu, Minat
melakukan perawatan diri kurang (terdapat wadah untuk pasien BAK agartidak ke
kamar mandi), Kulit pasien tampak kering dan kotor
2. Gangguan Integritas Kulit/jaringan b.d. kurang terpapar informasi tentang upaya
memepertahankan/melindungi integritas jaringan d.d. Terdapat luka scabies
akibat garukan pada tangan, punggung, dan kaki, Adanya kemerahan, Nyeri/Gatal
3. Ganguan Rasa Nyaman b.d. gejala penykit d.d. Lansia PM mengatakan ia merasa
gatal-gatal pada seluruh bagian tubuhnya, Lansia PM sulit ridur karena rasa
gatalnya, Lansia PM tampak gelisah, Lansia PM tampak selalu menggaruk-garuk
4. Keputuasaan b.d. kehilangan keperayaan pada kekuatan spiritual d.d. Lansia PM
mengatakan ia sudah putus asa dengan keadaannya, Lansia PM mengatakan tidak
berselara makan, Lansia PM mengatakan sudah berhenti melakukan ibadah,
berperilaku pasif, kurang terlibat dalam aktifitas
INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

1 Defisit Perawatan Diri b.d. Setelah dilakukan Perawatan diri (L. 11103) : Dukungan perawatan diri : Mandi (I 11352)
Penurunan motivasi/minat d.d. asuhan keperawatan 1. Kemampuan mandi skala 1 1. Identifikasi usia dan budaya dalam
Lansia PM mengatakan ia selama 13 x 24 Jam (Cukup menurun) menjadi 2. Monitor kebersihan tubuh
tidak ingin mandi karena diharapkan perawatan skala 4 (Cukup meningkat) 3. Sediakanperalatan mandi
menganggap kondisinya akan diri dapat meningkat 2. Kemampuan ke toilet BAK 4. Sediakan lingkungan yang aman dan
bertambah parah, Lansia PM skala 2 (Cukup menurun) nyaman
mengatakan bahwa ia belum menjadi skala 4 (Cukup
5. Fasilitasi mandi
amndi sejak 15 hari yang lalu, meningkat)
6. Pertahankan kebiasaan kebersiah diri
Minat melakukan perawatan 3. Memepertahankan kebersihan
7. Berikan bantan sesuai tingkat
diri kurang (terdapat wadah diri skala 2 (Cukup menurun)
kemandirian
untuk pasien BAK agartidak menjadi skala 4 (Cukup
8. Jelasakn manfaat mandi dan dampak
ke kamar mandi), Kulit pasien meningkat)
tidak mandi terhadap kesehatan
tampak kering dan kotor
2 Gangguan Integritas Setelah dilakukan Integritas Kulit (L. 07056) Perawatan intergitas kulit (I. 11353)
Kulit/jaringan b.d. kurang asuhan keperawatan 1. Elastisitas 2 (Cukup menurun) 1. Identifikasi penyebab gangguan
terpapar informasi tentang selama 4 x 24 Jam menjadi skala 4 (Cukup intergitas kulit
upaya diharapkan Integritas meningkat) 2. Gunakan produk berbahan petrolium
memepertahankan/melindungi Kulit dapat meningkat 2. Kemerahan dari skala 2 (Cukup atau minyak pada kulit kering
integritas jaringan d.d. meningkat) menjadi skala 4 3. Gunakan pruduk berbahan ringan dan
Terdapat luka scabies akibat (Cukup menurun) hipoalergik pada kulit sensitif
garukan pada tangan, 3. Kerusakan lapisan kulit dari 4. Anjurkan menggunakan pelembab
punggung, dan kaki, Adanya skala 2 (Cukup meningkat) 5. Anjurkan minum air yang cukup
kemerahan, Nyeri/Gatal menjadi skala 4 (Cukup 6. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
menurun)
3 Ganguan Rasa Nyaman b.d. Setelah dilakukan Status kenyamanan (L. 08064) Manejemen kenyamanan lingkungan
gejala penykit d.d. Lansia PM asuhan keperawatan 1. Gatal dari skala 2 (Cukup (I.08237)
meningkat) menjadi skala 4 1. Identifikasi sumber ketidaknyamanan
mengatakan ia merasa gatal- selama 13 x 24 Jam
gatal pada seluruh bagian diharapkan status (Cukup menurun) 2. Monitor kondisi kulit
tubuhnya, Lansia PM sulit kenyaman dapat 2. Keluhan sulit tidur dari skala 2 3. Fasilitasi kenyaman lingkunagn
ridur karena rasa gatalnya, meningkat (Cukup meningkat) menjadi (kebersihan, selimut)
Lansia PM tampak gelisah, skala 4 (Cukup menurun) 4. Atur posisi yang nyaman
Lansia PM tampak selalu 5. Hindari paparan kulit terhadap irirtan
menggaruk-garuk 6. Jelaskan tujuan manajemen lingkungan
4 Keputuasaan b.d. kehilangan Setelah dilakukan Harapan (L.09068) Dukungan emosional (I.09256)
keperayaan pada kekuatan asuhan keperawatan 1. Keterlibatan dalam aktivitas2 1. Fasilitasi mengungkapkan perasaan
(Cukup menurun) menjadi skala cemas, marah, atau sedih
spiritual d.d. Lansia PM selama 2 x 24 Jam
4 (Cukup meningkat) 2. Buat nernyataan suportif
mengatakan ia sudah putus asa diharapkan harapan 2. Verbalisasi keputusasaan dari
3. Lakukan sentuhan untuk memberikan
dengan keadaannya, Lansia meningkat skala 2 (Cukup meningkat) dukungan
PM mengatakan tidak menjadi skala 4 (Cukup 4. Tetap bersama pasien dan pastikan
menurun) keamanan
berselara makan, Lansia PM
3. Perilaku pasif dari skala 2 5. Kurangi tuntutan berpikir saat sakit atau
mengatakan sudah berhenti (Cukup meningkat) menjadi lelah
melakukan ibadah, berperilaku skala 4 (Cukup menurun)
pasif, kurang terlibat dalam
aktifitas
IMPLEMENTASI KEPERAATAN
Hari/Tgl/Jam No. Implementasi Evaluasi Tanda

