ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA

NY. N USIA 44 TAHUN AKSEPTOR KB IMPLANT

DI PMB SURYANDARI

Vida Dwi Ardiani

Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, Indonesia
Email: vidadwia@gmail.com

Abstrak
Peningkatan jumlah penduduk yang pesat membuat pemerintah menyadari pentingnya
penduduk yang berkualitas, sebagai modal utama dalam mempercepat pembangunan yang pada
akhirnya dapat mewujudkan kesejahteraan masyarakat. Salah satu upaya pemerintah Indonesia untuk
menekan laju pertumbuhan penduduk di Indonesia adalah melalui program Keluarga Berencana (KB)
menggunakan alat kontrasepsi.  Ruang lingkup asuhan Kebidanan Keluarga Berencana diberikan
kepada Ny. N dan melakukan pendokumentasian asuhan yang telah di lakukan, Tempat yang dipilih
untuk memberikan asuhan kebidanan di PMB Suryandari. Berdasarkan hasil anamnesis, Ny. N ingin
melakukan pelepasan implant dan pemasangan implant kembali. Ditemukan hasil pemeriksaan tekanan
darah Ny. N 120/80 mmHg, dan IMT 25 (normal). Tidak ada riwayat penyakit yang menjadi
kontraindikasi pemasangan implant pada Ny. N. Oleh karena itu dilakukan asuhan kebidanan
pencabutan dan pemasangan implant kembali kepada Ny. N. Asuhan Pelayanan Keluarga Berencana
telah dilakukan bidan tetap mempertahankan pelayanan kebidanan yang sudah baik serta dapat
meningkatkan pelayanan seperti dalam memberikan informasi tentang kesehatan yang secara
terperenci dan lengkap untuk meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin dan menurunkan AKI di
Indonesia.

Kata kunci : Keluarga Berencana, Kontrasepsi, Implant

Abstract
The rapid increase in population has made the government realize the importance of a
quality population, as the main capital in accelerating development which in turn can realize the
welfare of the community. One of the efforts of the Indonesian government to suppress the rate of
population growth in Indonesia is through the Family Planning (KB) program using contraceptives.
The scope of family planning midwifery care is given to Mrs. N and documenting the care that has
been done, the place chosen to provide midwifery care at PMB Suryandari. Based on the anamnesis,
Mrs. N wants to do implant removal and re-implantation. The results of the blood pressure
examination of Mrs. N 120/80 mmHg, and BMI 25 (normal). There was no medical history that
contraindicated implant placement in Mrs. N. Therefore, midwifery care was carried out with the
removal and re-implantation of Mrs. N. Family planning services have been carried out by midwives
while maintaining good midwifery services and can improve services such as in providing detailed
and complete health information to improve maternal and fetal welfare and reduce MMR in Indonesia.

Keywords : Family Planning, Contraception, Implant

 ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA
NY. N USIA 44 TAHUN AKSEPTOR KB IMPLANT
DI PMB SURYANDARI

Vida Dwi Ardiani

Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, Indonesia
Email: vidadwia@gmail.com

Abstrak
Peningkatan jumlah penduduk yang pesat membuat pemerintah menyadari pentingnya
penduduk yang berkualitas, sebagai modal utama dalam mempercepat pembangunan yang pada
akhirnya dapat mewujudkan kesejahteraan masyarakat. Salah satu upaya pemerintah Indonesia untuk
menekan laju pertumbuhan penduduk di Indonesia adalah melalui program Keluarga Berencana (KB)
menggunakan alat kontrasepsi.  Ruang lingkup asuhan Kebidanan Keluarga Berencana diberikan
kepada Ny. N dan melakukan pendokumentasian asuhan yang telah di lakukan, Tempat yang dipilih
untuk memberikan asuhan kebidanan di PMB Suryandari. Berdasarkan hasil anamnesis, Ny. N ingin
melakukan pelepasan implant dan pemasangan implant kembali. Ditemukan hasil pemeriksaan tekanan
darah Ny. N 120/80 mmHg, dan IMT 25 (normal). Tidak ada riwayat penyakit yang menjadi
kontraindikasi pemasangan implant pada Ny. N. Oleh karena itu dilakukan asuhan kebidanan
pencabutan dan pemasangan implant kembali kepada Ny. N. Asuhan Pelayanan Keluarga Berencana
telah dilakukan bidan tetap mempertahankan pelayanan kebidanan yang sudah baik serta dapat
meningkatkan pelayanan seperti dalam memberikan informasi tentang kesehatan yang secara
terperenci dan lengkap untuk meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin dan menurunkan AKI di
Indonesia.

