Cent Eur J Kesehatan Masyarakat 2014; 22 (4): 257–261

RHINITIS KERJA DI REPUBLIK SLOVA – STUDI

RETROSPEKTIF JANGKA PANJANG
Slavomír Perečinský1, ubomir Legáth1, Marek Varga1, Martin Javorsk2, Igor Bátora3, Gabriela Klimentová4
1Departemen Kedokteran Kerja dan Toksikologi Klinis, Fakultas Kedokteran, Universitas PJ afárik, Košice, Slovakia
2Jurusan Penyakit Dalam 4, Fakultas Kedokteran, Universitas PJ afárik, Rumah Sakit Universitas L. Pasteur, Košice, Slovakia
3Departemen Kedokteran Kerja dan Toksikologi, Fakultas Kedokteran di Bratislava, Universitas Comenius di Bratislava, Bratislava, Slovakia
4Departemen Kedokteran Kerja dan Toksikologi, Fakultas Kedokteran Jessenius di Martin, Universitas Comenius di Bratislava, Martin, Slovakia

RINGKASAN
Latar belakang:Rinitis alergi dan non-alergi menempati urutan di antara masalah kesehatan kerja yang umum.
Namun, data tentang kejadian rinitis akibat kerja masih kurang, karena studi yang komprehensif jarang
dilakukan.
Metode:Penelitian ini melibatkan sekelompok pasien di Republik Slovakia yang dilaporkan menderita rinitis akibat kerja pada tahun 1990-2011.
Parameter berikut dilacak dalam sampel yang diselidiki: usia, jenis kelamin, jumlah kasus berdasarkan tahun individu, pekerjaan, faktor penyebab
dan lamanya paparan agen yang diberikan. Kemungkinan perkembangan rinitis menjadi asma bronkial juga dievaluasi. Algoritma diagnostik juga
dianalisis secara retrospektif, yang meliputi tes kulit, pemeriksaan antibodi IgE spesifik dan tes provokasi hidung.
Hasil:Sebanyak 70 kasus rinitis akibat kerja dilaporkan. Penyakit ini paling sering terjadi pada pekerja industri makanan (50% kasus). Faktor
etiologi yang paling umum adalah tepung. Di antara alergen yang relatif umum lainnya adalah tekstil sintetis, wol, kapas, dan berbagai jenis jamur.
Agen yang signifikan juga merupakan faktor kimia yang berbeda yang menyebabkan rinitis alergi dan iritan. Rata-rata lama paparan adalah 14,8
tahun. Paparan lebih pendek pada pria dibandingkan pada wanita (11 tahun vs 16 tahun) (p = 0,04). Asma bronkial sebagai komorbiditas didiagnosis
pada 13 pasien (19,7%). Metode diagnostik kritis atas dasar hubungan kausal antara rinitis dan lingkungan kerja yang dikonfirmasi pada 59% kasus
adalah uji kulit; konfirmasi penyebab pekerjaan menggunakan tes provokasi hidung lebih jarang (18%).
Kesimpulan:Industri makanan, industri tekstil dan pertanian adalah lingkungan kerja yang paling berisiko. Pekerja di sektor ini memerlukan
intervensi pencegahan. Dalam kasus menunjukkan gejala rinitis, perlu untuk mengkonfirmasi etiologi penyakit akibat kerja dengan metode diagnostik
objektif. Karena rinitis akibat kerja sebagian besar mendahului asma akibat kerja, eliminasi dari tempat kerja diperlukan.