Diagnosa Tangan
Keperawatan
Ð
Selasa/28 Maret 1 1. Mengidentifikasi usia dan budaya dalam S: Lansia PM mengatakan ia masih tidak
2023/ Jam 08.00 ingin mandi
2. Memonitor kebersihan tubuh
O: Anggun
3. Menyediakan peralatan mandi A: Defisit Perawatan Diri
P: Lanjutkan Intervensi
4. Menyediakan lingkungan yang aman dan
1. Fasilitasi mandi
nyaman
5. Memfasilitasi mandi
6. Mempertahankan kebiasaan kebersiah diri
kemandirian
7. Memberikan bantan sesuai tingkat
kemandirian
8. Menjelasakan manfaat mandi dan dampak
Ð
Selasa, 28 Maret 2 1. Menggunakan produk berbahan petrolium S : -
2023/ Jam 09.00 O:
atau minyak pada kulit kering
- Terdapat luka scabies Anggun
2. Menggunakan pruduk berbahan ringan dan
- Pasien tampak sering menggaruk garuk
hipoalergik pada kulit sensitif
area luka
3. Menganjurkan menggunakan pelembab - Adanya kemerahan
4. Menganjurkan minum air yang cukup - Nyeri/Gatal
5. Menganjurkan meningkatkan asupan nutrisi A : Gangguan Integritas kulit
P : Lanjutkan Intervensi
1. Gunakan produk berbahan petrolium
2. Gunakan pruduk berbahan ringan dan
3. Anjurkan menggunakan pelembab
Ð
Selasa, 28 Maret 3 S : Lansia PM mengatakan masih merasakan
2023/ Jam 10.00 1. Mengidentifikasi sumber ketidaknyamanan gatal gatal pada tubuhnya
O: Anggun
2. Memonitor kondisi kulit
- Lansia PM tampak gelisah
3. Memfasilitasi kenyaman lingkunagn
- Lansia PM tampak selalu menggaruk-
(kebersihan, selimut)
garuk
4. Mengatur posisi yang nyaman A : Gangguan Rasa Nyaman
5. Menghindari paparan kulit terhadap irirtan P : Lanjutkan Intervensi
6. Menjelaskan tujuan manajemen lingkungan 1. Monitor kondisi kulit
2. Fasilitasi kenyaman lingkunagn
3. Atur posisi yang nyaman
4. Hindari paparan kulit terhadap irirtan
5. Jelaskan tujuan manajemen lingkungan
Ð
Selasa, 28 Maret 4 1. Memfasilitasi mengungkapkan perasaan S : Lansia PM mengatakan ingin dirinya
2023/ Jam 12.00 sembuh dan bisa beraktifitas seperti biasanya
cemas, marah, atau sedih
O: Anggun
2. Membuat nernyataan suportif - LansiaPM masih pasif
3. Melakukan sentuhan untuk memberikan - Lansia PM masih tidak ingin terlibat
dukungan dalam aktifitas
4. Mendampingi pasien dan pastikan keamanan -
A : Keputusasaan
5. Menganjurkan untuk mengurangi tuntutan P : Lanjutkan Intervensi
berpikir saat sakit atau lelah 1. Fasilitasi mengungkapkan perasaan
2. Buat nernyataan suportif
3. Lakukan sentuhan untuk memberikan
dukungan
4. Tetap bersama pasien dan pastikan
keamanan
5. Kurangi tuntutan berpikir saat sakit atau
lelah
Ð
Rabu/29 Maret 2023/ 1 1. Memonitor kebersihan tubuh S: Lansia PM mengatakan ia masih tidak
Jam 06.00 ingin mandi
2. Menyediakan peralatan mandi
O: Anggun
3. Menyediakan lingkungan yang aman dan A: Defisit Perawatan Diri
