Mata Ujian : Ilmu Kesehatan Masyarakat

Tanggal Pengambilan Data : 23 Juni – 25 Juni 2015

Puskesmas : Kelurahan Lagoa

Tempat Ujian : Fakultas Kedokteran UNIKA Atma Jaya

Tanggal Ujian : 30 Juni 2015

Nama Mahasiswa : Helen Ali Tanda Tangan:

NIM : 2014 – 061 – 177

EVALUASI KINERJA PUSKESMAS DALAM PROGRAM TUBERKULOSIS

DI PUSKESMAS KELURAHAN LAGOA

PERIODE JUNI 2014 - MEI 2015

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN GIZI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIKA ATMA JAYA

JAKARTA

2015
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa atas rahmatNya yang
telah Ia berikan sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan mengenai ‘Evaluasi
Kinerja Puskesmas Dalam Program Tuberkulosis di Puskesmas Kelurahan Lagoa’ tepat
pada waktunya. Evaluasi kinerja ini dilakukan dengan tujuan mengetahui masalah yang
ada dalam pelaksanaan program penanggulangan TB sehingga dapat diberikan
penyelesaian yang sesuai dan dapat diwujudkan.

Penulis menyadari bahwa penulisan laporan ini masih jauh dari sempurna. Untuk
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak untuk
perbaikan di masa mendatang. Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Irene Yulia, SKM, Bapak Akhmad Yani, dr. Ernita dan Ibu Diana, selaku
pihak Puskesmas Kelurahan Lagoa dan Petugas Kelurahan Lagoa yang bersedia
diwawancara dan menjelaskan program Tuberkulosis.
2. Orangtua penulis yang telah memberikan motivasi dan bantuan dalam laporan
evaluasi ini.
3. Teman-teman penulis yang membantu penulis dalam menyusun laporan evaluasi
ini.
4. Semua pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.

Besar harapan penulis bahwa laporan ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak.

Jakarta, 24 Juni 2015

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................................i
DAFTAR ISI..................................................................................................................ii
DAFTAR TABEL.........................................................................................................iv
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................................1
1.2 Tujuan ............................................................................................................3
1.2.1 Tujuan Umum ..............................................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus .............................................................................................3
1.3 Alur Kinerja Penanggulangan TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa.....................4
BAB II KERANGKA EVALUASI .............................................................................5
2.1 Kerangka Evaluasi ..............................................................................................5
2.2 Kerangka Pikir.....................................................................................................8
2.3 Definisi Operasional.............................................................................................9
BAB III ANALISA SITUASI ......................................................................................11
3.1 Data Umum .........................................................................................................11
3.1.1 Data Demografi ...........................................................................................11
3.1.2 Data Kesehatan Lingkungan ........................................................................11
3.1.3 Data Lokasi dan Transportasi ......................................................................12
3.1.4 Data Peran Serta Masyarakat........................................................................12
3.2 Data Khusus.........................................................................................................12
3.2.1 Insidensi dan Prevalensi TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa Periode Juni
2014 – Mei 2015 ..........................................................................................12
3.2.2 Angka Kematian Akibat TB.........................................................................12
3.2.3 Fasilitas Kesehatan yang Memberikan Pelayanan TB di Wilayah Kelurahan
Lagoa............................................................................................................13
3.2.4 Suspek Penderita TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa Periode Juni 2014 – Mei
2015 ............................................................................................................13

ii
 3.2.5 Jumlah, Tipe, dan Klasifikasi Pasien TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa
Periode Juni 2014 – Mei 2015......................................................................14
3.2.6 Hasil Pemeriksaan Konversi Sputum Pasien TB Dewasa dengan BTA (+) di
Puskesmas Kelurahan lagoa Periode Juni 2014 – Mei 2015........................16
3.2.7 Hasil Pengobatan Pasien TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa Periode Juni
2014 – Mei 2015...........................................................................................16
3.2.8 Kasus Penderita TB Periode Juni 2014 – Mei 2015 di Puskesmas Kelurahan
Lagoa............................................................................................................17
3.3 Metode Pengambilan Data...................................................................................18
BAB IV PERUMUSAN MASALAH ..........................................................................20
4.1 Perhitungan Perumusan Masalah ........................................................................20
BAB V PEMBAHASAN ..............................................................................................22
5.1 Perumusan Masalah..............................................................................................22
5.2 Sistem Skoring ....................................................................................................22
5.3 Prioritas Masalah .................................................................................................28
5.4 Penyebab Masalah................................................................................................30
5.5 Pohon Masalah ....................................................................................................31
5.6 Penyelesaian Masalah..........................................................................................32
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................................36
6.1 Kesimpulan .........................................................................................................36
6.2 Saran ............................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................38

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Insidensi dan Prevalensi TB...........................................................................12

Tabel 3.2 Fasilitas Kesehatan di Kelurahan Lagoa.........................................................13
Tabel 3.3 Suspek Penderita TB.......................................................................................13
Tabel 3.4 Pasien TB Dewasa dan Anak..........................................................................14
Tabel 3.5 Tipe Pasien TB yang Berobat Periode Juni 2014 – Mei 2015........................14
Tabel 3.6 Klasifikasi Penyakit Pasien TB yang Berobat................................................15
Tabel 3.7 Kriteria Penegakan Diagnosis Pasien TB yang Berobat.................................15
Tabel 3.8 Hasil Pemeriksaan Konversi Sputum Pasien TB Dewasa..............................16
Tabel 3.9 Hasil Pengobatan Pasien TB Dewasa dan Anak.............................................16
Tabel 3.10 Kasus Penderita TB Periode Juni 2014 – Mei 2015.....................................17
Tabel 3.11 Metode Pengambilan Data............................................................................18
Tabel 5.1 Besarnya Masalah...........................................................................................23
Tabel 5.2 Prioritas Masalah............................................................................................29
Tabel 5.3 Penyebab Masalah..........................................................................................30

iv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I Wawancara dan Observasi Lapangan ....................................................39

Lampiran II Daftar Pasien TB Dewasa di Puskesmas Kelurahan Lagoa Periode Juni
2014 – Mei 2015.....................................................................................42
Lampiran III Daftar Pasien TB Anak di Puskesmas Kelurahan Lagoa Periode Juni 2014
– Mei 2015..............................................................................................44
Lampiran IV Daftar Suspek TB yang Tidak Kembali ke Puskesmas Kelurahan Lagoa
Periode Juni 2014 – Mei 2015................................................................45

v
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) adalah penyakit yang disebabkan oleh kuman

Mycobacterium tuberculosis, yang pada umunya menyerang paru-paru namun
dapat menyebar ke organ tubuh lainnya. Penyakit ini menular melalui udara
dalam bentuk droplet yang dilepas oleh seorang penderita TB yang batuk, bersin,
dan percikan dahak. Risiko tertular TB setiap tahunnya atau Annual Risk of
Tuberculosis Infection (ARTI) di Indonesia bervariasi antara 1-3%, artinya 1-3
orang diantara 100 penduduk terinfeksi setiap tahunnya.1
Tuberkulosis di Indonesia masih menjadi masalah utama kesehatan
masyarakat dan merupakan negara urutan keempat sebagai penyumbang kasus TB
terbesar di dunia, dengan prevalensi 5,7% dari jumlah penderita TB di dunia.2
Prevalensi TB di Indonesia pada tahun 2013 adalah 272 per 100.000 penduduk
dengan sekitar 460.000 kasus TB baru (insidensi 183 per 100.000 penduduk),
6.900 kasus adalah pasien dengan TB MDR (12 per 100.000 penduduk), dan 2%
nya (7631 kasus) adalah pasien TB dengan HIV positif. Angka kematian akibat
TB di Indonesia adalah 25 per 100.000 penduduk dan total kasus TB pada tahun
2013 mencapai 800.000 - 900.000 kasus. Data TB anak di Indonesia
menunjukkan proporsi kasus TB anak (0 – 14 tahun) adalah sebesar 8% diantara
semua kasus TB, yaitu sekitar 26.054 kasus pada tahun 2013.3
Menurut Riskesdas 2013, DKI Jakarta menduduki peringkat ke 3 (0,6%)
di Indonesia dengan TB paru tertinggi.4 Jumlah kasus TB Paru di Provinsi DKI
Jakarta pada tahun 2014 adalah 24.500 kasus (256 per 100.000 penduduk).
Mortalitas TB Paru di DKI Jakarta adalah 155 per 100.000 penduduk Dari seluruh
penduduk yang didiagnosis TB paru di Indonesia, hanya 44.4% diobati dengan
obat program. DKI Jakarta (68.9%) termasuk 5 provinsi terbanyak yang
mengobati TB dengan obat program. Di Jakarta Utara ditemukan 3.140 kasus
baru dan 154 kasus lama TB (total 3.294 kasus) dengan prevalensi 200 per
100.000 penduduk, serta yang meninggal akibat TB paru adalah 26 kasus.5

1
 Target MDG 2015 adalah prevalensi TB 222 per 100.000 penduduk dan
sasaran Nasional Pengendalian TB tahun 2014 yaitu prevalensi TB di Indonesia
sebesar 224 per 100.000 penduduk dan insidensi TB sebesar 90 per 100.000
penduduk. Jika dibandingkan dengan Sasaran Nasional, pencapaian prevalensi
dan insidensi TB saat ini masih belum mencapai target.6
Tingginya morbiditas dan mortalitas akibat TB di Indonesia mendorong
Pemerintah Indonesia untuk menyusun pedoman penanggulangan TB dengan
Strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short–course). Strategi DOTS
dilaksanakan secara nasional, terutama puskesmas yang diintegrasikan dalam
pelayanan kesehatan dasar. Fokus utama DOTS adalah penemuan dan
penyembuhan pasien sehingga diharapkan dapat memutus rantai penularan.
Komponen DOTS sendiri terdiri dari 5 kunci yaitu1,7 :
1. Komitmen politis, dengan peningkatan dan kesinambungan pendanaan
2. Penemuan kasus melalui pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin mutunya
3. Pengobatan yang standar, dengan supervisi dan dukungan bagi pasien
4. Sistem pengelolaan dan ketersediaan OAT yang efektif
5. Sistem monitoring, pencatatan, dan pelaporan yang mampu memberikan penilaian
terhadap hasil pengobatan pasien dan kinerja program.

