Kti Aisyah Hana Farida (191002) - Post Sidang CHF

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan RS Husada
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN. M DENGAN

GAGAL JANTUNG KONGESTIF DI RUANG
KARDIOLOGI KAMAR 406 RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH
KOJA JAKARTA
AISYAH HANA FARIDA

191002
PRODI DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RS HUSADA
JAKARTA, 2022
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan RS Husada
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN. M DENGAN

GAGAL JANTUNG KONGESTIF DI RUANG
KARDIOLOGI KAMAR 406 RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH
KOJA JAKARTA
Laporan Tugas Akhir
Diajukan sebagai prasyarat dalam menyelesaikan

pendidikan Diploma Tiga Keperawatan
AISYAH HANA FARIDA
191002
PRODI DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RS HUSADA
JAKARTA, 2022
i
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Laporan Tugas Akhir ini adalah hasil karya sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah saya nyatakan dengan benar.
Nama : Aisyah Hana Farida

NIM : 191002
Tanda Tangan :
Tanggal : 27 Juni 2022
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang
berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tn. M Dengan Gagal Jantung
Kongestif di Ruang Kardiologi Kamar 406 Rumah Sakit Umum Daerah Koja
Jakarta”. Karya tulis ilmiah ini ditulis untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan Rumah Sakit Husada
Jakarta. Dalam menyusun Laporan Tugas Akhir ini penulis banyak mengalami
hambatan dan kesulitan, akan tetapi berkat bimbingan serta arahan dari berbagai
pihak, penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini dengan tepat waktu.
Untuk itu dengan segala kerendahan hati, penulis mengucapkan terima kasih
kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
terutama kepada :
1. Ellynia, SE, MM, selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rumah
Sakit Husada Jakarta
2. Ns. Fendy Yesayas, M.Kep, selaku dosen pembimbing yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini
3. Enni Juliani, M.Kep, selaku penguji I dalam penulisan Laporan Tugas
Akhir ini
4. Ns. Dwi Nuryani, S.Kep, selaku penguji II dalam penulisan Laporan Tugas
Akhir ini
5. Seluruh dosen pengajar dan staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rumah
Sakit Husada yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan
pendidikan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rumah Sakit Husada
6. Dr. Ida Bagus Nyoman Banjar, MKM, selaku Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Koja Jakarta yang telah memberikan lahan praktik kepada
penulis dan dalam usaha memperoleh data yang diperlukan
7. Ns. Iyar Samsiar, S.Kep, selaku Kepala Divisi Keperawatan yang telah
memfasilitasi pelaksanaan ujian
iv
8. Ns. Neni Diannilawati, S.Kep, selaku Kepala Ruangan Kardiologi di
Rumah Sakit Umum Daerah Koja Jakarta yang telah membimbing banyak
bantuan selama praktek di ruangan
9. Didi Permana Amd.Kep, Santus Yohanes, Amk, dan Ade Ulfa Amd.Kep,
selaku kakak pembimbing penulis yang sudah membantu dalam
menyelesaikan Laporan Tugas Akhir
10. Arief Heroe Santoso, Heny Harnaning, serta kakak dan adikku tersayang
dan semua keluarga besar yang selalu memberikan support, bantuan moril,
material serta doa bagi penulis selama membuat Laporan Tugas Akhir.
Terima kasih atas perjuangan dan pengorbanan yang selama ini diberikan
kepada penulis.
11. Sahabat perjuangan STIKes RS Husada yang sudah berjuang
bersamasama, memberikan semangat serta motivasi (Savyra, Mutiara,
Annisa, Suci, Candrasari)
12. Teman dekat saya yang selalu memberikan motivasi dan membantu penulis
dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir (Bunga El Najma, Ikhsan
Fadila Susilo, Riasmara Irawan)
13. Sahabat SMA yang selalu memberikan semangat serta motivasi kepada
penulis dalam menyelesaikan Laporan Tugas Akhir (Ayu, Salsa, Susi,
Nadia, Delfina, Ian, Rahmat, Fajar, Gunawan, Rezka, Dewa)
14. Teman kelompok KMB yang bersama-sama berjuang, memberikan
semangat (Bayu, Anis, Hindi, Maya)
Akhir kata, penulis berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan dari
seluruh pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan Laporan Tugas
Akhir, dan penulis menyadari masih banyak terdapat kesalahan dan kekurangan
dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini, maka penulis mohon maaf. Semoga
Laporan Tugas Akhir ini bermanfaat bagi penulis dan juga bagi pembaca.
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ........................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iv
DAFTAR ISI ................................................................................................ vi
DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. viii
I. PENDAHULUAN ................................................................................ 1
A. LATAR BELAKANG ..................................................................... 1 B.
TUJUAN ......................................................................................... 4
C. RUANG LINGKUP PENELITIAN ................................................. 5 D.
METODE PENELITIAN ................................................................ 5
E. SISTEM PENULISAN .................................................................... 6
II. TINJAUAN TEORI ............................................................................. 8
A. KONSEP CHF (CONGESTIVE HEART FAILURE) ...................... 8
1. DEFINISI .................................................................................
8
2. ETIOLOGI ...............................................................................
9 3. PATOFISIOLOGI ....................................................................
10
4. MANIFESTASI KLINIS ..........................................................
12
5. KOMPLIKASI ......................................................................... 14
6. PENATALAKSANAAAN ....................................................... 14
7. PENGKAJIAN KEPERAWATAN ...........................................
17
8. DIAGNOSA KEPERAWATAN .............................................. 21
9. INTERVENSI KEPERAWATAN ............................................ 23
10. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN ...................................... 31
11. EVALUASI KEPERAWATAN .............................................. 32
III. TINJAUAN KASUS .............................................................................
33
A. PENGKAJIAN ................................................................................ 33
B. DIAGNOSA KEPERWATAN………………………………….….. 49
C. PERENCANAAN, PELAKSANAAN, DAN EVALUASI………… 49
IV. PEMBAHASAN ...................................................................................
74
A. PENGKAJIAN ................................................................................ 74
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN ...................................................... 77
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN ............................................. 77
vi
D. PELAKSANAAN KEPERAWATAN ............................................. 78
E. EVALUASI KEPERAWATAN ....................................................... 80
V. PENUTUP ............................................................................................ 81
A. KESIMPULAN………………………………………………………… 81
B. SARAN..............................................................................................
82
VI. DAFTAR PUSTAKA ........................................................................... 83
DAFTAR SINGKATAN
1. CHF = Congestive Heart Failure

2. cAMP = Cyclic Adenosme Monophosphate
3. RAAS = Renin-Angiotensin-Aldosteron
4. O2 = Oksigen
5. CO2 = Karbondioksida
6. ACE = Angiotensin-Converting Enzyme
7. ISDN = Isosorbide Dinitrate
8. ARB = Angiotensin II Receptor Blockers
9. EKG = Elektrokardiogram
10. ECHO = Ekokardiografi
11. BUN = Blood Urea Nitrogen
12. CRT = Cardiac Resynchronization Therapy
13. ROM = Range Of Motion
14. ADL = Activity of Daily Living
15. BPJS = Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
vi
i
DAFTAR LAMPIRAN
Daftar Lampiran :
Lampiran 1 : Pathway 84
Lampiran 2 : Analisa Obat 86
Lampiran 3 : Balance Cairan 90
Lampiran 4 : Prosedure Tindakan 91
Lampiran 5 : SAP 93
Lampiran 6 : Leaflet 99
Lampiran 7 : Lembar Balik 100
Lampiran 8 : ECHO 103
Lampiran 9 : EKG 105
Lampiran 10 : Foto thorax 106
Lampiran 11 : Hasil LAB 107
Lampiran 12 : Lembar Konsultasi 108
vi
ii
ix
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masalah pada gangguan sistem kardiovaskuler salah satunya adalah
gagal jantung kongestif, yang masih menjadi masalah kesehatan
masyarakat yang utama pada beberapa negara maju dan negara
berkembang seperti Indonesia. Gagal jantung adalah suatu kondisi yang
terjadi di mana jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk
memenuhi kebutuhan tubuh. Pada kondisi ini jantung gagal untuk
melakukan tugasnya sehingga kebutuhan metabolik tubuh tidak dapat
terpenuhi. Gagal jantung kongestif adalah kondisi dimana tubuh
kekurangan suplai oksigen karena penimbunan cairan di dalam alveolus.
Ini merupakan faktor penting yang mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Akumulasi tersebut membuat jantung tidak mampu memompa secara
maksimal (Nirmalasari, 2017).
Gagal jantung kongestif disebabkan oleh kelainan struktur jantung,
kelainan fungsional, dan faktor pencetus lainnya. Secara historis, sebagian
besar kasus disebabkan oleh penyakit arteri koroner dan infark miokard.
Seiring waktu, penyakit arteri koroner dan diabetes mellitus telah menjadi
faktor predisposisi utama gagal jantung. Penyebab struktural lain dari gagal
jantung kongestif (CHF) termasuk hipertensi, penyakit katup jantung,
aritmia yang tidak terkontrol, miokarditis, dan penyakit jantung

2
1
Prodi Diploma Tiga Keperawatan STIKes RS Husada
bawaan. Gagal jantung diastolik dengan gangguan pengisian ventrikel
dapat disebabkan oleh kardiomiopati restriktif dan pericarditis konstriktif
(Malik et al., 2021).
Penyakit kardiovaskuler merupakan masalah utama di Negara maju
maupun berkembang. Dari World Health Organization (WHO) tahun 2019
menunjukan terdapat sekitar 17,9 juta orang meninggal karena penyakit
kardiovaskuler, angka tersebut menyumbang 31% dari total kematian di
dunia. Angka kematian ini, 85% diakibatkan oleh serangan jantung dan
stroke (Laksmini et al., 2020). Menurut Kementrian Kesehatan RI (2020),
gagal jantung kongestif merupakan penyakit penyebab kematian kedua di
indonesia setelah stroke, prevalensi penyakit gagal jantung berdasarkan
diagnosis dokter di Indonesia sebesar 0,13% atau sebanyak 229.696 orang.
Menurut diagnosis dokter berdasarkan gejala diperkirakan sebanyak 0,3%
atau 530.068 orang. Sedangkan berdasarkan hasil rekam medis Rumah
Sakit Umum Daerah Koja Jakarta pasien yang masuk dengan kasus gagal
jantung kongestif berjumlah 7.045 orang selama periode Februari 2021
sampai dengan Februari 2022. Gagal jantung kongestif diakibatkan oleh
gangguan kemampuan kontraktilitas jantung yang menyebabkan curah
jantung menjadi lebih rendah dari curah jantung normal sehingga darah
yang dipompa pada setiap kontriksi menurun dan menyebabkan penurunan
darah keseluruh tubuh. Apabila suplai darah di paru-paru tidak lancar
(darah tidak masuk ke jantung), menyebabkan penimbunan cairan di
paruparu yang dapat menurunkan pertukaran oksigen dan karbondioksida
antara udara dan darah di paru-paru (Suharto, 2021).

3
Hal ini mengakibatkan kegagalan fungsi paru sehingga terjadi
penimbunan cairan di alveoli. Hal ini menyebabkan jantung tidak dapat
bekerja dengan maksimal dalam darah. Dampak lain yang muncul adalah
perubahan yang terjadi pada otot-otot respiratori. Hal-hal tersebut
mengakibatkan suplai oksigen ke seluruh tubuh terganggu sehingga terjadi
dispnea. Dispnea pada pasien CHF juga dipengaruhi oleh aktivitas pasien
sehingga New York Heart Association (NYHA) atau kriteria yang dibuat
untuk menilai seberapa berat gangguan jantung yang diderita seseorang.
Penilaian ini didasarkan pada keterbatasan aktivitas fisik penderita
(Nirmalasari, 2017).
Mekanisme kompensasi yang dimulai pada gagal jantung dapat
menyebabkan komplikasi pada sistem tubuh lain. Hepatomegali kongestif
dan splenomegaly kongestif yang disebabkan oleh pembengkakan sistem
vena porta menimbulkan peningkatan tekanan abdomen, asites, dan
masalah pencernaan. Pada gagal jantung sebelah kanan yang lama, fungsi
hati dapat terganggu. Distensi miokardium dapat memicu disritmia,
mengganggu curah jantung lebih lanjut. Efusi pleura dan masalah paru lain
dapat terjadi, dan komplikasi mayor gagal jantung berat adalah syok.
Komplikasi penyakit gagal jantung kongestif tersebut, peran perawat dalam
hal ini sangat dibutuhkan dalam memberikan asuhan keperawatan bagi
penderita gagal jantung kongestif meliputi promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif. Upaya promotif yang dapat dilakukan untuk masyarakat dan
keluarga memberikan informasi tentang gagal jantung kongestif dan cara
berperilaku hidup sehat. Dalam upaya preventif yang dapat dilakukan yaitu
dengan menghindari makanan berlemak, menjaga agar berat badan stabil,
menghindari stres berlebihan. Upaya kuratif memberikan penanganan
kepada penderita gagal jantung kongestif untuk selalu memeriksa ke dokter

4
secara teratur, minum obat, dan menjaga berat badan selalu stabil. Upaya
rehabilitatif yang dapat dilakukan yaitu dengan mengendalikan pola hidup
dengan menekankan pada penderita untuk mematuhi diit untuk penderita
gagal jantung, menghindari aktivitas berlebih yang dapat menimbulkan
gejala seperti berlari, naik tangga, beristirahat yang cukup dan
memanfaatkan fasilitas kesehatan yang optimal untuk selalu memeriksakan
kesehatan penderita secara rutin.
Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik untuk mengetahui
lebih lanjut bagaimana pemberian asuhan keperawatan pada klien dengan
gagal jantung kongestif melalui proses keperawatan mulai dari pengkajian,
merumuskan diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi keperawatan.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk memperoleh pengalaman secara nyata dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien dengan gagal jantung kongestif
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada pasien dengan gagal jantung
kongestif
b. Mampu dalam menentukan masalah keperawatan pada pasien
dengan gagal jantung kongestif
c. Mampu merencanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan
gagal jantung kongestif
d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan

5
e. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada pasien dengan
f. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat dalam teori
dan praktik
g. Mampu mengidentifikasi faktor-faktor pendukung, penghambat,
serta mencari solusi atau alternatif pemecahan masalah
h. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan pada klien
dengan gagal jantung kongestif
C. Ruang Lingkup
Dalam penyusunan karya tulis ini penulis hanya membahas tentang
satu kasus yaitu “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tn. M Dengan Gagal
Jantung Kongestif Di Ruang Kardiologi Kamar 406 Rumah Sakit Umum
Daerah Koja, Jakarta selama 3x24 jam”.
D. Metode Penelitian
Dalam penulisan makalah ini penulis menggunakan metode deskriptif
dan dalam proses penulisan menggunakan beberapa teknik untuk
pengumpulan data yaitu, pertama studi kasus yaitu melalui pemeriksaan
fisik, observasi langsung pada pasien, wawancara langsung dengan pasien
dan keluarga untuk menyatakan hal-hal yang berhubungan dengan riwayat
kesehatan masalalu dan sekarang. Kedua studi dokumentasi yaitu
pengumpulan data dengan mempelajari pada data rekam medis yang
berkaitan dengan penyakit pasien. Kemudian dengan keperpustakaan yaitu
mencari data-data yang berhubungan dengan makalah melalui buku.

6
E. Sistem Penulisan
Dalam penulisan makalah ini disusun secara sistematis yang terdiri
dari : BAB I : berisi pendahuluan yang meliputi latar belakang masalah,
tujuan penulisan, ruang lingkup, metode penulisan, dan sistematika
penulisan. BAB II : berisi tinjauan teori yang menguraikan konsep dasar
yang meliputi pengertian, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis,
komplikasi, pemeriksaan penunjang, penatalaksanaan medis, dan asuhan
keperawatan yang dimulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, rencana
keperawatan, penatalaksanaan, dan evaluasi. BAB III: berisi tinjauan kasus
meliputi asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan keperawatan, penatalaksanaan keperawatan, dan
evaluasi keperawatan. BAB IV: berisi pembahasan meliputi kesenjangan
antara teori dan kasus termasuk faktor-faktor pendukung dan penghambat
serta pemecahan masalah dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan keperawatan, dan evaluasi. BAB V: berisi
penutup meliputi kesimpulan dan saran dari seluruh makalah

BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep CHF (Congestive Heart Failure)
1. Definisi
Gagal jantung adalah sindrom klinis kompleks di mana jantung tidak
dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Ini hasil
dari setiap gangguan yang mengganggu pengisian ventrikel atau ejeksi darah
ke sirkulasi sistemik. Pasien biasanya datang dengan kelelahan dan dispnea,
penurunan toleransi latihan, dan retensi cairan (edeme paru dan perifer)
(Malik et al., 2021).
Gagal jantung kongestif adalah sebuah kondisi dari kardiovaskuler
dimana jantung tidak bisa memompa darah secara adekuat untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme dari jaringan tubuh. Dampak yang disebabkan oleh
ketidakmampuan otot jantung memompakan darah yaitu merasa sesak saat
beraktivitas. Hal ini karena dispnea berpengaruh pada penurunan oksigenasi
jaringan dan produksi energi sehingga kemampuan aktifitas pasien sehari-hari
juga akan menurun yang dapat menurunkan kualitas hidup pasien. Terjadinya
dispnea pada pasien CHF diakibatkan oleh gangguan kemampuan
kontraktilitas jantung yang menyebabkan curah jantung menjadi lebih rendah
dari curah jantung normal sehingga darah yang dipompa pada setiap kontriksi
menurun dan menyebabkan penurunan darah keseluruh tubuh. Apabila suplai

8
darah di paru-paru tidak lancar (darah tidak masuk ke jantung), menyebabkan
penimbunan cairan di paru-paru yang dapat menurunkan pertukaran oksigen
dan karbondioksida antara udara dan darah di paru-paru. Hal ini akan
mengakibatkan oksigenisasi arteri berkurang dan terjadi peningkatan
karbondioksida. Situasi ini akan memberikan suatu gejala seperti sesak napas
(dyspnea), dyspnea juga dirasakan saat berbaring (ortopnea). Sehingga pada
pasien CHF akan merasakan sesak saat beraktivitas ringan maupun sedang
istirahat (Suharto, 2021).
2. Etiologi
Jantung memiliki empat ruang yang memiliki tugas masing-masing,
yaitu serambi kanan dan kiri yang berada dibagian atas, serta bilik kanan dan
kiri yang ada dibagian bawah. Berdasarkan letak ruang jantung tersebut,
gagal jantung kongestif bisa dibedakan menjadi tiga tipe, yaitu sebelah kiri,
kanan, dan campuran (Malik et al., 2021).
Gagal jantung kongestif disebabkan oleh kelainan struktur jantung,
kelainan fungsional, dan faktor pencetus lainnya. Secara historis, sebagian
besar kasus disebabkan oleh penyakit arteri koroner dsn infark miokard.
Seiring waktu, penyakit arteri koroner dan diabetes melitus telah menjadi
faktor predisposisi utama gagal jantung. Penyebab struktural lain dari gagal
jantung kongestif (CHF) termasuk hipertensi, penyakit katup jantung, aritmia
yang tidak terkontrol, miokarditis, dan penyakit jantung bawaan. Gagal
jantung diastolik dengan gangguan pengisian ventrikel dapat disebabkan oleh
kardiomiopati restriktif dan pericarditis konstriktif. Penyebab paling umum
dari gagal jantung kongestif dekompensasi adalah pengobatan yang tidak

9
tepat, pembatasan diet natrium, dan penurunan aktivitas fisik. Hipertensi yang
tidak terkontrol adalah penyebab paling umum kedua gagal jantung
dekompensasi (NS, 2020).
3. Patofisiologi
Mekanisme adaptif yang mungkin memadai untuk mempertahankan
kinerja kontraktil keseluruhan jantung pada tingkat yang relatif normal
menjadi maladaptif ketika mencoba mempertahankan kinerja jantung yang
memadai. Pada tahap awal gagal jantung kongestif, fisiologi jantung mencoba
beradaptasi melalui beberapa mekanisme kompensasi untuk mempertahankan
curah jantung dan memenuhi kebutuhan sistemik. Ini termasuk mekanisme
Frank-Starling, perubahan regenerasi miosit, hipertrofi miokard, dan
hiperkontraktilitas miokard.
Penurunan curah jantung merangsang sistem neuroendokrin dengan
pelepasan epinefrin, norepinefrin, endotelin, dan vasopresin. Mereka
menyebabkan vasokonstriksi yang menyebabkan peningkatan afterload. Ada
peningkatan siklik adenosine monofosfat (cAMP), yang menyebabkan
peningkatan kalsium sitosol dalam miosit. Hal ini meningkatkan
kontraktilitas miokard dan selanjutnya mencegah relaksasi miokard.
Penurunan curah jantung juga merangsang sistem renin-angiotensinaldosteron
(RAAS), menyebabkan peningkatan retensi garam dan air, bersama dengan
peningkatan vasokonstriksi. Ini selanjutnya memicu mekanisme maladaptif di
jantung dan menyebabkan gagal jantung progresif. Selain itu, sistem RAAS
melepaskan angiotensin II, yang telah terbukti meningkatkan hipertrofi
seluler miokard dan fibrosis interstisial.

