”Kasus Anemia”

KELOMPOK 3

Arsih Kurniawati Logor. 711331120007

Vonia Ningsi Rantaola. 711331120015

Margaretha Jeannet Sorongan 711331120019

Putri Sintya R. Sitorus 711331120022

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MANADO

2022
Soal Kasus Anemia

Tuan SY, umur 42 tahun, pegawai swasta, pasien ke rumah sakit diantar oleh rekannya dengan keluhan lemas. Lemas dieasakan sejak 1 bulan yang lalu, dan
lemas dieaskan pada seluruh badan . Awalnya keluhan lemas muncul tiba-tiba setelah pasien melakukan aktivitas sebagai satpam di tempat kerjanya. Lemas
dirasakan hingga mengganggu aktivitas dan dirasakan oleh pasien sepanjang hari. Lemas dikatakan membaik bila pasien beristirahat dan memberat bila pasien
beraktivitas, pasien juga mengeluhkan pusing. Pasien mengatakan pusing yang dialami semakin memberat 2 hari sebelum datang ke UGD RSUP. Pusing
dialami hilang timbul namun pusing dirasakan hingga pasien sulit beraktivitas seperti biasa. Keluhan pusing membaik apabila pasien beristirahat namun pusing
dialami kembali ketika pasien beraktivitas. Pasien juga mengeluhkan nyeri purut. Nyeri perut yang dialami pasien sejak 2 minggu yang lalu, nyeri perut
dirasakan hilang timbul seperti ditusuk-tusuk di daerah bawah, dan disertai dengan nyeri saat BAK. BAK dikatakan berwarna kemerahan sejak 2 hari yang lalu.
Pasien juga mengeluhkn demam. Demam disertai menggigil dirasakan sejak 1minggu yang lalu, suhu saat demam bekisar antara 37,5-38,5 derajat dan disertai
keringat di malam hari, demam dikatakan semakin berat saat malam hari, BAB cair sejak 3 hari yang lalu dengan frekuensi 4-5x/hari. Pasien mengatakan ada
penurunan berat badan sebanyak 4 kg dan nafsu makan menurun.

Riwayat Penyakit Sebelumnya/ Riwayat Pengobatan Pasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya. Saat demam pasien meminum parasetamol 500mg 3x1
dan diktakan membaik. Riwayat Keluarga Pada keluarga pasien, tidak ada yang memiliki keluhan ataupun gejala yang sama seperti yang dirasakan oleh
pasien. Pada keluarga pasien mengatakan tidak ada yang memiliki penyakit yang sama, baik dari pihak ayah maupun ibu pasien.

Riwayat Sosial Pasien merupakan anak pertama dari 5 bersaudara. Pasien adalah seorang satpam yang bekerja di daerah kargo, pasien sudah menikah dan
memiliki 2 orang anak.

Pemeriksaan Fisik tanda-tanda Vital Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos mentis (GCS : E4V5M6) Tekanan darah: 110/70 mmHg
Nadi : 80 x/ menit RR : 20 x/ menit Suhu badan : 37.3ºC Tinggi badan : 175 cm Berat badan : 61kg. Status General Mata: Konjungtiva anemis +/+, sklera
ikterus -/-, refleks pupil +/+ isokor, edema palpebra -/- THT Telinga : sekret -/-, hiperemis -/- Hidung : sekret (-) Tenggorokan : tonsil T1/T1, faring hiperemis
(-) Lidah : atropi papil lidah (-)
Hasil pemeriksaan lab :Hb, 8,26 mmHg, HCT 25,55%, MCV 60,24 Fl, MCH 17,12 Pg. MCHC 28.42 g/dl

Anemnesa Gizi :

Makan pagi bubur 1 p, telur rebus 1 p dan teh hangat susu 1gelas

Makan siang : Nasi putih 2 p, ayam bb bali 1 p, tahu goreng 1 porsi, sayur campur 1 p, semangka 1 p

Malam : nasi 1 p, sop ikan 1 porsi, tempe bacem 1 p, tumis kacang Panjang 1 p, papaya 1 p
 CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PAGT

(Proses Asuhan Gizi Terstandart)