Tujuan dari program DOTS adalah menurunkan angka kesakitan dan

angka kematian akibat TB, memutuskan rantai penularan, serta mencegah
terjadinya TB MDR, dengan target yang ingin dicapai adalah penemuan pasien
baru TB BTA(+) > 90% dan target keberhasilan pengobatan 88% dari semua
pasien tersebut serta mempertahankannya.1
Program penanggulangan TB perlu senantiasa dievaluasi dan ditingkatkan
untuk mencapai keberhasilan penanggulangan TB. Puskesmas merupakan
organisasi pelaksana program DOTS di sarana pelayanan kesehatan tingkat
primer. Oleh karena itu, laporan ini bertujuan untuk mengetahui dan menilai
kinerja puskesmas dalam program penanggulangan Tuberkulosis pada periode
Juni 2014 – Mei 2015 di Puskesmas Kelurahan Lagoa, Jakarta Utara.

2
1.2. Tujuan

1.2.1. Tujuan Umum

Mengetahui dan menilai kinerja Puskesmas Kelurahan Lagoa dalam menjalankan
program penanggulangan TB pada periode Juni 2014 – Mei 2015.

1.2.2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui dan mengevaluasi kinerja puskesmas dalam program
penanggulangan TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa pada periode Juni 2014 –
Mei 2015.
b. Menilai masukan, proses, keluaran, dampak, umpan balik, dan lingkungan dari
program penanggulangan TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa pada periode Juni
2014 – Mei 2015.
c. Mengetahui kendala dalam pelaksanaan program penanggulangan TB di
Puskesmas Kelurahan Lagoa pada periode Juni 2014 – Mei 2015.
d. Memberikan solusi dan saran untuk masalah yang dihadapi dalam pelaksanaan
program penanggulangan TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa pada periode Juni
2014 – Mei 2015.

3
1.3 Alur Kinerja Penanggulangan TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa

BPU

Gejala utama : batuk selama 2 minggu atau lebih

Gejala tambahan : demam, dahak bercampur darah, batuk berdarah, sesak
nafas, berkeringat malam hari, penurunan BB, penurunan nafsu makan.

4
 Suspek TB
- dicatat di form TB 06

Dewasa Anak

Dilakukan skoring TB.

Rujuk ke Puskesmas Kecamatan Rujuk ke Puskesmas Kecamatan
Tugu Utara 1 atau Rumah Sakit Tugu Utara 1 atau Rumah Sakit
Umum Koja: Umum Koja:
- Pemeriksaan dahak SPS - Tes Mantoux
- Foto thorax - Foto thorax

Hasil pemeriksaan: Hasil pemeriksaan:

- Dahak SPS (form TB 05) - Tes Mantoux
- Foto thorax - Foto thorax

Dibawa kembali ke Puskesmas Kelurahan Lagoa

Sakit TB: Bukan TB Sakit TB:

BTA (+), foto thorax (+) Skoring > 6
BTA (-), foto thorax (+) Tes Mantoux (+)
Antibiotik non- Foto thorax (+)
OAT 10 – 14 hari

BAB II Memulai pengobatan, pencatatan di form TB 01, 02, 03 Pe

5
 KERANGKA EVALUASI

2.1 Kerangka Evaluasi

4. Lingkungan

1. Masukan 2. Proses 3. Keluaran 6. Dampak

5. Umpan balik

1. Masukan
a. Sumber Daya Manusia
i. Terdapat satu koordinator program penanggulangan TB yang
merangkap sebagai perawat di Puskesmas Kelurahan Lagoa.
ii. Penjaringan suspek TB didapat dari bagian balai pengobatan
umum oleh dokter yang bertugas.
iii. Pencarian suspek TB didapat dari kader yang bertugas di
Kelurahan Lagoa.
b. Dana
i. Dana diperoleh dari pemerintah pusat (APBD).
c. Sarana
i. Sarana medis:
1) Stetoskop
2) Termometer
3) Timbangan
4) OAT (kategori 1, 2, anak)
ii. Sarana non-medis:
1) Form TB: TB 01, TB 02, TB 03.
2) Media penyuluhan.

6
 iii. Tidak tersedia poli TB. Pasien TB yang datang akan dilayani di
balai pengobatan umum.
d. Metode
i. Metode medis:
1) Penemuan kasus dini.
2) Pengobatan sesuai standar pengobatan yang telah
ditetapkan Departemen Kesehatan RI.
3) Memberikan rujukan medis.
ii. Metode non-medis:
1) Penyuluhan individu kepada suspek TB, pasien TB dan
PMO mengenai penyakit Tuberkulosis.
2) Kunjungan ke rumah pasien TB dan melakukan follow up
pengobatan.
3) Mengingatkan setiap pasien TB yang tidak datang
kembali untuk berobat melalui SMS atau kunjungan ke
rumah pasien.
4) Pembinaan PMO dan kader.
5) Pencatatan dan pelaporan kasus TB ke Puskesmas
Kecamatan Tugu Utara 1 setiap bulan.
6) Kemitraan dengan LSM.

2. Proses
a. Perencanaan
i. Pelayanan medis
ii. Penyuluhan
iii. Pembinaan PMO dan kader
b. Pengorganisasian
i. Terdapat struktur organisasi tertulis.
ii. Petugas TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa merangkap sebagai
perawat di balai pengobatan umum.
c. Pelaksanaan yang telah dilakukan

7
 i. Penemuan kasus pasien TB dewasa yang datang ke BPU sesuai
manifestasi klinis TB.
ii. Penemuan kasus pasien TB anak yang datang ke BPU sesuai
manifestasi klinis TB dan menggunakan sistem skoring.
iii. Memberi rujukan ke Puskesmas Kecamatan Tugu Utara 1 atau
Puskesmas Rawa Badak Utara 1 untuk pemeriksaan dahak SPS,
foto thorax dan tes Mantoux.
iv. Pengobatan jalan dan pemberian obat kepada pasien TB sesuai
standar Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis tahun
2014.
v. Pengadaan minimal 1 orang PMO dari keluarga pasien.
vi. Penyuluhan kepada suspek TB, pasien TB, dan PMO.
vii. Merujuk pasien bila dicurigai TB MDR, mengalami komplikasi
atau gagal pengobatan kategori II.
viii. Pembinaan kader TB.
ix. Kunjungan ke setiap rumah pasien TB dan melakukan follow up
pengobatan.
d. Pencatatan dan pelaporan
i. Dilakukan pengisian form TB 01, TB 02, dan TB 03.
e. Pengawasan
i. Monitoring dan supervisi oleh kepala puskesmas secara berkala.

3. Keluaran8
a. Cakupan pelayanan dibandingkan dengan target yang telah ditetapkan:
i. Proporsi pasien TB BTA (+) diantara suspek TB: 5 – 15%
ii. Proporsi pasien TB BTA (+) diantara semua pasien TB
tercatat/diobati: > 65%
iii. Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB: 15%
iv. Angka konversi: > 80%
v. Angka kesembuhan (periode Juni 2014 – Desember 2014): > 85%

8
 vi. Angka keberhasilan pengobatan TB (periode Juni 2014 –
Desember 2014): >88%
vii. Angka keberhasilan pengobatan TB anak (periode Juni 2014 –
Desember 2014): >85%
b. Cakupan dan mutu pelayanan medis
c. Pembinaan peran serta masyarakat dalam program penanggulangan TB
d. Penyuluhan TB

4. Lingkungan
a. Lingkungan fisik:
i. Letak Puskesmas Kelurahan Lagoa strategis.
ii. Mudah diakses dengan motor, mobil, kendaraan umum
maupun berjalan kaki.
b. Lingkungan non-fisik:
i. Masyarakat mendukung program TB.

5. Umpan balik
a. Dilakukan rapat evaluasi untuk membahas angka kesembuhan pasien TB
per bulannya.

6. Dampak
a. Penurunan angka morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh
Tuberkulosis.

2.2 Kerangka Pikir

Alur pemikiran dalam evaluasi ini adalah:
1. Mengumpulkan data yang berkaitan dengan kegiatan program
penanggulangan TB yang telah dilaksanakan di Puskesmas Kelurahan Lagoa
selama periode Juni 2014 – Mei 2015. Data yang telah dikumpulkan akan
dibandingkan dengan target standar yang ditetapkan Departemen Kesehatan
RI.

9
 2. Data meliputi data primer dan sekunder mengenai masukan, proses, keluaran,
umpan balik, dan lingkungan. Data didapatkan dari pengamatan status pasien,
wawancara penanggung jawab program TB, form TB, observasi lapangan, dan
berbagai data laporan di Puskesmas.
3. Data yang telah terkumpul akan dibandingkan dengan target atau indikator
sesuai dengan standar nasional. Jika tidak sesuai dengan target atau indikator
maka hal tersebut akan dijadikan sebagai masalah.
4. Masalah-masalah yang ada akan dilakukan pembobotan dengan sistem
skoring untuk menentukan prioritas masalah. Masalah dengan prioritas utama
akan dianalisa dan dicari akar permasalahannya.
5. Memberikan solusi yang mampu dilaksanakan puskesmas agar dapat
memaksimalkan program penanggulangan TB.

2.3 Definisi Operasional

Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya:
1. Pasien baru TB: pasien yang belum pernah mendapatkan pengobatan TB
sebelumnya atau sudah pernah menelan OAT namun kurang dari 1 bulan (< dari
28 dosis).
2. Pasien yang pernah diobati TB: pasien yang sebelumnya pernah menelan OAT
selama 1 bulan atau lebih (≥ 28 dosis). Pasien ini selanjutnya diklasifikasikan
berdasarkan hasil pengobatan TB terakhir, yaitu :
a. Pasien kambuh: pasien TB yang pernah dinyatakan sembuh atau
pengobatan lengkap dan saat ini didiagnosis TB berdasarkan hasil
pemeriksaan bakteriologis atau klinis (dapat disebabkan oleh karena
kambuh atau reinfeksi).
b. Pasien yang diobati kembali setelah gagal: pasien TB yang pernah diobati
dan dinyatakan gagal pada pengobatan terakhir.
c. Pasien yang diobati kembali setelah putus berobat (lost to follow up):
pasien yang pernah diobati dan dinyatakan lost to follow up (pengobatan
pasien setelah putus berobat / default).

