BAB III

TINJAUAN KASUS

1. IDENTITAS UMUM KELUARGA

Identitas Kepala Keluarga

Nama : Tn. Ari Widodo

Komposisi Keluarga
Umur : 46 Tahun
Pendidikan : SLTA/Sederajat
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Suku : Jawa Alamat : Sleman
Nomor Telp : 0895376505560

No Nama L/P Umur Hub. Klg Pekerjaan Pendidika Ket

1. Tn. Ari Widodo L 46thn Suami Karyawan SLTA/sederajat

Swasta

Ny. Puji Lestari P 44thn Istri Ibu rumah SLTA/Sederajat

2
tangga

An. Putri Amani L 20thn Anak Mahasiswa SLTA/Sederajat

3
Khanifah

An. Arga Galih P 13thn Anak Pelajar Belum tamat

4
Adha Aulia sekolah

Genogram
2. Tipe Keluarga:

a) Jenis type keluarga:

Tipe keluarga Tn. Ari adalah keluarga inti karena tinggal hanya bersama istri dan
kedua anaknya. Dan Tn Ari menjadi kepala keluarga.
b) Masalah yang terjadi dengan type tersebut
Tidak ada masalah yang terjadi pada keluarga Tn. Ari
c) Suku Bangsa
1. Asal suku bangsa
- Jawa
2. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan
- Tidak Ada

d) Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan:

- Tidak ada
e) Status Sosial Ekonomi Keluarga
1. Anggota keluarga yang mencari nafkah :
- Tn Ari mengatakan ia sebagai kepala keluarga yang mencari nafkah untuk istri
dan anak-anaknya.
2. Penghasilan :
- > 2.000.000
3. Upaya lain :
- Tn Ari mengatakan upaya lain untuk menghasilkan uang yaitu istrinya
membantu suaminya bekerja dirumah dengan menjahit pakaian
4. Harta benda yang dimiliki (perabot, transportasi, dll)
- Tn Ari mengatakan semua yang ada di rumahnya (alat-alat perabotan
seperti :barang-barang rumah, transportasi seperti; motor, dan barang-barang
lainnya adalah harta benda miliknya.
5. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan
- Tn.Ari
6. Aktivitas Rekreasi Keluarga
- Tn. Ari mengatakan jarang melakukan rekreasi dengan keluarga karena anak-
anaknya sudah bertumbuh dewasa, dan sibuk dengan rutinitas mereka. hanya saja
sesekali Tn. Ari dan keluarga melakukan silahturahmi di rumah keluarga orang
tuanya, dan kelurga istrinya.
 3. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua):

Tahap keluarga Tn. Ari masuk dalam tahap 4 (Empat), keluarga dengan anak
sekolah ( Families with children). Tahapan saat ini, anak tertua yang berusia 20 tahun
sibuk dengan aktivitas kuliahnya, dan anak kedua yang berusia 13 tahun, masi duduk di
bangku sekolah, dan orang tua yang harus bekerja atau beraktivitas untuk mencari
nafkah demi kebutuhan keluarganya, serta orang tua selalu membantu anak untuk
beradaptasi terhadap lingkungan tempat mereka tinggal.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya:
Tn. Ari mengatakan tidak ada.

c. Riwayat kesehatan keluarga inti:

a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini:

Tn. Ari mengatakan Kesehatan Keluarganya semua baik, hanya saja Tn.Ari
mengatakan bahwa ia dan istrinya Mengalami Penyakit tekanan darah
tinggi(Hipertensi).
b) Riwayat penyakit keturunan:
Tn Ari mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan dari keluarganya

c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

No Nama Umur BB Keadaan Imunisasi Masalah Tindakan

Kesehatan (BCG/Polio Kesehatan yang telah

/DPT/HB/ dilakukan

Campak

1 Tn. Ari 46 thn 67 kg Baik (-) Hipertensi Mengkomsumsi

Widodo obat penurun
Hipertensi yaitu
 obat amlodipin

2 Ny. Puji 44 thn 65 kg Baik (-) Hipertensi Mengkomsumsi

Lestari obat penurun
Hipertensi yaitu
obat amlodipine

3 An. Putri 20 thn 43 Baik Lengkap (-) (-)

Amani (BCG,polio
Khanifah ,DPT,HB,C
ampak)

4 An. Arga Galih 13 thn 38 Baik Lengkap (-) (-)

Adha Aulia (BCG,polio
,DPT,HB,C
ampak)

d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan di dusun krapyak sendiri yaitu
pelayanan rawat jalan yang ada di dusun krapyak sendiri yaitu pusat layanan
kesehatan (Klinilk) yang sering dikunjungi oleh Tn. Ari dan keluarganya, serta
masyarakat lainnya untuk melakukan pengobatan.
e) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Tn. Ari mengatakan Sebelumnya ia dan istrinya keadaannya baik-baik saja, dan
sehat.

3. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Karakteristik Rumah
a) Luas Rumah: 63 meter

b) Type Rumah: 60

c) Kepemilikan: Tn. Ari mengatakan kepemilikan rumah adalah miliknya sendiri.

d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan:

Tn. Ari mengatakan Jumlah Kamar yang ada di rumahnya, ada 3 kamar, dan 3
ruangan , 1 ruang depan,, 2. ruang tengah(ruang tamu), ruang belakang (Dapur).
e) Ventilasi/jendela:
Tn. Ari mengatakan di setiap ruangan rumahnya, terdapat ventilasi/jendela
f) Pemanfaatan ruangan:
Tn. Ari mengatakan setiap ruangan dimanfaatkan keluarganya untuk beraktivitas,
misalnya: Ruang Tengah atau ruang tamu untuk duduk bersama keluarga, atau
tamu yang datang bertamu, Ruang dapur untuk memasak, ruang kamar untuk
beristirahat.

g) Septic tank: ada/tidak letak

h) Sumber air minum:

Sumber air minum Keluarga dari sumur

i) Kamar mandi/WC:

Tn. Ari mengatakan kamar mandinya terletak di dalam rumah, dan WC yang
digunakan Tn.Ari dan keluarga dirumahnya yaitu WC jongkok

j) Sampah: Tn.Ari mengatakan sampahnya selalu dibakar

k) Kebersihan lingkungan
 Lingkungan dirumah Tn.Ari tampak terlihat cukup bersih, hanya saja kalau
musim hujan, dedaunan yang ada di sekitaran rumah Tn.Ari tampak berguguran.

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

a) Kebiasaan

Tn.Ari kebiasaan setiap hari yaitu pergi bekerja, dan Tn. Ari selalu berinteraksi
baik dengan Tetangga, dan komunitas RW disekitar rumahnya , dan selalu
menyempatkan waktu jika ada waktu luang untuk selalu berpartisipasi dalam melakukan
kegiatan., dan kegiatan Tetangga dan komunitas di lingkungan Tn.Ari saat ini, yaitu
pengajian, teraweh,, buka puasa bersama, pada waktu Setiap sore dan malam

b) Aturan/kesepakatan

Tn. Ari mengatakan Setiap aturan yang ada di komunitas RW.nya selalu
didiskusikan dengan Ketua RT/RW dan juga masyarakat di komunitas RW,nya kemudian
baru diputusakan dan disepakati bersama.

c) Budaya

Tn. Ari mengatakan Budaya Yang dianut Tn. Ari dan Tetangga, serta komunitas
RW.nya yaitu budaya jawa.

c.Mobilitas Geografi Keluarga:

Keluarga Tn. Ari sudah menempati rumah yang ditempatinya saat ini sejak
berumah tangga sampai sekarang ± 27 tahun, berdasarkan keterangan dulu daerah
sekitar lingkungan tempat tinggal masih jarang ditempati penduduk
d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Selama ini keluarga Tn. Ari sering mengikuti kegiatan formal maupun informal di
lingkungan seperti perkumpulan pengajian dan gotong royong yang didakan di desa.
e.System Pendukung Keluarga
Tn. Ari saat ini tinggal bersama istri dan anak – anak karenanya. Istri Tn. Ari
selalu mensuport suaminya dalam bekerja, dan selalu membantu suaminya dengan
pekerjaan yang Ia kerjakan dirumah. Dan mereka selalu saling bahu membahu untuk
saling memenuhi kebutuhan keluarganya. Tn.Ari mengatakan jika salah satu anggota
keluarganya sakit mereka saling mendukung, dan memberi obat, jika diberikan obat tidak
 ada perubahan maka langsung ke pelayanan kesehatan. Ketika ingin ke pelayanan
kesehatan juga dekat dari rumah, jadi Tn. Ari tidak khawatir juga suatu saat terjadi suatu
hal yang tidak diinginkan.

5. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola/cara Komunikasi Keluarga:

Tn. Ari mengatakan pola komunikasi di keluarganya baik. Tn. Ari mengatakan ia
dan istrinya saling terbuka, jika ada permasalahan akan dibicarakan bersama-sama untuk
mencari jalan keluar.
b. Struktur Kekuatan Keluarga:
Menurut Tn. Ari pengambilan keputusan adalah dirinya sendiri sebagai kepala
keluarga tetapi kadang di diiskusikan terlebih dahulu dalam mengambil keputusan.
Untuk keputusan dalam pengelolaan keuangan semua di pegang oleh Ny Puji, selaku
istri., tetapi ketika ingin membeli sesuatu barang selaku istri selalu meminta izin
terlebih dahulu kepada suami. Tn Ari mengatakan ketika mendapat gajian langsung
diberikan ke istri karena yang mengatur keuangan adalah istri, tetapi selalu menyisakan
sedikit untuk pegangan, jika ada keperluan atau kebutuhan mendadak. Dan istri Tn.Ari
sudah membagi dan meyimpan uang gajian sesuai kebutuhan dan keperluan jangka
panjang.
c. Struktur Peran (peran masing-masing anggota keluarga)
Tn. Ari sebagai kepala rumah tangga yang bertugas memberi nafkah, kemudian
istri dari Tn. Ari yaitu Ny. Puji sebagai ibu rumah tangga yang mengurusi segala
keperluan suami dan anak – anaknya. sementara An. Putri sebagai kakak tertua bertugas
untuk belajar menuntut ilmu di bangku perkuliahan, serta selalu ikut membantu Ny.Puji
untuk mengurusi rumah . dan An. Arga selaku anak kedua, tugasnya untuk berlajar.
d. Nilai dan norma keluarga
Menurut Tn Ari di keluarganya tidak pernah membeda-bedakan atau
membandingkan antar anggota keluarga. Tn Ari mengatakan kebudayaan di
keluarganya tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan. Menurut Tn. Ari nilai yang
di pegang tiap anggota keluarga tidak ada perbedaan karena setiap keluarga saling
suport. Tn, Ari mengatakan nilai yang dianut di keluarganya sudah sesuai, yaitu agama
Islam.
6. FUNGSI KELUARGA

a) Fungsi afektif
Tn. Ari mengatakan dalam hubungan keluarga saling mendukung, saling support.
Saat ada isu-isu yang tidak benar hanya dianggap motivasi saja buat kita agar lebih
baik. Dan Dibiarkan saja, yang penting membuktikan isu-isu tersebut bahwa tidak
benar. Dalam keluarga jika ada yang marah atau emosi atau ekspresi muka yang beda
dibiarkan saja dulu sampai dia rileks, dan tenang sendiri.Tn. Ari mengatakan tidak
langsung bertanya ada apa, nantinya yang marah atau emosi akan menceritakan sendiri
tanpa harus diminta untuk bercerita.
Tn.Ari mengatakan dalam menghadapi perbedaan masing-masing tetap saling
menghormati, missal istrinya suka pergi membantu tetangga untuk memasak bersama
untuk makanan berbuka, dan jika ingin beli alat keperluan atau kebutuhan rumah, tetap
istrinya minta ijin ke suami.
Tn. Ari mengatakan saat emosi atau marah untuk melampiaskan emosinya yaitu
Tn.Ari hanya duduk di depan rumah untuk menenangkan diri dan pikirannya. kemudian
makan, dan istirahat. Tn Ari mengatakan jika dalam berpendapat kadang istri beda
pendapat maka akan dirundingkan atau berdiskusi untuk mengambil keputusan baru
akann di sepakati bersama.
b) Fungsi sosialisasi
Tn Ari mengatakan jika tetangga ada yang meninggal Tn. Ari dan keluarga selalu
ikut melayat, ikut bantu-bantu, ikut tahlilan dan jika ada kerja bakti maka akan ikut
berpartisipasi dengan masyarakat sekitar. Keluarga Tn.Ari juga selalu bersikap baik
denagn lingkungan sekitar dan sebaliknya lingkungan sekitar akan memberikan
hubungan timbal balik juga dengan keluarga Tn.Ari. dan Keluarga Tn.Ari selalu
berusaha untuk welcome dengan tetangga sekitarnya. dan tetangga sekitarnya pun
sebaliknya, contohnya seperti saat ini dibulan puasa, selalu saling berbagi satu dengan
yang lainnya
1) Kerukunan hidup dalam keluarga:
Tn. Ari mengatakan keluarganya selalu hidup rukun dan bahagia
2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga:
Tn. Ari mengatakan Interaksi dengan istri dan anak-anaknya selalu baik
3) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan:
 Tn.Ari mengatakan yang paling dominan dalam Pengambilan keputusan
dalam keluarga adalah Ia sendiri selaku kepala keluarga.
4) Kegiatan keluarga waktu senggang:
Tn.Ari mengatakan Kegiatan yang dilakukan bersama keluarga di waktu
senggamg yaitu silahturahmi dengan keluarganya
5) Partisipasi dalam kegiatan sosial:
Tn. Ari megatakan, kegiatan bersama dengan masyarakat yaitu gotong
royong, pengajian dan