Kata kunci: rinitis kerja, asma, pekerjaan berisiko, alergen, tes provokasi hidung

Alamat korespondensi: S. Perečinský, Departemen Kedokteran Kerja dan Toksikologi Klinik, Fakultas Kedokteran, PJ afárik Uni-
versi, dan Rumah Sakit Universitas L. Pasteur, 041 90 Košice, Slovakia. Email: slavomir.perecinsky@upjs.sk

PENGANTAR tidak adanya metode diagnostik standar di beberapa negara. OR

Rhinitis akibat kerja adalah penyakit radang hidung yang
ditandai dengan gejala intermiten atau persisten (hidung tersumbat,
bersin, rinore, gatal-gatal), dan/atau keterbatasan aliran udara
hidung yang bervariasi dan/atau hipersekresi karena sebab dan
kondisi yang disebabkan oleh lingkungan kerja tertentu dan tidak
terhadap rangsangan yang ditemui di luar tempat kerja” (1). Saat
ini, itu termasuk penyakit akibat kerja yang paling umum pada
saluran udara, dan itu terjadi 2-4 kali lebih sering daripada asma
akibat kerja (OA)
(2), meskipun penyakit asma akibat kerja lebih sering didiagnosis
daripada OR. Dalam beberapa tahun terakhir, telah diterbitkan
beberapa pedoman dan artikel ulasan tentang OR (1, 3-5). Namun,
prevalensi dan kejadian rinitis akibat kerja hampir tidak pernah diteliti
secara khusus (6). Studi yang berkaitan dengan evaluasi etiologi dan
risiko terjadinya rinitis akibat kerja relatif jarang (7, 8). Studi berbasis
kasus atau epidemiologi dari tempat kerja yang sama telah sebagian
besar diterbitkan (9-14). Untuk alasan ini, relatif rumit untuk
mendapatkan gambaran keseluruhan epidemiologi rinitis akibat kerja.
Terlepas dari kenyataan bahwa rinitis adalah masalah kesehatan
kerja yang umum, jarang diakui sebagai penyakit akibat kerja di
Slovakia. Salah satu alasannya adalah diagnostik yang tidak
memadai mengingat
tidak hanya domain kedokteran okupasi tetapi juga terkait dengan
beberapa cabang kedokteran. Kompensasi finansial tergantung
pada keputusan otoritas asuransi sosial. Selanjutnya, diagnosa
penyakit serta keputusan dari
penanggung ditentukan oleh peraturan perundang-undangan
yang relevan.
Studi yang disajikan mencakup kasus rinitis akibat kerja di
Slovakia dengan tujuan untuk menentukan profesi yang paling
terancam punah dan faktor penyebab yang paling umum. Salah
satu komponen dari penelitian ini juga merupakan gambaran dari
metode yang paling umum digunakan untuk diagnostik rinitis
akibat kerja.
MATERIAL DAN METODE
Penelitian ini melibatkan pasien yang didiagnosis dengan
rinitis akibat kerja di Republik Slovakia pada tahun 1990-2011.
Pasien diidentifikasi dengan meninjau database pasien di klinik
dan ambulans kedokteran kerja di semua wilayah Slovakia.
Dalam penelitian ini kami mengikuti usia, jenis kelamin, jumlah
kasus selama periode yang dipantau berdasarkan tahun individu,
pekerjaan, faktor penyebab, dan lamanya paparan agen. Selain itu,
kemungkinan perkembangan rinitis menjadi asma bronkial juga
dianalisis.
257
 Algoritme diagnostik yang digunakan di masing-masing Tabel 1. Representasi profesi individu
wilayah Slovakia juga dicari secara retrospektif. Pada sebagian Sektor Persentase kasus (%)
besar pasien yang dicurigai alergen kerja diuji menggunakan tes
Industri makanan 50
kulit, pemeriksaan antibodi IgE spesifik dilakukan atau kedua
metode digunakan secara bersamaan. Sensitivitas terhadap alergen Industri tekstil 17
inhalasi umum juga diuji. Tes kulit dilakukan sebagai tes Pertanian 8
"tusukan" atau dengan metode intradermal. Industri perawatan kesehatan 6
Pada 12 pasien tes provokasi hidung (NPT) dilakukan di Ekstraksi mineral mentah 6
departemen kedokteran kerja (meletakkan kertas cakram yang Industri kulit 5
diresapi oleh alergen pada mukosa hidung) atau langsung di permesinan 4
tempat kerja sesuai dengan metode yang diterbitkan (15, 16).