10
 d. Lain-lain: pasien TB yang pernah diobati namun hasil akhir pengobatan
sebelumnya tidak diketahui.
3. Pasien yang riwayat pengobatan sebelumnya tidak diketahui.

Klasifikasi berdasarkan hasil pengobatan pasien TB:

1. Sembuh: pasien TB paru dengan hasil pemeriksaan bakteriologis positif pada
awal pengobatan yang hasil pemeriksaan bakteriologis pada akhir pengobatan
menjadi negatif dan pada salah satu pemeriksaan sebelumnya.
2. Pengobatan lengkap: pasien TB yang telah menyelesaikan pengobatan secara
lengkap dimana pada salah satu pemeriksaan sebelum akhir pengobatan
hasilnya negatif namun tanpa ada bukti hasil pemeriksaan bakteriologis pada
akhir pengobatan.
3. Gagal: pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali
menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan, atau kapan
saja apabila selama dalam pengobatan diperoleh hasil laboratorium yang
menunjukkan adanya resistensi OAT.
4. Meninggal: pasien TB yang meninggal oleh sebab apapun sebelum memulai
atau sedang dalam pengobatan.
5. Putus berobat (lost to follow up / default): pasien TB yang tidak memulai
pengobatannya atau yang pengobatannya terputus selama 2 bulan terus
menerus/lebih.
6. Tidak dievaluasi: pasien TB yang tidak diketahui hasil akhir pengobatannya.
Termasuk dalam kriteria ini adalah pasien pindah ke kabupaten/kota lain
dimana hasil pengobatannya tidak diketahui oleh kabupaten/kota yang
ditinggalkan.

11
 BAB III
ANALISA SITUASI

3.1 Data Umum

3.1.1 Data Demografi
 Kelurahan Lagoa termasuk dalam Wilayah Kecamatan Koja di Jakarta
Utara. Luas Kelurahan Lagoa adalah 157,99 Ha dan terdiri dari 18 RW
dan 222 RT.
 Kelurahan Lagoa dibatasi oleh:
o Sebelah utara: Jl. Raya Cilincing berbatas dengan Kelurahan
Kali Baru.
o Sebelah selatan: Jl. Mundu, Jl. Johar berbatasan dengan
Kelurahan Tugu Utara.
o Sebelah timur: Jl. Kramat Jaya berbatas dengan Kelurahan
Semper Barat.
o Sebelah barat: Kali Pinang berbatas dengan Kelurahan Koja.
 Jumlah total penduduk Kelurahan Lagoa sampai akhir bulai Mei 2015
adalah sebanyak 70.869 jiwa (35.989 laki-laki dan 34.879 perempuan).
Kelurahan Lagoa terdiri dari 28.557 KK dengan perincian 21.542 KK
laki-laki dan 7.015 KK perempuan.

3.1.2 Data Kesehatan Lingkungan

 Di Kelurahan Lagoa terdapat 18 RW dan 222 RT dengan kepadatan
penduduk rata-rata sejak bulan Juni 2014 – Mei 2015 adalah 446
jiwa/km2.
 Terdapat 2688 KK miskin (9.41% dari seluruh KK di Kelurahan
Lagoa).

12
 3.1.3 Data Lokasi dan Transportasi
Puskesmas Kelurahan Lagoa terletak di Jl. Menteng no. 30 Kecamatan Koja.
Puskesmas dapat diakses dengan berjalan kaki, becak, motor, mobil,
maupun angkutan umum.

3.1.4 Data Peran Serta Masyarakat

 Kader
Jumlah kader yang aktif dalam program penanggulangan TB adalah 6
orang. Kader bertugas untuk mencari suspek TB dari rumah-rumah
kumuh dan membawanya ke Puskesmas untuk dilakukan pemeriksaan.
Selain mencari suspek TB, kader juga bertugas untuk melakukan
kunjungan ke rumah pasien TB dan melakukan follow up pasien yang
terlambat atau tidak kembali untuk berobat.
 PMO
Setiap pasien TB mempunyai minimal 1 orang PMO dan merupakan
orang yang tinggal satu rumah dengan pasien. Apabila pasien tidak
mempunyai PMO, maka kader/petugas puskesmas yang menjadi PMO
bagi pasien tersebut.

3.2 Data Khusus

3.2.1 Insidensi dan Prevalensi TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa Periode Juni
2014 – Mei 2015
Tabel 3.1 Insidensi dan Prevalensi TB
Kelurahan Lagoa
Insidensi TB 55 kasus
Prevalensi TB 60 kasus

3.2.2 Angka Kematian Akibat TB

Selama periode Juni 2014 – Mei 2015 tidak terdapat laporan kasus TB yang
meninggal di Puskesmas Kelurahan Lagoa.

13
3.2.3 Fasilitas Kesehatan yang Memberikan Pelayanan TB di Wilayah
Kelurahan Lagoa
Tabel 3.2 Fasilitas Kesehatan di Kelurahan Lagoa
Jenis Fasilitas Jumlah ( unit )
Puskesmas 1

Tidak terdapat Poli TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa. Pelayanan pasien TB

dilakukan di ruang Balai Pengobatan Umum.

3.2.4 Suspek Penderita TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa Periode Juni 2014 –

Mei 2015
Tabel 3.3 Suspek Penderita TB
Suspek Penderita TB Jumlah Persentase (%)
Kembali BTA (+) 41 28
BTA (-) 12 8.2
Tes Mantoux (+) 7 4.8
Tes Mantoux (-) 0 0
Tidak kembali 86 59
Total 146 100

Total suspek TB dewasa di Puskesmas Kelurahan Lagoa yang diminta untuk

memeriksakan dahaknya adalah sebanyak 139 orang dan 7 orang suspek TB
anak diminta melakukan tes Mantoux. Suspek TB dewasa yang memeriksakan
dahaknya dan kembali ke Puskesmas adalah sebanyak 53 orang (36.2%), suspek
TB anak yang kembali dengan hasil tes Mantoux (+) adalah sebanyak 7 orang
(4.8%) dan 86 orang (59%) sisanya tidak kembali ke Puskesmas. Suspek TB
dewasa dengan hasil BTA (+) ada sebanyak 41 orang (28%) dan dengan BTA
(-) ada sebanyak 12 orang (8.2%). Suspek TB anak semua kembali dengan hasil
tes Mantoux (+).

14
3.2.5 Jumlah, Tipe, dan Klasifikasi Pasien TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa
Periode Juni 2014 – Mei 2015
1. Jumlah pasien TB yang mulai berobat ke Puskesmas Kelurahan Lagoa di
periode Juni 2014 – Mei 2015 adalah sebanyak 60 orang pasien. Pasien
laki-laki sebanyak 37 orang (61.7%) dan pasien wanita sebanyak 23
orang (38.3%).
Tabel 3.4 Pasien TB Dewasa dan Anak
Pasien Jumlah Persentase (%)
TB Dewasa 53 88.3
TB Anak 7 11.7
Total 60 100

Dari total 60 orang pasien TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa, 53 orang pasien

(88.3%) adalah pasien TB dewasa dan 7 orang (11.7%) diantaranya adalah
pasien TB anak.

2. Tipe pasien TB yang berobat ke Puskesmas Kelurahan Lagoa di periode

Juni 2014 – Mei 2014:
Tabel 3.5 Tipe Pasien TB yang Berobat Periode Juni 2014 – Mei 2015
Tipe Pasien TB Jumlah Persentase (%)
Pasien baru 55 91.7
Pasien kambuh 5 8.3
Pasien default 6 10
Pasien gagal 0 0
Pasien pindahan 9 15
Pasien meninggal 0 0
Sembuh (2014) 23 38.3
Sembuh (2015) - -

Dari 60 orang pasien TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa periode Juni 2014 –

Mei 2015, terdapat 55 orang pasien TB baru (91.7%) dan 5 orang pasien TB

15
 kambuh (8.3%). Enam dari 60 orang pasien termasuk dalam kategori pasien
default, 9 orang (10%) termasuk kategori pindahan, dan tidak ada pasien gagal
maupun meninggal selama pengobatan. Untuk angka kesembuhan di periode
Juni 2014 – Desember 2014 ada sebanyak 23 pasien sembuh (38.3%),
sementara untuk angka kesembuhan di periode Januari 2015 – Mei 2015 belum
bisa dievaluasi karena pengobatan belum selesai.

3. Klasifikasi penyakit pasien TB yang berobat ke Puskesmas Kelurahan

Lagoa di periode Juni 2014 – Mei 2015:
Tabel 3.6 Klasifikasi Penyakit Pasien TB yang Berobat
Klasifikasi Pasien TB Jumlah Persentase (%)
TB paru 60 100
TB ekstra paru 0 0

Seluruh pasien TB yang datang berobat ke Puskesmas Kelurahan Lagoa adalah

pasien TB paru (100%).

4. Kriteria penegakan diagnosis pasien TB yang berobat di Puskesmas

Kelurahan Lagoa periode Juni 2014 – Mei 2015:
Tabel 3.7 Kriteria Penegakan Diagnosis Pasien TB yang Berobat
Pasien yang berobat Jumlah Persentase (%)
TB Dewasa BTA (+) 41 68.3
BTA (-), foto thoraks (+) 12 20
TB Anak Tes Mantoux (+) 7 11.7
Tes Mantoux (-) 0 0
Total 60 100

Dari hasil tes laboratorium yang dilakukan, 41 orang (68.3%) pasien TB dewasa
mendapatkan hasil tes BTA (-) dan 12 orang (20%) lainnya dinyatakan BTA (-)
dengan foto thoraks (+). Untuk hasil tes Mantoux anak, semua pasien TB anak
mendapatkan hasil tes Mantoux (+).

16
 3.2.6 Hasil Pemeriksaan Konversi Sputum Pasien TB Dewasa dengan BTA (+) di
Puskesmas Kelurahan Lagoa Periode Juni 2014 – Mei 2015
Tabel 3.8 Hasil Pemeriksaan Konversi Sputum Pasien TB Dewasa
Hasil Sputum Akhir Fase Intensif Jumlah Persentase (%)
TB BTA (+) Konversi 27 65.8
Tidak konversi 7 17.1
Tidak ada data konversi 7 17.1
Total 41 100
Dari periode Juni 2014 – Mei 2015 dapat disimpulkan hasil tes dahak pada akhir
fase intensif (2 bulan pertama pengobatan). Terdapat 27 orang (65.8%)
mengalami konversi dari tes dahak BTA (+) menjadi BTA (-), 7 orang (17.1%)
tidak mengalami konversi, 7 orang (17.1%) tidak ada data konversinya.

