ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK NY.

Y DENGAN GOUT
ARTHRISTIK DI RUANG FLAMBOYAN RUMAH PELAYANAN SOSIAL
PUCANG GADING SEMARANG

Disusun Oleh :

MUHAMMAD FARHAN

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN DAN SAINS

UNIVERSITAS AN NUUR

TAHUN 2022
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
NY. V DENGAN ASAM URAT

A. PENGKAJIAN
Pengkajian dilaksanakan pada tanggal 11 April 2022. Pada pukul 10.00 WIB sampai dengan
selesai pukul 12.00 WIB.
1. Identitas klien
a. Nama :Ny. V
b. Tempat dan Tanggal Lahir : Semarang, 23 April 1942
c. Pendidikan terakhir : SMA
d. Agama : katolik
e. Status perkawinan : Menikah
f. TB/BB :150 cm/45kg
g. Penampilan umum :Rapih, badan Normal
h. Ciri-ciri Tubuh : Beruban Gigi tidak utuh
i. Alamat : Semarang
j. Orang yang dekat dihubungi : Tn. D
k. Hubungan dengan pm ; Anak
2. Riwayat keluarga
a. Genogram

v
 b. Keterangan
: Laki - Laki

: Perempuan
: Garis Keturunan

: Garis Pernikahan
: Cerai Mati

: Penerima Manfaat

: Meninggal

: Meninggal

3. Riwayat pekerjaan
Penerima Manfaat mengatakan pernah bekerja di pabrik
4. Riwayat lingkungan dan hidup
Penerima manfaat hidup diwilayah rumah pelayanan sosial lanjut usia pucang gading
semarang
5. Riwayat rekreasi
Penerima manfaat mengatakan pernah berekreasi ke kaliori dan sendang sono untuk
berziarah.
6. Sistem pendukung yang digunakan
Penerima Manfaat sejak lahir tinggal di semarang. Menggunakan saranan prasarana yang
ada di rumah pelayanan sosisal lanjut usia pucang gading semarang selama 5 tahun
kurang lebih.
 7. Deskripsi kekhususan/ kebiasaan ritual
Penerima manfaat rajin mengikuti kebaktian dan acara rohani.
8. Status kesehatan saat ini
Penerima manfaat mengatakan sering nyeri kaki datang tiba-tiba dan mempunyai rematik
9. Status kesehatan masa lalu
Penerima manfaat pernah melakukan operasi katarak sehingga klien memakai kacamata
dan pernah kecelakaan, sehingga pendengaran klien terganggu.
10. ADL (Activity Daily Living)
a. Berdasarkan indeks KATZS
Penerima manfaat mampu melakukan ADL/kegiatan sehari-hari seperti makan,
berpakaian, toileting/berpindah.
1) Makan
-Penerima manfaat makan dan minum sendiri mengambil dan memasukan
makanan dan minuman kemulutnya secara mandiri.
- Penerima manfaat menguyah dan menelan dengan baik
2) Kontinen
- Penerima Manfaat tidak menggunakan pemers
- Penerima Manfaat mampu pergi kekamar mandi sendiri
- Penerima Manfaat mampu mengontrol BAB/BAK sendiri
3) Berpindah
- Penerima manfaat mampu melakukan berubah posisi dan berpindah
tempat tanpa bantuan
- Penerima manfaat mampu bangun sendiri dari tempat tidurnya
4) Toileting/ kekamar mandi
- Penerima manfaat mampu kekamar mandiri secara mandiri
- Penerima manfaat mampu membersihkan genetalianya sendiri
5) Berpakaian
- Penerima manfaat mampu berpakaian sendiri
- Penerima manfaat mampu mengganti/memilah baju sendiri dilemari
- Penerima manfaat mampu melepas bajunya secara mandiri
- Penerima manfaat mampu mengikat bajunya sendiri
 6) Mandi
- Penerima manfaat mampu mandi secara mandiri

