Kehadiran satu (atau lebih) dari gejala berikut.

Setidaknya
salah satu dari ini harus (1), (2), atau (3):
1. Khayalan.
2. Halusinasi.
3. Pembicaraan yang tidak teratur (misalnya, sering terpeleset
atau tidak koheren).
4. Perilaku yang sangat tidak teratur atau katatonik.
Catatan: Jangan sertakan gejala jika merupakan respons yang
disetujui secara budaya.
B. Durasi suatu episode gangguan sekurang-kurangnya 1 hari
tetapi kurang dari 1 bulan, dengan akhirnya penuh
kembali ke tingkat fungsi pramorbid.
C. Gangguan tidak lebih baik dijelaskan oleh depresi mayor
atau gangguan bipolar dengan psikotik
fitur atau gangguan psikotik lain seperti skizofrenia atau
katatonia, dan tidak disebabkan oleh
efek fisiologis suatu zat (misalnya, obat yang disalahgunakan,
pengobatan) atau medis lainnya
kondisi.
Tentukan jika:
Dengan stresor yang nyata (psikosis reaktif singkat): Jika
gejala muncul sebagai respons terhadap peristiwa
itu, sendiri-sendiri atau bersama-sama, akan sangat membuat
stres bagi hampir semua orang dalam keadaan serupa
budaya individu.
Tanpa stressor yang ditandai: Jika gejala tidak muncul sebagai
respons terhadap peristiwa itu, sendiri atau
bersama-sama, akan sangat membuat stres bagi hampir semua
orang dalam keadaan serupa di
budaya individu.
Dengan onset postpartum: Jika onset terjadi selama kehamilan
atau dalam 4 minggu postpartum.
Tentukan jika:
Dengan katatonia (lihat kriteria katatonia terkait dengan
gangguan jiwa lain, hal.
101-102, untuk definisi)
Catatan pengodean: Gunakan kode tambahan 293.89 (F06.1)
katatonia yang terkait dengan pengarahan
gangguan psikotik untuk menunjukkan adanya komorbid katatonia.
Tentukan tingkat keparahan saat ini:
Keparahan dinilai dengan penilaian kuantitatif dari gejala
utama psikosis, termasuk
delusi, halusinasi, bicara tidak teratur, perilaku psikomotor
abnormal, dan negatif
gejala. Masing-masing gejala ini dapat dinilai berdasarkan
tingkat keparahannya saat ini (paling parah pada yang terakhir
7 hari) pada skala 5 poin mulai dari 0 (tidak ada) sampai 4
(ada dan parah). (Lihat Dokter-
Dimensi Nilai Keparahan Gejala Psikosis dalam bab “Tindakan
Penilaian”.)
Catatan: Diagnosis gangguan psikotik singkat dapat dibuat
tanpa menggunakan penentu keparahan ini.

Fitur Diagnostik
Ciri penting dari gangguan psikotik singkat adalah gangguan
yang setidaknya melibatkan serangan tiba-tiba
salah satu dari gejala psikotik positif berikut: delusi,
halusinasi, bicara tidak teratur (misalnya,
sering keluar jalur atau inkoherensi), atau perilaku
psikomotorik yang sangat abnormal, termasuk katatonia
(Kriteria A). Awitan mendadak didefinisikan sebagai perubahan
dari keadaan nonpsikotik menjadi keadaan psikotik yang jelas
dalam waktu 2 minggu, biasanya tanpa prodromal. Episode
gangguan berlangsung setidaknya 1 hari tetapi kurang
dari 1 bulan, dan individu akhirnya kembali sepenuhnya ke
tingkat fungsi pramorbid
(Kriteria B). Gangguan tersebut tidak lebih baik dijelaskan
oleh gangguan depresif atau bipolar dengan psikotik
fitur, oleh gangguan skizoafektif, atau oleh skizofrenia dan
tidak disebabkan oleh fisiologis
efek suatu zat (mis., halusinogen) atau kondisi medis lain
(mis., hematoma subdural)
(Kriteria C).
Selain lima area domain gejala yang diidentifikasi dalam
kriteria diagnostik, penilaian
domain kognisi, depresi, dan gejala mania sangat penting untuk
membuat perbedaan yang sangat penting
antara berbagai spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik
lainnya