c) Fungsi Perawatan Kesehatan

1) Keyakinan yang dianut keluarga dalam kesehatan :

Tn.Ari mengatakan mengatakan di dalam keluarganya tidak ada kepercayaan
terhadap dukun-dukun. Menurut mereka bahwa sakit itu apabila keluarga
merasakan tidak enak badan, tidak dapat melakukan aktivitas secara mandiri
dan memenuhi kebutuhan secara mandiri serta merasakan lemah. Tn.Ari
mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit perlu untuk istirahat dan
diperiksa ke petugas kesehatan.
Tn.Ari mengatakan ketika ia dan iatrinya Ny.Puji mengeluh sesak kecapean
dan pusing atau langsung sakit Tn.Ari akan ke pusat layanan klinik terdekat
atau puskesmas terdekat untuk memeriksakan kondisinya. Sedangkan untuk
mengontrol setiap bulannya dilakukan oleh istrinya untuk mendapatkan
penanganan terkait keluhan hipertensinya.
2) Bagaimana keluarga mendefinisikan sehat sakit untuk masing-masing anggota
keauarga :
Menurut Tn.Ari keadaan sehat yaitu kesehatan jasmani, rohani dan ekonomi
lancar, sedangkan keadaan sakit yaitu jika pusing sudah di anggap keadaan
sakit. Karena Tn.Ari dan istrinya menderita Hipertensi. Menurut Tn. Ari
penggunaan obat yang dikomsumsi olehnya yaitu amlodipine. Obat
dikomsumsi saat Tn. Ari dan istrinya merasakan tubuh merasa tidak enak atau
pusing, bisa juga mungkin dikarenakan saat memasak makanan, bumbu dapur (
Garam) Untuk terapi komplementer sama sekali Tn .Ari dan istrinya belum
dilakukan terapi apa-apa . Tn.Ari menyadari rekreasi dan olah raga itu juga
perlu dan penting, tetapi jarang dilakukan. kadang jika ada waktu libur
 biasanya Tn.Ari dan keluarganya pergi mengunjungi keluarganya. Dalam
penggunaan alkohol Tn.Ari mengatakan saat sedang cape sesekali ia
mengkonsumsi minuman tersebut, akan tetapi jarang-jarang.

3) Bagaimana keluarga mengkaji status kesehatannya saat ini :

4) Apakah ada kebiasaan tidur anggota keluarga :

Tn. Ari mengatakan kebiasaan keluarganya sebelum tidur yaitu menonton televise
dulu, kemudian istirahat

5) Apakah angota menyadari rekreasi dan olahraga penting untuk kesehatan :

Tn.Ari mengatakan menyadari akan hal berolahraga itu penting untuk

kesehatannya, terlebih ia dan istrinya menderita Hipertensi. Akan tetapi dari
hasil pengkajian Tn.Ari mengatakan saat anaknya sudah tumbuh dewasa, dan
semuanya sibuk dengan kesibukannya. Maka ia dan keluarganya sudah lama
tidak melakukan kegiatan rekreasi lagi. Dan juga jarang untuk berolahraga.

6) Apakah keluarga menggunakan alkohol, tembakau, kopi atau teh :

Tn. Ari mengatakan jarang meminum alkohol, hanya yang ia komsumsikan
adalah kopi.