3.2.7 Hasil Pengobatan Pasien TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa Periode Juni

2014 – Mei 2015
Tabel 3.9 Hasil Pengobatan Pasien TB Dewasa dan Anak
Hasil Pengobatan Jumlah Persentase (%) Total
Sembuh 7 100
Lengkap 7 100
Default 0 0
Anak 100%
Gagal 0 0
Meninggal 0 0
Pindah 0 0
Sembuh 16 30.2
Lengkap 16 30.2
Default 6 11.3
Dewasa Gagal 0 0 100%
Meninggal 0 0
Pindah 9 17
Belum bisa dievaluasi* 22 41.5
* pengobatan belum selesai

17
 Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa pengobatan TB anak berjalan dengan baik
di mana 7 pasien dari total 7 pasien TB anak dinyatakan sembuh (100%) dan
semua menjalani pengobatan lengkap (100%).
Untuk pasien TB dewasa, 16 orang pasien dinyatakan menjalani pengobatan
lengkap dan dinyatakan sembuh (100%), 6 orang (11.3%) diantaranya
dinyatakan default, 9 orang (17%) pindah, dan 22 orang (41.5%) belum bisa
dievaluasi karena pengobatan yang belum selesai.

3.2.8 Kasus Penderita TB Periode Juni 2014 – Mei 2015 di Puskesmas

Kelurahan Lagoa
Tabel 3.10 Kasus Penderita TB Periode Juni 2014 – Mei 2015
Keterangan Jumlah
Jumlah seluruh suspek TB 146
Jumlah suspek yang diperiksa dahaknya 53
Jumlah seluruh pasien TB (semua tipe) 60
Jumlah pasien TB baru 55
Jumlah pasien TB BTA (+) yang ditemukan dari suspek 41
Jumlah pasien TB BTA (-) yang ditemukan dari suspek 12
Jumlah pasien TB kambuh 5
Jumlah pasien TB baru pindah 9
Jumlah pasien TB baru anak 7
Jumlah pasien TB baru yang diobati 55
Jumlah pasien TB kambuh yang diobati 5
Jumlah pasien TB baru yang konversi 40
Jumlah pasien TB baru yang sembuh 23
Jumlah pasien TB baru yang diobati lengkap 23
Jumlah pasien TB baru yang default 6
Jumlah pasien TB baru meninggal 0

18
3.3 Metode Pengambilan Data
Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 23 Juni – 25 Juni 2015. Sumber data yang
diambil adalah data primer dan data sekunder.
Tabel 3.11 Metode Pengambilan Data
Jenis Data Cara Variabel yang Didapatkan
Pengambilan
DATA PRIMER
 Tenaga kesehatan yang bertanggung jawab
 Sarana medis
Melakukan  Sarana non-medis
Observasi
pengamatan dan  Metode medis
lapangan
pencatatan  Pengorganisasian
 Pencatatan dan pelaporan
 Lingkungan
Koordinator Wawancara  Program penanggulangan TB dan kegiatan
Program yang dilakukan di Puskesmas Kelurahan
Penanggulangan Lagoa
TB  Sumber daya manusia dan dana untuk
(Bp. Akhmad program penanggulangan TB
Yani)  Metode medis, pelaksanaan medis,
pelatihan koordinator dalam program
penanggulangan program TB
 Sistem pelaporan dan pencatatan serta
evaluasi program TB
 Data mengenai PMO dan kader
 Data mengenai kunjungan ke rumah pasien
TB dan menilai kepatuhan berobat
 Data mengenai keadaan lingkungan rumah
pasien TB
 Data mengenai penyuluhan yang dilakukan

19
 kepada pasien TB dan keluarganya
 Masalah yang dihadapi di Puskesmas
Kelurahan Lagoa dalam menjalankan
program penanggulangan TB
DATA SEKUNDER
Data Umum  Data demografi
 Lokasi Kelurahan Lagoa
Laporan  Luas wilayah cakupan Kelurahan Lagoa
Melihat
Tahunan  Transportasi yang dapat digunakan
dokumen dan
Kelurahan Lagoa
melakukan  Jumlah fasilitas kesehatan di Kelurahan
tahun 2014 dan
pencatatan Lagoa
Laporan Bulanan
Kelurahan Lagoa
bulan Mei 2015
 Tipe penderita TB (baru, kambuh, pindah,
Data Khusus
default, gagal)
 Jumlah pasien TB baru anak
Register TBC Melihat
 PMO pasien
Unit Pelayanan dokumen dan
 Kategori obat yang diberikan
Kesehatan melakukan
 Klasifikasi penyakit TB (paru / ekstra paru)
(TB 03) pencatatan
 Hasil pemeriksaan dahak (bulan 2, 5, 6)
 Hasil pengobatan (sembuh, pengobatan
lengkap, meninggal, gagal, default, pindah)
Melihat  Jumlah suspek TB tiap bulan
Daftar Suspek dokumen dan  Hasil pemeriksaan dahak pasien suspek TB
(TB 06) melakukan
pencatatan

20
 BAB IV
PERUMUSAN MASALAH

4.1 Perhitungan Rumusan Masalah

No Variabel Rumus Target Hasil Masalah
1 Proporsi pasien TB Jumlah pasien 41
×100%
TB BTA ( + ) 146
BTA (+) diantara 5 – 15
yang ditemukan
×100% M
suspek TB Jumlah seluruh %
suspek TB
yang diperiksa
28.1%
2 Proporsi pasien TB 41
×100%
Jumlah pasien 60
Paru BTA (+)
TB BTA (+)
diantara semua × 100% > 65% -
Jumlah seluruh
pasien TB paru pasien TB
tercatat / diobati
68.3%
3 Proporsi pasien TB Jumlah pasien TB 7
8 – 12 ×100%
anak ditemukan 60
anak diantara ×100 % -
Jumlah seluruh pasien %
seluruh pasien TB TB tercatat
11.6%
4 Angka konversi Jumlah pasien baru 40
×100%
TB paru BTA (+) 53
yang konversi
× 100 % > 80% M
Jumlah pasien baru
TB paru
BTA (+) yang diobati
75.5%
5 Angka 13
Jumlah pasien TB ×100%
kesembuhan 23
BTA (+) yang sembuh
× 100% > 85% M
(periode Juni 2014 Jumlah pasien TB
BTA (+) yang diobati
– Desember 2014) 56.5%
6 Angka 13
Jumlah pasien baru ×100%
keberhasilan 23
TB BTA (+) (sembuh
pengobatan TB + pengobatan lengkap
× 100% > 88% M
Jumlah pasien baru
(periode Juni 2014
TB BTA (+) yang diobati
– Desember 2014) 56.5%

21
7 Angka 7
×100%
7
keberhasilan Jumlah pasien baru
pengobatan TB TB anak (sembuh
+ pengobatan lengkap) > 85% -
anak (periode Juni × 100%
Jumlah pasien
2014 – Desember TB anak yang diobati
2014) 100%

Berdasarkan data keluaran, maka masalah yang didapatkan adalah:

1. Proporsi pasien TB BTA (+) diantara suspek TB.
2. Angka konversi.
3. Angka kesembuhan (periode Juni 2014 – Desember 2014).
4. Angka keberhasilan pengobatan TB (periode Juni 2014 – Desember 2014).

22
 BAB V
PEMBAHASAN

5.1 Perumusan Masalah

Berdasarkan perbandingan keluaran dan target, maka masalah yang didapatkan dalam
program penanggulangan TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa periode Juni 2014 – Mei
2015 adalah:
A. Proporsi pasien TB BTA (+) diantara suspek TB yang melebihi target, yaitu
28.1%.
B. Angka konversi yang tidak mencapai target, yaitu 75.5%.
C. Angka kesembuhan (periode Juni 2014 – Desember 2014) yang tidak mencapai
target yaitu 56.5%.
D. Angka keberhasilan pengobatan TB (periode Juni 2014 – Desember 2014) yang
tidak mencapai target yaitu 56.5%.

5.2 Sistem Skoring

1. Besarnya Masalah
 Rumus yang digunakan:

G=E–O
G : Gap (perbedaan)
E : Expected (target)
O : Output (hasil yang diperoleh)

 Besarnya masalah berdasarkan perbedaan antara pencapaian dengan

target:
Skor 1 : 0 – 19.99%
Skor 2 : 20 – 39.99%
Skor 3 : 40 – 59.99%
Skor 4 : 60 – 79.99%
Skor 5 : 80 – 100%

23
 Tabel 5.1 Besarnya Masalah
No Masalah E O G Skor
A Proporsi pasien TB
BTA (+) diantara 5 – 15% 28.1% 13.1% 1
suspek TB
B Angka konversi > 80% 75.5% 4.5% 1
C Angka kesembuhan
(periode Juni 2014 – > 85% 56.5% 28.5% 2
Desember 2014)
D Angka keberhasilan
pengobatan TB
> 88% 56.5% 31.5% 2
(periode Juni 2014 –
Desember 2014)

2. Berat Ringannya Masalah Terkait Dengan Akibat yang Ditimbulkan

Skor 1 : Tidak ada pengaruh terhadap masyarakat (tidak berat)
Skor 2 : Ragu-ragu antara 1 dan 3
Skor 3 : Cukup berpengaruh terhadap masyarakat (cukup berat)
Skor 4 : Ragu-ragu antara 4 dan 5
Skor 5 : Sangat berpengaruh terhadap masyarakat (sangat berat)

A. Proporsi pasien TB BTA (+) diantara suspek TB yang melebihi target (5 – 15%),
yaitu 28.1%.
Indikator ini digunakan untuk menentukan mutu dari proses penjaringan suspek
sampai mendiagnosis pasien, serta kepekaan menetapkan kriteria suspek. Jika
angka yang didapatkan lebih besar dibandingkan dengan target, maka ada
kemungkinan bahwa penjaringan suspek terlalu ketat atau banyaknya hasil
laboratorium positif palsu.
Di Puskesmas Kelurahan Lagoa, proporsi ini melebihi target dikarenakan banyak
ditemukan suspek TB yang diminta untuk melakukan pemeriksaan dahak, namun
tidak kembali ke Puskesmas sehingga banyak rujukan yang diberikan namun