Fitur Terkait Pendukung Diagnosis

Individu dengan gangguan psikotik singkat biasanya mengalami
gejolak emosi atau kebingungan yang luar biasa.
Mereka mungkin mengalami pergeseran cepat dari satu pengaruh
intens ke pengaruh lainnya. Meski gangguannya singkat,
levelnya
gangguan mungkin parah, dan pengawasan mungkin diperlukan
untuk memastikan bahwa gizi dan higienis
kebutuhan terpenuhi dan bahwa individu dilindungi dari
konsekuensi penilaian yang buruk, kognitif
gangguan, atau bertindak atas dasar delusi. Tampaknya ada
peningkatan risiko bunuh diri
perilaku, terutama selama episode akut.

Prevalensi
Di Amerika Serikat, gangguan psikotik singkat dapat
menyebabkan 9% kasus psikosis onset pertama.
Gangguan psikotik yang memenuhi Kriteria A dan C, tetapi tidak
memenuhi Kriteria B, untuk gangguan psikotik singkat (yaitu,
durasi gejala aktif adalah 1-6 bulan dibandingkan dengan
remisi dalam 1 bulan) lebih sering terjadi pada
negara berkembang daripada di negara maju. Gangguan psikotik
singkat dua kali lipat lebih sering terjadi di
perempuan dibandingkan pada laki-laki.
Pengembangan dan Kursus
Gangguan psikotik singkat dapat muncul pada masa remaja atau
awal masa dewasa, dan onset dapat terjadi di seluruh dunia
umur, dengan usia rata-rata saat onset menjadi pertengahan 30-
an. Menurut definisi, diagnosis psikotik singkat
gangguan membutuhkan remisi penuh dari semua gejala dan
akhirnya kembali penuh ke tingkat premorbid
berfungsi dalam waktu 1 bulan sejak timbulnya gangguan. Pada
beberapa individu, durasi psikotik
gejala mungkin cukup singkat (misalnya, beberapa hari).

aktor Risiko dan Prognostik

Emosional. Gangguan dan sifat kepribadian yang sudah ada
sebelumnya (mis., Gangguan kepribadian skizotipal;
gangguan kepribadian ambang; atau ciri-ciri dalam domain
psikotisme, seperti disregulasi persepsi,
dan domain afektivitas negatif, seperti kecurigaan) dapat
mempengaruhi individu tersebut
perkembangan kelainan

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Penting untuk membedakan gejala gangguan psikotik singkat dari
respons yang disetujui secara budaya
pola. Misalnya, dalam beberapa upacara keagamaan, seseorang
mungkin melaporkan mendengar suara-suara, tetapi ini
umumnya tidak bertahan dan tidak dianggap abnormal oleh
sebagian besar anggota individu
masyarakat. Selain itu, latar belakang budaya dan agama harus
diperhitungkan saat mempertimbangkan
apakah keyakinan itu delusi.

Konsekuensi Fungsional dari Gangguan Psikotik Singkat

Meskipun tingkat kekambuhan tinggi, bagi sebagian besar
individu, hasilnya sangat baik dalam hal fungsi sosial dan
gejala.

Perbedaan diagnosa
Kondisi medis lainnya. Berbagai gangguan medis dapat
bermanifestasi dengan gejala psikotik singkat
durasi. Gangguan psikotik karena kondisi medis lain atau
delirium didiagnosis bila ada
bukti dari anamnesis, pemeriksaan fisik, atau pemeriksaan
laboratorium bahwa terdapat delusi atau halusinasi
adalah konsekuensi fisiologis langsung dari kondisi medis
tertentu (misalnya, sindrom Cushing, otak
tumor) (lihat 'Gangguan Tsychotic Akibat Kondisi Medis Lain'
nanti di bab ini).
Gangguan terkait zat. Gangguan psikotik yang diinduksi zat /
obat, diinduksi zat
delirium, dan keracunan zat dibedakan dari gangguan psikotik
singkat dengan fakta bahwa a
substansi (misalnya, penyalahgunaan obat, pengobatan, paparan
toksin) dinilai secara etiologi terkait dengan
gejala psikotik (lihat "Gangguan Psikotik yang Diinduksi
Zat/Obat" nanti di bab ini).
Tes laboratorium, seperti skrining obat urin atau kadar
alkohol dalam darah, dapat membantu dalam hal ini
penentuan, seperti halnya riwayat penggunaan zat yang cermat
dengan memperhatikan hubungan temporal antara
asupan zat dan timbulnya gejala dan sifat zat yang digunakan