Nama : Tn. SY Jenis kelamin : Laki – Laki

Umur : 42 Tahun Register :-

ASESMEN DIAGNOSA INTERVENSI

DATA D`` RENCANA

GIZI (PES)
TERAPI MONEV
\ IDENTIFIKASI P E S TERAPI DIET
EDUKASI
MASALAH
ASAR

1.Diagnosa Medis saat  Tujuan diet: Tujuan: Antropometri

MRS : - Meningkatkan
NI 1.4 Berkaitan Ditandai  Agar pasien Monitoring Berat
asupan makanan
dengan dengan sumber Fe/zat besi mengerti Badan
Kekurangan intake
keadaan hasil recall - Meningkatkan tentang
2.Riwayat penyakit energi asupan energi
fisik klinis 1.188,9 tujuan,
sekarang: - Meningkatkan
pasien kurang asupan protein prinsip, dan
pasien ke rumah sakit yang BAB dari - Mempertahankan syarat diet
BB Biokimia
diantar oleh rekannya cair kebutuhan anemia
dengan keluhan lemas.  Agar pasien Pemeriksaan
Lemas dieasakan sejak  Prinsip diet bisa menerima
- Hb
1 bulan yang lalu, dan anjuran yang
- Energy yang
lemas dieaskan pada diberikan cukup di berikan - HCT
seluruh badan . - Fe diberikan tinggi
NI 5.5 Berkaitan Ditandai Sasaran: - MCV
Awalnya keluhan - Vitamin C
dengan dengan
lemas muncul tiba-tiba Ketidakseimbangan diberikan tinggi  Pasien dan - MCH
pola hasil recall
setelah pasien zat gizi - Protein diberikan keluarga
makan vitamin, - MCHC
melakukan aktivitas cukup
pasien dan Fe Waktu:
sebagai satpam di - Lemak di berikan
yang tidak kurang
tempat kerjanya. cukup  20 menit
seimbang dari Fisik/Klinik
Lemas dirasakan - Karbohidrat
kebutuhan Tempat:
hingga mengganggu diberikan cukup  Tekanan
aktivitas dan dirasakan  Ruang rawat Darah : 110/70
oleh pasien sepanjang  Syarat diet : inap mmHg
NC 3.1 Ditandai
hari. Lemas dikatakan Berkaitan - Energi tinggi  Nadi: 80 x /
dengan yaitu sebesar Alat Bantu :
membaik bila pasien Penurunan berat dengan menit
penurunan 2.520,8 kkal.
beristirahat dan badan yang tidak keadaan - Protein tinggi  leaflet  Suhu Tubuh :
pasien
memberat bila pasien diharapkan pasien yaitu 12% dari 37,3°C
sebanyak total energi
beraktivitas, pasien yang  RR : 20 x/
4 kg yaitu sebesar
juga mengeluhkan sering 75,6 gr protein. menit
pusing. Pasien nyeri perut - Lemak cukup
yaitu 25% dari Dietary:
mengatakan pusing BAB dan
total energi
yang dialami semakin napsu
yaitu sebesar 70
memberat 2 hari makan gr lemak.
- KH cukup yaitu Edukasi:
sebelum datang ke menurun
63% dari total
UGD RSUP. Pusing
energi yaitu
dialami hilang timbul sebesar 397,02
namun pusing gr KH.
dirasakan hingga - Vitamin C yang
di berikan
pasien sulit
95,16
beraktivitas seperti - Fe yang
biasa. Keluhan pusing diberikan 9,51

membaik apabila
pasien beristirahat
 Kebutuhan Energi
namun pusing dialami
dan Zat Gizi :
kembali ketika pasien
beraktivitas. Pasien BBI= (TB-100)-10%
juga mengeluhkan =(175-100)-10%
nyeri purut. Nyeri = 64,5
perut yang dialami
pasien sejak 2 minggu BB 61kg
IMT = =
yang lalu, nyeri perut ( TB ) ² ( 1,75 ) ²
dirasakan hilang
61 kg
= = 19,91
timbul seperti ditusuk- 3,06
tusuk di daerah bawah, kg/m
dan disertai dengan Status gizi “Normal”
nyeri saat BAK. BAK
BEE
dikatakan berwarna
kemerahan sejak 2 hari = 66,5 + (13,7 × BB) +
yang lalu. Pasien juga (5 × TB) – (6,8 × U)
mengeluhkn demam.
= 66,5 + (13,7 × 61) +
Demam disertai
menggigil dirasakan (5 × 175)– (6,8 × 42)
sejak 1 minggu yang
= 66,5 + 835,7 + 875–
lalu
285,6
3.Riwayat penyakit
= 1.491,6
dahulu: -
Energi
4.Riwayat penyakit
keluarga: - = (BEE × Faktor
Aktivitas ×
5.Skrining Gizi
Faktor Stres)
 Antropometri
= (1.491,6× 1,3 × 1,3)
Usia : 42 tahun
= 2.520,8 kkal
TB : 175 cm
Protein
BBA : 61 kg
10-15% dari total
BBI : 67,5 kg energy
12% × 2.520,8
IMT : 19,9 kg/m2
Status Gizi = 302,49: 4= 75,6 g
termasuk kategori
Normal
normal, Pasien
Lemak
memiliki Status gizi
20-25% × total energy
normal
25% × 2.520,8
 Biokimia = 630,2 : 9 = 70g
- Hb : 8,26 mmHg - Rendah KH
- Rendah 100%- (12%+25%)
- HCT : 25,55%
100%-37% = 63%
- MCV : 60,24 - Rendah 63% × 2.520,8
Femtoliter (FI) =2.520,8 : 4 = 397,02
- Rendah g
- MCH : 17,12
Picogram (pg)