Industri kimia 3
Suatu kondisi untuk melaporkan penyakit akibat kerja adalah
kejadian rinitis yang diverifikasi oleh otorhinolaryngologist dan
hasil pemeriksaan imunoalergi dan tes provokasi dan paparan
alergen yang sering dilaporkan adalah tekstil sintetis, wol,
hidung. Kondisi lain adalah survei higienis dengan verifikasi
kapas (sering dalam kombinasi pada satu pasien) dan berbagai
keberadaan agen di lingkungan kerja.
jenis jamur. Faktor kimia yang berbeda juga merupakan agen
Sebelum tahun 2004, penyakit ini dilaporkan di bawah item
signifikan yang menyebabkan alergi dan rinitis iritasi:
undang-undang nasional "Kerusakan kesehatan lainnya", dan
formaldehida (2 kasus), isopropilalkohol, asap asam sulfat,
setelah 2004 di bawah item 45 - "Penyakit alergi pada saluran tereftalat, semen, lem dan asam perasetat (semua agen dalam 1
pernapasan bagian atas dengan hipersensitivitas terhadap kasus). Faktor lain, termasuk serbuk sari, jarang terjadi.
alergen yang ada di lingkungan kerja" (daftar penyakit akibat Rata-rata lama paparan adalah 14,8 tahun (dalam kisaran
kerja). 0,5-39 tahun). Paparan secara signifikan lebih pendek pada pria
dibandingkan pada wanita (11 tahun vs 16 tahun) (p = 0,04).
Asma bronkial didiagnosis pada saat melaporkan rinitis kerja
HASIL atau lebih pada 13 pasien (19,7%).
Metode diagnostik yang digunakan selain pemeriksaan
Pada tahun 1990-2011, total 70 kasus OR dilaporkan di otorhinolaryngo-logical, termasuk tes kulit, pemeriksaan
Republik Slovakia. Dalam penelitian tersebut, 66 pasien antibodi IgE dan dalam beberapa kasus tes provokasi hidung
dipantau lebih lanjut, dan data pada 4 pasien tidak tersedia.
(NPT), seperti dapat dilihat pada Tabel 3. Hubungan kausalitas
Sampel terdiri dari 45 wanita dan 21 pria. Usia rata-rata pada
antara OR dan lingkungan kerja didukung oleh tes kulit
saat melaporkan penyakit akibat kerja adalah 39 tahun: usia 41
(tusukan atau intradermal) pada 59% subjek. Konfirmasi
tahun pada wanita dan usia 36 tahun pada pria. Pada wanita
penyakit akibat kerja menggunakan NPT kurang umum, seperti
jumlah kasus meningkat dengan bertambahnya usia.
diagnostik hanya berdasarkan
Sebaliknya, di antara laki-laki penurunan jumlah kasus tercatat
pada kelompok usia yang lebih tinggi.
Sepanjang periode yang dipantau jumlah kasus pada tahun- Meja 2. Faktor etiologi pada subjek dengan OR
tahun individu secara permanen rendah. Namun, tren yang Faktor etiologi Menghitung
cukup meningkat tercatat, terutama dalam beberapa tahun Tepung terigu 23
terakhir (Gbr. 1).
tepung gandum 16
ATAU paling sering terjadi pada pekerja di industri makanan
(50% kasus) (Tabel 1). Dari jumlah tersebut, sebagian besar kasus Alergi makanan lainnya 5
adalah pembuat roti, dan kemudian pembuat tepung, pasta, dan debu pabrik 4
koki kue kering (data tidak ditampilkan). Kapas 9
Agen etiologi yang paling sering adalah tepung, terutama Wol 6
gandum atau tepung gandum hitam baik sebagai alergen terisolasi Bahan sintetis 7
atau sebagai campuran tepung bersama dengan debu pabrik (Tabel Getah 2
2). Antara lain relatif Kulit 1
Tungau debu 3
Serbuk sari 2
Bulu binatang 1
debu tembakau 1
Bahan kimia 9
Cetakan 6
Campuran bakteri 1
Dingin 1
Total 97

Gambar 1. Jumlah kasus OR yang dilaporkan menurut

tahun individu.
258
Tabel 3. Metode diagnostik kritis
Metode diagnostik Jumlah mata
pelajaran
Tes tusuk kulit atau tes intradermal 39
Antibodi IgE spesifik 12
NPT dengan metode disk 10
NPT di tempat kerja 2
Konfirmasi ATAU tanpa metode objektif apa 3 kerja di banyak negara di seluruh dunia (4). Dalam penelitian
pun
NPT – Tes provokasi hidung
diagnosis otorhinolaryngological bersama dengan riwayat
kasus gejala tanpa pemeriksaan alergi standar.