10
Fungsi maladaptif dari angiotensin II ini telah terbukti meningkatkan
remodeling miokard (Malik et al., 2021)
Fungsi jantung sebagai sebuah pompa diindikasikan oleh
kemampuannya untuk memenuhi suplai darah yang adekuat keseluruh bagian
tubuh, baik dalam keadaan istirahat maupun saat mengalami stress fisiologis.
Adapun mekanisme fisiologis yang menyebabkan gagal jantung meliputi
keadaan-keadaan :
a. Preload (beban awal)
Jumlah darah yang mengisi jantung berbanding langsung dengan
tekanan yang ditimbulkan oleh panjangnya regangan serabut jantung
b. Kontraktilitas
Perubahan kekuatan kontriksi berkaitan dengan panjangnya regangan
serabut jantung
c. Afterload (beban akhir)
Besarnya tekanan ventrikel yang harus dihasilkan untuk memompa
darah melawan tekanan yang diperlukan oleh tekanan arteri. Pada keadaan
gagal jantung, bila salah satu atau lebih dari keadaan di atas terganggu,
menyebabkan curah jantung menurun, meliputi keadaan yang menyebabkan
preload meningkat, contoh regurgitasi aorta, cacat septum ventrikel,
menyebabkan afterload meningkat yaitu pada keadaan stenosis aorta dan
hipertensi sistemik. Kontraktilitas miokardium dapat menurun pada infark
miokardium dan kelainan otot jantung.

11
Volume curah jantung ditentukan oleh preload, kontraktilitas, dan
afterload. Peningkatan preload dapat meregangkan serat miokardium dan
meningkatkan kekuatan kontraktilitas. Namun, peregangan yang berlebihan
menyebabkan penurunan kontraktilitas. Peningkatan kontraktilitas
menyebabkan meningkatnya volume curah jantung. Denyut jantung yang
dipengaruhi oleh sistem syaraf otonom dapat meningkatkan output jantung
sehingga denyut jantung berlebihan (>160 denyut/menit), dimana durasi
diastolik memendek, serta mengurangi pengisian ventrikel dan volume curah
jantung.
Apabila suplai darah tidak lancar di paru-paru (darah tidak masuk ke
jantung), menyebabkan penimbunan cairan di paru-paru yang dapat
menurunkan pertukaran O2 dan CO2 antara udara dan darah di paru-paru.
Sehingga oksigenisasi arteri berkurang dan terjadi peningkatan CO2, yang
akan membentuk asam di dalam tubuh. Situasi ini akan memberikan suatu
gejala sesak napas (dyspnea), ortopnea (dyspnea saat berbaring) terjadi
apabila aliran darah dari ekstremitas meningkatkan aliran balik vena ke
jantung dan paru-paru (Wilcox et al., 2020).
Apabila terjadi pembesaran vena di hepar mengakibatkan hepatomegali
dan nyeri tekan pada kuadran kanan. Suplai darah yang didaerah otot dan
kulit, menyebabkan kulit menjadi pucat dan dingin serta timbul gejala letih,
lemah dan lesu
4. Manifestasi klinis
Ada beberapa gejala yang menunjukkan bahwa seorang menderita gagal
jantung kongestif. Meski pada tahap awal gejalanya mungkin tidak akan

12
berdampak kepada kondisi kesehatan secara umum, tetapi seiring
memburuknya kondisi yang diderita maka tanda dan gejalanya akan kian
nyata.
Setidaknya ada tiga tahapan gejala yang bisa dilihat pada seseorang
penderita gagal jantung kongestif. Yang pertama adalah gejala tahap awal.
Pada tahap ini, pasien mengalami : Pembengkakan kaki, mudah lelah,
tertutama setelah melakukan aktivitas fisik, kenaikan berat badan yang
signifikan, makin sering ingin buang air kecil, terutama saat malam hari
Jika kondisi penderita terus menerus memburuk, akan muncul beberapa
tanda dan gejala berikut ini : Denyut jantung tidak teratur, batuk-batuk karena
pembengkakan paru, napas berbunyi mengi, sesak napas karena paru-paru
dipenuhi cairan. Sesak juga akan muncul ketika melakukan aktivitas fisik
ringan atau ketika sedang berbaring, sulit beraktivitas karena setiap kali
melakukan aktivitas fisik ringan, tubuh akan merasa lelah.
Selanjutnya, gagal jantung kongestif bisa dikatakan parah apabila
penderita sudah mengalami tanda dan gejala berupa : Menjalarnya rasa nyeri
di dada melalui tubuh bagian atas, kondisi ini bisa juga menandakan adanya
serangan jantung, kulit menjadi kebiru-biruan karena paru-paru mengalami
kekurangan oksigen, tarikan napas yang pendek dan cepat, pingsan.
Pada kondisi gagal jantung kongestif berat, tanda dan gejala akan
dirasakan bahkan ketika tubuh sedang beristirahat. Pada tahap ini, penderita
gagal jantung kongestif akan mengalami kesulitan dalam menjalani aktivitas
sehari-hari (Anies, 2021).

13
5. Komplikasi
Terdapat beberapa komplikasi yang terjadi akibat gagal jantung yaitu :
a. Hepatomegali
Hepatomegali dan nyeri tekan pada kuadran atas abdomen terjadi akibat
pembesaran vena di hepar merupakan manifestasi dari kegagalan jantung.
b. Aritmia ventrikel
Pasien dengan gagal jantung mempunyai risiko untuk mengalami
aritmia, biasanya disebabkan karena tachiaritmias ventrikuler. Aritmia
ventrikel dapat menyebabkan sinkop atau kematian jantung mendadak
(25%50% kematian pada pasien CHF). Pada pasien yang berhasil di
resusitasi, amiodaron, bloker β, defribilator yang ditanam mungkin turut
mempunyai peranan.
c. Efusi pleura
Komplikasi ini dihasilkan dari peningkatan tekanan kapiler. Transudasi
cairan terjadi dari kapiler masuk ke dalam ruang pleura. Efusi pleura biasanya
terjadi pada lobus bawah.
d. Kerusakan atau kegagalan ginjal
Gagal jantung dapat mengurangi aliran darah ke ginjal, yang akhirnya
dapat menyebabkan gagal ginjal jika tidak di tangani. Kerusakan ginjal dari
gagal jantung dapat membutuhkan dialysis untuk pengobatan
6. Penatalaksanaan
a. Terapi
1) Farmakologi

14
Tujuan diagnosis dan terapi gagal jantung yaitu untuk mengurangi
morbiditas dan mortalitas. Tindakan pencegahan perburukan penyakit jantung
tetap merupakan bagian penting dalam tata laksana penyakit jantung.
a) Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACE)
Berfungsi memperbaiki fungsi ventrikel dan kualitas hidup, mengurangi
perawatan Rumah Sakit karena pemburukan gagal jantung, dan meningkatkan
angka kelangsungan hidup. Obat ini tidak boleh diberikan pada pasien dengan
gangguan fungsi ginjal (kadar kalium serum > 5,0 mmol/L, serum kreatinin >
2,5mg/dl) Contoh obat : Captopril dosis awal 6,25mg (3x/hari), dosis target
50-100mg (3x/hari), Enalapril dosis awal 2,5mg (2x/hari), dosis target
1020mg (2x/hari), Lisinopril dosis awal 2,5-5mg (1x/hari), dosis target 20-
40mg
(1x/hari), Ramipril dosis awal 2,5mg (1x/hari), dosis target 5mg (2x/hari),
Perindopril dosis awal 2mg (1x/hari), dosis target 8mg (1x/hari)
b) Isosorbide dimitrate (ISDN)
ISDN adalah obat yang digunakan untuk mencegah dan meredakan
angina ( nyeri dada) akibat penyakit jantung. Obat ini tidak boleh diberikan
pada pasien dengan hipotensi, anemia berat, acute myocardial infark,
peningkatan tekanan intracranial, gangguan jantung seperti stenosis mitral
atau temponade jantung. Contoh obat : Cedocard, Farsorbid 5, Isorbid,
Isosorbide Dinitrate, Isonat, Monecto 20, dan Nosorbid
c) Angiotensin receptor blockers (ARB)
ARB adalah golongan obat-obatan yang digunakan untuk menangani
darah tinggi dan gagal jantung, mengurangi angka kematian karena penyebab

15
kardiovaskuler. Adapun contoh obat golongan ini ini adalah Candesartan
dengan dosis awal 4/8mg (1x/hari), dosis target 32mg (1x/hari), Valsartan
dengan dosis awal 40mg (2x/hari), dosis target 160mg (2x/hari), Losartan
dengan dosis 50-100 mg 1-2x/hari, Olmesartan dengan dosis awal 10-20mg
(1x/hari), dosis target 40mg (1x/hari), Telmisartan dengan dosis awal 40mg
(1x/hari), dosis target 20-80mg (1x/hari). Kontraindikasi sama seperti ACE,
monitor fungsi ginjal dan serum elektrolit serial ketika ARB digunakan
bersama ACE
d) Penyekat β
Penyekat β adalah kelas obat yang terutama digunakan untuk mengelola
aritmia jantung, dan untuk melindungi jantung dari serangan jantung kedua
( infark miokard) setelah serangan jantung pertama, dan berfungsi untuk
mengobati hipertensi. Contoh obat: Bisoprolol dengan dosis awal 1,25mg
(1x/hari), dosis target 10mg (1x/hari), Carvedilol dengan dosis awal 3,125mg
(2x/hari), dosis target 25-50mg (2x/hari), Metoprolol dengan dosis awal
12,5/25mg (1x/hari), dosis target 200mg (1x/hari). Obat ini tidak boleh
diberikan pada pasien dengan asma dan blok AV ( atrioventrikuler) derajat 2
dan 3, sindroma sinus sakit (tanpa pacu jantung permanen), sinus bradikardia
(nadi < 50x/menit) 2)
Non farmakologis
a) Manajemen keperawatan mandiri
Manajemen perawatan mandiri mempunyai peran dalam keberhasilan
pengobatan gagal jantung dan dapat memberi dampak bermakna perbaikan
gejala gagal jantung, kapasitas fungsional, kualitas hidup, morbiditas dan

16
prognosis. Manajemen perawatan mandiri dapat didefinisikan sebagai
tindakan yang bertujuan untuk menjaga stabilitas fisik, menghindari perilaku
yang dapat memperburuk kondisi dan mendeteksi gejala awal perburukan
gagal jantung
b) Pembatasan cairan
Pembatasan cairan kurang lebih 1200-1500 cc/hari
c) Latihan fisik
Latihan fisik direkomendasikan kepada semua pasien gagal jantung
kronik stabil. Program latihan fisik memberikan efek yang sama baik
dikerjakan di Rumah Sakit atau di rumah
d) Pemantauan berat badan mandiri dan pengurangan berat badan
Pasien harus memantau berat badan rutin setiap hari, jika terdapat
kenaikan berat badan > 2 kg dalam 3 hari, pasien harus menaikan dosis
diuretik atas pertimbangan dokter. Pengurangan berat badan pasien obesitas
( IMT > 30 kg/m2) dengan gagal jantung, untuk mencegah perburukan gagal
jantung, mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup
e) Diet pembatasan natrium
<4 gr/hari untuk menurunkan edema pasien
7. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian yang dilakukan pada pasien jantung kongestif adalah sebagai
berikut :
Identitas pasien melipurti nama, jenis kelamin, tempat tanggal lahir,
usia, agama, status perkawinan, suku bangsa, pendidikan, bahasa yang
digunakan sehari-hari, pekerjaan, alamat tempat tinggal

17
a. Keluhan utama pasien
Biasanya ditemukan sesak nafas, dan mudah lelah terutama saat
beraktivitas
b. Riwayat kesehatan
Keluhan peningkatan napas pendek, dispnea saat ekspirasi, penurunan
toleransi aktivitas, atau dispnea nokturia paroksismal, kenaikan berat badan
saat ini, adanya batuk, nyeri dada atau abdomen, anoreksia atau mual,
memiliki riwayat penyakit jantung, episode gagal jantung sebelumnya, faktor
risiko lain seperti hipertensi atau diabetes melitus, diet dan aktivitas yang
dilakukan dan perubahan saat ini
c. Pemeriksaan fisik pada pasien dengan gagal jantung yaitu
1) Auskultasi : nadi apikal biasanya terjadi takikardi ( walaupun dalam
keadaan beristirahat)
2) Bunyi jantung S1 dan S2 mungkin lemah karena menurunnya kerja
pompa. Irama gallop umum (S3 dan S4) dihasilkan sebagai aliran darah
ke atrium yang distensi. Murmur dapat menunjukkan inkompetensi atau
stenosis katup
3) Palpasi nadi perifer, nadi mungkin cepat hilang atau tidak teratur untuk
dipalpasi dan pulsus alternan (denyut kuat lain dengan denyut lemah)
mungkin ada
4) Pemeriksaan kulit : kulit pucat ( karena penurunan perfusi perifer
sekunder) dan sianosis (terjadi sebagai refraktori gagal jantung kronis).

18
Area yang sakit sering berwarna biru/belang karena peningkatan kongesti
vena
5) Sirkulasi : tekanan darah mungkin rendah (gagal pemompaan), irama
jantung disritmia, frekuensi jantung takikardi
6) Pernafasan : takipnea, nafas dangkal, penggunaan otot asesori
pernapasan, batuk kering/nyaring, atau non produktif atau mungkin batuk
terus menerus dengan atau tanpa pembentukan sputum
7) Nyeri atau keamaan : nyeri dada , angina akut atau kronis, nyeri abdomen
kanan atas dan sakit pada otot
8) Eliminasi : bising usus normal atau meningkat
9) Makanan/cairan : kehilangan nafsu makan, muntah,mual, penambahan
berat badan yang signifikan, pembengkakan pada ekstremitas bawah
10) Aktifitas/istirahat : keletihan atau kelelahan terus-menerus saat beraktifas
maupun saat istirahat.
11) Integritas ego : ansietas, khawatir, dan takut, stres yang berhubungan
dengan penyakit atau keprihatinan finansial (pekerjaan, biaya perawatan
medis)
d. Pemeriksaan penunjang
Untuk menegakkan diagnose gagal jantung harus dilakukan pemeriksaan
penunjang diantaranya, yaitu :
1) EKG (Elektrokardiogram)
Bisa ditemukan hipertrofi atrial atau ventrikuler, penyimpangan aksis,
iskemia, dan kerusakan pola mungkin terlihat. Disritmia, misalnya : takikardi,

19
fibrilasi atrial. Kenaikan segmen ST/T persisten 6 minggu atau lebih setelah
infark miokard menunjukkan adanya aneurime ventricular.
2) Tes laboratorium :
(1)Enzym, hepar meningkat pada gagal jantug. Elektrolit, kemungkinan
berubah karena perpindahan cairan, penurunan fungsi ginjal. Oksimetri nadi
kemungkinan saturasi oksigen rendah. Pada gagal ventrikel kiri hasil agd
alkalosis respiratorik ringan atau hipoksemia dengan peningkatan PCO2.
Albumin, mungkin menurun sebagai akibat penurunan masukan protein.
(2)Urinalisa, Nitrogen Urea Darah ( BUN), dan Kreatinin Serum Diambil
untuk mengevaluasi fungsi ginjal
3) Foto rontgen dada
Untuk mengetahui adanya pembesaran jantung, penimbunan cairan di
paru-paru.
4) Ultra Sonogram
Suatu alat yang biasa digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit
dan kondisi kesehatan kesehatan lainnya, alat ini memiliki kemampuan untuk
menciptakan gelombong suara yang akan menimbulkan gema ketika
disorotkan ke dalam tubuh. Dapat menunjukkan dimensi pembesaran bilik,
perubahan dalam fungsi/ struktur katub atau area penurunan kontraktilitas
ventricular.
5) Katerisasi jantung

20
Untuk mendiagnosis dan tatalaksana penyakit jantung. Manfaat dari
kateterisasi jantung, yaitu: Deteksi dan pengobatan intervensi pada
penyempitan atau penyumbatan arteri koroner. Mengukur hemodinamik
jantung sisi kiri dan sisi kanan.