- MCHC : 28,42 g/dl - Rendah

Klinis

- Keadaan umum :
Tampak sakit sedang

- Kesadaran : Compos
mentis(GCS:E4V5M6)
 Preskripsi Diet
- Tekanan Darah :
110/70 mmHg - Rendah
- Normal
- Nadi: 80 x / menit

- Suhu Tubuh : 37,3°C - Normal

- RR : 20 x/ menit
- Normal
- Status General Mata :
Konjungtiva anemis

 Riwayat makanan

- Kebiasaan makan os
sebelum masuk rumah
sakit :

- Makan Pagi : bubur

1p, telur rebus 1p dan
the hangat susu 1
gelas.

- Siang : nasi putih 2p,

ayam bb bali 1p, tahu
goreng 1p, sayur
campur 1p, semangka
1p.

- Malam : nasi 1p, sop

ikan 1p, tempe bacem
1p, tumis kacang
panjang 1p, papaya
1p.
Hasil recall :

Energy = 1.188,9

Protein = 55,2

Lemak = 36,6

Kh = 155,1

Fe = 7,4

Vit C = 35,8

Menu Sehari
Waktu Menu Makan Bahan Makanan Berat Energi Protein Lemak KH
Pagi Bubur Beras 30 108,3 2,0 0,2 23,9
Daging ayam Daging ayam 60 170,9 16,1 11,3 0,0
suwir
Tahu 40 30,4 3,2 1,9 0,8
Mentega 10 71,0 0,0 8,1 0,0
Brokoli tumis Brokoli 30 8,4 0,9 0,1 1,5
jamur
Jamur kuping 30 8,1 0,7 0,2 1,5
Buah Semangka 100 38,2 0,6 0,2 8,3
Selingan Dimsum tahu Tahu 40 30,4 3,2 1,9 0,8
Wortel 25 6,5 0,2 0,1 1,2
Siang Bubur Beras 30 108,3 2,0 0,2 23,9
Semur telur Telur puyuh 60 111,0 7,7 8,3 0,9
puyuh
tempe 40 134,8 7,6 9,5 6,8
Tumis sayur wortel 20 5,2 0,2 0,0 1,0
udang
Udang 50 39,6 8,4 0,4 0,0
Buncis 20 7,0 0,4 0,1 1,6
Jagung 30 26,8 1,0 0,4 4,7
Selingan Pancake Tepung terigu 100 364,0 10,3 1,0 76,3
Susu full cream 100 66,0 3,2 3,9 4,8
Gula pasir 20 77,4 0,0 0,0 18,8
Telur ayam 55 85,3 6,9 5,8 0,6
Madu 15 45,6 0,0 0,0 12,4
Stroberi 100 32,0 0,8 0,4 5,5
Malam Bubur mix tofu Beras 30 108,3 2,0 0,2 23,9
Tofu 30 22,8 2,4 1,4 0,6
Telur gulung Telur 55 84,9 7,1 6,2 0,4
Bayam 25 4,4 0,6 0,1 0,1
Wortel 25 6,5 0,2 0,1 1,2
Sosis 65 141,7 10,9 10,9 0,1
Ikan tongkol Ikan tongkol 65 72,1 15,6 0,6 0,0
bakar
2.015,9 114,2 73,5 221,6
Daftar permintaan Bahan
Bahan Makanan Berat
 Beras 90
Daging ayam 100
Tahu 80
Mentega 50
Brokoli 80
Jamur kuping 50
Semangka 150
Wortel 100
Telur puyuh 100
tempe 50
buncis 50
jagung 50
Udang 100
Tofu 50
telur 55
bayam 50
Sosis 100
Ikan tongkol 100
Saus tiram 50
kecap 50
Bawang bombay 50
Bawang merah 50
Daun bawang 10
Selada kriting 20
Cabe kriting 20
Daun sereh 30
Daun kemangi 20
tomat 50
ketimun 50
Tepung terigu 100
Susu full cream 100
Gula pasir 20
Telur ayam 55
Madu 15
Baking soda 10
Baking powder 10