Dinamika Penularan Penyakit dan

Agent Penyakit
Dadi S Argadiredja dr,DTM&H,MPH

September 2020
Penyakit

1. Penyakit menular = penyakit infeksi = communicable disease

• Penyakit yang disebabkan penularan dari specific infectious agent atau toxin
product-nya dari seseorang/binatang yang terinfeksi kepada host yang susceptible
(rentan) baik langsung ataupun tidak langsung

2. Penyakit tidak menular = non communicable disease

Penularan Penyakit/Transmisi/Transmission
1. Penularan secara langsung (Direct 2. Penularan secara tidak langsung (Indirect
transmission)
transmission)
Vektor
menular

A+ A- A-
Menular Menular
menjadi
Orang sakit Orang sehat

A+
A-

• Bisa menular melalui sentuhan, gigitan, Orang sakit

Menjadi

Orang sehat
ciuman, hubungan sex, battu, bersin,
• Bisa menular melalui udara (airborne), air
menyanyi, ludah dll. (waterborne), alat (vehicle borne), makanan
(foodborne), dan vector (vector borne)
Spectrum Penyakit

Inapparent Infection Mild Disease Severe Disease Death

Sign & symptom (-) Clinical Illness (+), sign (+), symptom (+)
• Inapparent infection ✓Misalnya: poliomielitis, meningitis
✓Tidak ada sakit secara klinis • Death/Fatal
✓Tanda (-), gejala (-) ✓Penyakit pada akhirnya
menimbulkan kematian
✓Diketahui setelah misalnya,
pemeriksaan laboratorium ✓Misalnya: Rabies
didapatkan humoral antibody

✓Sering diabaikan oleh klinisi

✓Penting bagi epidemiologis karena
banyak penyakit seperti ini dan agen
bisa berkembang di luar tubuh
Penyebaran Penyakit

1. Endemic

• Penyakit/kasus selalu didapatkan di suatu daerah

2. Epidemic

• Penyakit dengan cepat berkembang baik jumlah maupun daerah/wilayah yang

ditularinya

3. Pandemic

• Penyakit sangat cepat menyebar ke negara-negara di Dunia

Epidemic/Wabah

Outbreaks/Kejadian Luar Biasa

• Ada 2 alternatif penularan penyakit seringa terjadi wabah atau KLB:
1. Propagated atau person to person outbreaks
✦ Penularan penyakit terjadi dari orang ke orang
✦ Makin lama makin banyak kasus terjadi
2. Common source outbreak/point source outbreaks
✦ Kasus terjadi karena transmisi dari sumber yang sama
✦ Misalnya: diare karena tercemarnya sumber air, keracunan makanan di kendiri
Infeksi/Infection

• Infeksi adalah masuk dan berkembangnya atau multiplikasi dari agent yang infeksius
pada host

• Infeksi tidak ekuivalen dengan penyakit

• Ada indeksi yang tidak menimbulkan clinical disease
Rantai Infeksi/Chain of Infection

• Agen/penyebab penyakit masuk ke tubuh host melalui Port of entry setelah menembus surface
barrier.
• Port of entry bisa di kulit atau permukaan mukosa dari hidung, mulut, faring, gastrointestinal,
genitourinary, saluran pernafasan dll.
• Rantai indeksi berikutnya tergantung pada 3 hal yaitu:
A. Infectivity: kemampuan agen untuk hidup dan berkembang di dalam host

B. Pathogenicity: kemampuan agen untuk membuat penyakit

C. Infection dose: dosis atau jumlah yang diperlukan untuk menyebabkan infeksi pada host
yang rentan
• Dalam menghadapi agent yang masuk ke tubuh, host mempunyai pertahanan baik
cellular maupun humoral
• Agen yang berhasil lolos dari pertahanan tubuh akan berkembang dan bermultiplikasi
dalam tubuh dan menyebabkan clinical sign and symptom
• Masa antara agen masuk sampai timbul gejala klinik disebut incubation period
• Infeksinya disebut inapparent infection
• Inapparent infection dan clinical cases disebut generation time
• Setelah mefewati clinical cases, kemungkinan pasien sembuh atau meninggal
• Sembuh bisa karena alamiah (self limited) atau karena pengobatan. Sembuh bisa
sembuh total
• Sembuh bisa total atau dengan cacat/sequele
• Agen ada yang keluar dari tubuh melalui port of exit yang pada umumnya sama
dengan port of entry.