Tekanan abnormal merupakan indikasi dan membantu membedakan
gagal jantung sisi kanan dan kiri, dan stenosis katup atau insufisiensi ( Majid,
2018). Pada gagal jantung kiri didapatkan (VEDP) 10 mmHg atau pulmonary
arterial wedge pressure > 12 mmHg dalam keadaan istirahat. Curah jantung
lebih rendah dari 2,7 l/menit/m2 luas permukaan tubuh.
8. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan pada pasien gagal jantung (PPNI, 2017).
a) Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan irama jantung
(mis,bakikardia/takikardia, gambaran EKG aritmia atau gangguan
konduksi), perubahan preload (mis, edema, distensi vena jugularis, cental
venous pressure (CVP) meningkat/menurun, hepatomegali, murmur
jantung, berat badan bertambah, pulmonary artery wedge pressure
(PAWP) menurun), perubahan afterload (mis, tekanan darah
meningkat/menurun, nadi perifer teraba lemah, capillary refill time >3
detik, oliguria, warna kulit pucat atau sianosis, pulmonary vascular
resistance (PVR) meningkat/menurun, systemic vascular resistance (SVR)
meningkat/menurun), perubahan kontraktilitas (mis, terdengar suara
jantung S3 atau S4, ejection fraction (EF) menurun, cardiac index (CI)
menurun, left ventricular stroke work index (LVSWI) menurun, stroke
volume index (SVI) menurun)

21
b) Nyeri akut yang berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (mis,
inflamasi, iskemia, neoplasma), agen pencedera kimiawi (mis, terbakar,
bahan kimia iritan), agen pencedera fisik (mis, abses, amputasi, terbakar,
terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik
berlebihan)
c) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan depresi pusat pernapasa,
hambatan upaya napas (mis, nyeri saat bernapas, kelemahan otot
pernapasan), deformitas dinding dada, deformitas tulang dada
d) Hipervolemia hubungan dengan gangguan mekanisme regulasi, kelebihan
asupan cairan, kelebihan asupan natrium, gangguan aliran balik vena, efek
agen farmakologis (mis, kortikosteroid, chlorpropamide, tolbutamide,
vincristine, tryptilinescarbamazepine)
e) Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan hiperglikemia, penurunan
konsentrasi hemoglobin, peningkatan tekanan darah, kekurangan volume
cairan, kurang terpapar informasi tentang faktor pemberat (mis, merokok,
gaya hidup monoton, trauma, obesitas, asupan garam, imobilitas), kurang
terpapar informasi tentang proses penyakit (mis, diabetes melitus,
hyperlipidemia)
f) Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai dan
kebutuhan oksigen ditandai dengan kelemahan, kelelahan, perubahan
tanda-tanda vital
g) Ansietas berhubungan dengan krisis situasional, kebutuhan tidak
terpenuhi, krisis maturasional, ancaman terhadap konsep diri, ancaman

22
terhadap kematian, kekhawatiran mengalami kegagalan, disfungsi sistem
keluarga, hubungan orang tua-anak tidak memuaskan, faktor keturunan
(temperamen mudah teragitasi sejak lahir), penyalahgunaan zat, terpapar bahaya
lingkungan (mis, toksin, polutan, dan lain-lain), kurang terpapar informasi
h) Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan (mis,
kelembapan lingkungan sekitar, pencahayaan, kebisingan, bau tidak sedap,
jadwal pemantauan/pemeriksaan/tindakan), kurang kontrol tidur, kurang
privasi, restraint fisik, ketiadaan teman tidur, tidak familiar dengan
peralatan tidur
i) Defisit pengetahuan tentang (spesifikkan) berhubungan dengan keteratasan
kognitif, gangguan fungsi kognitif, kekeliruan mengikuti anjuran, kurang
terpapar informasi, kurang minat dalam belajar, kurang mampu mengingat,
ketidaktahuan menemukan sumber informasi
j) Risiko kerusakan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan perubahan
sirkulasi, perubahan status nutrisi (kelebihan atau kekurangan),
kekurangan/kelebihan volume cairan, penurunan mobilitas, bahan kimia
iritatif, suhu lingkungan yang ekstrem, faktor mekanis (mis, penekanan,
gesekan) atau faktor elektris (elektrodiatermi, energy listrik bertegangan
tinggi), terapi radiasi, kelembapan, proses penuaan, neuropati perifer,
perubahan pigmentasi, perubahan hormonal, penekanan pada tonjolan
tulang, kurang terpapar informasi tentang upaya
mempertahankan/melindungi integritas jaringan.

23
9. Intervensi Keperawatan
Sesuai dengan diagnose keperawatan diatas, untuk rencana tindakan
keperawatan pada pasien gagal jantung, sebagai berikut :
a. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan irama jantung,
perubahan frekuensi jantung, perubahan kontraktilitas, perubahan preload,
perubahan afterload
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan curah jantung meningkat
Kriteria Hasil : Pasien akan melaporkan penurunan episode dispnea,
berperan dalam aktifitas mengurangi beban kerja jantung, tekanan darah
dalam batas normal, nadi kuat >60 x/menit, tidak terjadi aritmia denyut
jantung dan irama jantung teratur, CRT <3 detik.
Intervensi :
1) Kaji dan laporkan adanya tanda penurunan curah jantung
2) Auskultasi nadi apical, kaji frekuensi dan irama jantung
3) Palpasi nadi perifer
4) Kaji perubahan pada sensorik seperti : letargi, cemas dan depresi
5) Berikan terapi sesuai dengan program
b. Nyeri akut yang berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (mis,
inflamasi, iskemia, neoplasma), agen pencedera kimiawi (mis, terbakar,
bahan kimia iritan), agen pencedera fisik (mis, abses, amputasi, terbakar,
terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, latihan fisik
berlebihan)
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan tingkat nyeri
menurun

24
Kriteria hasil : secara subjektif pasien mengatakan penurunan rasa nyeri
dada, secara objektif didapatkan tanda-tanda vital dalam batas normal,
wajah rileks, tidak meringis kesakitan.
Intervensi :
1) Kaji karakteristik nyeri, lokasi, durasi dan skala nyeri
2) Anjurkan pasien teknik relaksasi nafas dalam
3) Atur posisi yang nyaman
4) Berikan terapi sesuai dengan program
c. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan depresi pusat pernapasa,
hambatan upaya napas (mis, nyeri saat bernapas, kelemahan otot
pernapasan), deformitas dinding dada, deformitas tulang dada
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan pola nafas
membaik
Kriteria hasil : secara objektif pasien menyatakan penurunan sesak nafas,
tanda-tanda vital dalam batas normal (RR 16-20x/menit).
Intervensi :
1) Evaluasi frekuensi pernapasan dan kedalaman, catat adanya kelainan
pernapasan,, contoh adanya dispnea, penggunaan otot bantu napas
2) Auskultasi bunyi napas. Catat area yang menurun/tak ada bunyi napas
dan adanya bunyi tambahan contoh krekels atau ronki
3) Observasi kelainan bentuk dada. Identifikasi penurunan ekspansi atau
ketidakseimbangan gerakan dada.
4) Kaji kulit dan membran mukosa untuk adanya sianosis

25
5) Tinggikan kepala tempat tidur, letakan pada posisi duduk tinggi atau
semifowler. Bantu ambulasi dini/peningkatan waktu tidur
6) Berikan tambahan oksigen dengan kanula atau masker, sesuai indikasi

d. Hipervolemia hubungan dengan gangguan mekanisme regulasi, kelebihan
asupan cairan, kelebihan asupan natrium, gangguan aliran balik vena, efek
agen farmakologis (mis, kortikosteroid, chlorpropamide, tolbutamide,
vincristine, tryptilinescarbamazepine)
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan status cairan
membaik
Kriteria Hasil : klien bebas dari edema, klien dapat mempertahankan bunyi
paru bersih, berat badan stabil, turgor kulit baik, tidak ada oliguria
Intervensi :
1) Pantau pengeluaran urine, catat jumlah dan warna
2) Pantau/hitung keseimbangan pemasukan dan pengeluaran selama

24jam
3) Pertahankan duduk atau tirah baring dengan posisi semifowler selama
fase akut
4) Pantau Tekanan darah
5) Kaji bising usus, catat keluhan anoreksia, mual, distensi abdomen dan
konstipasi
6) Pemberian obat diuretic sesuai indikasi
7) Konsultasikan dengan ahli diet untuk pemeberian diet rendah kalsium
e. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan hiperglikemia, penurunan
konsentrasi hemoglobin, peningkatan tekanan darah, kekurangan volume
cairan, kurang terpapar informasi tentang faktor pemberat (mis, merokok,

26
gaya hidup monoton, trauma, obesitas, asupan garam, imobilitas), kurang
terpapar informasi tentang proses penyakit (mis, diabetes melitus,
hyperlipidemia)
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan perfusi perifer
meningkat
Kriteria hasil : Kulit pasien tampak hangat dan lembab, pasien menyatakan
nyeri dada hilang, pasien terlihat rileks, CRT < 3 detik
Intervensi :
1) Kaji warna kulit, suhu, sianosis, nadi perifer, dan diaphoresis secara
teratur.
2) Kaji adanya kongesti hepar pada abdomen kanan atas
3) Ukur tanda-tanda vital dan periksa lab : Hb, Ht, BUN,AGD (Analisa
blood gas ) sesuai kebutuhan
f. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai dan
kebutuhan oksigen ditandai dengan kelemahan, kelelahan, perubahan
tanda-tanda vital
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan toleransi
aktivitas meningkat
Kriteria Hasil : pasien dapat menentukan aktivitas yang sesuai dengan
peningkatan nadi, tekanan darah, dan frekuensi napas, mempertahankan
irama dalam batas normal, mempertahankan warna dan kehangatan kulit
dengan aktivitas, EKG dalam batas normal, melaporkan peningkatan
aktivitas harian.
Intervensi :

27
1) Periksa tanda vital sebelum dan segera setelah aktivitas, ekspresi
verbal dan kecemasan
2) Catat respon kardiopulmonal terhadap aktivitas, catat takikardi,
distritmia, dispnea berkeringat dan pucat
3) Evaluasi peningkatan intoleransi aktifitas
4) Implementasi program rehabilitasi jantung/aktifitas (kolaborasi)
g. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional, kebutuhan tidak
terpenuhi, krisis maturasional, ancaman terhadap konsep diri, ancaman
terhadap kematian, kekhawatiran mengalami kegagalan, disfungsi sistem
keluarga, hubungan orang tua-anak tidak memuaskan, faktor keturunan
(temperamen mudah teragitasi sejak lahir), penyalahgunaan zat, terpapar
bahaya lingkungan (mis, toksin, polutan, dan lain-lain), kurang terpapar
informasi
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan tingkat ansietas
menurun
Kriteria Hasil : mampu mengindentifikasi dan mengungkapkan gejala
kecemasan, tanda-tanda vital dalam batas normal, menunjukkan teknik
untuk mengontrol cemas Intervensi :
1) Kaji tingkat kecemasan
2) Jelaskan seluruh prosedur tindakan kepada pasien dan perasaan yang
mungkin muncul pada saat melakukan tindakan.
3) Bantu pasien untuk mengungkapkan hal yang membuat cemas
4) Anjarkan teknik relaksasi nafas dalam

28
h. Gangguan pola tidur berhubungan dengan hambatan lingkungan (mis,
kelembapan lingkungan sekitar, pencahayaan, kebisingan, bau tidak sedap,
jadwal pemantauan/pemeriksaan/tindakan), kurang kontrol tidur, kurang
privasi, restraint fisik, ketiadaan teman tidur, tidak familiar dengan
peralatan tidur
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan pola tidur
membaik
Kriteria hasil : pasien tidak mengeluh mengantuk, tanda-tanda vital dalam
batas normal, mata tidak merah, tidur 6-8 jam/hari Intervensi :
1) Kaji tentang kebutuhan istirahat dan tidur pasien
2) Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman
3) Atur posisi tidur senyaman mungkin
i. Defisit pengetahuan tentang (spesifikkan) berhubungan dengan keteratasan
kognitif, gangguan fungsi kognitif, kekeliruan mengikuti anjuran, kurang
terpapar informasi, kurang minat dalam belajar, kurang mampu mengingat,
ketidaktahuan menemukan sumber informasi
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan tingkat
pengetahuan membaik
Kriteria Hasil : pasien mampu mengenal penyakit, proses penyakit, faktor
penyebab, efek dari penyakit, tanda dan gejala, mengetahui tindakan untuk
meminimalkan progresi penyakit, dan pencegahan terjadinya komplikasi
Intervensi :
1) Kaji tingkat pengetahuan pasien berhubungan dengan proses penyakit
yang spesifik

29
2) Berikan penjelasan tentang proses penyakit, diet, perawatan dan
obatobatan pada pasien dengan bahasa yang di mengerti
3) Jelaskan tentang semua prosedur atau perawatan yang akan dilakukan
dan manfaatnya pada pasien
4) Libatkan keluarga dalam pengobatan
j. Risiko kerusakan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan perubahan
sirkulasi, perubahan status nutrisi (kelebihan atau kekurangan),
kekurangan/kelebihan volume cairan, penurunan mobilitas, bahan kimia
iritatif, suhu lingkungan yang ekstrem, faktor mekanis (mis, penekanan,
gesekan) atau faktor elektris (elektrodiatermi, energy listrik bertegangan
tinggi), terapi radiasi, kelembapan, proses penuaan, neuropati perifer,
perubahan pigmentasi, perubahan hormonal, penekanan pada tonjolan
tulang, kurang terpapar informasi tentang upaya
mempertahankan/melindungi integritas jaringan
Tujuan : setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan integritas kulit
dan jaringan meningkat
Kriteria hasil : mampu mempertahankan integritas kulit dan mampu
mendemostrasikan perilaku atau teknik untuk mencegah kerusakan kulit.
Intervesi :
1) Kaji kulit adanya perubahan sirkulasi dan pigmentasi
2) Beri masasege lembut di sekitar area yang pucat dan kemerahan
3) Anjurkan pasien untuk mengubah posisi dengan sering dan latih
rentang gerak (ROM) aktif dan pasif

30
4) Jaga kebersihan kulit dan seminimal mungkin hindari trauma, panas
terhadap kulit
5) Berikan perawatan kulit secara berkala
10. Implementasi Keperawatan
Setelah dilakukan intevensi keperawatan, tahap selanjutnya yang
dilakukan adalah implementasi yaitu tindakan atau aplikasi yang dilakukan
sesuai rencana keperawatan yang telah dibuat sebelumnya. Tindakan yang
dilakukan mungkin sama, mungkin juga berbeda di sesuaikan dengan kondisi
saat itu dan kebutuhan yang dirasakan oleh pasien, implementasi keperawatan
memerlukan fleksibilitas dan kreativitas perawat. Sebelum melakukan
tindakan, perawat harus mengetahui alasan mengapa tindakan tersebut harus
dilakukan
a. Tindakan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan tindakan yang sudah
direncanakan
b. Tindakan dilakukan dengan cara yang tepat, aman, serta sesuai dengan
kondisi pasien
c. Tindakan selalu di evaluasi apakah sudah efektif
d. Tindakan didokumentasikan menurut urutan waktu
Aktivitas yang dilakukan pada tahap implementasi adalah pengkajian
lanjutan, membuat prioritas, memulai intervensi keperawatan, dan
mendokumentasikan tindakan dan respon pasien terhadap tindakan yang telah
dilakukan.

31
11. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan adalah tahap akhir dari proses keperawatan.
Pada tahap ini perawat membandingkan hasil tindakan yang telah dilakukan
dengan kriteria hasil yang sudah ditetapkan serta menilai apakah masalah
yang terjadi sudah teratasi seluruhnya, hanya sebagaian atau bahkan belum
teratasi. Evaluasi merupakan proses yang berkelanjutan, yaitu proses yang
digunakan untuk mengatur dan memantau keadaan pasien untuk mengetahui
kesesuaian tindakan keperawatan , perbaikan tindakan keperawatan,
kebutuhan pasien saat ini, perlu atau tindakan dirujuk ke tempat kesehatan
lain, dan apakah perlu menyusun ulang prioritas diagnosa agar kebutuhan
pasien dapat terpenuhi.

BAB III
TINJAUAN KASUS
Pada bab ini penulis akan menguraikan asuhan keperawatan pada pasien Tn. M
dengan gagal jantung kongestif di ruang kardiologi kamar 406 Rumah Sakit
Umum Daerah Koja. Mulai dari tanggal 22 Maret 2022 sampai dengan 24 Maret
2022. Asuhan keperawatan dilakukan sesuai dengan tahap proses keperawatan
mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan,
implementasi keperawatan, dan evaluasi.
A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 22 Maret 2022, data yang diperoleh penulis
melalui pengamatan secara langsung, wawancara dengan pasien, pemeriksaan
fisik serta dari catatan rekam medis.
1. Identitas Pasien
Pasien bernama Tn.M berusia 81 tahun, jenis kelamin laki-laki, status
perkawinan, kawin, agama islam, suku bangsa Jawa, pekerjaan tidak
bekerja, pendidikan pasien SD, bahasa yang digunakan oleh pasien
seharihari adalah bahasa Indonesia, alamat tempat tinggal Cakung Barat RT
11/RW 04 Jakarta Timur, sumber biaya BPJS dan sumber informasi yang
didapat berasal dari pasien, keluarga, dan rekam medis.
2. Resume
Tn. M datang ke RSUD Koja pada tanggal 18 Maret 2022 melalui IGD
pukul 10.27 WIB, kemudian pasien dipindahkan ke ruang rawat inap

33
33
jantung dengan menggunakan brankar pukul 13.02 WIB, dengan keluhan
sesak nafas kurang lebih sudah 1 bulan, sesak hilang timbul lamanya 15-20
menit, nyeri perut lamanya sudah 1 minggu, meriang sudah 1 minggu, tidak
nafsu makan, pasien mengatakan mual, serta mengalami batuk, sakit kepala,
pasien terlihat lemas, terlihat tungkai kiri bawah bengkak. Keadaan umum
sakit sedang, kesadaran compos mentis, GCS awal masuk Eye 4,
Motorik 6, Verbal 5. Tanda-tanda vital tekanan darah 156/91 mmHg, nadi
112x/menit, pernafasan 28x/menit, suhu 36.7 ºC, saturasi 95%. Hasil foto
thorax jantung kesan tidak membesar, mediastinum superior tidak melebar,
trakea ditengah, kedua hilus tidak menebal, infiltrate di parakardial kanan,
kedua hemidiafragma licin, kedua sinus kostofrenikus lancip, tulang-tulang
dinding dada kesan intak, infiltrate di parakardial kanan, suspek pneumonia,
klasifikasi dan elongasi aorta. Masalah keperawatan yang ada yaitu Pola
nafas tidak efektif, penurunan curah jantung, perfusi perifer tidak efektif,
intoleransi aktivitas, defisit pengetahuan tentang hipertensi. Tindakan
keperawatan mandiri yang sudah dilakukan yaitu mengkaji keadaan umum
klien, mengkaji tanda-tanda vital, mengkaji keluhan sesak nafas, mengatur
posisi pasien dengan posisi semifowler, mengajarkan teknik batuk efektif,
memantau intake-output pasien, menganjurkan klien bedrest, mengkaji
pemenuhan kebutuhan nutrisi pasien. Tindakan kolaborasi yang telah
dilakukan yaitu, memberikan infus 1 kolf RL/24 jam, memberikan obat oral
salbutamol 3x2 mg, ramipril 1x2 mg, PCT 3x500 mg, NAC 3x200 mg,
furosemide 1x40 mg, ceftriaxone 1x2 gr. Evaluasi secara keseluruhan
pasien, aktifitas pasien dibantu oleh keluarga.