Klasifikasi indeks KATZS: Nilai A (Kemandirian dalam hal Makan,

Kontinen(BAB/BAK), Berpindah, Toileting,Berpakaian).
b. Psikologi penerima manfaat meliputi
1). Presepsi penerima manfaat terhadap penyakit
Penerima manfaat menyadari bahwa penyakit yang dideritanya merupakan
faktor usia akan tetapi penerima manfaat tidak paham akan penyakitnya.
2). Konsep diri
Penerima manfaat mampu mengenal dirinya serta keluarganya.
3) Emosi
Penerima manfaat mampu mengontrol emosinya.
4) Kemampuan Adaptasi
Penerima manfaat mampu adaptasi dengan lingkungan sekitar ruang
flamboyant serta ruangan lainnya yang ada di rumah pelayanan sosial lanjut
usia pucang gading .
5) Mekanisme Pertahanan Diri
Penerima manfaat makan 3x sehari dan minum secukupnya serta tidur dengan
cukup.
11. Tinjauan sistem
a. Keadaan Umum
Baik
b. Tingkat kesadaran
Composmentis
c. Skala coma Glasgow
E :4 V: 5 M: 6 = 15
d. Tanda-tanda vital
Nadi :80x/Menit
Suhu :36ºC
RR : 22x/menit
 TD : 120/80 mmHg
e. Tinggi Badan dan Berat Badan
TB : 150 cm
BB : 45 KG
IMT : BB(Kg)/ TB(M2):
f. Kulit
Sawo Matang, Keriput
g. Ulkus Dekubitus
Tidak Ada
h. Kepala
Simetris, Mesoechepal, tidak ada lesi/oedema
i. Rambut dan kuku
Rambut beruban,bersih tidak ada ketombe, kuku pendek dan bersih.
j. Mata
Memakai kacamata karena habis operasi katarak, tidak simetris, pupil ikterik
k. Telinga
Sebelah kiri tidak bisa mendengar akibat kecelakaan hanya sebelah kanan yang bisa
mendengar, tidak ada serumen.
l. Hidung
Simetris, tidak ada lesi/oedema, tidak ada sinus dan sumbatan.
m. Mulut dan Gigi
Simetris, tidak ada perdarahan dalam gusi, gigi ompong tidak ada lesi/oedema.
n. Leher
Tidak mengalami pembesaran tiroid, tidak ada pembesaran vena jugularis.
o. Payudara
Simetris, tidak ada oedema.
p. Sistem Cardiovaskular
1). Infeksi : Simetris Ictus Cordis tampak
2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, Ictuscordis terletak di ICS ke 5
3) Perkusi :Suara Pekak
4) Auskultasi:s1,s2 Iriguler
q. Sistem Pernafasan
1) Inpeksi : Simetris tidak ada lesi/oedema
2) Palpasi : Tidak ada nyeri Tekan, Vormitus teraba, simetris kanan dan kiri
3). Perkusi : Bunyi Sonor
4) Auskultasi: Vesikuler
r. Sistem Gastrointestinal
1) Inpeksi : Simetris tidak ada lesi/oedema pada umbilikus
2) Palpasi : Tidak ada nyeri Tekan
3). Perkusi : Bunyi Redup
4) Auskultasi: Peristastik usus 10x/menit
s. Anus
Simetris, Tidak ada benjolan atau lesi, tidak ada pendarahan.
t. Sistem Perkemihan
Frekuensi BAk 3-4x/hari, tidak ada nyeri/ sakit.
u. Sistem Muskuloskeleta
Kelemahan otot pada bagian kaki dan pinggang.
P: Rematik
Q: Seperti dicengkram
R: kaki
S:3
T: Hilang Timbul
v. Sistem Indrokin
Tidak engalami posturing
w. Sistem Imun
Imun cukup kuat dan sehat terhadap virus karena sering mengkonsumsi vitamin.
x. Sistem gastrointertinal
Tidak ada gangguan dalam sistem gastrointertinal
y. Sistem Reproduksi
menopause
z. Sistem Persyarafan
Tidak mengalami masalah pada ingatan dan tidak tremor
12. Pengkajian Status Fungsional
No Kegiatan Mandiri Tergantung
1. Mandi
- Mandiri : bantuan hanya bagian 
ekstermitas yang sulit dijangkau,
sepenuhnya mandi sendiri
- Tergantung : bantuan mandi lebih
dari satu bagian tubuh. Masuk
keluar dari kamar mandi serta tidak
mandi sendiri
2. Berpakaian
- Mandiri : mengambil baju dilemari 
memakai pakaian, melepas,
mengikat pakaian secara mandiri
- Tergantung : tidak dapat memakai
baju sendiri
3. Kekamar Kecil
- Mandiri : masuk dan keluar dari 
kamar mandi dan membersihkan
genetalia sendiri
- Tergantung : meminta bantuan
untuk masuk kamar mandi
4. Berpindah
- Mandiri : berpindah dari tempat 
tidur atau tempat duduk secara
mandiri
- Tergantung : bantuan dalam naik
atau turun dari tempat tidur , tidak
melakukan satu atau lebih berpindah
 5. Kontinen
- Mandiri : BAB dan BAK bisa 
dikontrol secara mandiri
- Tergantung : Indotinesial atau
menggunakan kateter atau pampers
6. Makan
- Mandiri : mengambil makanan atau 
minuman sendiri , menyiapkan
sendiri
- Tergantung : bantuan dalam
mengambil makanan dan minuman
dan disuapin