DISKUSI
Sebuah studi retrospektif jangka panjang menganalisis
kasus rinitis akibat kerja di Slovakia.
Lebih banyak kasus ditemukan pada wanita daripada pria.
Pada wanita tren meningkat tercatat dengan bertambahnya
usia, sedangkan pada pria penyakit ini terjadi lebih sering pada
usia yang lebih rendah. Data ini sesuai dengan temuan penulis
Finlandia (8).
Jumlah total kasus rinitis akibat kerja yang dilaporkan selama
periode yang relatif lama adalah rendah, tetapi dengan peningkatan
moderat dalam beberapa tahun terakhir. Hal ini dapat dikaitkan
dengan klasifikasi rinitis akibat kerja dan dimasukkannya dalam
Daftar Penyakit Akibat Kerja Republik Slovakia setelah tahun
2003 dan dengan persepsi baru rinitis alergi di seluruh dunia (17,
18).
Risiko paling umum dari OR ada di industri makanan (50%
dari semua kasus). Selain alergen makanan, faktor etiologi yang
paling umum adalah tepung. Profesi yang paling sering terkena
adalah pembuat roti, seperti yang dikonfirmasi dalam penelitian
lain, di mana tukang roti merupakan 83% kasus, dan di pekerjaan
lain seperti penggilingan dan juru masak kue, insiden penyakit ini
secara signifikan lebih rendah (19). Penulis menjelaskan hal ini
dengan fakta bahwa selain jenis tepung yang berbeda, pembuat roti
juga terkena aditif jamur amilase (diperoleh dari Aspergillus
oryzae). Amilase jamur bisa menjadi agen etiologi lebih sering
daripada tepung (19), seperti yang didokumentasikan dalam karya
Cullinan et al. (20) dan Smith dan Lumley (21). Faktor etiologi
lain yang dapat menyebabkan rinitis akibat kerja pada pembuat
roti adalah jamur dan tungau debu pada biji-bijian (2),
Setelah industri makanan, kejadian rinitis kerja terbesar kedua
adalah di industri tekstil. Agen etiologi yang khas adalah wol
bersama dengan kapas dan bahan sintetis. Temuan serupa
diterbitkan oleh Bousova et al., di mana antigen tekstil
bertanggung jawab atas hingga 16% kasus rinitis (22). Namun,
sangat mungkin bahwa prevalensi rinitis klinis pada pekerja tekstil
mungkin jauh lebih tinggi, karena gejala pernapasan yang terjadi
setelah terpapar kapas dan tekstil sintetis lebih didasarkan pada
iritasi daripada hipersensitivitas (23).
Berlawanan dengan harapan kami, kami menemukan
prevalensi OR yang rendah pada pekerja pertanian yang
terpapar alergen tumbuhan dan hewan yang berbeda. Selain itu,
hanya ada satu kasus OR yang disebabkan oleh bulu binatang
dalam survei kami dibandingkan dengan 30% kasus dari
Finlandia (8).
Zat kimia dilaporkan sebagai penyebab rinitis iritan alergi dan
non-alergi dalam penelitian kami. Rinitis iritan adalah
didiagnosis pada subjek dengan gejala rinitis di tempat kerja
tetapi mekanisme imunologis tidak ditentukan.
Perbandingan prevalensi rinitis iritan non-alergi kerja di antara
negara-negara terhambat oleh fakta bahwa itu tidak diakui sebagai
penyakit akibat kerja di semua negara (27), serta oleh kurangnya
standar diagnostik. Tidak seperti Slovakia, di Republik Ceko rinitis
non-alergi tidak diakui sebagai penyakit akibat kerja (27). Namun,
rinitis iritan dan non-IgE dimediasi diakui sebagai penyakit akibat
kami, isosianat tidak memainkan peran etiologis dalam subjek
penelitian mana pun. Dalam penelitian kami sebelumnya,
bagaimanapun, isosianat merupakan faktor etiologi yang cukup
sering dari asma kerja (24), dilaporkan oleh penelitian lain juga
(25, 26).
Co-terjadinya asma bronkial ditemukan pada 19% subjek pada
saat pelaporan rinitis kerja atau pada periode waktu selanjutnya.