24
 sedikit yang diperiksa dahaknya (hanya 53 orang suspek TB dewasa dan 7 orang
suspek TB anak dari 146 orang suspek yang kembali ke Puskesmas).
Skor : 4

B. Angka konversi yang tidak mencapai target (> 80%), yaitu 75.5%.
Indikator ini digunakan untuk mengetahui hasil pengobatan setelah fase intensif
berakhir dan untuk mengetahui apakah pengawasan langsung menelan obat
dilakukan dengan benar.
Di Puskesmas Kelurahan Lagoa indikator ini tidak mencapai target bisa
disebabkan oleh banyaknya pasien yang baru mulai mengalami konversi dari
BTA (+) ke BTA (-) setelah diberikan obat sisipan selama 1 bulan dan melewati
bulan ke 5 atau ke 6 pengobatan.
Skor : 3

C. Angka kesembuhan (periode Juni 2014 – Desember 2014) yang tidak mencapai
target (> 85%) yaitu 56.5%.
Indikator ini digunakan untuk mengetahui hasil pengobatan pasien TB dengan
BTA (+). Jika hasil pencapaian berada di bawah target, maka risiko terjadinya
kasus TB MDR akan semakin tinggi.
Di Puskesmas Kelurahan Lagoa angka kesembuhan yang tidak mencapai target
ini dapat disebabkan oleh pasien yang putus berobat, pasien yang tidak kembali
memeriksakan dahaknya pada akhir pengobatan ataupun pasien yang pindah.
Pasien tersebut tidak bisa dievaluasi status kesembuhannya, maka angka
kesembuhan pasien TB BTA (+) di Puskesmas Kelurahan Lagoa tidak mencapai
target.
Untuk angka kesembuhan pasien TB dari periode (Januari 2015 – Mei 2015
belum bisa dievaluasi karena pengobatan yang belum selesai di bulan Mei 2015.
Skor : 5

25
D. Angka keberhasilan pengobatan TB (periode Juni 2014 – Desember 2014) yang
tidak mencapai target (> 88%) yaitu 56.5%.
Indikator ini digunakan untuk mengetahui hasil pengobatan pasien TB yang
sembuh maupun yang menerima pengobatan lengkap. Hasil yang tidak mencapai
target dapat menyebabkan penyebaran penyakit TB ke masyarakat.
Di Puskesmas Kelurahan Lagoa angka keberhasilan pengobatan TB tidak
mencapai target karena banyak pasien yang putus berobat, pasien pindah berobat
ke daerah lain, dan pasien yang tidak memeriksakan kembali dahaknya pada akhir
pengobatan. Kejadian di atas akan menurunkan angka keberhasilan pengobatan
TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa karena tidak adanya data yang lengkap
mengenai status kesembuhan pasien.
Skor : 4

3. Kemampuan Sumber Daya untuk Menanggulangi Masalah yang Ada

Skor 1 : Tidak dapat menanggulangi
Skor 2 : Ragu-ragu antara 1 dan 3
Skor 3 : Kurang dapat menanggulangi
Skor 4 : Ragu-ragu antara 3 dan 5
Skor 5 : Dapat menanggulangi

A. Proporsi pasien TB BTA (+) diantara suspek TB yang melebihi target, yaitu
28.1%.
Banyaknya suspek TB yang tidak kembali ke Puskesmas untuk melaporkan hasil
tes dahaknya membuat tingginya angka rujukan yang diberikan namun tidak ada
jumlah bukti hasil lab yang sesuai dengan jumlah rujukan yang diberikan. Hal ini
akan meningkatkan angka proporsi pasien TB BTA (+) diantara suspek TB.
Secara umum proporsi ini dapat diturunkan dengan cara melakukan follow up,
baik dari kader atau penanggung jawab program di Puskesmas kepada seluruh
suspek TB untuk memeriksakan dahaknya dan kembali ke Puskesmas.
Skor: 4

26
B. Angka konversi yang tidak mencapai target, yaitu 75.5%.
Hasil pengobatan TB tergantung dari kekebalan tubuh pasien. Jika kekebalan
tubuh pasien lemah, maka proses konversi dari BTA (+) ke BTA (-) bisa berjalan
lebih lama dari 2 bulan (fase intensif). Jika kekebalan tubuh pasien baik, maka
proses konversi dapat berjalan langsung setelah fase intensif selesai.
Dari pihak penanggung jawab program TB maupun kader dapat memberikan
penyuluhan secara langsung kepada pasien TB untuk lebih meningkatkan
kekebalan tubuhnya dengan cara memakan makanan yang bergizi atau menjaga
keadaan lingkungannya (cukup cahaya matahari, berventilasi baik).
Skor : 2

C. Angka kesembuhan (periode Juni 2014 – Desember 2014) yang tidak mencapai
target yaitu 56.5%.
Di Puskesmas Kelurahan Lagoa angka kesembuhan yang tidak mencapai target
ini dapat disebabkan oleh pasien yang putus berobat, pasien yang tidak kembali
memeriksakan dahaknya pada akhir pengobatan ataupun pasien yang pindah.
Petugas pemegang program penanggulangan TB maupun kader dapat
memberikan edukasi kepada setiap pasien TB untuk selalu memeriksakan ulang
dahaknya sampai akhir masa pengobatan untuk mencegah pengobatan gagal dan
penyebaran TB MDR. Jika pasien berniat pindah, maka petugas pemegang
program atau kader dapat memberikan saran kepada pasien tersebut untuk tetap
melanjutkan pengobatan TB di daerah tujuannya.
Skor : 5

D. Angka keberhasilan pengobatan TB (periode Juni 2014 – Desember 2014) yang

tidak mencapai target yaitu 56.5%.
Di Puskesmas Kelurahan Lagoa angka keberhasilan pengobatan TB tidak
mencapai target karena banyak pasien yang putus berobat, pasien pindah berobat
ke daerah lain, dan pasien yang tidak memeriksakan kembali dahaknya pada akhir
pengobatan. Petugas pemegang program TB atau kader dapat memberikan
edukasi kepada setiap pasien TB dan PMO mengenai pentingnya menerima

27
 pengobatan lengkap dan dapat melakukan kunjungan ke rumah untuk memastikan
pasien TB tetap berobat tepat waktu.
Skor : 5

4. Keuntungan Sosial yang Diperoleh

Skor 1 : Keuntungan sosial rendah (tidak menarik masyarakat)
Skor 2 : Ragu-ragu antara 1 dan 3
Skor 3 : Keuntungan sosial sedang (cukup menarik masyarakat)
Skor 4 : Ragu-ragu antara 3 dan 5
Skor 5 : Keuntungan sosial tinggi (sangat menarik masyarakat)

A. Proporsi pasien TB BTA (+) diantara suspek TB yang melebihi target, yaitu
28.1%.
Banyaknya suspek TB yang tidak kembali ke Puskesmas menyebabkan proporsi
yang melebihi target. Suspek TB biasa tidak kembali ke Puskesmas dengan alasan
tidak sempat, malas memeriksakan dahaknya, atau pindah memeriksakan
dahaknya di Puskesmas lain. Jika angka proporsi ini mencapai target, maka akan
lebih banyak suspek TB yang terkonfirmasi BTA (+) sehingga dapat dilakukan
pencegahan peningkatan penularan TB.
Skor : 3

B. Angka konversi yang tidak mencapai target, yaitu 75.5%.

Angka konversi yang tidak mencapai target berarti adanya kemungkinan bahwa
pengobatan tidak sesuai (harus diganti ke kategori berikutnya) atau sistem imun
tubuh pasien yang tidak optimal sampai kemungkingan terjadinya TB MDR. Jika
angka konversi tidak mencapai target, maka semakin tinggi risiko pasien TB
untuk menularkan penyakitnya kepada orang sehat di lingkungannya dan
meningkatkan jumlah kasus TB di wilayah Kelurahan Lagoa.
Skor : 4

28
 C. Angka kesembuhan (periode Juni 2014 – Desember 2014) yang tidak mencapai
target yaitu 56.5%.
Angka kesembuhan yang tidak tercapai dapat menurunkan kualitas hidup dari
pasien TB dan sangat berisiko untuk menularkan penyakitnya kepada orang lain.
Maka perlu dilakukan pemberian edukasi secara terus-menerus kepada suspek
TB, pasien TB maupun PMO untuk selalu rajin berobat dan memeriksakan
dahaknya sampai dinyatakan sembuh untuk memperbaiki kualitas hidupnya.
Skor : 5

D. Angka keberhasilan pengobatan TB (periode Juni 2014 – Desember 2014) yang

tidak mencapai target yaitu 56.5%.
Angka keberhasilan pengobatan TB tidak mencapai target, hal ini dapat
disebabkan karena pasien yang putus berobat, pasien pindah, maupun pasien yang
tidak memeriksakan dahaknya kembali pada akhir pengobatan. Jika angka
keberhasilan program TB rendah, maka risiko penularan penyakit TB maupun
penyakit TB MDR akan meningkat di masyarakat.
Skor : 4

5.3 Prioritas Masalah

Parameter yang digunakan dalam menentukan skor masalah:
1. Besarnya masalah
Skor 1 : 0 – 19.99%
Skor 2 : 20 – 39.99%
Skor 3 : 40 – 59.99%
Skor 4 : 60 – 79.99%
Skor 5 : 80 – 100%

2. Berat ringannya masalah terkait dengan akibat yang ditimbulkan

Skor 1 : Tidak ada pengaruh terhadap masyarakat (tidak berat)
Skor 2 : Ragu-ragu antara 1 dan 3
Skor 3 : Cukup berpengaruh terhadap masyarakat (cukup berat)

29
 Skor 4 : Ragu-ragu antara 4 dan 5
Skor 5 : Sangat berpengaruh terhadap masyarakat (sangat berat)

3. Kemampuan sumber daya untuk menanggulangi masalah

Skor 1 : Tidak dapat menanggulangi
Skor 2 : Ragu-ragu antara 1 dan 3
Skor 3 : Kurang dapat menanggulangi
Skor 4 : Ragu-ragu antara 3 dan 5
Skor 5 : Dapat menanggulangi

4. Keuntungan sosial yang diperoleh

Skor 1 : Keuntungan sosial rendah (tidak menarik masyarakat)
Skor 2 : Ragu-ragu antara 1 dan 3
Skor 3 : Keuntungan sosial sedang (cukup menarik masyarakat)
Skor 4 : Ragu-ragu antara 3 dan 5
Skor 5 : Keuntungan sosial tinggi (sangat menarik masyarakat)

Tabel 5.2 Prioritas Masalah

No Parameter Proporsi pasien Angka Angka Angka keberhasilan
TB BTA (+) konversi kesembuhan pengobatan TB
diantara suspek (periode Juni 2014 (periode Juni 2014 –
TB – Desember 2014) Desember 2014)
1 Besarnya masalah 1 1 2 2
2 Berat ringannya
masalah terkait
4 3 5 4
dengan akibat
yang ditimbulkan
3 Kemampuan
sumber daya untuk
4 2 5 5
menanggulangi
masalah
4 Keuntungan sosial 3 4 5 4

30
 yang diperoleh
Jumlah 12 10 17 15
Urutan Prioritas III IV I II

Prioritas masalah adalah angka kesembuhan pada periode Juni 2014 – Mei 2015 di
Puskesmas Kelurahan Lagoa yang tidak mencapai target (> 85%), yaitu sebesar
56.5%.

