ASUHAN KEPERAWATAN

INFEKSI PENYAKIIT RADANG PANGGUL

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawan Maternitas II

Dosen Pengampu:

Ns. Ledia Restipa, M.Kep

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK 3

ANGGUN DESRA DINATA 2114201004

AZRATUL FAJAR 2114201010
DEA FITRIANI 2114201012
DHEA OKTANIA 2114201013
FITRAH YULITA DWI PUTRI 2114201018
MONA ANGGIA FISKA 2114201026
PUTRI KUMBARA 2114201032
TIWI ZULIRA FITRI 2114201049

KELAS IVA

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ALIFAH PADANG

TA. 2023
 BAB 3
TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN
1. Pasien
a. Nama Pasien :Ny.T
b. Tempat/ Tanggal lahir:Padang/12-02-2003
c. Jenis Kelamin :Perempuan
d. Agama :Islam
e. Pendidikan :SMA
f. Pekerjaan :Pelajar
g. Status Perkawinan :Belum kawin
h. Suku / Bangsa :Minang
i. Alamat :Belanti permai,no 9B
j. Diagnosa Medis :
k. No. RM :013634
l. Tanggal masuk RS: 19 maret 2023

2. Penanggung Jawab / Keluarga

a. Nama :Anton wijaya
b. Umur :56 tahun
c. Pendidikan :SMP
d. Pekerjaan :Pedagang
e. Alamat :Belanti permai no 9B
f. Hubungan dengan Pasien: Ayah
g. Status Perkawinan : belum kawin

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama saat pengkajian
pasien mengatakan demam,mual muntah,pendarahan menstruasi yang tidak
 teratur,sering kram saat menstruasi,nyeri saat BAK,saat di tanya skala nyeri pasien
mengatakan skala nyeri 6,nyeri hilang timbul,nyeri datang saat buang air kecil,pasien
juga mengatakan sakit perut di bagian bawah,sering lelah,nyeri punggung bagian
bawah,dan nafsu makan berkurang.

2. Riwayat Kesehatan Sekarang

a. Alasan masuk RS :
Pasien mengatakan merasakan demam, mual muntah, perdarahan menstruasi yang
tidak teratur, kram karena menstruasi, nyeri BAK, nyeri saat hubungan, sakit pada
perut bagian bawah, lelah, nyeri punggung bagian bawah, nafsu makan berkurang.
b. Riwayat Kesehatan Pasien ;
pasien mengatakan sudah 1 minggu merasakan nyeri ,demam ,mual muntah,dan
nyeri saat BAK
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan ia tidak memiliki riwayat penyakit keturunan ataupun menular
seperti TBC, asma, diabetes ataupun hipertensi
d. Riwayat kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan ia tidak memiliki riwayat penyakit keturunan ataupun menular
seperti TBC, asma, diabetes ataupun hipertensi.
e. Riwayat menstruasi:
pasien mengatakan Pendarahan menstruasi yang tidak teratur, Disminore, Fluor
albus.
f. Riwayat obstetric dan KB: 
Pasien mengatakan Pernah abortus, kuretase, keguguran
g. Riwayat menstruasi:
Menarche: 12 tahun
siklus haid : 22 hari
jumlah darah yang keluar: normal 3 kali ganti pembalut
dismenorea: normal
HPHT: 02 februari                             
h. Riwayat Ginekologi:
Pasien mengatakan mengalami keputihan yang berbau dan gatal, yang di lakukan
pasien adalah rajin membersihkan alat kelamin,pakaian dalam, dan mengeringkan
nya.
 i. Riwayat kesehatan:
Pasien mengatakan tidak memiliki penyakit penyakit jantung, hipertensi, DM,
TBC, asma
Saya pernah berdekatan dengan pasien HIV/AIDS.
3. Pemeriksaan fisik
a. Suhu : 39,6 c
takikardia
b. Nyeri suprasimfasis,Rasa nyeri bilateral.
c. tekan dan kekakuan otot sebelah bawah.
d. Nyeri tekan dan nyeri goyang genitalia eksterna
e. Daerah adneksa teraba kaku
f. Teraba massa dengan fluktuasi
C. Data Obyektif
1. Pemeriksaan sistematis dan Ginekologis
      Didapatkan berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan oleh pemeriksa dan
hasil pemeriksaan dengan tehnik palpasi, inspeksi, auskultasi, dan perkusi .
Pemeriksaan sistematis ini meliputi:
a. Pemeriksaan Kepala dan Wajah
Mata : Skelera mata tidak iterik, konjuktifa tidak anemis
Hidung:Cuping hidung normal
Mulut: tidak ada
Bibir: mukosa bibir kering
b. Pemeriksaan pada leher
Limfe : normal
Tiroin: normal .
c. Pemeriksaan Dada dan Payudara:
Payudara simtrus,
Warna: kemerahan,
puting susu menonjo.
d. Pemeriksaan Abdomen:
Adanya nyeri tekan pada abdomen, 
Tidak ada bekas luka operasi.
 e. Pemeriksaan Anogenital
pervaginam :
jumlah: sedikit
warna: kecoklatan
bau : menyengat
varises: tidak ada
oedema: ada ,
shympisis : terasa nyeri.
f. Pemeriksaan Genitalia
1)   Ada cairan flour albus yang berbau, dan berwarna kehijauan
2)   Nyeri pada servik, uterus dan kedua adnexa saat pemeriksaan bimanual.
3)   Terdapat masa iflamatoris daerah pelvis
2. Pemeriksaan penunjang
a. Periksa darah lengkap :
Hb
Ht,
LED.
b. Urinalisis
c. Tes kehamilan: tidak hamil
d. USG panggul
D. Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermia b/d efek langsung dari sirkulasi endotoksin pada hipotalamus,perubahan
pada reagulasi temperatur.
2. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan sepsis akibat infeksi.
3. Disfungsi seksual b/d perubahan kesehatan seksual.
4. Perubahan kenyamanan b/d infeksi pada pelvis.
5. Resiko terhadap infeksi (sepsis) b/d kontaak dengan mikroorganisme
6. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
       Doengoes, Marilyn. E. 2001. Rencana Keperawatan. Jakarta. EGC.
Berdasarkan diagnoksa yang telah ditemukan berikut ini adalah Definisi, Batasan
karakteristik dan faktor yang berhubungan :
Hipertermia b/d efek langsung sirkulasi
Definisi : Peningkatan suhu tubuh di atas kisaran normal
  
