LIST ISI MEDIA INFORMASI

Media Informasi di Tempat Pendaftaran :

1. Jadwal buka loket

2. Pengumuman persyaratan peserta KIS
3. Daftar tarif
4. Jadwal petugas pelayanan
5. Alur pendaftaran : papan pendaftaran
6. Alur pelayanan : papan alur pelayanan
 JADWAL PELAYANAN PENDAFTARAN KLINIK AMAL SEHAT

NO JENIS PELAYANAN WAKTU PELAYANAN PETUGAS

PENDAFTARAN / REKAM Senin – Sabtu Siti Ani Nuraeni, S.Kom

1
MEDIS / KASIR
2 RUANG TINDAKAN
3 PEMERIKSAAN UMUM
Senin, Rabu, Kamis
4 PEMERIKSAAN GIGI
6 KIA & IMUNISASI
7 KB
8 USG
08.00 – 22.00 Lilis Suprianengsih, Amd.Keb
dr. Lenny Suryani
Senin – Sabtu
dr. Apri Ranti Nasir
08.00 – 22.00
dr. Vita Puspitasari
dr. Lenny Suryani
Senin – Sabtu
dr. Apri Ranti Nasir
08.00 – 22.00
dr. Vita Puspitasari
drg. Nurul Hidayat
19.00 – 21.00
Sabtu Bd. Devi Indriyani, Amd.Keb
08.00 – 16.00 Bd. Retno Annisa Shofiyah, Amd.Keb
Bd. Devi Indriyani, Amd.Keb
Senin – Sabtu
Bd. Retno Annisa Shofiyah, Amd.Keb
08.00 – 22.00
(Sesuai Jadwal Piket)
Sabtu
08.00 – 14.00 Dr. Lenny Suryani
 JADWAL BUKA LOKET
PENDAFTARAN

RAWAT JALAN
Senin – Sabtu
08.00 – 22.00

RUANG TINDAKAN / UGD

( UNIT GAWAT DARURAT )
SENIN s/d SABTU
08.00 – 22.00
PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN KLINIK BAGI
PESERTA UMUM
1. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal ( KTP )
2. Membawa dan menujukkan nomor rekam medis pada kartu berobat di klinik
(bagi yang sudah pernah berobat)

PERSYARATAN PENDAFTARAN PELAYANAN KLINIK BAGI PESERTA

JAMINAN KESEHATAN

1. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal ( KTP )

2. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal kepesertaan jaminan
kesehatan
3. Membawa dan menunjukkan kartu tanda pengenal kepesertaan yang sudah
dilabeli nomor rekam medis di klinik (bagi yang sudah pernah berobat)
 INFORMASI PELAYANAN KLINIK AMAL SEHAT

A. Tarif Rawat Jalan Klinik

NO JENIS PELAYANAN Besarnya Biaya

1. Rawat Jalan 40.000

2. Persalinan Normal oleh Dokter 1.000.000

3. Persalinan dengan tindakan oleh Dokter 1.200.000

4. Persalinan Normal oleh Bidan 800.000

5. Tindakan Pelayanan Medis / Perawatan

a. Suntikan / Injeksi 50.000

b. Pembersihan Serumen 100.000
c. Pengambilan benda asing telinga 100.000
d. Tampon telinga 50.000
e. Pengambilan benda asing hidung 100.000
f. Tampon hidung anterior 50.000
g. Tampon hidung posterior 50.000
h. Spalk kecil 20.000
i. Spalk sedang 30.000

j. Spalk besar 40.000

k. Ganti Balut kecil 25.000

l. Ganti balut sedang 50.000
 m. Ganti balut besar 75.000
n. Tindik 50.000
o. Pasang kateter 50.000
p. Ransel perban 50.000
q. Perawatan luka bakar kecil 25.000
r. Perawatan luka sedang 50.000
s. Perawatan luka bakar besar 75.000
t. Pasang infuse 150.000
u. Circumsisi (khitan) 500.000
v. Incisi 50.000
w. Exterpasi Tumor kecil / sedang 150.000
Jahitluka :

 1-3 jahitan 100.000

 4 - 6 jahitan 150.000
 6 – 10 200.000
 Diatas 10 jahitan 250.000
aff Hecting off 1 - 6 50.000
aff Hecting > 6 jahitan 75.000

6. TindakanPelayanan Gigi

a. Scalling Gigi 300.000 – 400.000

b. Konservasi / Penambalan / Kunjungan

 Tambal GIC kecil / sedang 200.000

 Tambal GIC Besar 250.000
 Composite kecil / sedang 300.000
 Composite besar / besar sekali 350.000 – 500.000
  Tambal Sementara 10.000
c. Extrasi / Pencabutan / Gigi

1. Exo dewasa 250.000-350.000

2. Komplikasi 250.000 – 400.000
3. Exo gigi susu dengan CE 200.000
4. Exo gigi susu dengan sitoject 350.000
5. Operasi gigi miring / impacted 1.500.000
6. Incisi abscess dengan injeksi 200.000
7. Pengisian/Lining dengan GIC/Composite 250.000
8. Perawatan saluran akar
Tahap 1 150.000
Tahap II 350.000

9. Gigi tiruan / valplast 1.300.000

10. Crownbridge 3.000.000
11. Crown anterior 3.500.000

7. Tindakan Pelayanan Khusus

a. One Day Care 300.000

b. Home Care (dalam wilayah kerja klinik) 100.000
c. Pemeriksaankesehatanumum / KIR Doker 25.000
d. Pemeriksaan kesehatan (KIUR) anak
25.000
sekolah
e. Nebulizer 35.000 – 40.000
f. Oksigen 1 jam pertama 75.000
g. Oksigen 1 jam berikutnya 25.000
7. Tindakan Pelayanan Keluarga Berencana

a. KB Suntik (sudah dengan obat / depo) 25.000

b. Pasang susuk 200.000
c. Bongkar susuk 150.000
d. Pasang IUD 400.000
e. Bongkar IUD 150.000