gangguan depresif dan bipolar. Diagnosis gangguan psikotik

singkat tidak dapat dibuat jika
gejala psikotik lebih baik dijelaskan oleh episode suasana
hati (yaitu, gejala psikotik terjadi
eksklusif selama episode depresi berat, manik, atau campuran).
Gangguan psikotik lainnya. Jika gejala psikotik bertahan
selama 1 bulan atau lebih, diagnosisnya adalah
baik gangguan skizofreniform, gangguan delusi, gangguan
depresi dengan ciri psikotik, bipolar
gangguan dengan ciri psikotik, atau spektrum skizofrenia
spesifik atau tidak spesifik lainnya dan lainnya
gangguan psikotik, tergantung pada gejala lain dalam
presentasi. Diagnosis banding
antara gangguan psikotik singkat dan gangguan skizofreniform
sulit ketika gejala psikotik
telah dikirim sebelum 1 bulan sebagai respons terhadap
pengobatan yang berhasil dengan obat-obatan. Perhatian yang
cermat
harus diberikan kemungkinan bahwa gangguan berulang (misalnya,
gangguan bipolar, akut berulang
eksaserbasi skizofrenia) mungkin bertanggung jawab atas setiap
episode psikotik berulang
Malingering dan gangguan buatan. Sebuah episode gangguan
buatan, dengan dominan
tanda dan gejala psikologis, mungkin tampak seperti gangguan
psikotik singkat, tetapi sedemikian rupa
kasus ada bukti bahwa gejala tersebut sengaja dihasilkan.
Ketika berpura-pura sakit melibatkan
ternyata gejala psikotik, biasanya ada bukti bahwa penyakit
tersebut dipalsukan untuk suatu
tujuan yang dapat dimengerti.
Gangguan kepribadian. Pada individu tertentu dengan gangguan
kepribadian, stresor psikososial mungkin
mencetuskan periode singkat gejala psikotik. Gejala-gejala ini
biasanya bersifat sementara dan tidak perlu
diagnosa tersendiri. Jika gejala psikotik bertahan setidaknya
selama 1 hari, diagnosis tambahan singkat
gangguan psikotik mungkin tepat.

Buka di Google Terjemahan•

Masukan

Gangguan psikotik singkat (BPD) menurut DSM-5 adalah onset tiba-tiba perilaku psikotik
yang berlangsung kurang dari 1 bulan diikuti dengan remisi lengkap dengan kemungkinan
kambuh di masa depan. Ini dibedakan dari gangguan skizofreniform dan skizofrenia dengan
durasi psikosis. Diagnosis sering antisipatif atau retrospektif karena persyaratan diagnostik
remisi lengkap dalam waktu 1 bulan. Kegiatan ini menjelaskan presentasi dan patofisiologi
gangguan psikotik singkat dan menyoroti peran tim interprofessional dalam pengelolaannya.
Setidaknya salah satu dari gejala ini harus berupa delusi, halusinasi, atau bicara yang tidak
teratur. Gejala-gejala pada BPD berlangsung antara satu hari sampai satu bulan, dengan
kembali sepenuhnya ke tingkat fungsi pramorbid setelah perjalanan penyakit sebagai
respons terhadap obat antipsikotik. Gangguan perilaku tidak dapat lebih baik dijelaskan oleh
skizofrenia, gangguan skizoafektif, gangguan mood dengan ciri psikotik, atau akibat langsung
dari obat, obat-obatan, atau kondisi medis seperti tirotoksikosis, sarkoidosis, atau sifilis.