34
3. Riwayat Keperawatan
a. Riwayat kesehatan sekarang: Keluhan utama saat ini, pasien mengeluh
batuk tetapi susah untuk mengeluarkan dahak, pasien mengeluh sesak
hilang timbul lamanya 5-10 menit, pasien mengatakan mual, klien
mengeluh sulit beraktifitas.
b. Riwayat kesehatan masa lalu: Klien mengatakan memiliki riwayat
penyakit jantung dan hipertensi. Klien sudah sering dirawat di Rumah
Sakit pada tahun 2019 pasien di rawat di Rumah Sakit karena sesak
nafas
c. Riwayat pemakaian obat: Klien mengatakan tidak rutin meminum obat
hipertensi, tetapi klien lupa nama obatnya.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Pasien
: Hubungan
: Tinggal bersama

35
Klien merupakan anak ke 4 dari 4 bersaudara, ayah dan ibu klien sudah
meninggal, klien menikah dan dikaruniai 2 anak, anak pertama laki-laki
dan anak kedua perempuan, klien tinggal bersama anak keduanya.
e. Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga yang menjadi
faktor resiko: Klien mengatakan ayahnya dulu memiliki penyakit
hipertensi
f. Riwayat psikososial dan spiritual: Klien mengatakan paling dekat
dengan anak dan cucunya, klien juga mengatakan bila dirumah yang
membuat keputusan adalah anak perempuannya, pola komunikasi klien
dua arah, klien tidak mengikuti kegiatan kemasyarakatan apapun.
Dampak dari penyakit klien saat ini membuat keluarga cemas
mengingat klien yang sudah sering keluar masuk rumah sakit. Klien
mengatakan tidak ada masalah yang mempengaruhi keadaannya saat
ini, klien mengatakan dirinya kini tidak bisa beraktifitas seperti biasa
karena mudah lelah dan sesak. Klien mengatakan bila sedang ada
masalah maka klien istirahat. Hal yang saat ini sedang dipikirkan yaitu
kesehatannya. Klien mengatakan berharap agar penyakitnya dapat
membaik dan membuatnya bisa melakukan aktifitas seperti biasa. Klien
mengatakan tidak ada nilai-nilai yang bertentangan dengan keyakinan
mengenai kesehatan, klien juga mengatakan menjalankan ibadah seperti
biasa. Kondisi lingkungan rumah klien cukup bersih karna sering
dibersihkan oleh anaknya dan terdapat ventilasi yang cukup.
g. Pola kebiasaan sehari-hari sebelum sakit dan di Rumah Sakit

36
1) Pola nutrisi
Sebelum sakit : pada saat dilakukan pengkajian klien mengatakan
saat di rumah tidak nafsu makan karena mual, klien menghabiskan
½ porsi makanan setiap kali makan, klien mengatakan tidak
memiliki makanan yang tidak disukai, klien mengatakan tidak
memiliki pantangan makanan, klien memiliki diet khusus saat di
rumah yaitu diet rendah garam, klien juga mengatakan obat
hipertensinya tidak diminum rutin, tetapi klien lupa nama obatnya.
Di Rumah Sakit : klien mengatakan tidak nafsu makan karena mual,
klien hanya makan ½ porsi, klien mengatakan menyukai semua
makanan.
2) Pola eliminasi
Sebelum sakit : klien mengatakan pola berkemihnya sehari dapat 4
kali, warna kuning jernih, tidak mengalami keluhan saat berkemih,
tidak menggunakan alat bantu berkemih. Pola BAB klien, seperti
biasanya sehari 1 kali namun waktunya tidak menentu, warna feses
kuning kecoklatan, konsistensi feses lunak, dan tidak menggunakan
obat-obatan untuk perangsang BAB.
Di Rumah Sakit : klien mengatakan pola berkemih saat di Rumah
Sakit yaitu sekitar 6 kali warna urine kuning, klien tidak memiliki
keluhan dalam berkemih, tidak menggunakan alat bantu berkemih
seperti kateter, tetapi klien menggunakan pispot karena lelah jika
bolak balik ke toilet. Pola BAB sehari sekali, waktu BAB tidak
tentu, konsistensinya lunak, warna feses kuning kecokelatan, klien

37
mengatakan tidak mengalami keluhan pada saat BAB selama di
rumah sakit, tidak menggunakan obat-obatan pencahar atau
perangsang BAB.
3) Pola personal hygiene
Sebelum sakit : mandi 2x sehari pada pagi dan sore hari, klien
mengatakan melakukan sikat gigi setiap mandi 2x sehari pada pagi
dan sore hari, klien juga menngatakan mencuci rambut 3x
seminggu.
Di Rumah Sakit : klien mengatakan mandi 1x sehari pada pagi hari
selama masuk Rumah Sakit, dan belum sikat gigi juga belum
melakukan cuci rambut selama di Rumah Sakit.
4) Pola istirahat dan tidur
Sebelum sakit : klien mengatakan lama tidur sekitar 6 jam pada
malam hari, dan siang hari sekitar 2 jam lama tidurnya. Di Rumah
Sakit : klien mengatakan lama tidur sekitar 4 jam pada malam hari
dan 1 jam pada siang hari.
5) Pola aktifitas dan lain-lain
Sebelum sakit : klien mengatakan saat di rumah klien tidak
melakukan aktifitas apapun, tidak berolahraga yang teratur, klien
mengatakan mudah merasa lelah dan sesak nafas bila beraktifitas
Di Rumah Sakit : klien mengatakan di rumah sakit klien tidak
melakukan aktifitas apapun bahkan aktifitasnya harus dibantu, klien
mengatakan sudah tidak terlalu sesak nafas karena aktifitasnya
sudah diminimalisir selama di rumah sakit.

38
6) Kebiasaaan yang mempengaruhi kesehatan
Sebelum sakit : klien mengatakan mempunyai riwayat merokok
sudah sekitar 20 tahunan, klien tidak pernah meminum minuman
keras atau menggunakan obat-obatan terlarang.
Di Rumah Sakit : klien mengatakan sudah tidak merokok maupun
minum minuman keras ataupu penggunaan obat-obatan terlarang.
4. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan fisik umum
Berat badan sebelum sakit tidak terkaji karena klien lupa, sedangkan
saat ini berat badan klien 51 kg, tinggi badan klien 153 cm, tekanan
darah 156/91 mmHg, frekuensi nadi 112x/menit, frekuensi pernafasan
28x/menit, suhu tubuh klien 36.7ºC, keadaan umum klien sakit sedang,
tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
b. Sistem penglihatan
Posisi mata simetris, dapat menggerakan bola mata ke semua arah,
tidak juling atau strabismus, konjungtiva klien anemis, kornea tidak
keruh, sclera klien anikterik, pupil mata klien isokor, fungsi penglihatan
baik, tidak terdapat tanda-tanda peradangan pada mata klien, klien
mengatakan tidak menggunakan lensa kontak, reaksi mata klien
terhadap cahaya baik.
c. Sistem pendengaran
Daun telinga normal, karakteristik serumen kuning, tidak berbau, cairan
dari telinga tidak ada, tidak ada perasaan penuh pada telinga, tidak ada

39
tinnitus, klien dapat mendengar dengan jelas, klien tidak menggunakan
alat bantu pendengaran.
d. Sistem wicara
Klien berbicara dengan jelas, tidak ada pelo, dysatria, dan kelainan
wicara lainnya.
e. Sistem pernafasan
Jalan nafas klien tampak ada sumbatan yaitu sputum, pernafasan tidak
sesak, klien tidak menggunakan otot bantu pernafasan, frekuensi
pernafasan 28x/menit, irama nafas teratur. Jenis pernafasan spontan,
kedalaman nafas dangkal, klien terdapat batuk, ada sputum warna
kuning pekat, hasil palpasi dada tidak ada nyeri, tidak ada kelainan
dada tampak simetris, suara nafas ronckhi, tidak ada nyeri saat
bernafas, tidak menggunakan alat bantu oksigen.
f. Sistem kardiovaskuler
Sirkulasi perifer nadi 112 kali permenit, tekanan darah 156/91 mmHg,
tidak terdapat distensi vena jugularis, pengisian kapiler lebih dari 2
detik, terdapat edema pada tungkai bawah sebelah kiri. Sirkulasi
jantung kecepatan denyut apical 97 kali permenit, irama jantung tidak
teratur, kelainan bunyi jantung tidak ditemukan, sakit dada tidak ada.
g. Sistem hematologi
Pasien tampak pucat, tidak terdapat perdarahan. Hasil laboratorium
darah rutin Hb 13.8 g/dL (NR 13.5-18.0), Ht 39.3% (NR 42.0-52.0),
leukosit 10.34 10^3/μL (NR 4.00-10.50), trombosit 473 10^3/μL (NR
163-337), pH 7.460 (NR 7.350-7.450), p CO2 29.0 mm Hg (NR

40
32.045.0), p O2 191.9 mm Hg (NR 95.0-100.0), HCO3 20.8 mEq/L
(NR 21.0-28.8), base excess -3.3 mmol/L (NR -2.5 - +2.5), natrium 143
mEq/L (NR 135-147), kalium 3.90 mEq/L (NR 3.5-5.0), klorida 105
mEq/L (NR 96-108), kreatinin 1.03 mg/dL (NR 0.67-1.17), ureum 23.2
mg/dL (NR 16.6-48.5), glukosa sewaktu 99 mg/dL (NR 70-200).
h. Sistem syaraf pusat
Klien mengatakan tidak pusing, tingkat kesadaran compos mentis, GCS
15 (Eye 4, Motorik 6, Verbal 5). Tidak ada tanda-tanda peningkatan
TIK (Tekanan Intra Kranial), tidak ada sistem persyarafan (kejang,
pelo, mulut mencong, disorientasi), tidak ada reflek patologis dan
refleks fisiologis normal.
i. Sistem pencernaan
Keadaan mulut normal, gigi tidak terdapat karies, tidak menggunakan
gigi palsu, tidak terdapat stomatitis, lidah tampak kotor, salifa normal,
tidak ada muntah, tidak ada nyeri pada ulu hati, bising usus 8 kali
permenit, tidak terjadi diare, tidak terjadi konstipasi, hepar tidak teraba,
abdomen teraba lembek.
j. Sistem endokrin
Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, nafas tidak berbau keton,
tidak terdapat luka gangren.
k. Sistem urogenital
Balance cairan pasien per 24 jam, tidak ada perubahan pola berkemih,
warna urin kuning, tidak terdapat distensi kandung kemih, tidak ada
keluhan sakit pinggang.

41
l. Sistem integument
Turgor kulit baik, akral teraba hangat, warna kulit kemerahan, keadaan
kulit baik tidak terdapat luka maupun lesi, tidak ada kelainan pada kulit,
kondisi kulit daerah pemasangan infus baik tidak terjadi kemerahan dan
bengkak.
m. Sistem musculoskeletal
Klien mengatakan sempat kesulitan dalam beraktifitas karena edema
pada tungkai kakinya yang membuat sulit berjalan, klien mengatakan
tidak ada sakit pada tulang, sendi, ataupun kulit, klien mengatakan tidak
mengalami fraktur, klien tidak mengalami kelainan bentuk sendi, tidak
mengalami kelainan struktur tulang belakang, keadaan tonus otot baik,
kekuatan otot ekstremitas kanan atas dan bawah 4444, ekstremitas kiri
atas dan bawah 4444.
5. Data tambahan
Klien mengatakan dirinya sudah mengetahui penyakit jantung, klien tahu
apa itu gagal jantung kongestif, namun masih kurang memahami mengenai
penyebab penyakit dan cara penanganan serta komplikasi yang mungkin
terjadi dan klien mengatakan sudah mengetahui makanan apa saya yang
tidak boleh dikonsumsi oleh penderita penyakit jantung.
6. Data penunjang
Pada tanggal 22 Maret 2022 klien melakukan pemeriksaan laboratorium,
dengan Hb 13.8 g/dL (NR 13.5-18.0), Ht 39.3% (NR 42.0-52.0), leukosit
10.34 10^3/μL (NR 4.00-10.50), trombosit 473 10^3/μL (NR 163-337), pH
7.460 (NR 7.350-7.450), p CO2 29.0 mm Hg (NR 32.0-45.0), p O2 191.9

42
mm Hg (NR 95.0-100.0), HCO3 20.8 mEq/L (NR 21.0-28.8), base excess
3.3 mmol/L (NR -2.5 - +2.5), natrium 143 mEq/L (NR 135-147), kalium
3.90 mEq/L (NR 3.5-5.0), klorida 105 mEq/L (NR 96-108), kreatinin 1.03
mg/dL (NR 0.67-1.17), ureum 23.2 mg/dL (NR 16.6-48.5), glukosa
sewaktu 99 mg/dL (NR 70-200). Hasil foto thorax jantung kesan tidak
membesar, mediastinum superior tidak melebar, trakea ditengah, kedua
hilus tidak menebal, infiltrate di parakardial kanan, kedua hemidiafragma
licin, kedua sinus kostofrenikus lancip, tulang-tulang dinding dada kesan
intak, infiltrate di parakardial kanan, suspek pneumonia, klasifikasi dan
elongasi aorta.
7. Penatalaksanaan
Klien mendapat diit biasa atau lunak, klien mendapat terapi infus 1 kolf
RL/24jam. Klien dianjurkan dokter untuk bedrest.
Terapi obat oral : salbutamol 3x2 mg, ramipril 1x2 mg, PCT 3x500 mg,
Nacetyl cysteine (NAC) 3x200 mg, furosemide 1x40 mg, ceftriaxone 1x2 gr.
Obat tambahan terapi inhalasi ventolin 3x1.
8. Data fokus
Data subjektif : klien mengatakan sesak saat melakukan aktifitas, sesak
hilang timbul, lamanya 15-20 menit, klien mengatakan suka batuk-batuk
tetapi tidak mengeluarkan dahak, klien mengatakan susah untuk
mengeluarkan dahak, klien mengatakan mudah lelah, klien mengatakan
tidak nyaman setelah beraktifitas, klien mengatakan mempunyai riwayat
hipertensi kurang lebih 1 tahun, klien mengatakan tidak rutin meminum
obat hipertensi, klien mengatakan mempunyai riwayat penyakit jantung dan

43
sudah sering keluar masuk rumah sakit, klien mengatan 1 bulan terakhir ini
kaki nya terasa kebas dan terlihat bengkak, klien mengatakan terkadang
seperti merasa kesemutan, klien mengatakan nyeri pada ekstremitas bawah
kiri, keluarga klien mengatakan kebutuhan ADL dibantu oleh keluarga,
klien mengatakan sekarang aktivitasnya jadi terbatas, klien mengatakan
dulu mempunyai riwayat merokok, klien mengatakan tidak nafsu makan,
klien mengatakan merasa mual, klien mengatakan terkadang kepalanya
suka sakit, klien mengatakan kesulitan untuk tidur
Data objektif : kesadaran klien compos mentis, frekuensi pernafasan
28x/menit, suhu 36.7ºC, BB sebelum sakit tidak terkaji karena klien lupa,
BB sesudah sakit 51 kg, sklera anikterik, CRT lebih dari 2 detik, tungkai
bawah bagian kiri tampak bengkak, akral dingin, klien tampak lemah,
turgor kulit menurun, klien tampak sesak, tekanan darah 156/91 mmHg,
klien tidak mengetahui obat hipertensi harus diminum rutin, klien dan
keluarga menanyakan tentang cara pencegahan hipertensi, nadi 112x/menit,
akral teraba dingin, mukosa bibir kering. Status nutrient klien BB 51 kg,
TB 153 cm, IMT 21,7. Hasil AGD : p CO2 29.0 mm Hg (NR 32.0-45.0), p
O2 191.9 mm Hg (NR 95.0-100.0), HCO3 20.8 mEq/L (NR 21.0-28.8).
klien tampak pucat, konjungtiva anemis, tidak nafsu makan dan mual, porsi
makan yang dihabiskan hanya ½ porsi, pola makan 3x/hari, bunyi suara
nafas ronckhi. Hasil foto thorax jantung kesan tidak membesar,
mediastinum superior tidak melebar, trakea ditengah, kedua hilus tidak
menebal, infiltrate di parakardial kanan, kedua hemidiafragma licin, kedua
sinus kostofrenikus lancip, tulang-tulang dinding dada kesan intak,

44
infiltrate di parakardial kanan, suspek pneumonia, klasifikasi dan elongasi
aorta. Klien tampak dibantu dalam beraktifitas seperti mandi, makan,
berpakaian, serta dalam melakukan BAK dan BAB, klien tampak dibantu
oleh keluarga dan perawat dalam pemenuhan aktifitas, balance cairan +300
(intake 700 – output 400) IWL 765 cc
9. Analisa data
No. Data Fokus Masalah Etiologi
1. DS : Penurunan curah b.d gangguan

jantung
- Pasien mengatakan kontraktilitas
merasa tidak nyaman
saat bernafas dan merasa
mudah lelah saat
melakukan aktivitas
- Pasien mengatakan
memiliki riwayat
penyakit jantung sudah
sering keluar masuk
rumah sakit
- Pasien mengatakan
1 bulan terakhir ini kaki
nya terasa kebas dan
terlihat

45
bengkak
DO :
- Kesadaran pasien
compos mentis
- TD 156/91 mmHg,
N 112x/menit, RR
28x/menit
- CRT lebih dari 2

detik
- Ekstremitas bawah
bagian kiri tampak
bengkak, pasien tampak
lemah.
2. DS : Pola nafas tidak b.d
efektif
- Pasien mengatakan hambatan
sesak setelah upaya nafas
yang ditandai
melakukan aktivitas dengan adanya
sputum
- Pasien mengatakan
sesaknya hilang timbul,
lamanya 15-20 menit
- Pasien mengatakan
tidak nyaman ketika
berbaring
- Pasien mengatakan
suka batuk-batuk tetapi
tidak bisa mengeluarkan
dahak
DO :

46
- Pasien tidak
memahami batuk efektif
untuk mengeluarkan
sputum
- RR 28x/menit, N
112x/menit, terdapat
sumbatan sputum
- Pasien tampak
sesak
- Keadaan umum
lemah
- Bunyi suara nafas roncki

47
3. DS : Perfusi b.d
perifer peningkatan
- Pasien mengatakan tidak efektif tekanan darah
nyeri pada bagian
ekstremitas bawah bagian
kiri
- Pasien mengatakan
terkadang seperti
kesemutan
- Pasien mengatakan
memiliki riwayat
hipertensi
- Pasien mengatakan
mempunyai riwayat
merokok
DO :
- CRT lebih dari 2

detik
- Akral dingin
- Terdapat edeme
pada ekstremitas bawah
bagian kiri
- Turgor kulit
menurun
- TD 156/91 mmHg
- Pasien tampak
pucat