Keterangan :
1. Beri tanda ( v ) poin yang sesuai kondisi penerima manfaat
2. Hasil Indeks KATZS : Nilai A
Analisa Hasil
1. Nilai A : Kemandirian dalam hal makan, kontinen,berpindah, kekamar mandi dan
berpakaian
2. Nilai B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
3. Nilai C : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan satu dari fungsi tersebut
4. Nilai D : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi berpakaian dan satu dari fungsi
tersebut
5. Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, kekamar mandi dan
satu dari fungsi tersebut
6. Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, kekamar mandi,
berpindah dan satu dari fungsi tersebut
7. Nilai G : ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut
 13. Status Kognitif dan Afektif
No Pertanyaan Benar Salah
1. Tanggal berapa hari ini ? 
2. Hari apa sekarang? 
3. Apa nama tempat ini ? 
4. Dimana alamat anda? 

5. Berapa umur anda? 

6. Kapan anda lahir? ( minimal tahun lahir ) 


7. Siapa presiden indonesia sekarang?

8. Siapa Presiden indonesia sebelumnya ?

9. Siapa nama ibu anda?

10. Kurang 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara menurun?

Keterangan :
Hasil penilaian : salah 0 ( Fungsi Intelektual Utuh
Penilaian SPMSQ
1. Salah 0-2: Fungsi intelektual utuh
2. Salah 3-4 : Kerusakan intelektual ringan
3. Salah 5-7 : Kerusakan intelektualsedang
4. Salah 8-10 : Kerusakan intelektual berat
14. Pengkajian Status Sosial
APGAR KELUARGA
No Fungsi Uraian Skore
1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada 2
keluarga ( teman-teman saya ) untuk
membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya

2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga ( teman- 2

teman) saya membicarakan sesuatu dengan

saya dan mengungkapkan masalah dengan
saya

3. Pertumbuhan 2
Saya puas bahwa keluarga ( teman-teman)
saya menerima dan mendukung keinginan
saya untuk melakukan aktivitas atau arah
baru
4. Afeksi 2
Saya puas dengan cara keluarga ( teman-
teman ) saya mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi-emosi saya
seperti marah,sedih atau mencintai
5. Pemecahan 2
Saya puas dengan cara keluarga ( teman-
teman ) saya dan saya menyediakan waktu
bersama-sama
Keterangan :
Selalu : Mendapat point 2
Kadang-kadang : mendapat point 1
Tidak pernah : mendapat point 0
Kesimpulan
1. Total nilai < 3 : menandakan disfungsi keluarga yang sangat tinggi
2. Total nilai 4-6 : menandakan disfungsi keluarga sedang
3. Total nilai 7-10 : menandakan tidak ada disfungsi keluarga

15. Terapi Obat

No Nama Obat Dosis Cara Pemakaian Indikasi
1. Neurosanbe 2x500mg Oral Defisiensi Vitamin B6
2. Ibuprofen 2x200mg Oral Meredakan Nyeri
3. Licokalk 2x500mg Oral Untuk memnuhi Kalsium
4. Vit B6 2x500mg Oral Kekurangan Vitamin B6
B. Analisa Data
No Hari/Tanggal Data Etiologo Masalah TTD
1. Senin, DS : pm Proses menua Nyeri Akut
11 April 2022 mengatakan nyeri dan tulang ( D.0077 )
pada bagian kaki mengalami
- P : Proses gesekan
Penyakit
- Q : Cenut-
cenut
- R : Bagian
kaki
- S : skala 4
- T : hilang
timbul