5.4 Penyebab Masalah

Tabel 5.3 Penyebab Masalah
Masalah Penyebab Masalah
Output: Proses:
Angka 1. Tidak terdapat jadwal khusus untuk petugas penanggung jawab
kesembuhan di program dan kader untuk melakukan kunjungan ke rumah
Puskesmas maupun follow up. Proses follow up hanya dilakukan melalui
Kelurahan SMS ataupun telepon jika pasien tidak kembali ke Puskesmas
Lagoa di untuk mengambil obat.
periode Juni 2. Tidak dilakukan follow up dan penyuluhan kepada suspek TB
2014 – yang tidak kembali membawa hasil pemeriksaan dahaknya.
Desember 2014 3. Cukup banyak pasien TB yang putus berobat karena pindah ke
yang tidak daerah lain / pulang kampung dan tidak kembali ke Puskesmas
mencapai taget Kelurahan Lagoa untuk berobat atau datang tanpa didampingi
oleh PMO.
Input:
1. Media promosi kesehatan mengenai penyakit TB hanya
terdapat di lantai dua Puskesmas Kelurahan Lagoa (1 buah
poster). Tidak tersedia leaflet untuk dibagikan ke pasien TB
dan PMO mengenai penyakit TB dan pengobatannya.

31
5.5 Pohon Masalah

Angka Kesembuhan yang Tidak Mencapai Target

Kurangnya motivasi berobat pasien Kurangnya pengetahuan pasien dan masyarakat mengenai
penyakit TB

Kinerja kader / petugas program penanggulangan TB yang

kurang optimal
Kurangnya promosi kesehatan mengenai TB

Kurangnya pengawasan dan Kurangnya kerja sama

antara petugas Penyuluhan hanya Kurangnya media promosi
komunikasi antara petugas/kader
program diberikan untuk pasien kesehatan mengenai penyakit TB
dengan pasien TB
penanggulangan TB. Keluarga pasien
TB/kader dengan dan masyarakat tidak
TOMA/TOGA menerima penyuluhan Hanya terdapat 1 media promosi
Follow up pasien TB hanya lewat kesehatan di Puskesmas
SMS / telepon jika pasien tidak Kelurahan Lagoa
datang mengambil obat (lt.2 puskesmas)

Tidak ada jadwal kunjungan ke

rumah rutin Masalah

Membuat jadwal kunjungan
rutin ke rumah pasien untuk
memonitor minum obat dan
edukasi kepatuhan berobat.
Penyelesaian Masalah
Mengadakan kerja sama antara Menambah media promosi
Memberikan penyuluhan kesehatan berupa poster dan
petugas program penanggulangan
kepada pasien, keluarga dipasang di tempat strategis.
TB/kader dengan TOMA/TOGA.
pasien, dan masyarakat Membagikan leaflet kepada
Menjadikan TOMA/TOGA
mengenai TB secara pasien, PMO, suspek, maupun
sebagai motivator bagi pasien
berkala. pasien lain yang menjelaskan
untuk berobat sampai sembuh.
tentang TB dan pengobatannya.
32
5.6 Penyelesaian Masalah
1. Membuat jadwal kunjungan ke rumah pasien
Pelaksana (Who) Petugas program penanggulangan TB, kader
Waktu (When)  Pasien TB yang tidak datang mengambil obat tepat waktu
 Pasien TB yang tidak membawa hasil tes dahaknya pada akhir
pengobatan
 Suspek TB yang tidak membawa hasil tes dahaknya kembali
ke Puskesmas
Tempat (Where) Rumah pasien
Materi (What)  Menanyakan alasan pasien tidak datang mengambil obat tepat
waktu
 Menanyakan apakah pasieh sudah memeriksakan dahaknya
pada saat akhir pengobatan dan hasil pemeriksaannya
 Memberikan penyuluhan singkat mengenai pentingnya
berobat secara teratur sampai selesai dan memeriksakan
dahaknya
Sasaran (Who) Pasien TB, PMO dan seluruh anggota keluarga pasien, suspek TB
Tujuan (Why)  Memastikan pasien TB belum pindah ke daerah lain
 Meningkatkan motivasi dan pengetahuan pasien TB dan PMO
mengenai pentingnya berobat lengkap untuk kesembuhan
pasien dan mencegah terjadinya penyebaran TB MDR
 Memotivasi suspek TB untuk memulai pengobatan apabila
hasil tes dahaknya adalah BTA (+)
Cara (How)  Pasien TB yang tidak datang mengambil obat tepat waktu
o Memastikan tanggal dan jadwal pasien untuk
mengambil obat di puskesmas
o Membuat jadwal kunjungan, baik oleh kader maupun
petugas pemegang program
 Pasien TB yang tidak membawa hasil tes dahaknya pada akhir
pengobatan

33
 o Mendata pasien TB yang telah selesai berobat dan
mendapat surat rujukan pemeriksaan lab namun tidak
kembali dalam jangka waktu 1 minggu
o Melakukan follow up pasien melalui telepon atau SMS
o Melakukan kunjungan ke rumah jika pasien tetap tidak
kembali membawa hasil pemeriksaan dahaknya
 Suspek TB yang tidak membawa hasil tes dahaknya kembali
ke Puskesmas
o Mendata suspek TB yang mendapat surat rujukan
pemeriksaan lab namun tidak kembali dalam jangka
waktu 1 minggu
o Melakukan follow up melalii telepon atau SMS
o Melakukan kunjungan ke rumah jika suspek tetap
tidak kembali ke puskesmas

2. Memberikan penyuluhan singkat mengenai pentingnya membawa hasil

pemeriksaan dahak kembali ke Puskesmas kepada setiap suspek TB
Pelaksana (Who) Petugas program penanggulangan TB, dokter puskesmas
Waktu (When)  Suspek TB yang tidak membawa hasil tes dahaknya kembali
ke Puskesmas
Tempat (Where) Puskesmas Kelurahan Lagoa
Materi (What) Menjelaskan mengenai pentingnya mendeteksi penyakit TB dan
menerima pengobata dengan cepat untuk mencegah penyebaran
penyakit TB ke keluarga suspek maupun lingkungan tempat tinggal
suspek.
Sasaran (Who) Suspek TB
Tujuan (Why)  Meningkatkan pengetahuan suspek mengenai risiko penyakit
TB jika tidak ditangani dengan cepat
 Mengurangi angka kejadian TB baru karena kesuksesan
penjaringan suspek TB

34
Cara (How)  Memberikan penyuluhan secara singkat mengenai alasan
pentingnya melakukan pemeriksaan dahak dan menjelaskan
bagaimana tindak lanjut pengobatan berdasarkan hasil tes
dahak
 Membuat perjanjian dengan suspek TB untuk datang ke
puskesmas 1 minggu setelah pemberian surat rujukan
pemeriksaan lab

3. Penyuluhan kepada pasien TB dan PMO

Pelaksana (Who) Petugas program penanggulangan TB
Waktu (When) Setiap pengambilan obat ke puskesmas
Tempat (Where) Puskesmas Kelurahan Lagoa
Materi (What) Menjelaskan mengenai:
 Pengobatan TB lengkap (6 bulan)
 Pemeriksaan dahak sesuai jadwal
 Waktu minum obat dan efek samping obat
 Pengunaan masker dan etika batuk untuk mencegah
penularan
Memotivasi pasien untuk minum obat secara teratur untuk mencapai
kesembuhan dengan cepat.
Sasaran (Who) Pasien TB dan PMO
Tujuan (Why) Meningkatkan pengetahuan pasien dan PMO mengenai pengobatan
TB sampai dinyatakan sembuh dan mencegah penularan TB / TB
MDR ke masyarakat luas
Cara (How)  Meminta setiap pasien TB untuk datang ke puskesmas
bersama dengan PMO
 Memberikan penyuluhan mengenai obat yang diberikan dan
efek sampingnya
 Meminta pasien untuk memeriksakan dahaknya (jika datang
berobat pada bulan ke 2, 5 dan 6) dan membuat jadwal

35
 pertemua 1 minggu setelah pemberian surat rujukan
pemeriksaan laboratorium
 Selalu mengingatkan pasien untuk menggunakan masker dan
menutup mulut saat batuk untuk mengurangi penularan TB
 Menjelaskan kepada pasien untuk berobat tepat waktu agar
cepat sembuh dan jangan sampai putus berobat. Jika pasien
telah merencanakan untuk pindah / bepergian, maka tetap
meminta pasien untuk meminum obat secara teratur di tempat
tujuannya sampai dinyatakan sembuh.