• Individu yang memiliki dan mengekskresikan agen tanpa mempunyai gejala disebut
carrier

• Individu yang memiliki agen namun tidak aktif/dorman disebut latent infection
Natural History of Disease
1. Stage of Susceptibility
• Manusia belum sakit
• Memiliki faktor-faktor yang
memudahkan/mendukung kejadian
sakit. Misalnya kelelahan dan
alkoholism menahun memudahkan
orang kena pneumonia
• Faktor tadi disebut Risk Factor
2. Stage of presymptomatic disease
• Manifestasi penyakit belum terjadi
• Perubahan pathogenic sudah ada,
tapi massif di bawah “clinical
horizon”
• Contoh: sudah terjadi
atherosclerosis pada pembuluh
darah coroner sebelum terjadi sign
& symptom
Natural History of Disease
3. Stage of Clinical Disease
• Terjadi perubahan anatomis dan fisiologis
yang nytta
• Untuk kepentingan yang terkait dengan
pengobatan, biasanya dibagi kelas
berdasar aktivitas fisik yaitu
a. Tak ada limitasi
4. Stage of disability
• Penyakit ada yang sembuh baik
secara spontan atau diobati
• Sebagian penyakit ada yang
meninggalkan residual defect yang
bisa sebentar atau lama.

b. Sedikit limitasi

c. Limitasi nyata

d. Tak bisa melakukan activités fisik

Macam-macam agen

• Biologis : Virus, bakteri, riketsia, protozoa, metazoa

• Fisik: panas, dingin dsi
• Kimia: pestisida, detergent dll
Ukuran Penyakit
Prevalensi
Insidensi
Segitiga epidemiologi
Syarat terjadi penularan

• Ada agen yang: infection dose-nya cukup, infectivity-nya baik, pathogenicity-nya baik
• Ada host yang rental terhadap penyakit tersebut (susceptible)
• Ada environment yang cocok untuk penularan

AGEN HOST ENVIRONMENT

INFECTIOUS AGENT Orang/binatang yang
Virus menyediakan tempat untuk Misalnya Sanitasi umum,
Bakteri infectious agent untuk tumbuh temperatur, polisi udara, sosial
dan membelah di bawah ekonomi, dll
Riketsia
kondisi alami
Protozoa
Metazoa
• Mengetahui bagaimana penularan penyakit baik langsung ataupun tak langsung akan sangat penting untuk
control dan pencegahan penyakit
• Control penyakit dapat dilakukan terhadap:
• Host
• Vector
• Manusia yang terinfeksi
• Binatang
• Lingkungan
• Infectious agent
Control penyakit terhadap Host

• Imunisasi aktif/Pasif
• Chemoprofilaksis
• Behaviour changes
• Reverse isolation
• Barrier
Control penyakit terhadap vektor

• Chemical control
• Biological Control
Control penyakit terhadap infected
human

• Hospital nosocomial control

• Chemical therapy
• Isolation & Quarantine
• Behavior change
• Restriction of action
Control penyakit terhadap animal

• Imunisasi aktif
• Reduksi
• Chemoprofilaksis
• Chemotherapy
Control penyakit terhadap agent

• Cleaning
• cooling
• Pasteurization
• Desinfection
• Sterilization.
Control penyakit terhadap lingkungan

• save water
• disposal
• food & milk save
• design facilities
• etc
Pencegahan Penyakit

• Primordial prevention
• Dilakukan jauh hari sebelum penyakit ada
• Biasanya berbentuk aturan/larangan
• Primary prevention: general health promotion and specific protection
• Secondary prevention: early diagnosis and prompt treatment
• Tertiary prevention: disability limitation and rehabilitation
• Reference
1. Beaglehole, Bonita Basic Epidemiology World Health Organization Geneve 2004

2. Maxcy-Rosenau. Preventive Medicine and Public Health.

TERIMA KASIH