Kasus-kasus seperti itu tidak dilaporkan sebagai penyakit kerja
yang independen. Namun, mengingat fakta bahwa asma bronkial
dalam hal prognostik merupakan komplikasi rinitis yang paling
serius (28), ada atau tidak adanya asma mempengaruhi evaluasi
kompensasi penegakan sosial. Dalam satu penelitian, prevalensi
asma bronkial di antara pasien dengan OR dilaporkan 58,4%,
dalam kasus agen berat molekul tinggi bahkan 72,2% (7). Hal ini
menunjukkan perlunya eliminasi tepat waktu pasien dari tempat
kerja, karena rinitis sering mendahului asma bronkial (29).
Selanjutnya, interupsi eksposisi menurunkan frekuensi gejala
hidung dan meningkatkan kualitas hidup pasien (30, 31).
Metode diagnostik kritis yang digunakan untuk konfirmasi
hubungan penyebab rinitis dengan tempat kerja pada sebagian
besar kasus adalah uji kulit. Dalam beberapa kasus rinitis akibat
kerja dilaporkan berdasarkan pemeriksaan antibodi IgE spesifik
dengan tes kulit positif dan negatif dari hipersensitivitas terhadap
alergen inhalasi umum. Van Kampen dkk. telah menunjukkan
bahwa titer antibodi IgE spesifik yang tinggi terhadap tepung di
antara pembuat roti adalah penanda prediktif yang baik untuk tes
provokasi positif (32). Dalam 18% kasus, diagnosis rinitis akibat
kerja didasarkan pada NPT, pada 15% pasien tes hidung spesifik
dilakukan dengan metode cakram di departemen kedokteran
okupasi, dan pada 3% tes paparan di tempat kerja pasien dengan
menggunakan rhinomanometry aktif anterior dilakukan (15, 16).
Serupa, dalam penelitian Bousova et al., tes provokasi hidung
adalah metode penting dalam algoritma diagnostik pada 20%
pasien (22). Pengenalan tes hidung ke dalam praktik klinis di
beberapa daerah di Slovakia merupakan langkah maju yang
signifikan dalam diagnostik rinitis akibat kerja. NPT dalam banyak
kasus memiliki nilai diagnostik yang lebih besar dibandingkan
dengan riwayat pekerjaan dan tes kulit. Ini tidak tergantikan dalam
kasus rinitis yang tidak dimediasi IgE, di mana metode
pemeriksaan alergi standar hanya dapat digunakan untuk
mengecualikan asal alergi penyakit, tetapi tidak untuk memastikan
sifat pekerjaannya. Tantangan inhalasi spesifik dianggap sebagai
standar emas untuk memastikan asma akibat kerja. Sebaliknya,
tidak ada prosedur standar untuk mengkonfirmasi OR (33).
Namun,
(6). Di Slovakia, tidak seperti di negara lain, NPT pertama yang
diindikasikan untuk diagnosis OR dilakukan pada tahun 2003.
Oleh karena itu, NPT menjadi metode diagnostik utama hanya
dalam persentase kasus yang cukup kecil. Sebaliknya, publikasi
sebelumnya dari Finlandia dan Polandia
259
 Ucapan Terima Kasih
penulis membuktikan penggunaan NPT jangka panjang mereka
Kami berterima kasih kepada dokter kerja yang berkolaborasi dalam
dalam diagnosis OR (12, 34-36). Di Republik Ceko, prosedur
yang direkomendasikan diuraikan pada tahun 2001 dan juga penelitian ini: Dr. Darina Sauková, Dr. Róbert Vilček, Dr. Beáta
termasuk NPT (27). Pivolusková, Dr. Pavol Moravčík, Dr. Anton išák
Penelitian kami memiliki beberapa keterbatasan. Data dianalisis
secara retrospektif untuk jangka waktu lebih dari 20 tahun. Dalam
rentang waktu yang begitu lama, pendapat umum tentang
pentingnya klinis rinitis etiologi pekerjaan dan non-pekerjaan
berkembang pesat, tidak hanya di Republik Slovakia tetapi di REFERENSI
seluruh dunia (17, 18). Hal ini tercermin dalam pemilihan
1. Moscato G, Siracusa A. Rhinitis pedoman dan implikasi untuk rinitis
algoritma diagnostik yang digunakan selama masa penelitian kami. pekerjaan. Curr Opin Alergi Klinik Immunol. 2009 Apr;9(2):110-5.