48
- Konjungtiva
anemis
4. DS : Intoleransi b.d sesak nafas
aktivitas
- Keluarga pasien
mengatakan kebutuhan
ADL dibantu oleh keluarga
- Pasien mengatakan
merasa tidak nyaman saat
bernafas, dan merasa
mudah
lelah saat melakukan aktivitas
- Pasien mengatakan sekarang
aktivitasnya jadi terbatas
5. DS : Defisit b.d kurang

pengetahuan
- Pasien mengatakan tentang terpapar
hipertensi informasi
mempunyai riwayat
hipertensi kurang lebih 1
tahun
- Pasien mengatakan
tidak rutin minum obat
hipertensi
- Pasien mengatakan
lupa obat hipertensi yang
diminum
DO :
- TD 156/91 mmHg
- Pasien tidak

49
mengetahui obat
hipertensi harus diminum
rutin
- Pasien dan keluarga

menanyakan
tentang cara pencegehan hipertensi

6. DS : Risiko jatuh b.d usia >65
tahun
- Pasien mengatakan
lemas
- Pasien mengatakan
jika buang air kecil harus
dibantu oleh keluarga ke
kamar mandi
DO :
- Pasien tampak
lemah
- Usia pasien 81
tahun, kebutuhan ADL
dibantu oleh keluarga
- Pasien tampak suka ditinggal oleh

keluarganya pulang
B. Diagnosa Keperawatan
1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan gangguan kontraktilitas
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas
yang ditandai dengan adanya sputum

50
3. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan peningkatan tekanan
darah
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan sesak nafas
5. Defisit pengetahuan tentang hipertensi berhubungan dengan kurang
terpapar informasi.
6. Risiko jatuh berhubungan dengan usia >65 tahun
C. Perencanaan, Pelaksanaan, dan Evaluasi
1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan gangguan kontraktilitas
Data subjektif : pasien mengatakan merasa tidak nyaman saat
bernafas dan merasa mudah lelah saat melakukan aktivitas, pasien
mengatakan memiliki riwayat penyakit jantung sudah sering keluar
masuk rumah sakit, pasien mengatan 1 bulan terakhir ini kaki nya
terasa kebas dan terlihat bengkak
Data objektif : kesadaran pasien compos mentis, tekanan darah
156/91 mmHg, nadi 112x/menit, RR 28x/menit, CRT lebih dari 2
detik, ekstremitas bawah bagian kiri tampak bengkak, pasien tampak
lemah
Tujuan : untuk mengetahui keadekuatan jantung memompa darah
untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh
Kriteria hasil : tekanan darah dalam batas normal 120/80 mmHg, nadi
60-100x/menit, pernafasan 16-20x/menit, denyut jantung teratur,
denyut nadi teraba kuat, sesak pasien berkurang, pengisian kapiler
kurang dari 2 detik, edema menurun, perasaan lelah menurun

51
Intervensi :
a. Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung (meliputi,
dispnea, edema, kelelahan)
b. Monitor tekanan darah
c. Monitor intake dan output cairan
d. Monitor saturasi oksigen
e. Posisikan semi-fowler
f. Anjurkan pasien untuk istirahat yang cukup
g. Kolaborasi pemberian obat ramipril 1x2 mg (oral, pukul 13.00
WIB) dan furosemide 1x40 mg (oral, pukul 13.00 WIB)
Pelaksanaan
Tanggal 22 Maret 2022
Pukul 08.00 WIB mengidentifikasi tanda/gejala primer penurunan
curah jantung, tanda/gejala primer yang disebabkan yaitu sesak pada
pasien, edema pada ekstremitas bawah bagian kiri, dan kelelahan
setelah melakukan aktivitas. Pukul 09.30 WIB monitor tekanan darah,
tekanan darah pasien 156/91 mmHg. Pukul 10.00 WIB monitor intake
dan output cairan, didapatkan intake 752 dan output 690. Pukul 11.00
WIB monitor saturasi oksigen, saturasi pasien 98%. Pukul 11.30 WIB
berikan posisi semi-fowler, pasien diberikan posisi semi-fowler
dengan posisi nyaman. Pukul 12.30 WIB anjurkan pasien istirahat
yang cukup, pasien tampak gelisah kesulitan untuk istirahat. Pukul
13.00 WIB kolaborasi pemberian terapi obat sesuai program, pasien
mendapatkan terapi obat ramipril 2 mg, dan furosemide 40 mg. Pukul

52
14.00 WIB monitor tekanan darah, tekanan darah pasien 151/94
mmHg. Pukul 18.00 WIB monitor intake dan output cairan, didapatkan
intake 752 dan output 690. Pukul 19.00 WIB monitor saturasi oksigen,
saturasi pasien 98%. Pukul 21.00 WIB berikan posisi semi-fowler,
pasien diberikan posisi semi-fowler dengan posisi nyaman. Pukul
24.00 WIB anjurkan pasien istirahat yang cukup, pasien tampak
gelisah kesulitan untuk istirahat
Pukul 08.00 WIB mengidentifikasi tanda/gejala primer penurunan
curah jantung, tanda/gejala primer yang disebabkan yaitu edema pada
ekstremitas bawah bagian kiri, dan kelelahan setelah melakukan
aktivitas. Pukul 09.30 WIB monitor tekanan darah, tekanan darah
pasien 133/67 mmHg. Pukul 10.00 WIB monitor intake dan output
cairan, didapatkan intake 690 dan output 752. Pukul 11.00 WIB
monitor saturasi oksigen, saturasi pasien 99%. Pukul 11.30 WIB
dengan posisi nyaman. Pukul 12.30 WIB anjurkan pasien istirahat
yang cukup, pasien dapat beristirahat. Pukul 13.00 WIB kolaborasi
pemberian terapi obat sesuai program, pasien mendapatkan terapi obat
ramipril 2 mg, dan furosemide 40 mg. Pukul 14.00 monitor tekanan
darah, tekanan darah pasien 149/100 mmHg. Pukul 18.00 monitor
intake dan output cairan, didapatkan intake 690 dan output 752. Pukul
19.00 monitor saturasi oksigen, saturasi pasien 99%. Pukul 21.00

53
dengan posisi nyaman. Pukul 24.00 anjurkan pasien istirahat yang
cukup, pasien dapat istirahat dengan cukup.
Pukul 13.00 WIB kolaborasi pemberian terapi obat sesuai program,
pasien mendapatkan terapi obat ramipril 2 mg, dan furosemide 40 mg.
Pukul 14.30 WIB monitor tekanan darah, tekanan darah pasien 102/52
mmHg. Pukul 15.00 WIB monitor intake dan output cairan, didapatkan
intake 690 dan output 752. Pukul 16.00 WIB monitor saturasi oksigen,
saturasi pasien 99%. Pukul 17.00 WIB berikan posisi semi-fowler,
pasien diberikan posisi fowler dengan posisi nyaman. Pukul 21.00
WIB anjurkan pasien istirahat yang cukup, pasien dapat beristirahat
dengan cukup. Pukul 07.00 WIB monitor tekanan darah, tekanan darah
100/74 mmHg. Pukul 10.00 WIB monitor intake dan output cairan,
didapatkan intake 690 dan output 752. Pukul 11.00 WIB monitor
saturasi oksigen, saturasi pasien 99%. Pukul 13.00 WIB berikan posisi
semi-fowler, pasien diberikan posisi fowler dengan posisi nyaman.
Evaluasi
Data subjektif : pasien mengatakan sudah merasa nyaman saat
bernafas dan rasa lelah berkurang, pasien mengatakan sudah dapat
beristirahat dengan nyaman
Data objektif : keadaan umum pasien baik, pasien tampak rileks,
pasien dapat melakukan aktivitas secara bertahap, pasien dapat
beristirahat yang cukup, tekanan darah 100/74 mmHg

54
Analisa : tujuan keperawatan tercapai sebagian
Perencanaan : lanjutan tindakan keperawatan di rumah point e,f, dan
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas
yang ditandai dengan adanya sputum
Data subjektif : pasien mengatakan sesak setelah melakukan aktivitas,
pasien mengatakan sesaknya hilang timbul, lamanya 15-20 menit,
pasien mengatakan tidak nyaman ketika berbaring, pasien mengatakan
suka batuk-batuk tetapi tidak bisa mengeluarkan dahak.
Data objektif : pasien tidak memahami batuk efektif untuk
mengeluarkan sputum, RR 28x/menit, N 112x/menit, terdapat
sumbatan sputum, pasien tampak sesak, keadaan umum lemah, bunyi
suara nafas roncki
Tujuan : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam
maka masalah pola nafas membaik
Kriteria hasil : dispnea menurun, frekuensi nafas dalam batas normal
12-20x/menit, nadi 60-100x/menit, tidak adanya lagi sumbatan, bunyi
nafas normal, keadaan umum normal
Intervensi :
a. Monitor pola nafas
b. Monitor bunyi nafas tambahan
c. Monitor sputum
d. Posisikan semi-fowler atau fowler
e. Berikan oksigen

55
f. Ajarkan teknik batuk efektif
g. Kolaborasikan pemberian salbutamol 3x2 mg (oral, pukul 13.00
WIB, 20.00 WIB, dan 24.00 WIB) dan NAC 3x200 mg (oral,
pukul 13.00 WIB, 20.00 WIB, 24.00 WIB)
Pelaksanaan
Pukul 08.00 WIB mengkaji keadaan umum pasien, keadaan umum
sakit sedang, kesadaran compos mentis, monitor TTV pasien TD
156/91 mmHg, suhu 36.7 ºC. Pukul 08.30 WIB monitor pola nafas,
pasien tampak sedikit sesak, RR 28x/menit, N 112x/menit. Pukul
09.00 WIB monitor bunyi nafas tambahan, terdapat bunyi nafas
tambahan ronkhi. Pukul 09.30 WIB monitor warna, konsistensi, bau,
banyaknya sputum, terdapat banyak sputum berwarna kuning pekat,
berbau khas. Pukul 09.30 WIB memberikan posisi semi-fowler, pasien
diberikan posisi semi-fowler pada posisi ini aliran balik vena ke
jantung (preload) dan paru berkurang, kongesti paru berkurang, dan
penekanan hepar ke diafragma menjadi minimal. Pukul 10.00 WIB
memberikan oksigen, pasien mendapatkan terapi oksigen 3 liter/menit
oksigenasi yang adekuat juga dapat memperbaiki perfusi jaringan,
sehingga meningkatkan kapasitas pengangkutan oksigen dalam sistem
vaskuler. Pukul 11.00 WIB mengajarkan pasien batuk efektif, pasien
dapat melakukannya sehingga sputum dapat keluar. Pukul 13.00
mengkolaborasikan terapi obat salbutamol 2 mg, NAC 200 mg, pasien
meminum semua obatnya dan tidak menunjukan tanda-tanda alergi

56
obat. Pukul 15.00 WIB monitor TTV pasien TD 151/94 mmHg, suhu
36.6 ºC. Pukul 17.00 WIB monitor pola nafas, pasien tampak sedikit
sesak, RR 28x/menit, N 110x/menit. Pukul 18.00 WIB monitor bunyi
nafas tambahan, terdapat bunyi nafas tambahan ronkhi. Pukul Pukul
19.00 WIB memberikan oksigen, pasien mendapatkan terapi oksigen 3
liter/menit oksigenasi yang adekuat juga dapat memperbaiki perfusi
jaringan, sehingga meningkatkan kapasitas pengangkutan oksigen
dalam sistem vaskuler. Pukul 20.00 WIB mengkolaborasikan terapi
obat salbutamol 2 mg, NAC 200 mg, pasien meminum semua obatnya
dan tidak menunjukan tanda-tanda alergi obat. Pukul 21.00 WIB
memberikan posisi semi-fowler, pasien diberikan posisi semi-fowler
pada posisi ini aliran balik vena ke jantung (preload) dan paru
berkurang, kongesti paru berkurang, dan penekanan hepar ke
diafragma menjadi minimal. Pukul 24.00 WIB mengkolaborasikan
terapi obat salbutamol 2 mg, NAC 200 mg, pasien meminum semua
obatnya dan tidak menunjukan tanda-tanda alergi obat.
Pukul 08.00 WIB mengkaji keadaan umum pasien, keadaan umum
baik, kesadaran compos mentis, monitor TTV pasien TD 133/67
mmHg, suhu 36.4 ºC. Pukul 09.00 WIB monitor pola nafas, sesak
nafas pasien berkurang, RR 26x/menit, N 110x/menit. Pukul 10.00
WIB monitor bunyi nafas tambahan, suara ronkhi sudah berkurang.
Pukul 10.30 WIB monitor warna, konsistensi, bau, banyaknya sputum,
sputum, sputum pasien berkurang berwarna kuning pekat, berbau khas.

57
Pukul 11.00 WIB memberikan posisi fowler, pasien diberikan posisi
fowler bila pasien terdapat kongesti paru lebih baik pasien diberikan
posisi fowler karena posisi ini dapat memperbaiki perpindahan cairan
dari paru. Pukul 11.30 WIB memberikan terapi oksigen, pasien
mendapatkan terapi oksigen 3 liter/menit oksigenasi yang adekuat juga
dapat memperbaiki perfusi jaringan, sehingga meningkatkan kapasitas
pengangkutan oksigen dalam sistem vaskuler. Pukul 13.00
36.6 ºC. Pukul 17.00 WIB monitor pola nafas, sesak pasien berkurang,
pasien tampak sedikit rileks, RR 24x/menit, N 100x/menit. Pukul
18.00 WIB monitor bunyi nafas tambahan, tidak terdapat bunyi nafas
tambahan. Pukul 20.00 WIB mengkolaborasikan terapi obat
salbutamol 2 mg, NAC 200 mg, pasien meminum semua obatnya dan
tidak menunjukan tanda-tanda alergi obat. Pukul 21.00 WIB
memberikan posisi fowler, pasien diberikan posisi fowler bila pasien
terdapat kongesti paru lebih baik pasien diberikan posisi fowler karena
posisi ini dapat memperbaiki perpindahan cairan dari paru. Pukul
24.00 WIB mengkolaborasikan terapi obat salbutamol 2 mg, NAC 200
mg, pasien meminum semua obatnya dan tidak menunjukan tanda-
tanda alergi obat.

58
Pukul 13.00 WIB mengkolaborasikan terapi obat salbutamol 2 mg,
NAC 200 mg, pasien meminum semua obatnya dan tidak menunjukan
tanda-tanda alergi obat. Pukul 14.00 WIB mengkaji keadaan umum
pasien, keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, monitor TTV
pasien TD 102/52 mmHg, suhu 36.6 ºC. Pukul 15.00 WIB monitor
pola nafas, pola nafas pasien vesikuler, RR 22x/menit, N 96x/menit.
Pukul 16.00 WIB monitor bunyi nafas tambahan, suara ronkhi tidak
ada. Pukul 17.00 WIB memberikan posisi fowler, pasien diberikan
posisi fowler bila pasien terdapat kongesti paru lebih baik pasien
diberikan posisi fowler karena posisi ini dapat memperbaiki
perpindahan cairan dari paru. Pukul 20.00 WIB mengkolaborasikan
terapi obat salbutamol 2 mg, NAC 200 mg, pasien meminum semua
obatnya dan tidak menunjukan tanda-tanda alergi obat. Pukul 21.00
WIB monitor TTV pasien TD 110/89 mmHg, suhu 36.5 ºC. Pukul
22.00 WIB monitor pola nafas, pola nafas pasien vesikuler, RR
20x/menit, N 76x/menit. Pukul 23.00 WIB monitor bunyi nafas
tambahan, tidak terdapat bunyi nafas tambahan. Pukul 24.00 WIB
36.6 ºC, N 76x/menit, RR 20x/menit. Pukul 09.00 memberikan posisi
fowler, pasien diberikan posisi fowler bila pasien terdapat kongesti

59
paru lebih baik pasien diberikan posisi fowler karena posisi ini dapat
memperbaiki perpindahan cairan dari paru. Pukul 12.00 WIB
menganjurkan pasien istirahat, pasien dapat beristirahat.
Evaluasi
Data subjektif : pasien mengatakan sudah tidak lagi sesak, pasien
mengatakan sudah bisa batuk efektif dan mengeluarkan sputum Data
objektif : pasien tampak tidak sesak, keadaan umum baik, kesadaran
compos mentis, tekanan darah 100/74 mmHg, nadi 76x/menit,
pernafasan 20x/menit, suhu 36.6 ºC, sputum berkurang, pola nafas
vesikuler, tidak ada lagi suara nafas tambahan.
Analisa : tujuan keperawatan tercapai
Perencanaan : lanjutan tindakan keperawatan di rumah point d,e,f,
dan g
3. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan peningkatan tekanan
darah
Data subjektif : pasien mengatakan nyeri pada bagian ekstremitas
bawah bagian kiri, pasien mengatakan terkadang seperti kesemutan,
pasien mengatakan mempunyai riwayat merokok
Data objektif : CRT lebih dari 2 detik, akral dingin, terdapat edeme
pada ekstremitas bawah bagian kiri, turgor kulit menurun, tekanan
darah 156/91 mmHg, pasien tampak pucat, konjungtiva anemis

60
Tujuan : untuk mengetahui penurunan sirkulasi darah pada kapiler
yang dapat mengganggu metabolisme tubuh
Kriteria hasil : pengisian kapiler membaik, edema menurun, turgor
kulit membaik, tekanan darah membaik, pucat menurun, parastesia
menurun, akral membaik.
Intervensi :
a. Periksa sirkulasi perifer (mis, edema, pengisian kapiler, warna
kulit, suhu)
b. Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi (mis, perokok,
hipertensi)
c. Monitor panas, nyeri, atau bengkak pada ekstremitas
d. Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah ramipril 1x2
mg (oral, pukul 13.00 WIB)
e. Anjurkan minum obat pengontrol tekanan darah secara teratur
f. Anjurkan melakukan perawatan kulit yang tepat

(mis,
melembabkan kulit kering pada kaki)

Pelaksanaan
Pukul 08.00 WIB periksa sirkulasi perifer, hasilnya pasien terdapat
edeme pada ekstremitas bawah bagian kiri, pengisian kapiler lebih dari
2 detik, warna kulit pucat, suhu 36.7 ºC. Pukul 09.30 WIB identifikasi
faktor resiko gangguan sirkulasi, pasien mempunyai riwayat merokok
dan hipertensi sudah 1 tahun. Pukul 10.00 WIB monitor panas, nyeri
atau bengkak pada ekstremitas, pasien tidak demam, terdapat nyeri