Kata kunci : Keluarga Berencana, Kontrasepsi, Implant

Abstract
The rapid increase in population has made the government realize the importance of a
quality population, as the main capital in accelerating development which in turn can realize the
welfare of the community. One of the efforts of the Indonesian government to suppress the rate of
population growth in Indonesia is through the Family Planning (KB) program using contraceptives.
The scope of family planning midwifery care is given to Mrs. N and documenting the care that has
been done, the place chosen to provide midwifery care at PMB Suryandari. Based on the anamnesis,
Mrs. N wants to do implant removal and re-implantation. The results of the blood pressure
examination of Mrs. N 120/80 mmHg, and BMI 25 (normal). There was no medical history that
contraindicated implant placement in Mrs. N. Therefore, midwifery care was carried out with the
removal and re-implantation of Mrs. N. Family planning services have been carried out by midwives
while maintaining good midwifery services and can improve services such as in providing detailed
and complete health information to improve maternal and fetal welfare and reduce MMR in Indonesia.

Keywords : Family Planning, Contraception, Implant

PENDAHULUAN
Program keluarga berencana
memiliki makna yang sangat strategis,
komprehensif dan fundamental dalam
mewujudkan manusia Indonesia
yangsehat dan sejahtera. UU Nomor
52 Tahun 2009 tentang perkembangan
kependudukan dan pembangunan
keluarga menyebutkan bahwa keluarga
berencana adalah upaya untuk
mengatur kelahiran anak, jarak, dan
usia ideal melahirkan, mengatur
kehamilan, melalui promosi,
perlindungan, danbantuan sesuai hak
reproduksi untuk mewujudkan
keluarga yang berkualitas
(Kemenkes,2013).
Salah satu permasalahan dari
laju pertambahan enduduk yaitu
kegagalan program Keluarga
Berencana (KB) yang ditunjukkan
dengan adanya angka drop out atau
putus pakai. Dari keseluruhan akseptor
dan sekitar 23 persen menyatakan
karena alasan kesehatan, efek samping,
dan masalah kesehatan lainnya
(BKKBN, 2017)
Pengguna kontrasepsi implant
dapat berkurang karena adanya
beberapa masalah kesehatan yang
dialami oleh sebagian akseptor yang
ditimbulkan oleh efek samping dari
kontrasepsi implant diantaranya adalah
peningkatan tekanan darah, timbulnya
jerawat, perubahan perasaan (mood)
atau kegelisahan. Penambahan berat
badan dan perubahan siklus haid pada
wanita yang menggunakan kontrasepsi
implant merupakan hal yang paling
sering dikeluhkan akseptor kontrasepsi
implant (Hartanto, 2013)
Metode implan merupakan
metode kontrasepsi efektif yang dapat
member perlindungan 5 tahun untuk
Norplant, 3 tahun untuk Jadena,
Indoplant atau Implanon, terbuat dari
bahan semacam karet lunak berisi
hormon levonorgestrel, berjumlah 6
kapsul, panjangnya 3,4 cm, diameter
2,4 cm, dan setiap kapsul berisi 36 mg
hormon levonorgestrel, cara
penyebaran zat kontrasepsi dalam
tubuh, yaitu progestin meresap melalui
dinding kapsul secara
berkesinambungan dalam dosis
rendah. Kandungan levonorgestrel
dalam darah yang cukup untuk
menghambat konsepsi dalam 24 jam
setelah pemasangan.
Jenis-jenis implant yaitu
norplant terdiri 6 kapsul silastik
lembut berongga dengan panjang 3,4
cm, diameter 2,4 mm yang beisi 36 mg
levonorgestrel, Implanon, tersiri satu
batang putih lentur, pajangnya 40 mm,
diameter 2 mm, berisi 68 mg
desogestrel, Jadena dan Indoplant,
terdiri dari 2 batang yang berisi 75 mg
levonorgestrel.
Mekanisme kerja implant
menghambat ovulasi sehingga ovum
tidak diproduksi, membentuk secret
serviks yang tebal untuk mencegah
penetrASI sperma, menekan
pertumbuhan endometrium sehingga
tidak siap untuk nidASI, mengurangi
sekresi progesteron selama fase luteal
dalam siklus terjadinya ovulasi.
Keuntungan pemakaian
kontrasepsi implant angka kegagalan
tahun pertama antara 0,2-0,5 per tahun
wanita, awitan kerja sangat cepat 24
jam setelah pemasanganan,
pengembalian tingkat kesuburan yang
cepat setelah pencabutan, perlindungan
jangka panjang sampai 5 tahun, tidak
memerlukan pemeriksaan dalam,
bebas estrogen, tidak mengganggu
kegiatan senggama, efektif tidak
merepotkan klien, tingkat proteksi
yang berkesinambungan, bias dicabut
setiap saat sesuai kebutuhan, klien
hanya perlu kembali ke klinik bila ada
keluhan, tidak mengganggu ASI,
mengurangi nyeri haid, jumlah darah
haid dan mengurangi anemia,
melindungi terjadinya kanker
endometrium, beberapa penyebab