Pada 1990-an verifikasi diagnosis hanya didasarkan pada tes kulit, 2. Siracusa A, Desrosiers M, Marabini A. Epidemiologi rinitis kerja:
kadang-kadang memanfaatkan positif IgE spesifik. Hingga 5% prevalensi, etiologi dan determinan. Clin Exp Alergi. 2000
Nov;30(11):1519-34.
dari semua kasus ATAU diakui secara eksklusif berdasarkan 3. Hellgren J. Rinosinusitis akibat kerja. Curr Alergi Asma Rep. 2008
riwayat pekerjaan dan survei tempat kerja yang higienis. Saat ini di Mei;8(3):234-9.
departemen kami, NPT spesifik adalah metode yang paling penting
dalam algoritma diagnostik di OR dan umum digunakan. Namun,
tidak ada standar terpadu yang berlaku di seluruh Republik
Slovakia. Penelitian kami juga dibatasi oleh jumlah pasien yang
relatif kecil karena kurangnya diagnosis penyakit. Hal ini
bertentangan dengan data dari Republik Ceko, di mana pada
periode yang sama pada tahun 1992-2007, 398 kasus rinitis akibat
kerja dilaporkan. Selain itu, pada 152 kasus asma bronkial dan
rinitis dilaporkan secara bersamaan (37). Namun, di Republik
Slovakia, ketika pasien didiagnosis dengan rinitis alergi dan asma
pada saat datang, hanya asma yang dilaporkan sebagai penyakit
akibat kerja. Ini adalah sumber potensial dari rinitis alergi yang
tidak dilaporkan. Hal ini bertentangan dengan data dari Republik
Ceko, di mana pada periode yang sama pada tahun 1992-2007, 398
kasus rinitis akibat kerja dilaporkan. Selain itu, pada 152 kasus
asma bronkial dan rinitis dilaporkan secara bersamaan (37).
Namun, di Republik Slovakia, ketika pasien didiagnosis dengan
rinitis alergi dan asma pada saat datang, hanya asma yang
dilaporkan sebagai penyakit akibat kerja. Ini adalah sumber
potensial dari rinitis alergi yang tidak dilaporkan. Hal ini
bertentangan dengan data dari Republik Ceko, di mana pada
periode yang sama pada tahun 1992-2007, 398 kasus rinitis akibat
kerja dilaporkan. Selain itu, pada 152 kasus asma bronkial dan
rinitis dilaporkan secara bersamaan (37). Namun, di Republik
Slovakia, ketika pasien didiagnosis dengan rinitis alergi dan asma
pada saat datang, hanya asma yang dilaporkan sebagai penyakit
akibat kerja. Ini adalah sumber potensial dari rinitis alergi yang
tidak dilaporkan. hanya asma yang dilaporkan sebagai penyakit
akibat kerja. Ini adalah sumber potensial dari rinitis alergi yang
tidak dilaporkan. hanya asma yang dilaporkan sebagai penyakit
akibat kerja. Ini adalah sumber potensial dari rinitis alergi yang
tidak dilaporkan.

KESIMPULAN

Rinitis alergi dan non-alergi menempati urutan di antara

masalah kesehatan kerja yang paling umum. Studi kami telah
membuktikan terjadinya OR terbesar di industri makanan, industri
tekstil dan pertanian. Pekerja di sektor ini harus dianggap sebagai
kelompok yang berpotensi terancam punah yang memerlukan
intervensi pencegahan. Dalam kasus menunjukkan gejala rinitis,
perlu untuk mencari etiologi penyakit akibat kerja dengan metode
diagnostik objektif. Karena rinitis akibat kerja sebagian besar
mendahului asma akibat kerja, maka perlu untuk mengeliminasi
pasien dari tempat kerja dan memantau fungsi paru-paru.

Konflik kepentingan
Tidak ada yang dinyatakan
4. Siracusa A, Folletti I, Moscato G. Rinitis terkait pekerjaan yang
dimediasi non-IgE dan iritan. Curr Opin Alergi Klinik Immunol. 2013
April;13(2):159-66.