nyaman P: Lanjutkan Intervensi
1. Fasilitasi mandi
6. Memberikan bantan sesuai tingkat
kemandirian
kemandirian
Ð
Rabu, 29 Maret 2 S:-
2023/ Jam 07.00 O:
1. Menganjurkan menggunakan pelembab - Terdapat luka scabies Anggun
2. Menganjurkan minum air yang cukup - Pasien tampak sering menggaruk garuk
area luka
3. Menganjurkan meningkatkan asupan nutrisi
- Adanya kemerahan
- Nyeri/Gatal
A : Gangguan Integritas kulit
1. Gunakan produk berbahan petrolium
Ð
Rabu, 29 Maret 3 S : Lansia PM mengatakan masih merasakan
2023/ Jam 10.00 1. Memonitor kondisi kulit gatal gatal pada tubuhnya
O: Anggun
- Lansia PM tampak gelisah
- Lansia PM tampak selalu menggaruk-
3. Mengatur posisi yang nyaman
garuk
4. Menghindari paparan kulit terhadap irirtan A : Gangguan Rasa Nyaman
5. Menjelaskan tujuan manajemen lingkungan P : Lanjutkan Intervensi
6. Monitor kondisi kulit
7. Fasilitasi kenyaman lingkunagn
Ð
Rabu, 29 Maret 4 1. Memfasilitasi mengungkapkan perasaan S : Lansia PM mengatakan ingin berjemur
2023/ Jam 12.00 dan melakukan latihan bersama lainnya
O: Anggun
2. Membuat nernyataan suportif - LansiaPM masih aktif
3. Melakukan sentuhan untuk memberikan - Lansia PM masih ingin terlibat dalam
dukungan aktifitas
-
4. Mendampingi pasien dan pastikan keamanan
A : Keputusasaan teratasi
5. Menganjurkan untuk mengurangi tuntutan P : Hentikan Intervensi
berpikir saat sakit atau lelah
Ð
Kamis/30 Maret 1 1. Memonitor kebersihan tubuh S: Lansia PM terasa lebih nyaman setelah
2023/ Jam 07.00 mandi
2. Menyediakan peralatan mandi
O: Anggun
3. Menyediakan lingkungan yang aman dan -Lansia PM tampak lebih bersih
nyaman A: Defisit Perawatan Diri
P: Lanjutkan Intervensi
1. Fasilitasi mandi
9. Memberikan bantuan sesuai tingkat
kemandirian
kemandirian
Ð
Kamis, 30 Maret 2 1. Menggunakan produk berbahan petrolium S : -
2023/ Jam 08.00 O:
atau minyak pada kulit kering - Terdapat luka scabies
2. Menggunakan pruduk berbahan ringan dan - Pasien sedikit menggaruk garuk area luka
Anggun
hipoalergik pada kulit sensitif - Adanya kemerahan
- Gatal berkurang
3. Menganjurkan menggunakan pelembab
A : Gangguan Integritas kulit
4. Menganjurkan minum air yang cukup
5. Menganjurkan meningkatkan asupan nutrisi 1. Gunakan produk berbahan petrolium
Ð
Kamis, 30 Maret 3 S : Lansia PM mengatakan gatal berkurang
2023/ Jam 09.00 1. Mengidentifikasi sumber ketidaknyamanan O:
- Lansia PM tampak lebih tenang Anggun
2. Memonitor kondisi kulit
- Lansia PM tampak masih menggaruk-
garuk
A : Gangguan Rasa Nyaman
4. Mengatur posisi yang nyaman
5. Menghindari paparan kulit terhadap irirtan 1. Monitor kondisi kulit
6. Menjelaskan tujuan manajemen lingkungan 2. Fasilitasi kenyaman lingkunagn