61
pada area edeme, terdapat bengkak pada ekstrmitas bawah bagian kiri.
Pukul 13.00 anjurkan minum obat penurun tekanan darah, pasien
mendapatkan terapi obat penurun tekanan darah ramipril 2 mg. Pukul
13.30 anjurkan minum obat pengontrol tekanan darah secara teratur,
pasien dapat meminum obat penurun tekanan darah secara teratur.
Pukul 14.00 WIB anjurkan perawatan kulit yang tepat dengan cara
pemberian minyak atau pelembab, pasien menolak untuk diberikan
minyak untuk melembabkan kulit agar tidak kering. Pukul 16.00 WIB
monitor panas, nyeri atau bengkak pada ekstremitas, pasien tidak
demam, terdapat nyeri pada area edeme, terdapat bengkak pada
ekstrmitas bawah bagian kiri. 21.00 WIB anjurkan perawatan kulit
yang tepat dengan cara pemberian minyak atau pelembab, pasien
menolak untuk diberikan minyak untuk melembabkan kulit agar tidak
kering. Pukul 24.00 WIB anjurkan pasien istirahat.
Pukul 08.00 WIB periksa sirkulasi perifer, hasilnya edeme pasien
membaik, pengisian kapiler kurang dari 2 detik, warna kulit membaik,
suhu 36.4 ºC. Pukul 09.30 WIB identifikasi faktor resiko gangguan
sirkulasi, pasien mempunyai riwayat merokok dan hipertensi sudah 1
tahun. Pukul 10.00 WIB monitor panas, nyeri atau bengkak pada
ekstremitas, pasien tidak demam, nyeri sudah tidak ada, bengkak pada
ekstrmitas bawah bagian kiri sudah membaik. Pukul 13.00 anjurkan
minum obat penurun tekanan darah, pasien mendapatkan terapi obat

62
penurun tekanan darah ramipril 2 mg. Pukul 13.00 anjurkan minum
obat pengontrol tekanan darah secara teratur, pasien dapat meminum
obat penurun tekanan darah secara teratur. Pukul 14.00 WIB anjurkan
perawatan kulit yang tepat dengan cara pemberian minyak atau
pelembab, pasien mau diberikan minyak oleh keluarga untuk
mencegah kulit kering dan menjaga kelembaban kulit. Pukul 16.00
WIB monitor panas, nyeri atau bengkak pada ekstremitas, pasien tidak
demam, terdapat nyeri pada area edeme, terdapat bengkak pada
ekstrmitas bawah bagian kiri. 20.00 WIB anjurkan perawatan kulit
yang tepat dengan cara pemberian minyak atau pelembab, pasien
menolak untuk diberikan minyak untuk melembabkan kulit agar tidak
kering. Pukul 24.00 WIB anjurkan pasien istirahat.
Pukul 13.00 WIB anjurkan minum obat penurun tekanan darah, pasien
mendapatkan terapi obat penurun tekanan darah ramipril 2 mg. Pukul
14.00 WIB periksa sirkulasi perifer, hasilnya edeme pasien membaik,
pengisian kapiler kurang dari 2 detik, warna kulit membaik, suhu 36.6
ºC. Pukul 15.00 WIB identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi,
pasien mempunyai riwayat merokok dan hipertensi sudah 1 tahun.
Pukul 17.00 WIB monitor panas, nyeri atau bengkak pada ekstremitas,
pasien tidak demam, nyeri sudah tidak ada, bengkak pada ekstrmitas
bawah bagian kiri sudah membaik. Pukul 20.00 anjurkan minum obat
pengontrol tekanan darah secara teratur, pasien dapat meminum obat
penurun tekanan darah secara teratur. Pukul 21.00 WIB anjurkan

63
perawatan kulit yang tepat dengan cara pemberian minyak atau
pelembab, pasien mau diberikan minyak oleh keluarga untuk
mencegah kulit kering dan menjaga kelembaban kulit. Pukul 23.00
WIB anjurkan pasien istirahat. Pukul 08.00 WIB monitor panas, nyeri
atau bengkak pada ekstremitas, pasien tidak demam, terdapat nyeri
pada area edeme, terdapat bengkak pada ekstrmitas bawah bagian kiri.
11.00 WIB anjurkan perawatan kulit yang tepat dengan cara
pemberian minyak atau pelembab, pasien menolak untuk diberikan
minyak untuk melembabkan kulit agar tidak kering. Pukul 13.00
anjurkan pasien
istirahat.
Evaluasi
Tanggal, 24 Maret 2022
Data subjektif : pasien mengatakan nyeri pada bagian ekstremitas
bawah bagian kiri sudah berkurang, pasien mengatakan sudah tidak
lagi merasakan kesemutan, pasien mengatakan mau meminum obat
penurun tekanan darah secara teratur
Data objektif : CRT membaik, akral hangat, edeme pada ekstremitas
bawah bagian kiri membaik, turgor kulit membaik, tekanan darah
102/52 mmHg, pucat menurun, pasien mau meminum obatnya secara
teratur, nyeri sudah berkurang
Perencanaan : lanjutan tindakan keperawatan di rumah point c,d,e dan

64
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan sesak nafas
Data subjektif : keluarga pasien mengatakan kebutuhan ADL dibantu
oleh keluarga, pasien mengatakan merasa tidak nyaman saat bernafas
dan merasa mudah lelah saat melakukan aktivitas, pasien mengatakan
sekarang aktivitasnya jadi terbatas
Data objektif : pasien tampak lemah, kebutuhan ADL pasien dibantu
oleh keluarga seperti mandi, BAB dan BAK, ekstremitas bawah bagian
kiri tampak bengkak
Tujuan : untuk mengetahui kecukupan energi untuk melakukan
aktivitas sehari-hari
Kriteria hasil : keluhan lelah menurun, dispnea setelah aktivitas
menurun, dispnea saat aktivitas menurun, perasaan lemah menurun,
kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari meningkat
Intervensi :
a. Monitor kelelahan fisik dan emosional

b. Monitor pola tidur dan jam tidur
c. Fasilitasi aktivitas fisik rutin (mis, ambulasi, mobilisasi, dan
perawatan diri)
d. Anjurkan tirah baring
e. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
Pelaksanaan
Pukul 08.00 WIB memonitor kelelahan fisik dan emosional, pasien
lelah akibat melakukan aktivitas seperti ke kamar mandi. Pukul 09.00
WIB memonitor pola tidur dan jam tidur, pasien dapat tidur siang 2

65
jam dan tidur malam 7 jam. Pukul 10.00 WIB memfasilitasi aktivitas
fisik rutin, pasien dapat melakukan aktivitas secara bertahap seperti
melakukan perpindahan dari tempat tidur ke kursi, buang air kecil ke
kamar mandi. Pukul 11.00 WIB menganjurkan tirah baring, pasien
dapat istirahat dan tidur. Pukul 13.00 WIB menganjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap, pasien dapat melakukan aktivitas secara
bertahap. Pukul 14.00 WIB memonitor pola tidur dan jam tidur, pasien
dapat tidur siang 2 jam dan tidur malam 7 jam. Pukul 20.00 WIB
memfasilitasi aktivitas fisik rutin, pasien dapat melakukan aktivitas
secara bertahap seperti melakukan perpindahan dari tempat tidur ke
kursi, buang air kecil ke kamar mandi. Pukul 24.00 WIB
menganjurkan tirah baring, pasien dapat istirahat dan tidur.
Pukul 08.00 WIB memonitor kelelahan fisik dan emosional, kelelahan
fisik pasien berkurang. Pukul 09.00 WIB memonitor pola dan jam
tidur, pasien tidur siang 3 jam dan tidur malam 7 jam. Pukul 10.00
WIB memfasilitasi aktivitas fisik rutin, pasien sudah dapat melakukan
aktivitas fisik seperti berjalan, ke kamar mandi buang air kecil. Pukul
11.00 WIB menganjurkan tirah baring, pasien dapat istirahat dan tidur.
Pukul 13.00 WIB menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap,
pasien sudah dapat melakukan aktivitas seperti biasa. Pukul 14.00
WIB memonitor pola tidur dan jam tidur, pasien dapat tidur siang 3
jam dan tidur malam 6 jam. Pukul 20.00 WIB memfasilitasi aktivitas
fisik rutin, pasien dapat melakukan aktivitas secara bertahap seperti

66
melakukan perpindahan dari tempat tidur ke kursi, buang air kecil ke
kamar mandi. Pukul 24.00 WIB menganjurkan tirah baring, pasien
dapat istirahat dan tidur.
Pukul 14.00 WIB memonitor kelelahan fisik dan emosional, kelelehan
fisik pasien berkurang. Pukul 15.00 WIB memonitor pola dan jam
tidur, pasien tidur siang 3 jam dan tidur malam 8 jam. Pukul 17.00
WIB memfasilitasi aktivitas fisik rutin, pasien sudah dapat melakukan
aktivitas fisik secara rutin. Pukul 19.00 WIB menganjurkan tirah
baring, pasien dapat beristirahat. Pukul 20.00 WIB menganjurkan
melakukan aktivitas secara bertahap, pasien sudah dapat melakukan
aktivitas seperti biasa. Pukul 22.00 WIB memonitor pola tidur dan jam
tidur, pasien dapat tidur siang 3 jam dan tidur malam 7 jam. Pukul
Pukul 08.00 WIB memfasilitasi aktivitas fisik rutin, pasien dapat
melakukan aktivitas secara bertahap seperti melakukan perpindahan
dari tempat tidur ke kursi, buang air kecil ke kamar mandi. Pukul
Evaluasi
Data subjektif : keluarga pasien mengatakan kebutuhan ADL pasien
dapat dilakukan secara mandiri, pasien mengatakan gangguan rasa
nyaman saat beraktivitas berkurang dan kelelahan saat melakukan
aktivitas berkurang

67
Data objektif : pasien dapat melakukan kebutuhan ADL secara
mandiri, edeme pada bagian ekstremitas sudah tidak ada
Perencanaan : lanjutkan tindakan keperawatan dirumah point c,d, dan
5. Defisit pengetahuan tentang hipertensi berhubungan dengan kurang
terpapar informasi
Data subjektif : pasien mengatakan mempunyai riwayat hipertensi
kurang lebih 1 tahun, pasien mengatakan tidak rutin minum obat
hipertensi
Data objektif : TD 156/91 mmHg, pasien tidak mengetahui obat
hipertensi harus diminum rutin, pasien dan keluarga menanyakan
tentang diit yang benar pada hipertensi
Tujuan : Untuk menambah informasi kognitif yang berkaitan dengan
topik mengenai penyekit hipertensi
Kriteria hasil : perilaku sesuai anjuran meningkat, verbalisasi minat
dalam belajar meningkat, persepsi yang keliru terhadap masalah
menurun Intervensi :
a. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
b. Sediakan materi dan pendidikan kesehatan tentang hipertensi
c. Berikan kesempatan untuk bertanya
d. Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi hipertensi
e. Ajarkan meminum obat ramipril 1x2 mg (oral, pukul 13.00 WIB)
secara rutin

68
Pelaksanaan
Pukul 08.00 WIB mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan
menerima informasi, pasien dan keluarga siap dan mampu menerima
informasi yang akan diberikan. Pukul 14.00 WIB menyediakan materi
dan pendidikan kesehatan tentang hipertensi, penulis menyiapkan
pendidikan kesehatan mengenai obat hipertensi harus diminum secara
rutin. Pukul 19.00 WIB memberikan kesempatan untuk bertanya,
pasien dan keluarga dapat bertanya seputar hipertensi. Pukul 20.00
WIB menjelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi hipertensi,
pasien dan keluarga belum memahami faktor resiko yang dapat
mempengaruhi hipertensi. Pukul 21.00 WIB menganjurkan meminum
obat ramipril secara rutin, pasien dapat meminum obat ramipril secara
rutin. Pukul 22.00 WIB monitor tekanan darah, tekanan darah pasien
156/91 mmHg. Pukul 24.00 WIB anjurkan pasien istirahat.
dan pendidikan kesehatan, penulis menyiapkan pendidikan kesehatan
mengenai obat hipertensi harus diminum secara rutin. Pukul 13.00
WIB memberikan kesempatan untuk bertanya, pasien dan keluarga
dapat bertanya seputar hipertensi. Pukul 14.00 WIB menjelaskan
faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan, pasien dan

69
keluarga dapat memahami faktor resiko yang dapat mempengaruhi
kesehatan. Pukul 15.00 WIB menganjurkan meminum obat ramipril
secara rutin, pasien dapat meminum obat ramipril secara rutin. Pukul
22.00 WIB monitor tekanan darah, tekanan darah pasien 133/67
mmHg. Pukul 24.00 WIB anjurkan pasien istirahat.
dan pendidikan kesehatan, penulis menyiapkan pendidikan kesehatan
mengenai obat hipertensi harus diminum secara rutin. Pukul 17.00
WIB memberikan kesempatan untuk bertanya, pasien dan keluarga
dapat bertanya seputar hipertensi. Pukul 18.00 WIB menjelaskan
faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan, pasien dan
keluarga dapat memahami faktor resiko yang dapat mempengaruhi
kesehatan. Pukul 19.00 WIB menganjurkan meminum obat-obatan
secara rutin, pasien dapat meminum obat ramipril secara rutin. 23.00
WIB anjurkan pasien istirahat. Pukul 08.00 WIB monitor tekanan
darah, tekanan darah pasien 102/52 mmHg. Pukul 13.00 WIB
menganjurkan pasien meminum obat ramipril yang sudah diberikan
oleh dokter.
Evaluasi

70
Data subjektif : pasien mengatakan setelah diberikan pendidikan
kesehatan akan meminum obat-obatan hipertensi secara rutin, pasien
mengatakan setelah diberikan pendidikan kesehatan jadi lebih
memahami dan paham tentang resiko akibat jika obat tidak dikonsumsi
secara rutin
Data objektif : pasien dan keluarga tampak kooperatif dalam
menerima dan mendengarkan materi yang diberikan, TD 133/67
mmHg,
Perencanaan : lanjutkan tindakan keperawatan dirumah point e
6. Risiko jatuh berhubungan dengan usia >65 tahun
Data subjektif : pasien mengatakan lemas, pasien mengatakan jika
buang air kecil harus dibantu oleh keluarga ke kamar mandi
Data objektif : pasien tampak lemah, usia pasien 81 tahun, kebutuhan
ADL dibantu oleh keluarga, pasien tampak suka ditinggal oleh
keluarganya pulang
Tujuan : Untuk mengurangi resiko kerusakan fisik dan gangguan
kesehatan akibat terjatuh
Kriteria hasil : jatuh dari tempat tidur menurun, jatuh saat berjalan
menurun, jatuh saat dikamar mandi menurun, jatuh saat berdiri
menurun
Intervensi :
a. Identifikasi faktor resiko jatuh (usia >65 tahun)

71
b. Pastikan roda tempat tidur dalam keadaan kondisi terkunci
c. Pasang handrall tempat tidur
d. Atur tempat tidur mekanis pada posisi terendah
e. Anjurkan memakai alas kaki yang tidak licin
f. Anjurkan memencet bel untuk meminta bantuan
Pelaksanaan
Pukul 08.00 WIB mengidentifikasi faktor resiko jatuh, pasien lansia
berumur 81 tahun. Pukul 10.00 WIB memastikan roda tempat tidur
dalam keadaan kondisi terkunci, roda tempat tidur dalam posisi
terkunci. Pukul 11.00 WIB memasang handrall tempat tidur, handrall
sudah terpasang pada tempat tidur pasien. Pukul 12.00 WIB mengatur
tempat tidur mekanis pada posisi terendah, tempat tidur pasien diatur
dalam posisi rendah untuk mengurangi resiko jatuh jika turun dari
tempat tidur. Pukul 13.00 WIB menganjurkan memakai alas kaki yang
tidak licin, pasien memakai sendal jepit jika ingin berjalan maupun ke
kamar mandi. Pukul 14.00 WIB memantau kondisi pasien, kondisi
pasien baik. Pukul 16.00 WIB memastikan roda tempat tidur dalam
keadaan kondisi terkunci, roda tempat tidur dalam posisi terkunci.
Pukul 18.00 WIB memasang handrall tempat tidur, handrall sudah
terpasang pada tempat tidur pasien. Pukul 20.00 WIB mengatur tempat
tidur mekanis pada posisi terendah, tempat tidur pasien diatur dalam
posisi rendah untuk mengurangi resiko jatuh jika turun dari tempat
tidur. Pukul 21.00 WIB menganjurkan memakai alas kaki yang tidak

72
licin, pasien memakai sendal jepit jika ingin berjalan maupun ke kamar
mandi. Pukul 22.00 WIB menganjurkan pasien memencet bel jika
memerlukan bantuan, pasien mengerti dan dapat memencet bel jika
memerlukan bantuan. Pukul 24.00 WIB menganjurkan pasien
untuk beristirahat, pasien dapat beristirahat.

73
untuk beristirahat, pasien dapat beristirahat.

74
untuk beristirahat, pasien dapat beristirahat
Evaluasi
Data subjektif : pasien mengatakan dirinya sudah tidak lemas lagi dan
dapat turun dari tempat tidur berjalan sambil pegangan Data objektif :
pasien dapat melakukan aktivitas secara bertahap dalam pengawasan
keluarga dan perawat ruangan
Perencanaan : lanjutkan tindakan keperawatan dirumah point e

BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis membahas mengenai kesenjangan antara teori dan kasus,
faktor-faktor pendukung dan penghambat serta alternative antara teori dan pada
saat memberikan asuhan keperawatan pada Tn. M dengan Gagal Jantung
Kongestif di ruang Kardiologi kamar 406 Rumah Sakit Umum Daerah Koja
Jakarta Utara yang telah dilaksanakan dari tanggal 22 Maret sampai 24 Maret
2022. Pembahasan ini akan disesuaikan dengan proses keperawatan mulai dari
pengkajian, diagnose keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi
keperawatan.
A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan untuk mengumpulkan data dan informasi yang
dibutuhkan penulis dalam menentukan diagnose nantinya. Dalam pengkajian
penulis tidak menemukan kesenjangan antara teori dan kasus. Gagal jantung
kongestif disebabkan oleh beberapa faktor sistemik
diantarnya faktor resiko koroner seperti hipertensi, diabetes melitus, riwayat
merokok, dan kolestrol (Laksmini et al., 2020). Sedangkan yang ditemukan
pada pasien, pasien memiliki riwayat hipertensi, hipertensi merupakan
penyebab terjadinya gagal jantung kongestif yang menyebabkan tekanan
darah tinggi membuat jantung kerja lebih keras, akibat jantung harus
melawan tekanan darah tinggi tersebut.
Selanjutnya penulis akan membahas gagal jantung kongestif yang
sesuai dengan teori dan kasus yaitu merasa sesak, mual, nafsu makan
76
74
menurun, edema tungkai, mudah lelah meski hanya melakukan aktivitas
ringan, hal ini disebabkan karena jantung yang tidak dapat memompa cukup
darah untuk memenuhi kebutuhan jaringan tubuh. Sedangkan tanda dan
gejala yang ada di teori tetapi tidak ada di kasus yaitu distensi vena jugularis
tidak ditemukan pada pasien karena pasien belum terjadi edema paru
sehingga aliran darah ke jantung masih lancar, hepatomegaly tidak
ditemukan pada pasien. Asites tidak ditemukan adanya pembengkakan pada
daerah abdomen, dikarenakan hasil palpasi abdomen teraba lembek dan baru
terjadi edema tungkai.
Pada pemeriksaan penunjang penulis menemukan beberapa
kesenjangan antara teori dengan kasus, pada pasien dengan gagal jantung
kongestif secara teori pemeriksaan penunjang yang dilakukan adalah EKG,
foto thorax, ECHO (Echocardiography), pemeriksaan laboratorium darah
dan elektrolit, urinalisa, nitrogen urea darah (BUN), kreatinin serum, ultra
sonografi, analisa gas darah
Sedangkan pada pasien pemeriksaan penunjang yang dilakukan hanya
pemeriksaan EKG, foto thorax, ECHO (Echocardiography), pemeriksaan
laboratorium darah dan elektrolit, kreatinin serum, dan analisa gas darah,
pemeriksaan lain tidak dilakukan karena hasil pemeriksaan ini sudah cukup
menunjang untuk penegakan diagnose sehingga pasien tidak dilakukan
pemeriksaan penunjang lainnya.