DO : pm tampak
meringis dan
memegang kakinya
TD : 120/70mmHg
N : 80x/menit
S : 36ºC
RR : 22x/menit
2. Senin, DS : pm Kelemahan Gangguan
11 April 2022 mengatakan kaki pada anggota mobilitas
terkadang susah gerak fisik
digerakkan tetapi ( D.0054 )
masih bisa aktivitas

DO : pm tampak
kaku saat
 menggerakkan kaki

C. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri Akut b.d proses penuaan ( D.0077 )
2. Gangguan mobilitas fisik b.d kelemahan anggota tubuh ( D.0054 )
D. Perencanaan Keperawatan

No Hari/ Diagnosa SLKI SIKI Rasional TTD

Tanggal (SDKI) Mayor Disarankan
1 Senin, 11 Nyeri Akut Setelah dilakukan Manajemen Observasi Observasi
April 2022 (D.0077) tindakan 3x6 jam Nyeri 1. Identifikasi lokasi 1. Identifikasi
diharapkan nyeri (L.08238) karakteristik, kesiapan dan
menurun dengan frekuensi nyeri kemampuan dan
kriteria hasil : 2. Identifikasi skala informasi
1. Tingkat nyeri nyeri Terapeutik
menurun Terapeutik 1. Sediakan materi
2. Keluhan nyeri 1. Berikan teknik dan media penkes
dari cukup nonfarmakologi Edukasi
meningkat 4 s 1. Jelaskan tujuan
menurun jadi 2 2. Berikan teknik manfaat teknik
3. Ekspresi farmakologis nafas dalam
meringis dari Edukasi 2. Jelaskan proses
cukup menjadi 1. Untuk prosedur teknik
menurun mengetahui napas dalam
kualitas nyeri Kolaborasi
yang disarankan Untuk menurunkan
2. Untuk nyeri
mengurangi rasa
nyeri
Kolaborasi
Pemberian analgetik
bila perlu
2 Senin, 11 Gangguan Setelah dilakukan Manajemen Observasi Observasi
April 2022 mobilitas fisik intervensi nyeri 1. Identifikasi 1. Menntukan batas
keperawatan selama adanya nyeri atau gerakan yang
3x6 jam dilaporkan keluhan fisik dilakukan
toleransi aktivitas lainnya 2. Mengetahui
meningkat dengan 2. Identifikasi perkembangan
kriteria hasil : toleransi fisik pasien
1. Kekuatan otot melakukan Terapeutik
meningkat ambulasi 1. Agar pasien dan
2. Pergerakan Terapeutik mengetahui
ekstremitas 1. Fasilitasi alasan pemberian
3. Kaku sendi aktivitas latihan
menurun ambulasi dengan Edukasi
alat bantu 1. Untuk membantu
Edukasi pasien alam
1. Jelaskan tujuan meningkatkan
dan prosedur pergerakan
ambulasi Kolaborasi
Kolaborasi 1. Untuk
1. Anjurkan klien meningkatkan
untuk melakukan pemulihan
latihan rom jika pergerakan tubuh
memungkinkan
E. IMPLEMENTASI KEERAWATAN

No Hari/Tgl Implementasi Evaluai TTD

1 Senin, 11 April Mengkaji skala nyeri DS : Penerima manfatt mengatakn nyeri
2022 pada kaki
P : Proses penyakit
08 : 00 WIB Q : seperti dicengkra
R : Lutut kanan
S : Skala 4
T : Hilang Timbul
DO : Penerima manfaat tampak meringis
08 : 30 WIB Memonitor TTV
DS : Penerima manfaat bersedia untuk
dilakukan TTV
DO :TD : 120/80 mmHg
RR :22x/menit
N : 80x/menit
S : 36◦C
09 : 00 WIB Memberikan teknik
distraksi relaksasi DS :Penerima manfaat mengatakan
bersedia melakukan distrasi relaksasi
DO : Penerima manfaat mampu
09 : 30 WIB melakukan distraksi relaksasi
Melakukan rendam
air hangat DS : Penerima manfaat mengatakan
bersedia untuk di rendam air hangat
DO : Penerima manfaat setelah direndam
air hangat lebih baik dan tidak kesakitan
10 : 00 WIB Mengkaji skala nyeri
DS :PM mengatakn merasa lebih nyaman
daripada sebelumnya
P : Proses penyakit
Q : Seperti dicengkram
R : Lutut kanan
S : skala 3
T : Hilang timbul