Format Pengkajian Psp2N Stase Keperawatan Gerontik Fakultas Keperawatan Universitas Jember TAHUN 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Pengkajian Psp2N Stase Keperawatan Gerontik Fakultas Keperawatan Universitas Jember TAHUN 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan PSP2N Stase Keperawatan Gerontik – Fakultas Keperawatan Universitas Jember 2023

Nama : Anggun Dyah Pramita, S.Kep

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

b) Identitas penanggungjawab Nama

2. Riwayat Usia Lanjut

PM sering menyeduh air hangat dengan gula.

3. Toileting/toilet menuju toileting; menggunakan

14. Pengkajian Aktivitas Kehidupan Sehari-hari Instrumental Lansia (AIKS)

Interpretasi: Lansia PM mendapatkan skor 5 dari 8 dan memiliki skor 0 pada

15. Pengkajian Status Kognitif dengan SPMSQ (Short Portable Mental

16. The Mini-Mental State Examination (MMSE)

No. Pertanyaan NILAI

Compos Mentis Apatis Somnolen Suporus Coma

Interprestasi : Lansia PM mendapatkan skor 28 tidak ada kerusakan kognitif dan

17. Pengkajian status sosial dengan APGAR Keluarga

18. Geriatic Deprestion Scale

30. Apakah pikiran anda jernih ? √

19. Pengkajian Demensia menggunakan Mini-Cog

Langkah 2 : Menggambar Jam

Langkah 3 : Mengingat Kembali 3 Kata

20. Lembar Kerja Menggambar Jam

21. Daily Spiritual Experience Scale

Saya merasa peduli tanpa pamrih untuk √

22. Coping Strategis

mengidap penyakit scabies

penerimaan dalam keluarga saya √

23. Self Efficacy

5 Saya bersyukur dengan cara berfikir saya √

5 Saya sepertinya tidak kuat √

26. Skala Pengukuran Nyeri Dengan Numeric Rating Scale (NRS)

27. Pengkajian Risiko Jatuh Morse Fall Scale (MFS)

b) Risiko Rendah : 25-50

28. Screening Fall functional reach test (FRT)

29. The Time Up and Go Test (TUGT)

30. Norton Scale

FORMAT ANALISA DATA

No Data Etiologi Problem

1. Defisit Perawatan Diri b.d. Penurunan motivasi/minat d.d. Lansia PM mengatakan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Hari/Tgl/Jam No. Implementasi Evaluasi Tanda

Anda mungkin juga menyukai