5. Sublett JW, Bernstein DI. Rinitis kerja. Curr Allergy Asthma Rep.
2010 Mar;10(2):99-104.
6. Satuan Tugas EAACI untuk Rinitis Kerja, Moscato G, Vandenplas O,
Gerth Van Wijk R, Malo JL, Quirce S, Walusiak J, dkk. Rinitis kerja.
Alergi. 2008 Agustus;63(8):969-80.
7. Ameille J, Hamelin K, Andujar P, Bensefa-Colas L, Bonneterre V,
Dupas D, dkk.; anggota rnv3p. Asma kerja dan rinitis kerja: model
penyakit saluran udara bersatu ditinjau kembali. Menempati Med
Lingkungan. 2013 Juli;70(7):471-5.
8. Hytönen M, Kanerva L, Malmberg H, Martikainen R, Mutanen P,
Toikkanen J. Risiko rinitis pekerjaan. Int Arch Menempati Kesehatan
Lingkungan. 1997;69(6):487-90.
9. Ahman M, Söderman E. Pengukuran aliran ekspirasi puncak hidung serial
pada guru kayu. Int Arch Menempati Kesehatan Lingkungan.
1996;68(3):177-
82.
10. Eire MA, Pineda F, Losada SV, de la Cuesta CG, Villalva MM. Rinitis
kerja dan asma akibat alergi debu kayu cedroarana (Cedrelinga
catenae-formis Ducke). J Investig Allergol Clin Immunol.
2006;16(6):385-7.
11. Hellgren J, Eriksson C, Karlsson G, Hagberg S, Olin AC, Torén K.
Gejala hidung di antara pekerja yang terpapar debu kertas lembut. Int
Arch Menempati Kesehatan Lingkungan. 2001 Maret;74(2):129-32.
12. Kujala V, Pirilä T, Niinimäki A, Reijula K. Rinitis alergi yang diinduksi
lateks pada perawat laboratorium. J Laringol Otol. 1995
November;109(11):1094-6.
13. Marquès LI, Lara S, Abós T, Bartolomé B. Rinitis kerja karena pepsin.
J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(2):136-7.
14. Schwartz HJ, Arnold JL, Strohl KP. Reaksi rinitis alergi akibat kerja
terhadap psyllium. J Menempati Med. 1989 Juli;31(7):624-6.
15. Perečinský S, Legáth . Posisi tes paparan hidung dalam diagnostik
rinitis kerja. Prak Lek. 2009;61(1):21-6. (Dalam bahasa Slowakia.)
16. Varga M, Legáth , Lepóris D. Uji paparan pada pekerja yang berisiko
terkena debu organik. Ces Prac Lek. 2006;7(3):170-3. (Dalam bahasa
Slowakia.)
17. Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N; Grup Lokakarya Aria;
Organisasi Kesehatan Dunia. Rinitis alergi dan dampaknya terhadap
asma. J Alergi Klinik Imunol. 2001 Nov;108(5 Suppl):S147-334.
260
18. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A,
dkk.; Organisasi Kesehatan Dunia; GA(2)LEN; AllerGen. Rhinitis
Alergi dan Dampaknya pada Asma (ARIA) 2008 update (bekerja sama
dengan Organisasi Kesehatan Dunia, GA(2)LEN dan AllerGen).
Alergi. 2008 Apr;63 Suppl 86:8-160.
19. Smith TA, Patton J. Pengawasan kesehatan di penggilingan,
pembuatan kue dan operasi manufaktur makanan lainnya -
pengalaman lima tahun. Menempati Med (London). 1999
April;49(3):147-53.
20. Cullinan P, Cook A, Nieuwenhuijsen MJ, Sandiford C, Tee RD, Venables
KM, dkk. Paparan alergen dan debu sebagai penentu gejala dan sensitisasi
terkait pekerjaan dalam kelompok pekerja yang terpajan tepung; analisis
kasus-kontrol. Ann Menempati Hyg. 2001 Mar;45(2):97-103.
21. Smith TA, Lumley KP. Asma terkait pekerjaan pada populasi yang
terpapar biji-bijian, tepung, dan debu bahan lainnya. Menempati Med
(London). 1996 Februari;46(1):37-40.
