B 1/2
B 2/3
PROSEDUR 1) Usia > 60 tahun
2) Pasien dengan fungsi kognitif yang rendah
3) Kasus dengan penyakit kronis, katastropik, terminal.
4) Pasien complain tinggi.
5) Status fungsional rendah, kebutuhan bantuan ADL
( activity Daily Living ) yang tinggi.
6) Pasien dengan Riwayat penggunaan peralatan medis
dimasa lalu.
7) Riwayat gangguan mental, upaya bunuh diri, krisis
keluarga, isu sosial seperti terlantar, tinggal sendiri,
narkoba.
8) Sering masuk IGD, readmisi Rumah Sakit.
9) Perkiraan asuhan dengan biaya yang tinggi.
10) Kemungkinan system pembiayaan yang kompleks,
adanya masalah finansial.
11) Kasus yang melebihi rata – rata lama dirawat.
12) Kasus yang diidentifikasikan rencana pemulangannya
penting/beresiko atau yang membutuhkan kontinuitas
pelayanan.
b. Assesmen untuk manajemen pelayanan pasien
c. Identifikasi masalah dan kesempatan
d. Perencanaan manajemen pelayanan pasien
e. Monitoring
f. Fasilitasi, koordinasi, komunikasi dan kolaborasi
g. Advokasi
h. Hasil pelayanan
B 3/3