penyakit radang panggul, menurunkan
angka kejadian Endometriosis.
Kerugian dalam pemakaian
kontrasepsi implant tidak memberikan
efek protektif terhadap penyakit
menular seksual termasuk AIDS,
membutuhkan tindakan pembedahan
minor untuk insersi dan pencabutan,
akseptor tidak dapat menghentikan
sendiri pemakaian kontrasepsi ini
sesuai keinginan, akan tetapi harus
pergi ke klinik, secara kosmetik susuk
Norplant dapat terlihat dari luar, terjadi
perubahan pola darah haid (spotting),
hypermenore atau meningkatnya
jumlah darah haid, Amenore (20%)
untuk beberapa bulan atau tahun,
pemasangan dan pencabutan perlu
palatihan.
Indikasi penggunaan
kontrasepsi implant menyukai metode
yang tidak memerlukan tindakan setiap
hari sebelum senggama, misalnya
keharusan minum pil, menghendaki
metode yang sangat efektif untuk
jangka panjang, pasca persalinan dan
tidak menyusui, tidak menyukai
metode kontrasepsi hormonal yang
mengandung estrogen, atas permintaan
akseptor sendiri, pada pemeriksaan
tidak ada kontra Indikasi, telah
memiliki anak atau belum, menyusui
dan membutuhkan kontrasesi, tidak
menginginkan anak lagi dan tidak mau
steril, riwayat kehamilan ektopik.
Kontraindikasi kontrasepsi
implant kemungkinan hamil, penyakit
hati atau tumor hati jinak/ganas,
menderita penyakit Tromboembolik
aktif, misalnya thrombosis di kaki,
paru atau mata, mengalami perdarahan
pervaginan yang tidak diketahui
penyebabnya, adanya benjolan di
payudara/dugaan kanker payudara dan
mioma uteri, riwayat stroke dan
penyakit jantung, Menggunakan obat
untuk epilepsi dan tuberculosis.
KASUS
Ny. N usia 44 tahun
mengatakan ingin mencabut implant
karena sudah 3 tahun dan ingin
memasang ulang kb implant. Ny. N
mengatakan bahwa Ny. N tidak pernah
dan tidak sedang menderita sakit
jantung, hipertensi, diabetes militus,
CA mammae, perdarahan pervaginam
tanpa penyebab, dll. Ny. N
mengatakan sudah iku kb implant
sejak 6 tahun yang lalu. Saat ini
implant yang dipasang sudah 3 tahun
dan waktunya dilpas pada bulan
November tanggal 16. Ny. N ingin
melepas implant dan pasang baru. Ny.
N mempunyai 2 anak, anak pertama
berusia 22 tahun dan anak kedua
berusia 16 tahun.
Berdasarkan pemeriksaan
tanda-tanda vital didapatkan tekanan
darah Ny. N 120/80mmHg, nadi
80x/m, suhu 36,7˚C, Rr 22x/menit,
dengan berat badan 60kg. pemeriksaan
fisik Ny. N didapatkan tidak pucat dan
tidak oedema pada wajah, tidak anemis
dan sklera putih pada mata, tidak ada
pembesaran kelenjar limfe, thyroid,
dan pembengkakan vena jugularis.
Pada payudara tidak ada nyeri dan
tidak teraba benjolan, pada ketiak tidak
teraba benjolan, pada bagian abdomen
tidak terdapat pembesaran perut.
Dari semua hasil anamnesis
dan pemeriksaan, dapat disimpulkna
bahwa Ny. N usia 44 tahun P20002
akseptor KB implant ingin lepas
implant karena sudah 3 tahun dan bisa
dipasang ulang KB implant yang baru
karena tidak ada kontraindikasi.
PEMBAHASAN
KB Implan merupakan salah
satu pilihan alat kontrasepsi yang
digunakan untuk mencegah kehamilan.
Alat kontrasepsi ini berbentuk seperti
tabung plastik elastis dan berukuran
kecil menyerupai batang korek api
yang dimasukkan ke jaringan lemak
pada lengan atas wanita. Bagi
pasangan yang ingin menunda
kehamilan dalam jangka waktu cukup
lama dan tidak ingin repot, metode ini
bisa dijadikan pilihan. Dengan
penggunaan yang benar, KB implan
dapat mencegah kehamilan selama tiga
tahun. Angka efektivitas KB implan
juga cukup tinggi. Dari 100 wanita
yang menggunakan KB implan,
kurang lebih hanya 1 yang akan hamil.
Meski memiliki efektivitas yang
tinggi, masih banyak wanita yang
enggan memilih KB implan karena
khawatir dapat membuat tubuh gemuk.
Asuhan kebidanan dimulai dari
melakukan pengkajian dengan
mengumpulkan semua informasi yang
akurat dari berbagai su,ber yang
berkaitan dengan kondisi klien.
Pengumpulan data dilakukan melalui
anamnesis. Mulai dari identitas pasien,
keluhan utama, riwayat kesehatan
pasien, riwayat menstruasi termasuk
HPHT, lama haid, siklus. Riwayat
kehamilan, persalinan dan nifas yang
lalu, hal ini ditanyakan untuk
mengetahui apakah klien mengalami
abortus dan kapan terjadinya abortus
karena pascakeguguran dapat dipasang
implant, mengetahui apakah klien
pernah mengalami penyulit saat
kehamilan seperti hipertensi atau
penyakit jantung, dan masa nifas perlu
dikasi untuk mengetahui apakah klien
masih menyusui atau tidak karena
kontrasepsi implant tidak mengganggu
produksi ASI.