4. Menambah media promosi kesehatan berupa leaflet / poster

Pelaksana (Who) Petugas program penanggulangan TB, kader
Waktu (When) Setiap 2 bulan sekali
Tempat (Where) Puskesmas Kelurahan Lagoa, daerah kumuh / padat penduduk di
cakupan wilayah Kelurahan Lagoa
Materi (What) Manifestasi klinis penyakit TB, penularan penyakit TB dan orang
yang berisiko tertular, pengobatan dan pemeriksaan penyakit TB,
efek samping obat, akibat putus berobat dan TB MDR, penggunaan
masker dan etika batuk
Sasaran (Who) Pasien TB, PMO, setiap pasien yang datang berobat ke puskesmas,
dan masyarakat luas
Tujuan (Why) Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai TB dan
memberikan media informasi yang dapat dibawa pulang dan dibaca
di rumah setiap waktunya
Cara (How)  Membuat poster untuk ditempel di tempat-tempat strategis di
wilayah Kelurahan Lagoa dan leaflet yang dapat dibagikan ke
setiap orang yang berobat di puskesmas
 Mengevaluasi setiap poster yang ditempel setiap 2 bulan
sekali. Jika keadaan poster sudah rusak atau hilang, maka
poster dapat dicetak ulang dan ditempel kembali

36
 BAB VI
PENUTUP

6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil keluaran evaluasi, program penanggulangan TB di Puskesmas
Kelurahan Lagoa periode Juni 2014 – Mei 2015 belum berjalan dengan optimal. Hal
ini dibuktikan dengan adanya beberapa indikator yang tidak tercapai seperti proporsi
pasien TB BTA (+) diantara suspek TB yang melebihi target (5 – 15%) yaitu 28.1%,
angka konversi yang tidak mencapai target (> 80%) yaitu 75%, angka kesembuhan (>
85%) dan angka keberhasilan pengobatan TB (>88%) periode Juni 2014 – Desember
2014 yang tidak mencapai target yaitu 56.5% dan 56.5%.
Dari keempat permasalahan yang ada, angka kesembuhan yang tidak mencapai
target menjadi prioritas masalah, yaitu angka kesembuhan di periode Juni 2014 –
Desember 2014 hanya sebesar 75%. Masalah ini terjadi karena kurangnya proses
follow up pasien TB maupun suspek TB. Selama ini proses follow up hanya
dilakukan lewat SMS maupun telepon, kunjungan ke rumah dilakukan tanpa jadwal
yang teratur. Demikian pula dengan suspek TB yang tidak di follow up mengenai
hasil pemeriksaan dahaknya, jika suspek tidak kembali ke puskesmas, maka tidak ada
upaya yang dilakukan pihak puskesmas untuk menanyakan suspek mengenai hasil
pemeriksaannya. Selain itu, pasien TB yang datang untuk mengambil obat banyak
yang tidak didampingi oleh PMO sehingga penyuluhan hanya diberikan kepada
pasien TB. PMO tidak mendapatkan informasi apapun mengenai obat yang diberikan
dan tidak mengerti mengenai kapan obat harus diminum. Tidak adanya media
promosi kesehatan yang dapat dibaca terus menerus oleh pasien TB, PMO, suspek TB
maupun masyarakat dapat menjadi hal yang merugikan karena dapat dilupakan, jika
tersedia media promosi kesehatan (poster / leaflet) yang dapat selalu dibaca, maka
diharapkan tingkat pengetahuan mereka akan meningkat dan membantu
meningkatkan angka kesembuhan TB.

37
6.2 Saran
Beberapa saran yang diajukan untuk meningkatkan angka kesembuhan pengobatan
TB di Puskesmas Kelurahan Lagoa adalah:
 Membuat jadwal kunjungan ke rumah rutin, bertujuan untuk memastikan pasien
belum pindah rumah, pasien TB meminum obat dan PMO melaksanakan tugasnya
dengan benar serta memberikan penyuluhan singkat untuk mengingatkan pasien
TB dan PMO mengenai keteraturan berobat. Selain itu, kader atau petugas
program penanggulangan TB dapat memberikan motivasi kepada pasien TB agar
mereka rajin berobat.
 Mengedukasi PMO agar selalu mendampingi pasien TB saat pengambilan obat di
puskesmas.
 Mendata setiap suspek TB yang ditemukan dan menerima surat rujukan
pemeriksaan laboratorium. Jika suspek TB tidak kembali membawas hasil
pemeriksaan dahaknya, maka dapat dilakukan follow up melalui SMS atau
telepon sampai kunjungan ke rumah.
 Dapat dilakukan pelatihan kader agar dapat memberikan penyuluhan dengan lebih
baik dan efektif.
 Membuat media promosi kesehatan berupa poster dan leaflet. Poster diletakkan di
daerah strategis, daerah kumuh, atau daerah padat penduduk dan dievaluasi setiap
2 bulan sekali. Leaflet dapat diberikan kepada setiap orang yang berobat ke
puskesmas agar mendapat informasi mengenai penyakit TB.

38
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis.

Jakarta; 2014.
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No HK.02.02/MENKES/305/2014 tentang
Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tatalaksana Tuberkulosis
3. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2014. Switzerland; 2014
4. Badan Penelitan dan Pengembangan Kesehatan Depkes RI. Laporan Nasional
Riset Kesehatan Dasar (Rikesdas) 2013. Jakarta: Depkes RI
5. Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta 2014
6. Pengendalian TB di Indonesia Mendekati Target MDG [Internet]. Kementerian
Kesehatan RI. [cited 2014 April 12]. Available from:
http://www.depkes.go.id/article/print/857/pengendalian-tb-di-indonesia-
mendekati-target-mdg.html
7. Kementerian Kesehatan RI. Strategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia
2010-2014. Jakarta; 2011.
8. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis 2011.

39
 LAMPIRAN I
WAWANCARA DAN OBSERVASI LAPANGAN

Wawancara
 Program penanggulangan TB dan kegiatan yang dilakukan di Puskesmas
Kelurahan Lagoa
o Dilakukan anamnesis oleh dokter di BPU
o Jika suspek TB, diberikan surat rujukan pemeriksaan laboratorium
o Jika terkonfirmasi BTA (+), diberikan penyuluhan dan memulai
pengobatan
o Jika suspek TB anak, dilakukan skoring

 Sumber daya manusia dan dana untuk program penanggulangan TB

o 1 orang pemegang program penanggulangan TB, jika sedang berada di
luar puskesmas, maka akan digantikan oleh perawat di BPU
o Ada 6 orang kader di wilayah Kelurahan Lagoa

 Metode medis, pelaksanaan medis, pelatihan koordinator dalam program

penanggulangan program TB
o Anamnesis oleh dokter di BPU, diberikan surat rujukan pemeriksaan
laboratorium
o Jika BTA (+), diberikan pengobatan OAT yang sesuai
o Jika BTA (-), diberikan antibiotik non-OAT
o Jika ada tanda resistensi obat atau komplikasi, segera di rujuk ke RS
o Pasien TB yang telat berobat akan di follow up melalui SMS / telepon
o Pelatihan pernah dilakukan 1 tahun sebelumnya. Diberikan pelatihan
mengenai teknis pemberian obat pasien kategori I, II, anak. Pelatihan
untuk mengisi form TB 01 – TB 06.

 Sistem pelaporan dan pencatatan serta evaluasi program TB

o Sistem pelaporan dan pencatatan kasus menggunakan form TB 03.

40
 o Akan dilaporkan ke kecamatan setiap 1 bulan sekali (berapa yang sembuh,
berapa yang menyelesaikan pengobatan, dll)

 Data mengenai PMO dan kader

o PMO minimal keluarga / saudara pasien
o Jika pasien tidak memiliki keluarga, maka petugas puskesmas yang
menjadi PMO untuk pasien tersebut
o Kader bertugas untuk menjaring suspek di wilayah Kelurahan Lagoa

 Data mengenai kunjungan ke rumah pasien TB dan menilai kepatuhan berobat

o Kunjungan ke rumah dilakukan dengan bebas, tidak ada jadwal yang
mengikat. Bisa dilakukan saat ada acara yang digelar.
o Menilai kepatuhan berobat berdasarkan bukti strip obat yang sudah habis,
berat badan pasien, tanggal kunjungan.

 Data mengenai keadaan lingkungan rumah pasien TB

o Rumah pasien TB cenderung berventilasi buruk, rumah tampak gelap,
jendela sedikit, berada di daerah padat penduduk.

 Data mengenai penyuluhan yang dilakukan kepada pasien TB dan keluarganya

o Penyuluhan dilakukan oleh petugas puskesmas saat pasien TB dan PMO
datang mengambil obat. Jika kader sedang melakukan kunjungan ke
rumah, maka akan diberikan penyuluhan.
o Tidak pernah dilakukan penyuluhan kelompok.

 Masalah yang dihadapi di Puskesmas Kelurahan Lagoa dalam menjalankan

program penanggulangan TB
o Pasien tidak suka memakai masker, meminum obat tidak teratur, berobat
tidak tepat waktu
o Pasien dengan berat badan rendah akan menyulitkan proses pengobatan

41
 o Adanya alergi terhadap obat OAT
o Masyarakat kurang mengerti mengenai penyakit TB, meskipun telah
dilakukan sosialisasi, hasilnya tetap kurang baik

Observasi lapangan
 Tenaga kesehatan yang bertanggung jawab
o Di Puskesmas Kelurahan Lagoa terdapat 1 orang pemegang program
penanggulangan TB, terkadang dibantu oleh 1 orang perawat BPU

 Sarana medis
o Tersedia stetoskop, timbangan, thermometer, OAT

 Sarana non-medis
o Tersedia form TB 01, TB 02, TB 03
o 1 buah media penyuluhan

 Metode medis
o Kader membawa suspek TB ke BPU, suspek di anamnesis dan diberikan
surat rujukan pemeriksaan laboratorium
o Pasien TB diberikan pengobatan sesuai dengan regimennya
o Merujuk pasien jika ada tanda-tanda resistensi dan komplikasi

 Pencatatan dan pelaporan

o Semua pasien TB akan dicatat di form TB 01, TB 02, TB 03

 Lingkungan
o Pencahayaan di Puskesmas Kelurahan Lagoa sudah cukup, berventilasi
baik.
o Ruang BPU berventilasi baik dan pencahayaan baik.

