AGORAPHOBIA

Definisi

Agoraphobia adalah rasa takut atau kecemasan tentang tempat-tempat yang mana seseorang
(susah untuk lari dari keadaan itu ). Ini bisa menjadi (ancaman besar )dari fobia karena dapat secara
signifikan mengganggu seseorang dalam (kegiatan nya) sepertipekerjaan dan situasi sosial di luar
rumah.

Di Amerika Serikat, sebagian besar peneliti gangguan panic percaya bahwa agoraphobia
hampir selalu berkembang sebagai komplikasi pada pasien dengan gangguan panik. Yaitu, rasa takut
memiliki serangan panik di tempat umum yang akan(sulit untuk melarikan diri)diduga menyebabkan
agoraphobia. Meskipun agoraphobia sering hidup berdampingan dengan gangguan panik, DSM-5
mengklasifikasikan agoraphobia sebagai kondisi terpisah yang mungkin atau tidak mungkin
(berhubungan) dengan gangguan panik.

Sejarah (history)

Istilah agoraphobia diciptakan pada tahun 1871 untuk menggambarkan kondisi pasien yang
takut untuk berpergian sendirian ke tempat umum. Istilah ini berasal dari kata Yunani agora dan
phobos, yang berarti "takut akan pasar (keramaian)."

Epidemiologi

Prevalensi agoraphobia bervariasi antara 2-6% diseluruh penelitian. Menurut DSM-5, orang
yang lebih tua dari usia 65 tahun memiliki tingkat penyebaran agoraphobia 0,4 persen, tetapi ini
mungkin perkiraan yang rendah. banyak kasus, onset agoraphobia mengikuti peristiwa traumatis.

Etiologi

Faktor biologis

Sistem neurotransmiter utama yang terlibat adalah norepinefrin, serotonin, dan asam γ-
aminobutirat (GABA)
Faktor genetik

Walaupun studi yang terkontrol mengenai dasar genetik gangguan panik dan agoraphobia
sedikit, data saat ini mendukung kesimpulan bahwa gangguan ini memiliki komponen genetik
yang khas. Sejumlah data menunjukan bahwa gangguan panikdengan agoraphobia adalah bentuk
parah gangguan panik sehingga lebih mungkin diturunkan.
Faktor psikososial
Teori perilaku kognitif

Teori perilaku menyatakan bahwa ansietas adalah respons yang dipeajari baik dari
menirukan orang tua maupun melalui proses pembelajaran klasik. Di dalam pembelajaran klasik
pada gangguan panik dan agoraphobia, stimulus berbahaya (seperti serangan panik) yang timbul
bersamaan dengan stimulus netral (seperti naik bus) dapat mengakibatkan penghindaran stimulus
netral
Teori psikoanalitik

Untuk menjelaskan agoraphobia, teori psikoanalitik menekankan hilangnyanya orang tua

dimasa kanak dan riwayat ansietas perpisahan. Berada sendirian ditempat umum membangkitkan
kembali ansietas saat diabaikan dimasa kanak.
Patogenesis dan Patofisiologi

Diagnosis
Kriteria Diagnostik DSM-5 untuk Agoraphobia

Menandai ketakutan atau kecemasan tentang dua (atau lebih) dari yang berikut lima situasi:

Menggunakan transportasi umum (mis., Mobil, bus, kereta api, kapal, pesawat)

Berada di ruang terbuka (misalnya, tempat parkir, pasar, jembatan)

Berada di tempat tertutup (misalnya, toko, teater, bioskop)

Berdiri di tempat atau menjadi kerumunan

Berada di luar rumah sendirian

B. Individu takut atau menghindari situasi ini karena pikiran yang mungkin melarikan diri
mungkin sulit atau tidak mungkin tersedia jika timbul gejala panik atau gejala lain yang
memalukan atau memalukan (misalnya, takut pada orang dewasa lanjut usia; takut
inkontinensia).

C. Situasi agoraphobic hampir selalu memancing rasa takut atau kegelisahan.

D. Situasi agoraphobic secara aktif dihindari, membutuhkan kehadiran rekan, atau ditanggung
dengan rasa takut yang intens atau kecemasan.

E. Rasa takut atau kecemasan tidak sebanding dengan bahaya yang sebenarnya diajukan oleh
situasi agoraphobic dan ke sociocultural konteks.

F. Rasa takut, kecemasan, atau penghindaran bersifat persisten, biasanya berlangsung lama
selama 6 bulan atau lebih.

G. Rasa takut, kecemasan, atau penghindaran menyebabkan signifikan secara klinismarabahaya

atau gangguan dalam sosial, pekerjaan, atau lainnya area penting dari fungsi ing.

H. Jika ada kondisi medis lain (misalnya, usus besar penyakit, penyakit Parkinson) hadir, rasa
takut, kecemasan, atau penghindaran jelas berlebihan.

I. Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran tidak dijelaskan dengan lebih baik gejala gangguan
mental lainnya - misalnya, gejala tidak terbatas pada fobia spesifik, situasional mengetik; jangan
biarkan hanya situasi sosial (seperti dalam kecemasan social kekacauan); dan tidak terkait secara
eksklusif dengan obsesi (seperti pada gangguan obsesif-kompulsif), cacat yang dirasakan atau
cacat dalam penampilan fisik (seperti pada dismorfik tubuh gangguan), pengingat peristiwa
 traumatik (seperti pada pasca trauma gangguan stres), atau takut perpisahan (seperti pada
kecemasan perpisahan kekacauan).

Catatan: Agoraphobia didiagnosa terlepas dari keberadaannya gangguan panik. Jika presentasi
seseorang memenuhi kriteria untuk gangguan panik dan agoraphobia, baik diagnose harus
ditugaskan.

Diagnosa Banding

Diagnosis banding untuk agoraphobia termasuk semua gangguanmedis yang dapat

menyebabkan kecemasan atau depresi. Psikiatri diagnosis banding termasuk gangguan depresi mayor,
skizofrenia, gangguan kepribadian paranoid, kepribadian penghindaran gangguan avoidance
personality disorder), dan gangguan kepribadian tergantung (dependent personality disorder).

Treatment