Anda di halaman 1dari 1

ASUHAN MEDIS LANJUTAN

Nama Pasien : GAMILA NAURA Z, AN


Nomor RM : 21159561
Poli Asal : Poli Spesialis Anak
Tanggal Lahir : 24-12-2021
RSIA MUSLIMAT JOMBANG Tanggal Registrasi : 05-02-2022
Waktu Registrasi : 07:44:43
JL. Urip Sumoharjo, No. 34 Telp.
(0321) 877600 Waktu Cetak : 2022-02-05 08:02:26

Jam mulai Assesmen Medis : 2022-02-05 07:46:20


SUBJECTIVE
Keluhan Utama : berobat, bapil hari 5, panas-
OBJECTIVE
Keadaan Umum Pasien : Baik
Nadi : 114 x/Menit
Pernafasan : 24 x/Menit
Suhu Badan : 37.2 °C
Berat Badan : 4.1 Kg

Status Lokalis :
ronki minim, retraksi

DIAGNOSA :
bronkiolitis

PLANNING :
DL, thorax, swab antigen

Terapi :

1. inf D10 1/5 S 400 cc


no. I

2. inj cinam 3 x 300 mg


no. I

3. inj meixam 3 x 100 mg


no. I

4. inj cortidex 3 x 1 mg
no. I

5. nebul respitor 3x
no. III
6. pb 3 x 1
7. susu adlib

Materi Edukasi : Evaluasi Edukasi :

1. Diagnosa 1. Memahami Materi


2. Penjelasan penyakit (penyebab, tanda, gejala)
3. Pemeriksaan Penunjang
4. Terapi / terapi alternative
5. Tindakan Medis
6. Prognosa
7. Edukasi sebelum pulang

Jombang, 05-02-2022
Pasien
Dokter Penanggung Jawab (DPJP)

Heru Setiawan, Sp.A, dr


Dani
( GAMILA NAURA Z, AN )

Anda mungkin juga menyukai