42
 LAMPIRAN II
Daftar Pasien TB Dewasa di Puskesmas Kelurahan Lagoa Periode Juni 2014 – Mei 2015

Tanggal Pemeriksaan Dahak

P/ Tipe
No mulai Nama L/P Umur Kat Keterangan
EP Penderita
berobat Sebelum Akhir 1 Bulan Akhir
Pengobatan Intensif Sebelum AP Pengobatan
1 2 Juni 2014 Abdul L 53 II P Baru + + Rujuk
2 9 Juni 2014 Ekson L 52 I P Baru - - - - Sembuh
3 27 Juni 2014 Chiko L 26 I P Baru + + - - Sembuh
4 27 Juni 2014 Suherman L 27 I P Baru - - - Sembuh
5 27 Juni 2014 Sulaeman L 22 I P Baru + - - Sembuh
6 4 Juli 2014 Dwi L 53 I P Baru + + - Sembuh
7 8 Juli 2014 Soleh L 44 I P Baru + - - - Sembuh
8 8 Juli 2014 Jumadi L 43 I P Baru + - - - Sembuh
9 10 Juli 2014 Sumcah P 25 I P Baru - - - Pindah
10 14 Ags 2014 Kunainah P 50 I P Baru + - Pindah
11 2 Sep 2014 Agustini P 21 I P Baru + - - - Sembuh
12 16 Sep 2014 Suyono L 56 I P Baru + - - - Sembuh
13 19 Sep 2014 Iman L 28 I P Baru + - - - Sembuh
14 1 Okt 2014 Andri L 19 I P Baru + - - - Sembuh
15 1 Okt 2014 Suprapto L 62 I P Baru + - - - Sembuh
16 16 Okt 2014 Edi L 39 II P Kambuh + + Pindah
17 17 Okt 2014 Kunaeni P 39 I P Baru + - Pindah
18 6 Nov 2014 Makalare P 66 I P Baru + - - Sembuh
19 6 Nov 2014 Narinah P 37 I P Baru - - Sembuh
20 13 Nov 2014 Saman L 37 I P Baru + - Default
21 14 Nov 2014 Murni P 36 I P Baru + - - Default
22 17 Nov 2014 Farizi L 25 I P Baru + - - - Sembuh
23 19 Nov 2014 Asyifa P 65 I P Baru + - Default
24 26 Nov 2014 Refli L 29 I P Baru + - Default
25 26 Nov 2014 Asni P 47 I P Baru + - - - Sembuh

43
26 27 Nov 2014 Manan L 53 I P Baru + + Pindah
27 28 Nov 2014 Sulaeman L 30 I P Baru + - Pindah
28 19 Des 2014 Rudiah P 51 I P Baru + - Default
29 20 Des 2014 Wahyu L 23 I P Baru - - Default
30 9 Jan 2015 Didik L 33 I P Baru + + Pindah
31 26 Jan 2015 Neuneue P 47 I P Baru - - Belum selesai
32 26 Jan 2015 Sanip L 57 I P Baru + - Belum selesai
33 26 Jan 2015 Yusuf L 39 I P Baru + - Belum selesai
34 6 Feb 2015 Indra L 31 I P Baru + - Belum selesai
35 6 Feb 2015 Dwi L 53 II P Kambuh + + Pindah
36 13 Feb 2015 Rio L 16 I P Baru - + Belum selesai
37 18 Feb 2015 Iin P 35 I P Baru + - Belum selesai
38 26 Feb 2015 Maesaroh P 56 I P Baru - - Belum selesai
39 27 Feb 2015 Ari L 26 I P Baru + - Belum selesai
40 3 Mar 2015 Nurlaela P 36 I P Baru - - Belum selesai
41 4 Mar 2015 Paryanto L 33 I P Baru + - Belum selesai
42 6 Mar 2015 Nur L 34 I P Baru + - Belum selesai
43 23 Mar 2015 Suryati P 52 II P Kambuh + - Belum selesai
44 27 Mar 2015 Kunaeni P 39 II P Kambuh + - Belum selesai
45 31 Mar 2015 Kusdarnimah P 48 I P Baru - - Belum selesai
46 7 Apr 2015 Komasitoh P 32 II P Kambuh + Belum selesai
47 8 Apr 2015 Ali L 50 I P Baru - Belum selesai
48 29 Mar 2015 Sutirah P 57 I P Baru + Belum selesai
49 6 Mei 2015 Lotri L 51 I P Baru + Belum selesai
50 25 Mei 2015 Ujang L 42 I P Baru + Belum selesai
51 25 Mei 2015 Megawati P 39 I P Baru + Belum selesai
52 27 Mei 2015 Fauzan L 30 I P Baru + Belum selesai
53 28 Mei 2015 Wiwik P 41 I P Baru + Belum selesai

44
 LAMPIRAN III
Daftar Pasien TB Anak di Puskesmas Kelurahan Lagoa Periode Juni 2014 – Mei
2015

Tanggal P/ Tipe
No Nama L/P Umur Kat Tes Mantoux Keterangan
berobat EP Penderita
1 2 Juni 2014 Andi L 10 A P Baru + Sembuh
2 6 Ags 2014 Syfa P 2.5 A P Baru + Sembuh
3 7 Nov 2014 Nifa P 2 A P Baru + Sembuh
4 7 Nov 2014 Ibdan L 3 A P Baru + Sembuh
5 7 Nov 2014 Agung L 14 A P Baru + Sembuh
6 1 Des 2014 Deni L 9 A P Baru + Sembuh
7 19 Des 2014 Ahmad L 6 bln A P Baru + Sembuh

45
 LAMPIRAN IV
Daftar Suspek TB yang Tidak Kembali ke Puskesmas Kelurahan Lagoa Periode
Juni 2014 – Mei 2015

N L/ Umu Hasi
o Tanggal Nama P r l
1 1 Juni 2014 Rahmad L 27 ?
16 Juni
2 2014 Abdul L 31 ?
23 Juni
3 2014 Kumar L 45 ?
23 Juni
4 2014 Parno L 48 ?
30 Juni
5 2014 Wiji L 63 ?
6 3 Juli 2014 Husein L 29 ?
7 4 Juli 2014 Bambang L 56 ?
8 5 Juli 2014 Watinah P 34 ?
9 22 Juli 2014 Purwanto L 56 ?
10 22 Juli 2014 Budi L 42 ?
11 27 Juli 2014 Shinta P 19 ?
12 31 Juli 2014 Ratu P 23 ?
13 2 Ags 2014 Bakri L 50 ?
14 4 Ags 2014 Malik L 38 ?
15 10 Ags 2014 Rizky L 24 ?
16 11 Ags 2014 Rohma P 39 ?
17 22 Ags 2014 Agung L 18 ?
18 22 Ags 2014 Sugeng L 45 ?
19 24 Ags 2014 Abbas L 51 ?
20 29 Ags 2014 Hafiz L 33 ?
21 29 Ags 2014 Nariyah P 44 ?
22 31 Ags 2014 Hakim L 56 ?
23 1 Sep 2014 Syakur L 67 ?
24 4 Sep 2014 Latief L 30 ?
25 4 Sep 2014 Warsih P 40 ?
Kamaluddi
26 9 Sep 2014 n L 26 ?
27 22 Sep 2014 Prakasa L 29 ?
28 23 Sep 2014 Udin L 37 ?
29 30 Sep 2014 Hartoyo L 37 ?
30 4 Okt 2014 Khalid L 18 ?
31 6 Okt 2014 Aisah P 22 ?
32 10 Okt 2014 Dinda P 25 ?
33 11 Okt 2014 Abdullah L 30 ?
34 14 Okt 2014 Ibnu L 23 ?
35 19 Okt 2014 Khoirudin L 52 ?
36 26 Okt 2014 Pranoto L 67 ?
37 28 Okt 2014 Zulkifli L 63 ?
38 28 Okt 2014 Devi P 31 ?
39 2 Nov 2014 Adi L 30 ?
40 6 Nov 2014 Husni L 56 ?

46
 41 7 Nov 2014 Endah P 48 ?
10 Nov
42 2014 Basrie L 41 ?
12 Nov
43 2014 Mukhlis L 55 ?

No Tanggal Nama L/P Umur Hasil

44 13 Nov 2014 Tjahyo L 66 ?
45 20 Nov 2014 Erwin L 18 ?
46 28 Nov 2014 Siti P 49 ?
47 5 Des 2014 Joko L 43 ?
48 6 Des 2014 Rudi L 38 ?
49 13 Des 2014 Iis P 45 ?
50 16 Des 2014 Nasyo L 57 ?
51 17 Des 2014 Benyamin L 58 ?
52 22 Des 2014 Yanto L 34 ?
53 23 Des 2014 Dedi L 46 ?
54 26 Des 2014 Widodo L 62 ?
55 7 Jan 2015 Susilo L 51 ?
56 10 Jan 2015 Ilham L 33 ?
57 16 Jan 2015 Anggraeni P 29 ?
58 22 Jan 2015 Zahra P 33 ?
59 31 Jan 2015 Najma P 33 ?
60 1 Feb 2015 Taufik L 25 ?
61 3 Feb 2015 Abbul L 16 ?
62 15 Feb 2015 Burhan L 29 ?
63 18 Feb 2015 Nasution L 36 ?
64 26 Feb 2015 Hadijah P 58 ?
65 27 Feb 2015 Bustomi L 40 ?
66 2 Mar 2015 Suparman L 50 ?
67 9 Mar 2015 Iqbal L 18 ?
68 11 Mar 2015 Gilang L 19 ?
69 14 Mar 2015 Ikhsan L 24 ?
70 21 Mar 2015 Shakila P 24 ?
71 22 Mar 2015 Nisa P 17 ?
72 31 Mar 2015 Taufiq L 44 ?
73 9 Apr 2015 Sobirin L 32 ?
74 12 Apr 2015 Mahmud L 55 ?
75 18 Apr 2015 Ratna P 31 ?
76 19 Apr 2015 Lutfi L 60 ?
77 24 Apr 2015 Iwan L 43 ?
78 25 Apr 2015 Achmad L 38 ?
79 30 Apr 2015 Fiqri L 29 ?
80 31 Apr 2015 Sukirman L 32 ?
81 6 Mei 2015 Nabila P 37 ?
82 8 Mei 2015 Lukman L 44 ?
83 13 Mei 2015 Purwantoro L 58 ?
84 19 Mei 2015 Joni L 22 ?
85 29 Mei 2015 Ulfa P 32 ?
86 30 Mei 2015 Busairi L 49 ?

47