22. Boušová K, Krčmová I, Ranná D. Kontribusi tes provokasi hidung
untuk diagnostik rinitis alergi akibat kerja. Prak Lek. 2006;58(2):57-
61. (Dalam bahasa Ceko.)
23. Fishwick D, Fletcher AM, Pickering CA, Niven RM, Faragher EB. Gejala
pernapasan dan paparan debu pada kapas Lancashire dan operator pabrik
serat buatan. Am J Respir Crit Care Med. 1994 Agustus;150(2):441-7.
24. Perečinský S. Faktor etiologi asma kerja di Timur
Wilayah Slovakia - studi retrospektif. Klin Imunol Alergol. 2013;23(4):9-
12. (Dalam bahasa Slowakia.)
25. Lillienberg L, Andersson E, Janson C, Dahlman-Höglund A, Forsberg
B, Holm M, dkk. Paparan pekerjaan dan asma onset baru dalam studi
berbasis populasi di Eropa Utara (RHINE). Ann Menempati Hyg.
2013 Mei;57(4):482-92.
26. Shin YS, Kim MA, Pham LD, Park HS. Sel dan mediator pada asma
kerja yang diinduksi diisocy-anate. Curr Opin Alergi Klinik Immunol.
2013 Apr;13(2):125-31.
27. Lebedová J, Fenclová Z, Boušová K, Brhel P. Rinitis alergi pekerjaan.
Prosedur yang direkomendasikan untuk praktisi [Internet]. Praha:
LS JEP; 2001 [dikutip 11 Juli 2014]. Tersedia dari: http://www.cls.cz/
seznam-doporucenych-postupu. (Dalam bahasa Ceko.)
28. Seberová E. Pesan dari hidung ke bronkus. Alergi. 2006;8(Suppl
1):35-8. (Dalam bahasa Ceko.)
29. Karjalainen A, Martikainen R, Klaukka T, Saarinen K, Uitti J. Risiko
asma di antara pasien Finlandia dengan rinitis kerja. Dada. 2003
Jan;123(1):283-8.
30. Castano R, Trudeau C, Castellanos L, Malo JL. Penilaian hasil
prospektif dari rinitis kerja setelah dikeluarkan dari paparan. J
Menempati Lingkungan Med. 2013 Mei;55(5):579-85.
31. Gerth van Wijk R, Patiwael JA, de Jong NW, de Groot H, Burdorf A.
Rinitis kerja pada pekerja rumah kaca paprika: penentu meninggalkan
pekerjaan dan efek penghindaran alergen berikutnya pada kualitas
hidup yang berhubungan dengan kesehatan. Alergi. 2011
Juli;66(7):903-8.
32. van Kampen V, Rabstein S, Sander I, Merget R, Brüning T, Broding HC,
dkk. Prediksi hasil uji tantang oleh IgE spesifik tepung dan uji tusuk kulit
pada pembuat roti bergejala. Alergi. 2008 Juli;63(7):897-902.
33. Nguyen SB, Castano R, Labrecque M. Pendekatan terpadu untuk
diagnosis terkait asma dan rinitis kerja. Can Respir J. 2012 Nov-
Des;19(6):385-7.
261
34. Górski P, Krakowiak A, Pazdrak K, Palczynski C, Ruta U, Walusiak J.
Tes tantangan hidung dalam diagnosis penyakit pernapasan alergi pada
subjek yang terpapar alergen molekuler tinggi (tepung). Menempati
Med (London). Februari 1998;48(2):91-7.
35. Hytönen M, Sala E. Tes provokasi hidung dalam diagnostik rinitis
alergi pekerjaan. Rinologi. 1996 Juni;34(2):86-90.
36. Palczynski C, Walusiak J, Ruta U, Gorski P. Tes provokasi hidung dalam
diagnosis alergi lateks karet alam. Alergi. 2000 Jan;55(1):34-41.
37. Dlouhá B, Havlová D, Fenclová Z. Penyakit alergi akibat kerja di
Republik Ceko. Alergi. 2008;10(Suppl 1):49-53. (Dalam bahasa
Ceko.)
Diterima 20 Mei 2013
Diterima dalam bentuk revisi 11 Juli
2014