ETIOLOGI
Meskipun tidak jelas, etiologi yang mendasari gangguan psikotik singkat bisa menjadi
peristiwa stres atau trauma. Mungkin ada komponen genetik, neurologis, atau lingkungan
pada BPD juga. Pemicu spesifik BPD, jika ada, harus ditentukan sebagai berikut[2][3]:
Gangguan psikotik singkat dengan stresor yang nyata juga disebut sebagai psikosis reaktif
singkat. Ini adalah timbulnya gejala psikotik yang terjadi sebagai respons terhadap peristiwa
traumatis yang akan membuat stres bagi siapa pun dalam keadaan serupa dalam budaya
yang sama.
Gangguan psikotik singkat tanpa stresor yang nyata adalah timbulnya gejala psikotik yang
terjadi tanpa adanya peristiwa traumatis yang akan membuat stres bagi siapa pun dalam
keadaan serupa dalam budaya yang sama.
Gangguan psikotik singkat dengan onset postpartum didefinisikan sebagai onset gejala
psikotik yang terjadi dalam waktu empat minggu postpartum
Epidemiologi
Data yang dapat diandalkan tentang frekuensi gangguan psikotik singkat tidak tersedia,
sebagian besar karena insiden dan variasinya yang rendah berdasarkan populasi yang diteliti.
Namun, peningkatan frekuensi gangguan tersebut umumnya terjadi pada populasi yang
diketahui mengalami stres tinggi seperti imigran, pengungsi, korban gempa, dll.[4][5] Sebuah
studi yang meneliti populasi Finlandia menemukan prevalensi gangguan psikotik singkat
menjadi 0,05%. [6] Studi lain di pedesaan Irlandia menemukan 10 kasus BPD di antara 196
kasus psikosis masuk pertama.
Dibandingkan dengan negara maju, laporan menunjukkan insiden gangguan psikotik singkat
yang lebih tinggi di negara berkembang. Data yang diambil dari Studi Penentu Hasil
Organisasi Kesehatan Dunia juga menemukan bahwa kejadian BPD di negara-negara
berkembang sepuluh kali lebih banyak daripada di negara-negara industri.[8] BPD juga
dianggap lebih umum pada wanita dan mereka yang memiliki gangguan kepribadian.[6][7]
[9][10]
Patofisologi
Patofisiologi BPD tidak diketahui, terutama mengingat insiden gangguan yang sangat rendah.
Prevalensinya yang lebih tinggi di antara pasien dengan gangguan kepribadian atau mood
mungkin menunjukkan kerentanan biologis atau psikologis yang mendasarinya yang
mungkin merupakan pengaruh genetik.

Sejarah dan Fisik

Tiga elemen penting dari anamnesis dan fisik pada individu dengan dugaan gangguan
psikotik singkat adalah:
Kehadiran setidaknya satu gejala psikotik positif seperti delusi, halusinasi, bicara tidak
teratur, atau perilaku tidak teratur atau katatonik
Menetapkan bahwa gejala tidak muncul kurang dari satu hari atau lebih dari satu bulan
Menyelidiki apakah gangguan perilaku dapat dijelaskan dengan gangguan mood lain, kondisi
medis, atau penggunaan zat/pengobatan
Untuk mengklasifikasikan lebih lanjut kasus individu dari gangguan psikotik singkat, menjadi
penting untuk mengenali apakah pemicu gejala psikotik berasal dari peristiwa yang
membuat stres atau apakah itu pascapersalinan. Stresor umum adalah kematian, bencana
lingkungan, aktivitas militer, imigrasi baru-baru ini.[11] Mengakui karakteristik pasien seperti
adanya gangguan kepribadian yang dapat membatasi keterampilan koping juga penting
untuk mengidentifikasi individu yang berisiko lebih besar mengalami gangguan seperti BPD.
Penting juga untuk diingat bahwa gejala BPD yang muncul kadang-kadang bisa sangat parah
dan meniru gejala delirium sebagai hasilnya
Terapi dan Manajemen
Penting untuk terlebih dahulu memutuskan tingkat perawatan yang tepat dan apakah pasien
harus dirawat di rumah sakit atau dirawat jalan. Dasar untuk keputusan mengenai
pengobatan harus berdasarkan beberapa faktor seperti gejala yang muncul pada pasien,
stabilitas sosial ekonomi, adanya individu atau keluarga yang mendukung, dan adanya ide
pembunuhan atau bunuh diri. Karena terbatasnya jumlah uji klinis yang mengevaluasi
kemanjuran modalitas pengobatan spesifik pada pasien dengan gangguan psikotik singkat,
rekomendasi saat ini untuk pengobatan BPD bergantung pada intervensi farmakologis dan
psikoterapi yang diketahui efektif pada pasien dengan gangguan psikotik lainnya. [12] [13] ]
Farmakoterapi

