SOP INFORMED CONSENT

No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku :

SOP Halaman :

UPTD PUSKESMAS RASO SATIYO,S.Kep.Ners

GANDRUNGMANGU I NIP.197310011993031007

Informasi tindakan medis adalah prosedur pemberitahuan kepada

pasien dan/atau keluarga pasien mengenai bentuk tindakan,
penjelasan tentang mengapa tindakan tersebut perlu dilakukan dan
1.Pengertian risiko yang dapat terjadi bila tindakan tersebut tidak dilakukan atau pun
risiko yang dapat terjadi setelah tindakan tersebut dilakukan. Pada
informasi tindakan medis ini petugas juga meminta persetujuan dari
pasien dan/atau keluarga terhadap tindakan yang akan dilakukan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan
informasi tindakan medis dan meminta persetujuan tindakan medis
2.Tujuan
kepada pasien dan/atau keluarga pasien atas tindakan medis yang
akan dilakukan terhadap pasien di Puskesmas Gandrungmangu I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GANDRUNGMANGU I No:
3.Kebijakan 440/ 01 / 16.32
tentang Layanan Klinis UPTD Puskesmas Gandrungmangu I
1. Undang-Undang No.36 Tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan
2. Undang-undang No. 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
4.Referensi
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran
1. Dokter atau petugas kesehatan menjelaskan tentang keadaan klinis
pasien
2. Dokter atau petugas kesehatan menjelaskan tentang tindakan medis
yang perlu dilakukan
3. Dokter atau petugas kesehatan menjelaskan tentang manfaat dan
resiko dari tindakan yang akan dilakukan
4. Dokter atau petugas kesehatan memberi kesempatan
5.Prosedur/ pasien/keluarganya untuk mengambil keputusan
Langkah – 5. Dokter atau petugas kesehatan menyiapkan blangko informed
langkah consent
6. Dokter atau petugas kesehatan meminta pasien dan atau keluarga
untuk menandatangani blangko informed consent
7. Dokter atau petugas kesehatan melakukan pencatatan pada rekam
medis
Petugas memberikan terapi dan asuhan medis kepada pasien sesuai
dengan penyakitnya

 Pelayanan Pemeriksaan Umum

 Pelayanan KESGILUT
 Pelayanan KIA/KB
6.Unit terkait  Pelayanan Tindakan/Gawat Darurat
 Pelayanan Laboratorium
 Pelayanan Persalinan
 Pelayanan rawat inap
7.Dokumen 1. Rekam Medis
 SOP INFORMED CONSENT
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku :

SOP Halaman :

UPTD PUSKESMAS RASO SATIYO,S.Kep.Ners

GANDRUNGMANGU I NIP.197310011993031007

terkait 2. Blangko Informed Consent

8.Rekaman Peninjauan kembali maksimal 3 tahun
Historis
No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tgl Mulai di
Berlakukan

1.