7) Apa perawatan kesehatan alternatif yang digunakan oleh keluarga :

8) Dari mana anggota keluarga memperoleh perawatan kesehatan ( mis: tenaga

kesehatan) :

7. STRES DAN KOPING KELUARGA

 a) Stressor jangka pendek:

Tn. Ari mengatakan semoga Penyakitnys dapat sembuh dan tidak kambuh lagi

b) Stressor jangka panjang:

Tn. Ari mengatakan kadang khawatir dengan kondisi kesehatan dirinya dan istrinya
karena memiliki penyakit Hipertensi tapi masih saja tetap bekerja terus menerus,
apalagi istrinya aktivitas terus menerus dirumah bahkan diluar rumah, dan juga
Tn.Ari sering merokok, dan bahkan mereka berdua jarang mengkomsumsi obat

c) Respon keluarga terhadap stressor:

Tn.Ari mengatakan keluarga mengusahakan menjaga untuk lebih memperhatikan
kondisinya sebaik-baiknya. Dengan mengontrol perilaku hidupnya dan gaya
hidupnya agar dapat mengurangi resikoterhadap terjadinya Hipertensi
d) Strategi koping:
Tn.Ari mengatakan jika ada masalah dengan kesehatan dirinya dan istrinya Ny.Puji,
semua anggota keluarga akan berkumpul untuk membantu menjaga kondisi
kesehatanya
e) Strategi adaptasi fungsional:

8. KEADAAN GIZI KELUARGA

Pemenuhan gizi:

Upaya lain:

9. HARAPAN KELUARGA

a) Terhadap masalah kesehatannya:

 b) Terhadap petugas kesehatan yang ada:

PEMERIKSAAN FISIK

NO VARIABEL NAMA ANGGOTA KELUARGA

Tn. Ari Ny. Puji An. Putri An.

1. Riwayat Hipertensi Hipertensi (-) (-)

penyakit saat
ini

2. Keluhan yang Lemas (-) (-) (-)

Dirasakan

3. Tanda dan Gejala

4. Riwayat (-) (-) (-) (-)

penyakit
sebelumnya

5. Tanda-tanda vital 140/90 160/80 (-) (-)

mmHg mmHg

6. Sistem

Cardiovaskuler

7. Sistem Respirasi Suara nafas uara nafas

vesikuler, vesikuler,
irama napas irama napas
regular regular
Inspeksi : Inspeksi :
tidak ada tidak ada
 retaksi dada retaksi dada
saat bernafas, saat bernafas,
tidak ada tidak ada
batuk, tidak batuk, tidak
ada nyeri ada nyeri
dada, bentuk dada, bentuk
dada simetris dada simetris
dan dan
pengembanga pengembanga
n dada n dada
simetris simetris

8. Sistem Gi Tract

9. Sistem Persarafan

10. Sistem

Muskuloskeletal

11. Sistem Genetalia

ANALISA DATA

NO DATA DIAGNOSA SLKI SIKI

1 DS: - D.0003 Keluarga mampu Keluarga Mampu
- Tn. Ari mengatakan ia dan Pemeliharaan Mengenal masalah: Mengenal Masalah:
istrinya Ny. Puji lestari Kesehatan Manejemen Edukasi Kesehatan
memiliki Tekanan darah Tidak Efektif Kesehatan (I.12383)
tinggi sudah sejak lama (Pada Tn. Ari (L.12104)
dan jarang melakukan dan istrinya Ny. Hal : 62
pemeriksaan di Puji dengan -Setelah dilakukan
puskesmas. Hipertensi) kunjungan
- Tn. Ari mengatakan ia dan Hal: 252 keperawatan
istrinya mengkomsumsi keluarga pertemua
obat amlodipine tetapi ke-1 selama 1 jam,
tidak teratur karena diharapkan
keduanya sibuk dengan Manejemen
pekerjaann sampai lupa kesehatan meningkat
untuk meminum obat dari level 2(cukup
- Tn. Ari mengatakan menurun) ke level 4
kondisinya saat ini yang (cukup meningkat)
ia rasakan adalah lemas. Keluarga Mampu Keluarga Mampu
- Tn Ari mengatakan hampir melakukan melakukan
setiap hari ia kerja, dan perawatan perawatan
istrinya juga bekerja sederhana sederhana
seharian mengurus Pemeliharaan Edukasi perilaku
Rumah tangga kesehatan Upaya Kesehatan
(L.12106) (I.12435)
- Setelah dilakukan
DO:
kunjungan
- Tn. Ari tampak Lemas Edukasi prosedur
keperawatan
TD Tn.Ari , TD : 140/90 tindakan (Terapi
keluarga pertemua
mmHg self) 1x
ke-1 selama 1 jam,
- Tn. Ari tampak
diharapkan
memperlihatkan obatnya
Pemeliharaan
(Amlodipin)
kesehatan meingkat
- Tn.Ari tampak gagal
dari level 2(cukup
menerapkan pengobatan
menurun) ke level 4
secara rutin (cukup meningkat