77
Pemeriksaan penunjang yang ada di teori namun tidak dilakukan pada
pasien adalah urinalisa, nitrogen urea darah (BUN), ultra sonografi.
Pemeriksaan ini tidak dilakukan karena dengan gejala yang ada dan
pemeriksaan EKG dan foto thorax sudah dapat menentukan pasien dengan
gagal jantung kongestif disamping itu pasien merupakan pasien BPJS maka
pasien harus mengikuti ketentuan.
Pada penatalaksanaan medis dan keperawatan penulis menemukan
beberapa kesenjangan, pada teori penatalaksanaan pasien gagal jantung
kongestif diberikan terapi farmakologi antihipertensi, anti aritmia, diuretic,
vasodilator, pemberian oksigen. Sedangkan pada pasien diberikan terapi
Bisoprolol, Ramipril, dan Lasix untuk menjaga tekanan darah pasien agar
tetap dalam batas normal dan mengurangi retensi cairan yang terjadi pada
pasien, Copidogrel dan Miniaspi untuk mencegah penggumpalan darah,
Simvastatin untuk menurunkan kadar kolesterol dalam darah. Sedangkan
yang tidak sesuai dengan teori yaitu pasien diberikan terapi obat Salbutamol
untuk mengobati rasa sesak nafas, PCT untuk meredakan nyeri dan demam,
NAC untuk mengencerkan dahak, Ceftriaxone untuk mengatasi infeksi
bakteri.
Pada tahap pengkajian faktor pendukung karena pasien dan keluarga
kooperatif dalam memberikan informasi yang dibutuhkan. Tidak ditemukan
hambatan karena pasien dan keluarga sangat kooperatif saat penulis
melakukan pengkajian dan terbina hubungan saling percaya, serta bantuan
perawat penanggung jawab ruangan sehingga penulis dapat memperoleh
data-data yang dibutuhkan.

78
B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang ada di kasus dan teori penulis
menemukan beberapa kesenjangan, pada teori terdapat 10 diagnosa
keperawatan yang mungkin muncul pada pasien gagal jantung, sedangkan
pada pasien hanya ditemukan 5 diagnosa, kemungkinan hanya ada
beberapa diagnosa yang berbeda antara teori dan kasus. Diagnosa yang
sesuai dengan teori yaitu diagnosa penurunan curah jantung,
ketidakefektifan pola nafas, perfusi perifer tidak efektif, intoleransi
aktivitas, dan kurang pengetahuan tentang proses penyakit.
Diagnosa yang penulis susun berdasarkan prioritas masalah,
berdasarkan kebutuhan maslow yang disesuaikan dengan kondisi pasien.
Diagnosa yang terdapat pada teori tetapi tidak ada di kasus yaitu nyeri
akut, hipervolemia, ansietas, gangguan pola tidur, resiko kerusakan
integritas kulit/jaringan.
C. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan prioritas masalah
yang disesuaikan dengan teori kebutuhan maslow yang sesuai dengan
kondisi pasien. Perencanaan terdiri dari tujuan, kriteria hasil, dan
intervensi. Pada tahap ini perencanaan yang dibuat untuk pasien sudah
sesuai dengan teori.
Secara umum menyusun rencana tindakan keperawatan penulis tidak
menemukan hambatan yang berarti, semua rencana tindakan sudah disusun

79
sesuai dengan teori dan program medis yang diberikan. Hanya saja dalam
penentuan waktu untuk tujuan keperawatan berdasarkan teori harus
memenuhi kriteria hasil, sedangkan pada landasan teoritis tidak tercantum
adanya kriteria waktu, sehingga penulis menentukan waktu berdasarkan
yang diberikan dalam memberi asuhan keperawatan yaitu 3 hari. Faktor
pendukung adalah terdapat referensi yang memadai untuk menentukan
perencanaan keperawatan pada pasien dengan gagal jantung kongestif.
D. Pelaksanaan Keperawatan
Pelaksanaan keperawatan melakukan tindakan keperawatan sesuai
dengan rencana tindakan keperawatan dan semua tindakan keperawatan
didokumentasikan dalam catatan keperawatan. Secara umum semua
rencana keperawatan dapat dilaksanakan karena pasien kooperatif dan
adanya kerja sama yang baik dengan perawat ruangan. Penulis melakukan
tindakan keperawatan mulai dari jam 07.30 WIB hingga jam 14.00 WIB
dan selanjutnya dilakukan oleh perawat ruangan yang bertanggung jawab
Penurunan perfusi jaringan yang terjadi pada gagal jantung adalah
akibat tingkat sirkulasi oksigen yang tidak adekuat dan stagnasi darah di
jaringan perifer. Oksigenasi yang adekuat dan diuresis yang sesuai juga
dapat memperbaiki perfusi jaringan, diuresis yang efektif dapat
mengurangi pengenceran darah, sehinggal meningkatkan kapasitas
pengangkutan oksigen dalam sistem vaskuler. Pada istiarahat dan aktivitas,
pasien perlu sekali beristirahat baik secara fisik maupun emosional.
istirahat akan mengurangi kerja jantung, meningkatkan tenaga cadangan,

80
dan menurunkan tekanan darah. Istirahat juga mengurangi kerja otot
pernapasan dan penggunaan oksigen. Frekuensi jantung menurun, yang
akan memperpanjang periode diastole pemulihan sehingga memperbaiki
efisiensi kontraksi jantung. Memberikan posisi semi fowler, posisi kepala
tempat tidur harus ditinggikan 20 sampai 30 cm. Pada posisi ini aliran
balik vena ke jantung (preload) dan paru berkurang, kongesti paru
berkurang, dan penekanan hepar ke diafragma menjadi minimal. Bila
pasien terdapat kongesti paru lebih baik pasien diberikan posisi fowler
karena posisi ini dapat memperbaiki perpindahan cairan dari paru.
Mengatur diit sehingga kerja dan ketegangan otot jantung minimal, dan
status nutrisi terpelihara, sesuai dengan selera dan pola makan pasien.
pembatasan natrium ditunjukan untuk mencegah, mengatur atau
mengurangi edema, seperti pada hipertensi atau gagal jantung (Grassi et
al., 2021).
Faktor pendukung selama penulis melaksanakan tindakan
keperawatan adalah pasien dan keluarga yang kooperatif, perawat ruangan
banyak membantu dan memberikan informasi saat penulis menanyakan
berbagai hal yang masih kurang jelas, sarana yang digunakan dalam
melaksanakan tindakan tersedia dengan lengkap, sehingga mempermudah
dalam melakukan asuhan keperawatan.
Sedangkan faktor penghambat yang penulis rasakan dalam
melaksanakan tindakan keperawatan yaitu dalam menghitung balance
cairan pasien disebabkan tidak semua perawat ruangan

81
mendokumentasikan berapa banyak cairan infus yang sudah masuk dan
banyaknya air yang pasien minum, sehingga penulis menanyakan
banyaknya cairan infus yang masuk kepada perawat dan penulis juga
melakukan observasi langsung untuk mengetahui jumlah urine yang keluar
serta banyaknya air yang diminum kepada pasien atau keluarga.
E. Evaluasi
Evaluasi keperawatan yang ada pada kasus penulis melakukan 2
macam evaluasi yaitu evaluasi proses dan hasil. Evaluasi proses dilakukan
pada saat tindakan, sedangkan evaluasi hasil dilakukan mengacu pada
tujuan yang disusun dari 5 diagnosa yang diangkat. Evaluasi yang didapat
dari 5 diagnosa yang diangkat, hanya 3 diagnosa yang teratasi yaitu pola
nafas tidak efektif beruhungan dengan hambatan upaya nafas yang
ditandai dengan adanya sputum, intoleransi aktivitas berhubungan dengan
sesak nafas, defisit pengetahuan tentang hipertensi berhungan dengan
kurang terpapar informasi dengan pasien sudah tidak merasa sesak nafas,
batuk tetapi tidak keluar dahak, sudah tidak terhambat untuk melakukan
aktivitas, serta pasien sudah memahami bahwa obat-obatan hipertensi
harus diminum rutin.
Sedangkan yang lainnya 2 diagnosa yang teratasi sebagian yaitu
diagnosa penurunan curah jantung berhubungan dengan gangguan
kontraktilitas dan perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan
peningkatan tekanan darah dan untuk diagnosa yang tujuan belum tercapai
didelegasikan kepada perawat ruangan.

82

BAB V
PENUTUPAN
Pada bab ini penulis menguraikan kesimpulan dan saran berdasarkan hasil
pembahasan BAB IV, setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada
pasien Tn.M dengan gagal jantung kongestif di Ruang Kardiologi Kamar 406
Rumah Sakit Umum Daerah Koja Jakarta, maka penulis dapat mengambil
kesimpulan dan saran sebagai berikut.
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian gagal jantung pada Tn.M disebabkan
karena penyakit hipertensi. Tanda dan gejala yang ditemukan pada pasien
semua ada pada teori kecuali distensi vena jugularis, hepatomegaly, dan
acites. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien semua ada pada
teori kecuali urinalisa, nitrogen urea darah (BUN), ultra sonografi.
Selanjutnya dari 5 diagnosa yang ditemukan pada pasien yang sesuai
teori yaitu pola nafas tidak efektif, penurunan curah jantung, perfusi perifer
tidak efektif, intoleransi aktivitas, defisit pengetahuan tentang hipertensi.
Semua intervensi yang penulis susun sesuai dengan yang ada pada teori.
Pada saat menyusun intervensi tidak menemukan kesenjangan
Secara umum semua intervensi dapat dilaksanakan, hal tersebut
disebebkan karena pasien dan keluarga yang kooperatif, perawat ruangan
banyak membantu dan memberikan informasi saat penulis menanyakan
berbagai hal yang masih kurang jelas, sarana yang digunakan dalam
81
82
melaksanakan tindakan tersedia dengan lengkap, sehingga mempermudah
dalam melakukan asuhan keperawatan. Dari 5 diagnosa hanya 3 diagnosa
yang tujuan tercapai yaitu pola nafas tidak efektif, intoleransi aktivitas,
defisit pengetahuan tentang hipertensi, dan tujuan yang tidak tercapai yaitu
penurunan curah jantung, perfusi perifer tidak efektif.
B. Saran
Dengan ini penulis ingin menyampaikan beberapa saran baik untuk
perawat, pendidikan maupun penulis sendiri, yaitu :
2. Perawat
Bagi perawat ruangan agar menyiapkan alat cek suhu, tensi
menyesuaikan dengan kebutuhan pasien sehingga ketika diperlukan
tidak sampai kehabisan battery ataupun error sehingga tidak dapatr
terdeteksi dan agar selalu melengkapi status pasien seperti balance
cairan agar ketika pasien mengalami kekurangan/kelebihan cairan
pasien dapat diketahui
3. Mahasiswa
Agar terus meningkatkan semangat dalam melaksanakan dan menyusun
asuhan keperawatan untuk mencapai tujuan serta hasil yang diinginkan
pasien secara maksimal

83
Daftar Pustaka
Anies. (2021). Penyakit jantung & pembuluh darah (C. Farmadiani (ed.)).
Katalog Dalam Terbitan (KDT).
Grassi, G., Quarti-Trevano, F., & Esler, M. D. (2021). Sympathetic activation in

congestive heart failure: an updated overview. Heart Failure Reviews, 26(1),
173–182. https://doi.org/10.1007/s10741-019-09901-2
Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indonesia. Kementrian Kesehatan

Indonesia. In Pusdatin.Kemenkes.Go.Id.
Laksmini, P., Rahayu, S., Feng Lin, M., Yunita Prabawati, C., & Sulistyo Budhi,
B. (2020). Ekspresi Emosi (EE) dan Gejala Yang Muncul Pada Pasien Gagal
Jantung. Jurnal Kesehatan Dr. Soebandi, 8(2), 88–91.
https://doi.org/10.36858/jkds.v8i2.181
Malik, A., Brito, D., & Vaqar, S. (2021). Congestive Heart Failure (Updated 2021
Nov 2). Critical Care Nursing Clinics of North America, 15(4), 1–13.
https://doi.org/10.1016/S0899-5885(03)00056-X
Nirmalasari, N. (2017). Deep Breathing Exercise and Active Range of Motion

Effectively Reduce Dyspnea in Congestive Heart Failure Patients.
NurseLine Journal, 2(2), 159. https://doi.org/10.19184/nlj.v2i2.5940
NS, I. (2020). Hipertensi Pulmonal. In Buku Ajar Kardiologi Anak.
PPNI, T. P. S. D. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Dewan

Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Suharto, D. N. (2021). Deep Breathing Exercise Dan Aktivitas Bertahap Dalam

Menurunkan Dyspnea Pada Pasien Congestive Heart Failure. Jurnal Ilmiah
PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition, Midwivery,
Environment, Dentist), 16(1), 83–86.
https://doi.org/10.36911/pannmed.v16i1.1031
Wilcox, J. E., Fang, J. C., Margulies, K. B., & Mann, D. L. (2020). Heart Failure
With Recovered Left Ventricular Ejection Fraction: JACC Scientific Expert
Panel. Journal of the American College of Cardiology, 76(6), 719–734.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.05.075
World Health Organization. Cardiovascular Diseases [Internet]. 2019. Available

from: https://www.who.int/health- topics/cardiovascular-diseases
Lampiran 1 : Pathway
Pathway
Infark Miokard
Perubahan status Kurang terpapar

Hipertensi kesehatan informasi kesehatan
Nekrosis sel otot Defisit

jantung pengetahuan
tentang hipertensi
Hipertrofi Ventrikel
Disfungsi diastolik
dan sistolik, iskemia,
miokardium dan
aritmia
GAGAL JANTUNG KONGESTIF Kongestif

pulmonalis
Curah jantung
menurun Tekanan
hidrostatik
>> tekanan
osmotik
Hipertrofi
ventrikel
Transudasi
cairan ke
Pengisian
interstital
ventrikel kiri
menurun
Pembesaran
cairan ke
alveoli
84
Aliran darah Edema
ke jantung paru
tidak adekuat
Pengembanga
n paru tidak
Perfusi Penurunan optimal
perifer curah
tidak jantung
efektif
Pola nafas
tidak efektif
Suplai darah
pada jaringan
menurun
Metabolisme
anaerobik
Energi
menurun
Fatigue
(Kelelahan)
Intoleransi
aktivitas
(Sumber : (Malik et al., 2021))
Lampiran 2 : Analisa Obat
Analisa Obat
A. Salbutamol
Salbutamol, juga dikenal sebagai albuterol dan dipasarkan sebagai
Ventolin, adalah obat yang digunakan membuka saluran napas di
paruparu. Obat ini digunakan untuk mengobati asma, penyempitan
bronkus yang dipicu olahraga, dan penyakit paru obstruktif kronis
1. Indikasi : asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronis, bronkitis,
dan kondisi lain yang berkaitan dengan obstruksi saluran napas
yang reversibel
2. Kontraindikasi : detak jantung terlalu cepat, detak jantung terlalu
lambat, atau tidak teratur (aritmia), dada terasa tertekan atau nyeri
dada, demam atau menggigil, sesak napas, gangguan penglihatan,
pingsan
3. Efek Samping : aritmia, demam atau menggigil, sesak napas
4. Dosis : dewasa dan anak-anak usia >12 tahun: 2–4 mg, 3–4 kali
sehari. Dosis dapat ditingkatkan sampai maksimal 8 mg, 3–4 kali
sehari
B. Ramipril
Ramipril adalah obat untuk menangani hipertensi. Selain itu, obat ini
juga digunakan dalam pengobatan gagal jantung dan setelah serangan
jantung. Ramipril merupakan obat golongan ACE inhibitor yang
bekerja dengan cara menghambat perubahan angiotensin I menjadi
angiotensin II
1. Indikasi : hipertensi ringan sampai sedang; gagal jantung kongestif
(tambahan); setelah infark miokard pada pasien dengan gagal
jantung yang terbukti secara klinis; pasien rentan usia diatas 55
tahun, pencegahan infark miokard, stroke, kematian kardiovaskular
atau membutuhkan revaskularisasi
2. Kontraindikasi : pada pasien yang hipersensitif terhadap produk ini
atau obat angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) lainnya.
89
86
Penggunaan ramipril juga harus diperhatikan pada pasien yang