2 Selasa, 12 Mengkaji skala nyeri DS : Penerima manfaat mengatakan

April 2022 nyeri pada kaki
08 : 10 WIB P : Proses penyakit
Q : seperti dicengkra
R : Lutut kanan
S : Skala 3
T : Hilang Timbul
DO : Penerima manfaat tampak meringis

Memonitor TTV
 08 : 45 WIB DS : Penerima manfaat bersedia untuk
dilakukan TTV
DO :TD : 130/90 mmHg
RR :22x/menit
N : 90x/menit
S : 36◦C
Memberikan teknik
distraksi relaksasi DS :Penerima manfaat mengatakan
09 : 10 WIB
bersedia melakukan distrasi relaksasi
DO : Penerima manfaat mampu
Melakukan rendam melakukan distraksi relaksasi
09 : 45 WIB air hangat
DS : Penerima manfaat mengatakan
bersedia untuk di rendam air hangat
kakinya
DO : Penerima manfaat setelah kakinya
direndam air hangat lebih baik dan nyeri
Mengkaji skala nyeri berkurang
10 : 20 WIB
DS :PM mengatakan merasa lebih
nyaman dari pada sebelumnya
P : Proses penyakit
Q : Seperti dicengkram
R : Lutut kanan
S : skala 3
T : Hilang timbul

3 Rabu, 13 April Mengkaji skala nyeri DS : Penerima manfaat mengatakan

2022 nyeri pada kaki
08 : 00 WIB P : Proses penyakit
Q : seperti dicengkra
R : Lutut kanan
S : Skala 2
T : Hilang Timbul
DO : Penerima manfaat tampak meringis

08 : 10 WIB Memonitor TTV

DS : Penerima manfaat bersedia untuk
dilakukan TTV
DO :TD : 120/80 mmHg
RR :22x/menit
N : 81 x/menit
S : 36◦C
Memberikan teknik
08 : 35 WIB distraksi relaksasi DS :Penerima manfaat mengatakan
bersedia melakukan distrasi relaksasi
DO : Penerima manfaat mampu
 melakukan distraksi relaksasi
Melakukan rendam
09 : 00 WIB air hangat DS : Penerima manfaat mengatakan
bersedia untuk di rendam air hangat
kakinya
DO : Penerima manfaat setelah kakinya
direndam air hangat lebih baik dan nyeri
berkurang
09 : 10 WIB Mengkaji skala nyeri
DS :PM mengatakan merasa lebih
nyaman dari pada sebelumnya
P : Proses penyakit
Q : Seperti dicengkram
R : Lutut kanan
S : skala 2
T : Hilang timbul
F. Evaluasai Keperawatan

No Hari/Tgl/Jam Diagnosa Evaluasi TTD

1 Rabu, 13 Nyeri Akut S : Penerima Manfaat Mengatakan nyeri
April 2022 sudah tidak terasa karena sudah melakukan
09 : 30 WIB teknik relaksasi dan rendam air hangat
O : Penerima manfaat tampak rileks dan
tenang

P : Proses penyakit
Q : Seperti dicengkram
R : Lutut kanan
S : skala 2
T : Hilang timbul
A : Masalah Teratasi
P : Hentikan Intervensi
2 Rabu, 13 Gangguan S : Penerima Manfaat mengatakan sudah
April 2022 Mobilitas Fisik bisa berjalan dengan leluasa
09 : 30 WIB O : Penerima manfaat tampak melakukan
aktivitas mandiri
TTV :
TD : 120/80 mmHg
S : 36 C
RR: 22x/menit
N : 80x/menit
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi
DOKUMENTASI