Antipsikotik, khususnya generasi kedua, merupakan pengobatan lini pertama untuk

gangguan psikotik singkat. Meskipun BPD secara khas menunjukkan penyelesaian gejala
secara lengkap dalam waktu satu bulan sejak timbulnya gejala, disarankan untuk
melanjutkan pengobatan dengan antipsikotik selama satu sampai tiga bulan setelah remisi
gejala. Meskipun formulasi oral lebih disukai sebagai pengobatan lini pertama untuk BPD,
formulasi intramuskular mungkin harus digunakan pada pasien selama penilaian dan
pengobatan segera, terutama dalam keadaan darurat.
Antipsikotik generasi kedua atau atipikal: Quetiapine, paliperidone, olanzapine, risperidone,
aripiprazole, ziprasidone, dan clozapine adalah obat yang diklasifikasikan sebagai generasi
kedua dan disukai karena profil efek sampingnya yang lebih baik dalam hal gejala
ekstrapiramidal. Olanzapine mungkin lebih menguntungkan pada ibu menyusui
dibandingkan dengan obat lain dari kelas yang sama.[14] Gejala metabolik seperti
penambahan berat badan, dislipidemia, dan hiperglikemia adalah efek samping yang paling
umum terlihat dengan kelas obat ini yang memerlukan pengukuran awal dan lingkar
pinggang berkala, BMI, HbA1c, panel lipid puasa, dan glukosa darah puasa. Clozapine,
khususnya, digunakan pada individu yang resisten terhadap pengobatan dan membutuhkan
pemantauan jumlah darah lengkap mingguan untuk setiap diskrasia darah karena
kemungkinannya menginduksi neutropenia dan agranulositosis.
Antipsikotik generasi pertama atau tipikal: Trifluoperazine, fluphenazine, haloperidol,
chlorpromazine, dan thioridazine adalah obat yang diklasifikasikan sebagai generasi
pertama. Gejala ekstrapiramidal (EPS) seperti distonia akut, akatisia, kekakuan cogwheel,
dan tardive dyskinesia adalah beberapa efek samping yang lebih menonjol yang perlu diingat
dalam kelas obat ini. Obat antikolinergik seperti benztropin dan biperiden dapat
ditambahkan ke rejimen pengobatan untuk mengobati EPS.
Benzodiazepin: Obat-obatan dalam kelas benzodiazepin terbukti membantu memperbaiki
manifestasi gejala pada individu yang agresif atau gelisah secara akut.
Psikoterapi
Seperti yang diharapkan, episode psikotik yang singkat namun besar dapat sangat
mengganggu mata pencaharian dan fungsi individu dan keluarga serta teman-temannya.
Manajemen psikoterapi BPD akan melibatkan pemberian informasi medis kepada pasien dan
keluarganya tentang kondisi dan modalitas pengobatan yang digunakan untuk pasien
tertentu. Bersamaan dengan menekankan reintegrasi ke dalam lingkungan masyarakat,
penting untuk fokus pada pengelolaan gangguan komorbiditas atau pemicu stres dan
meningkatkan keterampilan koping secara keseluruhan.
Selama proses perawatan, pasien harus dipantau dalam jangka panjang untuk menilai
kekambuhan atau adanya gejala sisa yang mungkin memerlukan rujukan ke spesialis. Sangat
penting untuk mendukung pasien untuk mempertahankan kepatuhan pengobatan karena
kurangnya kepatuhan dapat memfasilitasi kekambuhan gejala. Keseluruhan rencana
perawatan untuk BPD idealnya mencakup intervensi farmakologis dan psikososial. Dimensi
biologis, psikologis, dan sosial dari kehidupan pasien harus serempak mendikte keputusan
pengobatan yang dibuat.

