ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN PRE-EKLAMSIA BERAT

PADA Ny. S USIA 41 Th G3P2A0 HAMIL 38 MINGGU

DI PUSKESMAS JETIS 1

A. PENGKAJIAN

Tanggal : 28/ 05/2019

Jam : 09.00 WIB

Tempat : Puskesmas Jetis 1

1. Data Subyektif

a) Identitas Klien

Nama ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. J

Umur : 41 th Umur : 42 th

Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Paekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh

Alamat : Bem bem Rt.8 Ds.Trimulyo Kec.Jetis

b) Keluhan Utama : Ibu mengatakan sakit pinggang dan kaki

bengkak

c) Riwayat Kesehatan :

1) Riwayat kesehatan pasien:

Ibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang mengalami penyakit seperti
DM, hepatitis, hipertensi, TBC, HIV/AIDS dll
 2) Riwayat kesehatan keluarga:

Ibu mengatakan dikeluarganya tidak pernah dan tidak sedang mengalami

penyakit seperti DM, hepatitis, hipertensi, TBC, HIV/AIDS dll

d) Riwayat Obstetri

1) HPHT : 28-05-2018

2) HPL : 11- 06-2019

e) Riwayat kehamilan, persalinana, nifas, yang lalu

Hamil UK Jenis Penolong BBL/PB JK Nifas Keadaan Kel

ke Partus anak

1 9 bulan Spt Bidan 3200/49 L Normal Sehat t.a.k

2 9 bulan Spt Bidan 3500/49 P Normal Sehat t.a.k

3 Hamil
ini

f) Riwayat Kehamilan Sekarang

1) G3 P2 A0

2) Frekuensi ANC selama hamil 6 kali

g) Pola kebutuhan sehari-hari

1) Pola nutrisi

(a) MAKAN

 Frekuensi

Sebelum hamil : 3x sehari

Selama hamil : 3x sehari

  Jenis Makanan

Sebelum hamil : Nasi, sayur, lauk

Selama hamil : Nasi, sayur, lauk

 Pantangan

Sebelum hamil : Tidak ada

Selama hamil : Tidak ada
(b) Minum

 Frekuensi

Sebelum hamil : 3-4 gls / hari

Selama hamil : 3-4 gls / hari

 Jenis Minuman

Sebelum hamil : Air putih

Selama hamil : Air putih, susu ibu hamil
2) Pola eliminasi
(a) BAB

 Frekuensi

Sebelim hamil : 1x / hari

Selama hamil : 1x / hari

 Konsistensi

Sebelim hamil : Lembek

Selama hamil : Lembek

 Keluhan : tidak ada

(b) BAK

 Frekuensi

Sebelim hamil : 2x/ hari

Selama hamil : 2- 3x/ hari
  Konsistensi

Sebelim hamil : Kuning jernih

Selama hamil : Kuning jernih

 Keluhan : tidak ada

3) Pola aktivitas

(a) Mobilisasi

Sebelim hamil : Membersihkan rumah

Selama hamil : Pekerjaan rumah dibantu suami

(b) Aktifitas sehari- hari

Sebelum hamil : Menyapu, mengepel, membersihkan rumah

Selama hamil : Pekerjaan rumah dibantu suami

(c) Olahraga

Sebelim hamil : Jalan – jalan

Selama hamil : Jalan- jalan pagi/ sore

(d) Keluhan : tidak ada

4) Pola istirahat

(a) Tidur siang

Sebelum hamil : Tidur siang 1 jam

Selama hamil : Tidur siang 1-2 jam

(b) Tidur malam

Sebelum hamil : 6-8 jam / hari

Selama hamil : 7-8 jam / hari

(c) Keluhan : Tidak ada

 5) Pola personal hygine Pola personal hygine

(a) Frekuensi mandi

Sebelum hamil : 2x/ hari

Selama hamil : 2x/ hari

(b) Gosok gigi

Sebelum hamil : 2x/ hari

Selama hamil : 2x/ hari

(c) Ganti pakaian

Sebelum hamil : 2x/ hari

Selama hamil : 2-3x/ hari

(d) Keramas

Sebelum hamil : 2x/ minggu

Selama hamil : 2-3x/ minggu

6) Pola seksual

Sebelum hamil : 2x/ minggu

Selama hamil : 1x/ minggu

h) Psikososial, kultural, spiritual

1) Psikososial

 Respon ibu dan keluarga dalam penerimaan terhadap kehamilan :

Sangat mendukung

 Dukungan keluarga terhadap kehamilan : Sangat antusias

 Hubungan dengan suami : Harmonis

2) Kultural
  Pasntangan / adat istiadat, kebiasaan yang berhubungan dengan
kehamilan : Tidak ada

 Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami

 Kebiasaan hidup merokok dan minum minuman keras :Suami

merokok, tidak minum minuman keras

3) Spiritual

 Ketaatan dalam menjalankan ibadah : Rajin melakukan ibadah seperti

sholat

 Data pengetahuan ibu tentang seputar kehamilan dan

permasalahannya: Ibu sudah mengerti mengenai kehamilan

2. Data Objektif

1) Keadaan umum

a) Tingkat kesadaran : Composmentis

b) Tanda Vital

a. TD : 150/100 mmHg

b. Nadi : 80 x/menit

c. Suhu : 36 ,7 °C

d. RR : 23x/menit

c) Berat Badan

Sebelum hamil : 55 kg

Sekarang : 60 kg

d) Tinggi Badan : 158 cm

e) Lila : 29 cm

2) Status Obstetrikus
a) Inspeksi

Rambut : Warna hitam, bentuk lurus,bersih, tidak ada lesi

Muka : Tidak odem

Mata : Tidak anemis, konjungtifa merah muda, seklera putih

Telinga : Simetris, tidak ada serumen

Mulut & gigi : Bersih

Leher : Tidak ada kelenjar tyroid dan pembesaran vena jugularis

Dada : Simetris

Mammae : Simetris, puting susu menonjol

Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi

b) Palpasi

Palpasi leopod

Leopod I : Teraba lunak, tidak melenting bokong

Leopod II : Teraba datar seperti papan PUKA, sebelah kiri ekstremiitas

Leopod III : Teraba keras, melenting kepala

Leopod IV : Sudah masuk PAP

Mc. Donald : TFU 28 TBJ 28 - 12 x 155 = 2.480

Odem : +/+

c) Auskultasi
DJJ :145x/menit

Irama : Teratur

d) Perkusi

Reflek patella : +/+

 3) Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan laboratorium : HB 11,6

GDS : 106

Protein Urine : +2

Reduksi : (-)

B. ANALISA

NY. S hamil dengan PEB Umur 41 tahun, G3 P2 A0 Umur kehamilan 37 minggu

Data Dasar

DS : Ibu mengatakan sakit pinggang dan kaki odem

DO : Kesadaran Composmentis, TD150/100 mmhg, nadi 80 x/menit, suhu 36 ,7°C,

RR 23 x/menit, BB sebelum hamil 55 kg, sekarang 60 kg, Tinggi Badan
158cm, Lila 29 cm, DJJ 145x/menit, odem +/+

C. Penatalaksana’an

28/05/2019

Tindakan : Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

Evaluasi : Ibu mengerti

Tindakan : Menganjurkan ibu untuk rujuk ke rumah sakit

Evaluasi : Ibu mengerti dan mau dirujuk ke RSPS

Tindakan : Melakukan dokumentasi

Evaluasi : Dokumentasi sudah dilakukan

 Mahasiswa

(Ina Angrestias Sayekti)

Pembimbing lahan Dosen Pembimbing

( Elika Puspitasari, S.ST.,M.Keb)