memiliki gangguan ginjal
3. Efek Samping : reaksi hipersensitivitas, penurunan fungsi ginjal,
angioedema, batuk, hipotensi
4. Dosis : dosis awal 2,5 mg, 1 kali sehari, dikonsumsi saat menjelang
tidur. Dosis pemeliharan 2,5–5 mg, 1 kali sehari. Dosis dapat
ditingkatkan hingga 10 mg per hari jika dibutuhkan
C. PCT
Paracetamol atau asetaminofen adalah obat analgesik dan antipiretik
yang banyak dipakai untuk meredakan sakit kepala ringan akut, nyeri
ringan hingga sedang, serta demam
1. Indikasi : untuk meredakan gejala demam dan nyeri pada berbagai
penyakit seperti demam dengue, tifoid, dan infeksi saluran kemih.
2. Kontraindikasi : gangguan fungsi hati berat, hipersensitivitas
3. Efek Samping : hipersensitivitas, ruam kulit, kelainan darah
(termasuk trombositopenia, leukopenia, neutropenia), hipotensi.
Penggunaan paracetamol, terutama dalam jangka panjang dan dosis
berlebih, dapat menyebabkan kerusakan hati.
4. Dosis : dewasa : 500-1.000 mg atau 10–15 mg/kgBB, tiap 4–6 jam.
Dosis maksimal 4.000 mg per hari. Bayi dan anak-anak: 10–15
mg/kgBB, tidak 4–6 jam
D. NAC
N-acetyl cysteine (NAC) merupakan bentuk N-acetylated dari asam
amino L-cysteine dan digunakan untuk sintesis glutation pertama kali,
dengan mengekstraksi sistein dari derivat N-acetylated
1. Indikasi : acetylcysteine adalah sebagai mukolitik untuk bronkitis,
emfisema, pneumonia dan sistik fibrosis untuk dewasa dan
anakanak baik secara inhalasi maupun oral
2. Kontraindikasi :
a. Bronkospasme terutama pada pasien asma akut yang
disebabkan oleh pelepasan histamin lokal dan penghambatan
takifilaksis allergen oleh Acetylcysteine
91
b. Reaksi hipersensitivitas seperti angiodema, gatal (pruritus),
urtikaria, kulit kemerahan (rash), takikardi, hipotensi
c. Gangguan saluran pencernaan seperti mual, muntah, diare
d. Reaksi anafilaktoid terutama setelah pemberian obat secara
intravena (reaksi hipersensitivitas terhadap obat Acetylcysteine
yang ditandai dengan kulit kemerahan, hipotensi dan/atau sesak
napas)
e. Batuk darah (haemoptysis), hidung berair (rhinorrhea) dan
stomatitis (penggunaan secara inhalasi)
f. Mata gatal, pandangan kabur, iritasi dan merah (penggunaan
secara tetes mata)
3. Efek Samping : muntah yang terus menerus, batuk berdarah,
demam, nyeri dada atau sulit bernapas
4. Dosis : penggunaan (dewasa) larutan Acetylcysteine 100 mg
sebanyak 6-10 mL, 3-4 kali sehari, dapat ditingkatkan menjadi 220
mL setiap 2-6 jam bila perlu. Bila menggunakan larutan
Acetylcysteine 200 mg dapat digunakan sebanyak 3-5 mL, 3-4x
sehari, dapat ditingkatkan menjadi 1-10 mL setiap 2-6 jam bila
perlu. Untuk sediaan inhalasi pada pasien dengan trakeostomi dapat
digunakan larutan Acetylcysteine 100 mg atau 200 mg sebanyak 1-
2 mL setiap jam E. Furosemid :
Furosemida, yang dijual salah satunya dengan merek Lasix, adalah obat
yang digunakan untuk mengobati penumpukan cairan karena gagal
jantung, jaringan parut hati, atau penyakit ginjal. Furosemide juga
dapat digunakan untuk pengobatan tekanan darah tinggi
1. Indikasi : udem karena penyakit jantung, hati, dan ginjal. Terapi
tambahan pada udem pulmonari akut dan udem otak yang
diharapkan mendapat onset diuresis yang kuat dan cepat
2. Kontraindikasi : gagal ginjal dengan anuria, prekoma dan koma
hepatik, defisiensi elektrolit, hipovolemia, hipersensitivitas.
92
3. Efek Samping : gangguan elektrolit, dehidrasi, hipovolemia,
hipotensi, peningkatan kreatinin darah
4. Dosis : dewasa : 20–50 mg suntikan IM/IV atau tablet 40 mg per
hari. Dosis maksimal 1.500 mg suntikan IM/IV per hari atau tablet
80 mg per hari. Anak: 0,5–1,5 mg/kgBB suntikan IM/IV per hari.
Dosis maksimal 20 mg suntikan IM/IV per hari
F. Ceftriaxone
Seftriakson adalah antibiotik yang berguna untuk pengobatan sejumlah
infeksi bakteri. Antibiotik ini termasuk golongan sefalosporin generasi
tiga
1. Indikasi : untuk mengatasi infeksi bakteri gram negatif maupun
gram positif
2. Kontraindikasi : pada individu dengan riwayat hipersensitivitas
terhadap obat ini atau golongan sefalosporin lainnya.
3. Efek Samping : ruam kulit, aritmia, mual atau muntah, keringat
berlebihan
4. Dosis : yang diberikan biasanya berkisar antara 1–2 gram per 12
atau 24 jam, tergantung pada penyakit dan tingkat keparahan
infeksi
Lampiran 3 : Balance Cairan
Balance Cairan Tanggal

21 Maret 2022
Input :
1.Minum : 1750 ml
2.AM : 5 x 64 = 320 Total : 2070 Output :
1. Urine : 1.300 cc
2. IWL : 15 x 64 = 960 Total : 2260
Balance Cairan : 2070 – 2260 = -190 cc
93
Input :
1.Minum : 900 ml
2.AM : 5 x 64 = 320 Total : 1220 Output :
1. Urine : 400
2. IWL : 15 x 64 = 960 Total : 1360
Balance Cairan : 1220 – 1360 = -140 cc
94
Lampiran 4 : Prosedure Tindakan
Prosedure Tindakan Pemberian Obat

A. Pre- Interaksi
1. Cek order di dalam catatan integrasi atau lembar unit dispending dose
2. Cuci tangan
3. Pakai sarung tangan/hand scoon 4. Siapkan obat dengan prinsip 7 benar
5. Siapkan alat-alat :
a. Obat sesuai order
b. Tempat obat
c. Baki/nampan/troly
d. Air minum dengan tempatnya
e. Sendok obat
f. Sarung tangan/ hand scoon
g. Lap makan/tissue
h. Unit dispending dose (UDD)
B. Tahap Orientasi
1. Berikan salam, minta pasien sebutkan nama dan tanggal lahir (sambil
cek atau memastikan di gelang pasien)
2. Jelaskan prosedure, tujuan, dan lamanya tindakan pada pasien/keluarga
C. Tahap Kerja
1. Berikan kesempatan pasien bertanya sebelum kegiatan/tindakan
dilakukan
2. Menanyakan riwayat alergi
3. Jaga privacy pasien
4. Menyiapkan obat sesuai order
5. Jika obat berbentuk tablet/kapsul lakukan menuangkan obat ke dalam
tempat obat
6. Mengatur posisi pasien duduk atau posisi miring dan memasang
lap/tissue
7. Memberikan obat yang telah dipersiapkan/membantu pasien untuk
meminum obat
91
8. Memberikan air minum/buah pada waktu menelan obat dan

mengobservasi apakah obat sudah ditelan
9. Merapikan posisi pasien
10. Mengembalikan alat-alat pada tempatnya
D. Tahap Terminasi
1. Evaluasi hasil kegiatan
2. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
3. Akhiri kegiatan
4. Lepas sarung tangan/hand scoon
5. Cuci tangan
E. Dokumentasi
Catat tindakan yang telah dilakukan di lembat catatan perkembangan
pasien terintegrasi (CPPT) dan di lembar unit dispending dose (UDD) dan
tulis nama serta paraf oleh petugas
92
Lampiran 5 : Satuan Acara Penyuluhan
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Pokok Pembahasan : Hipertensi

Sasaran : Tn.M
Hari / tanggal : 23 Maret 2022
Tempat : Ruang Kardiologi, Kamar 405
Waktu : 20 menit
Penyuluh : Aisyah Hana Farida
I. TIU (Tujuan Intruksional Umum)

Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan selama 1 x 20 menit
diharapkan Tn.M dapat memahami tentang hipertensi dan menyatakan
keinginan untuk mengetahui tentang hipertensi
II. TIK (Tujuan Intruksional Khusus)
Setelah mengikuti penyuluhan selama 20 menit, pasien mampu :
1. Menjelaskan tentang hipertensi
2. Menyebutkan 5 dari 8 tanda dan gejala hipertensi
3. Menyebutkan 5 dari 8 faktor-faktor resiko hipertensi
4. Menyebutkan 3 dari 4 komplikasi hipertensi
5. Menyebutkan 4 dari 6 cara pencegahan hipertensi
6. Menyebutkan 3 dari 5 makanan yang dianjurkan untuk hipertensi 7.
Menyebutkan 2 dari 3 makanan yang tidak dianjurkan untuk
hipertensi
III. Materi Penyuluhan
1. Pengertian hipertensi
2. Tanda dan gejala hipertensi
3. Faktor-faktor resiko hipertensi
4. Komplikasi hipertensi
5. Pencegahan hipertensi
6. Makanan yang dianjurkan
7. Makanan yang tidak dianjurkan
93
IV. Metode Penyuluhan
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
V. Media
1. Leaflet
2. Lembar balik
VI. Rencana Tindakan Penyuluhan
No Kegiatan Penyuluh Audience
.
1 Pembukaan a. Mengucapkan a. Menjawab
(5 menit) salam salam
Menyetujui
b. Melakukan kontrak b. kontrak
waktu Menyetujui
Menyampaikan tujuan
c. tujuan penyuluhan c.
penyuluhan
Melakukan Mengikuti
apresiasi apresiasi
d.
d.
2 Penyampaian 1. Menjelaskan a. Menyimak

Materi tentang diit penejelasan
(10 menit) rendah garam yang
diberikan
2. Menyebutkan dan
5 dari 8 berdiskusi
Menyimak
tanda dan gejala
penjelasan
3. hipertensi b. yang
Menyebutkan 5 diberikan
Menyimak
dari 8 faktorfaktor penjelasan
resiko yang
diberikan
4. hipertensi c.
Menyebutkan 3
dari 4 komplikasi
5. hipertensi
Menyebutkan 4
94
dari 6 cara d. Menyimak
pencegahan penjelasan
hipertensi yang
Menyebutkan 3 diberikan
dari 5 makanan e. Menyimak
6. yang dianjurkan penjelasan
untuk hipertensi yang
Menyebutkan diberikan
2 dari 3 f. Menyimak
7. makanan yang penjelasan
tidak yang
dianjurkan untuk diberikan
hipertensi g. Menyimak
penjelasan
yang
diberikan
3. Evaluasi a. Menjawab
(5 meni) Memberi pertanyaan
kesempatan Meyimak
a. b.
kepada kesimpulan
peserta Menjawab
untuk bertanya c. salam
Menyimpulkan
materi penyuluhan
b. dan hasil diskusi
Mengucap salam
c.
95
VII. Evaluasi
1. Evaluasi Struktural
a. SAP dan media telah dikonsultasikan kepada pembimbing
sebelum pelaksanaan
b. Pemberi materi telah menguasai seluruh materi
c. Tempat dipersiapkan H-3 sebelum pelaksanaan
d. Mahasiswa dan peserta berada di tempat sesuai kontrak waktu
yang telah disepakati
2. Evaluasi Proses
a. Proses pelaksanaan sesuai rencana
b. Peserta aktif dalam diskusi tanya jawab
c. Peserta mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
3. Evaluasi Hasil
a. 70% peserta dapat menyebutkan pengertian diit rendah garam,
tujuan dari diit rendah garam , macam- macam dari diit rendah
garam , makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak boleh
dikonsumsi
b. Klien dapat memahami tentang hipertensi VIII. Pertanyaan
1. Menjelaskan tentang hipertensi
2. Menyebutkan 5 dari 8 tanda dan gejala hipertensi
3. Menyebutkan 5 dari 8 faktor-faktor resiko hipertensi
4. Menyebutkan 3 dari 4 komplikasi hipertensi
5. Menyebutkan 4 dari 6 cara pencegahan hipertensi
6. Menyebutkan 3 dari 5 makanan yang dianjurkan untuk
hipertensi
7. Menyebutkan 2 dari 3 makanan yang tidak dianjurkan untuk
hipertensi
96
MATERI HIPERTENSI
1. Pengertian
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah abnormal (apabila
tekanan darahnya sistol diatas 120 dan diastol diatas 90) yang dapat
menjadi penyebab utama timbulnya penyakit kardiovaskuler (jantung)
2. Tanda dan Gejala
a. Sakit kepala
b. Lemas, kelelahan
c. Sesak nafas
d. Gelisah
e. Mual
f. Muntah
g. Kesadaran menurun
h. Epistaksis (mimisan)
3. Faktor-faktor resiko hipertensi
a. Riwayat keluarga
b. Usia
c. Jenis kelamin
d. Merokok, kebiasaan minum alcohol
e. Kurang aktivitas fisik
f. Kebiasaan minum kopi
g. Kebiasaan konsumsi makanan yang banyak mengandung garam
h. Kebiasaan konsumsi lemak dan jeroan
4. Komplikasi
a. Stroke
b. Infark miokardium (serangan jantung)
c. Gagal ginjal
d. Ensefalopati (kerusakan otak)
5. Pencegahan
a. Kontrol ke faskes terdekat
b. Meminum obat-obatan hipertensi anjuran dokter (Amlodipine,
Spironolacton, Catopril, dll) dengan teratur
97
c. Pengaturan diit rendah garam
d. Konsumsi makanan yang sehat dan bernutrisi
e. Aktivitas fisik secara rutin
f. Kelola stress atau pikiran
6. Makanan yang dianjurkan
a. Sumber karbohidrat : Beras merah, roti gandum, singkong, ubi,
kentang, jagung
b. Sumber protein hewani : Daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, hati,
ikan
c. Sumber protein nabati : Tahu, tempe, kacang-kacangan
d. Sayuran : Bayam, sawi, selada, lobak hijau
e. Buah : Pisang, semangka, anggur, kiwi, delima, bit
7. Makanan yang tidak dianjurkan
a. Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi (jeroan, gajih, minyak
kelapa)
b. Makanan yang diolah dengan menggunakan garam natrium (biskuit,
crakers, keripik atau makanan yang asin)
Makanan dan minuman kaleng (sarden, sosis, kornet, sayuran, serta
buah-buahan dalam kaleng, soft drink)
98
Lampiran 6 : Leaflet
Leaflet
99
Lampiran 7 : Lembar Balik
LEMBAR BALIK
100
101
102
Lampiran 8 : ECHO
ECHO
103
Lampiran 9 : EKG
104
EKG
Lampiran 10 : Foto Thorax
105
FOTO THORAX
Lampiran 11 : Hasil LAB
HASIL LAB
106
Lampiran 12 : Lembar Konsultasi
LEMBAR KONSULTASI
PRODI DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN STIKES RS HUSADA
107
Nama Pembimbing : Ns. Fendy Yesayas., M. Kep
Nama Mahasiswa : Aisyah Hana Farida
Judul Tugas Mahasiswa : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tn. M Dengan CHF
di Ruang Kardiologi Kamar 406 Rumah Sakit
Umum Daerah Koja Jakarta
No. Tanggal Konsultasi (saran/perbaiki) Tanda

Tangan
1. 29/03/2022 Konsul BAB I (perbaiki BAB I)
2. 04/04/2022 Konsul BAB I (menambahkan data)
3. 11/04/2022 Konsul BAB I dan BAB II
4. 13/04/2022 Konsul BAB II (perbaiki BAB II)
5. 19/04/2022 Konsul BAB II (menambahkan materi)
6. 25/04/2022 Konsul BAB II dan BAB III
7. 27/04/2022 Konsul BAB III (perbaiki BAB III)
8. 29/04/2022 Konsul BAB III dan BAB IV
9. 09/05/2022 Konsul BAB IV (perbaiki BAB IV)
10. 10/05/2022 ACC BAB I (perbaiki BAB II)
11. 17/05/2022 ACC BAB II dan BAB III (perbaiki BAB IV

dan BAB V)
12. 27/05/2022 Konsul revisi BAB IV dan BAB V (perbaiki

BAB IV dan V)
13. 08/06/2022 ACC BAB IV dan BAB V
14. 09/06/2022 ACC siap sidang
108

Kti Aisyah Hana Farida (191002) - Post Sidang CHF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Aisyah Hana Farida (191002) - Post Sidang CHF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan RS Husada

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN. M DENGAN

AISYAH HANA FARIDA

PRODI DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TN. M DENGAN

Laporan Tugas Akhir

Diajukan sebagai prasyarat dalam menyelesaikan

AISYAH HANA FARIDA

PRODI DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN

Laporan Tugas Akhir ini adalah hasil karya sendiri,

dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk

telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Aisyah Hana Farida

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

1. CHF = Congestive Heart Failure

Masalah pada gangguan sistem kardiovaskuler salah satunya adalah

gagal jantung kongestif, yang masih menjadi masalah kesehatan

masyarakat yang utama pada beberapa negara maju dan negara

berkembang seperti Indonesia. Gagal jantung adalah suatu kondisi yang

terjadi di mana jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk

memenuhi kebutuhan tubuh. Pada kondisi ini jantung gagal untuk

melakukan tugasnya sehingga kebutuhan metabolik tubuh tidak dapat

terpenuhi. Gagal jantung kongestif adalah kondisi dimana tubuh

kekurangan suplai oksigen karena penimbunan cairan di dalam alveolus.

Ini merupakan faktor penting yang mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Akumulasi tersebut membuat jantung tidak mampu memompa secara

maksimal (Nirmalasari, 2017).

Gagal jantung kongestif disebabkan oleh kelainan struktur jantung,

kelainan fungsional, dan faktor pencetus lainnya. Secara historis, sebagian

jantung kongestif (CHF) termasuk hipertensi, penyakit katup jantung,

aritmia yang tidak terkontrol, miokarditis, dan penyakit jantung

bawaan. Gagal jantung diastolik dengan gangguan pengisian ventrikel

dapat disebabkan oleh kardiomiopati restriktif dan pericarditis konstriktif

(Malik et al., 2021).

Penyakit kardiovaskuler merupakan masalah utama di Negara maju

maupun berkembang. Dari World Health Organization (WHO) tahun 2019

menunjukan terdapat sekitar 17,9 juta orang meninggal karena penyakit

kardiovaskuler, angka tersebut menyumbang 31% dari total kematian di

stroke (Laksmini et al., 2020). Menurut Kementrian Kesehatan RI (2020),

gagal jantung kongestif merupakan penyakit penyebab kematian kedua di

indonesia setelah stroke, prevalensi penyakit gagal jantung berdasarkan

diagnosis dokter di Indonesia sebesar 0,13% atau sebanyak 229.696 orang.

Menurut diagnosis dokter berdasarkan gejala diperkirakan sebanyak 0,3%

atau 530.068 orang. Sedangkan berdasarkan hasil rekam medis Rumah

jantung kongestif berjumlah 7.045 orang selama periode Februari 2021

sampai dengan Februari 2022. Gagal jantung kongestif diakibatkan oleh

gangguan kemampuan kontraktilitas jantung yang menyebabkan curah

yang dipompa pada setiap kontriksi menurun dan menyebabkan penurunan

darah keseluruh tubuh. Apabila suplai darah di paru-paru tidak lancar

(darah tidak masuk ke jantung), menyebabkan penimbunan cairan di

paruparu yang dapat menurunkan pertukaran oksigen dan karbondioksida

antara udara dan darah di paru-paru (Suharto, 2021).

Prodi Diploma Tiga Keperawatan STIKes RS Husada

Hal ini mengakibatkan kegagalan fungsi paru sehingga terjadi

penimbunan cairan di alveoli. Hal ini menyebabkan jantung tidak dapat

perubahan yang terjadi pada otot-otot respiratori. Hal-hal tersebut

mengakibatkan suplai oksigen ke seluruh tubuh terganggu sehingga terjadi

untuk menilai seberapa berat gangguan jantung yang diderita seseorang.

Penilaian ini didasarkan pada keterbatasan aktivitas fisik penderita

Mekanisme kompensasi yang dimulai pada gagal jantung dapat

menyebabkan komplikasi pada sistem tubuh lain. Hepatomegali kongestif

dan splenomegaly kongestif yang disebabkan oleh pembengkakan sistem

vena porta menimbulkan peningkatan tekanan abdomen, asites, dan