Terapi

Terapi dapat menjadi alat pengobatan yang efektif bagi individu yang mengalami atau
memiliki riwayat periode psikotik singkat. Jenis terapi untuk BPD meliputi:

Terapi perilaku kognitif (CBT)

Terapi peningkatan kognitif (CET)
Penerimaan dan terapi komitmen (ACT)
Terapi keluarga dan kelompok

Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ. The DSM-5: Classification and criteria changes. World
Psychiatry. 2013 Jun;12(2):92-8. [PMC free article] [PubMed]
2.
Rushing SE, Jean-Baptiste M. Two cases of brief psychotic disorder related to media
coverage of the September 11, 2001 events. J Psychiatr Pract. 2003 Jan;9(1):87-90.
[PubMed]
3.
Pfuhlmann B, Stöber G, Franzek E, Beckmann H. Cycloid psychoses predominate in severe
postpartum psychiatric disorders. J Affect Disord. 1998 Sep;50(2-3):125-34. [PubMed]
4.
Alexandre J, Ribeiro R, Cardoso G. Ethnic and clinical characteristics of a Portuguese
psychiatric inpatient population. Transcult Psychiatry. 2010 Apr;47(2):314-21. [PubMed]
5.
Littlewood R, Lipsedge M. Acute psychotic reactions in Caribbean-born patients. Psychol
Med. 1981 May;11(2):303-18. [PubMed]
6.
Perälä J, Suvisaari J, Saarni SI, Kuoppasalmi K, Isometsä E, Pirkola S, Partonen T, Tuulio-
Henriksson A, Hintikka J, Kieseppä T, Härkänen T, Koskinen S, Lönnqvist J. Lifetime prevalence
of psychotic and bipolar I disorders in a general population. Arch Gen Psychiatry. 2007
Jan;64(1):19-28. [PubMed]
7.
Kingston T, Scully PJ, Browne DJ, Baldwin PA, Kinsella A, Russell V, O'Callaghan E,
Waddington JL. Diagnostic trajectory, interplay and convergence/divergence across all 12
DSM-IV psychotic diagnoses: 6-year follow-up of the Cavan-Monaghan First Episode
Psychosis Study (CAMFEPS). Psychol Med. 2013 Dec;43(12):2523-33. [PubMed]
8.
Susser E, Wanderling J. Epidemiology of nonaffective acute remitting psychosis vs
schizophrenia. Sex and sociocultural setting. Arch Gen Psychiatry. 1994 Apr;51(4):294-301.
[PubMed]
9.
Castagnini A, Bertelsen A, Berrios GE. Incidence and diagnostic stability of ICD-10 acute
and transient psychotic disorders. Compr Psychiatry. 2008 May-Jun;49(3):255-61. [PubMed]
10.
Jørgensen P, Bennedsen B, Christensen J, Hyllested A. Acute and transient psychotic
disorder: comorbidity with personality disorder. Acta Psychiatr Scand. 1996 Dec;94(6):460-4.
[PubMed]
11.
Beighley PS, Brown GR, Thompson JW. DSM-III-R brief reactive psychosis among Air Force
recruits. J Clin Psychiatry. 1992 Aug;53(8):283-8. [PubMed]
12.
Pillmann F, Haring A, Balzuweit S, Blöink R, Marneros A. The concordance of ICD-10 acute
and transient psychosis and DSM-IV brief psychotic disorder. Psychol Med. 2002
Apr;32(3):525-33. [PubMed]
13.
Hultsjö S, Berterö C, Hjelm K. Perceptions of psychiatric care among foreign- and Swedish-
born people with psychotic disorders. J Adv Nurs. 2007 Nov;60(3):279-88. [PubMed]
14.
Usher K, Foster K, McNamara P. Antipsychotic drugs and pregnant or breastfeeding
women: the issues for mental health nurses. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2005
Dec;12(6):713-8. [PubMed]
15.
 Thomas P, Alptekin K, Gheorghe M, Mauri M, Olivares JM, Riedel M. Management of
patients presenting with acute psychotic episodes of schizophrenia. CNS Drugs.
2009;23(3):193-212. [PubMed]
16.
Schwartz JE, Fennig S, Tanenberg-Karant M, Carlson G, Craig T, Galambos N, Lavelle J,
Bromet EJ. Congruence of diagnoses 2 years after a first-admission diagnosis of psychosis.
Arch Gen Psychiatry. 2000 Jun;57(6):593-600. [PubMed]