Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

BINA USADA BALI

SK. Mendiknas RI. Nomor : 122/D/O/2007
TERAKREDITASI BAN PT.NOMOR 351/SK/BAN-PT/Akred/PT/IV/2015
Kompleks Kampus Mapindo, Jln. Padang Luwih Tegal Jaya Dalung-Badung.
Telp(0361)433132;Fax:(0361)419959;email:binausada@yahoo.com;website:binausadabali.ac.id

FORMAT RESUME KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa : Tgl. Pengkajian: 4/11/2021

NIM : Jam Pengkajian: 11.00
Puskesmas : Poli anak Diagnosa Medis: Ikterus
Tgl . Kedatangan : 4/11/2021

1. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : By. A Agama : hindu
Usia : 12 hari Suku Bangsa : indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan Pendidikan : -
Alamat : Br.Bonoh, Kintamani
Pekerjaan :-

2. KELUHAN UTAMA SAAT INI

Ibu pasien mengatakan anaknya kontrol post fototerapi

3. ALASAN DATANG KE PELAYANAN KESEHATAN

Ibu pasien mengatakan melakukan kontrol post fototerapi dengan diagnosa medis ikterus

4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Ibu pasien mengatakan saat lahir By.A terlihat kuning pada kulit dan sklera berwarna
kekuningan sehingga dilakukan fototerapi

5. DATA UMUM KESEHATAN

Keadaan umum : Compos Mentis
Kesadaran : E4V5M6
BB/TB/ :2,8 Kg/ 51 cm
LLA/ LK : 50 cm / 30 cm
Status nutrisi : Gizi buruk/ Gizi kurang/ Gizi Baik/ Berisiko Gizi Lebih/ Overweight/
Obese
Tanda- Tanda Vital:
Nadi : 130 x/menit Tekanan Darah :- mmHg
o
Suhu : 37,0 C Pernafasan : 50 x/menit
 Hasil Pemeriksaan Fisik (data fokus) :
DS: Ibu pasien mengatakan anaknya kontrol post fototerapi

DO:
Kulit terlihat kuning
Sklera terlihat kuning

6. OBAT-OBATAN YANG DIKONSUMSI SAAT INI

Estazor 30mg 2 x 1 puyer
Apialys syr 0,3cc/ hari

7. DATA PENUNJANG LAINNYA

-

8. MASALAH KEPERAWATAN (berdasarkan data subyektif dan obyektif pasien saat ini)

Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan terapi radiasi ditandai dengan Ibu
pasien mengatakan anaknya kontrol post fototerapi, Kulit terlihat kuning, Sklera terlihat
kuning
NO. TUJUAN & KRITERIA
INTERVENSI Jam IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)
DX HASIL

Mengetahui, Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Mahasiswa
(………………………………………..) (………………………………………..) (……………………………….…..)