 Batasan Karakteristik :
a. Kulit merah
b. Peningkatan suhu tubuh diatas normal
c. Konvulsi
d. Kejang
e. Takikardi
f. Kulit terasa hangat
g. Takipnea
Faktor-faktor yg berhubungan
a. Anastesia
b. Penurunan respirasi
c. Dehidrasi
d. penyakit
e. aktivitas berlebihan
f. trauma
Nyeri akut b/d proses infeksi
Definisi : Pengalaman sensori dan emosional yg tidak menyenangkan yg   muncul
akibat kerusakan jaringan yg aktual/potensial
 Batasan Karakteristik :
a. Perubahan TD
b. Perubahan frekwensi jantung dan pernafasan
c. Perilaku distraksi
d. Gangguan tidur
e. Dilatasi pupil
f. Melaporkan nyeri verbal
g. Perubahan posisi untuk menghindari nyeri
h. Sikap tubh melindungi 
 Faktor yg berhubungan :
agen cidera

Disfungsi seksual b/d kesehatan seksual

       Definisi : adalah suatu kondisi yang ditandaidengan individu mengalami perubahan
fungsi seksual selama fase respon seksual hasrat,terangsangdan atau orgasmeyang
dipandanf tidak memuaskan.
 Batasan karakteristik:
a. Keterbatasan aktual akibat penyakit
b. Persepsi keterbatan akibat penyakit
c. Perubahan terhadap persepsi sek
Faktor yang berhubungan :
Perubahan fungsi tubuh akibat proses penyakit
Gangguan rasa nyaman b/d TIK meningkat
Definisi : merasa kurang senang,lega,dan sepurna dlm dimensi
fisik,psikososial,lingkungan,sosial
Batasan Karakteristik :
a. Ansietas
b. Menangis
c. Gangguan pola tidur
d. Takut
e. Iritabilitas
f. Melaporkan perasaan tidak nyaman
g. Gelisah
Faktor yg berhubngan :
a. Gejala terkait penyakit
b. Kurang privasi
c. Kurang kontrol situasi
d. Kurang pengendalian lingkungan

E. Intervensi NOC-NIC

No Dx.Keperawata Tujuan NOC NIC

n
1 Hipertermi b/d Setelah Thermoregulation Fever Treatment
efek langsung dilakukan 1.    monitor suhu
sirkulasi tindakan a.    Suhu kulit turu (5) minimal setiap 2 jam
keperawatan b.    Perubahan warna 2.    monitor warna dan
selama 1x24 kulit (5) suhu kulit
 jam diharapkan c.    Radang (4) 3.    monitor
suhu pasien d.   Dehidrasi (4) TD,N,RR,dan tingkat
akan turun atau b.    Denyut nadi radial kesadaran
normal (4) 4.    monitor intake dan
c.    Melaporkan output
ketidaknyamanan 5.    berikan pengobatan
panas(5) untuk mengatasi
demam
6.    tingkatkan sirkulasi
udara
7.    kompres pasien pada
lipat paha dan aksila
8.    kolaborasi pemberian
cairan intravena dan
anti piretik

2 Nyeri akut b/d Setelah Pain Control Pain Management

proses infeksi dilakukan
asuhan a.    Mengenali serangan 1.    observasi reaksi
keperawatan nyeri (5) nonverbal dari
selama 2x24b.    Menggambarkan ketidaknymanan
jam diharapkan sebab akibat (5) 2.    lakukan pengkajian
nyeri menurun a.    Gunakan tindakan nyeri secara
pencegahan (5) komprehensif
c.    Gunakan non 3.    gunakan teknik
analgesik (5) komunikasi terapeutik
a.    Laporkan perubahan4.    kaji yg
nyeri (5) mempengaruhi nyeri
d.   Laporkan 5.    ajarkan teknik non
pengonntrolan nyeri farmakologi
(5) 6.    tingkatkan istirahat
7.    kontrol lingkungan
yg dapat
mempengaruhi nyeri
8.    pilih dan lakukan
penanganan nyeri
9.    kolaborasi dg dokter
jika ada keluhan
 3 Gangguan rasa Setelah  Anxiety Level A anxiety Reduction
nyaman b/d TIK dilakukan
meningkat asuhan a.    Kegelisahan (5) 1.     Gunakan pendekatan
keperawatan b.    Kelelahan (5) yang menenangkan
selama 1x24c.    Kesulitan (5) 2.     Jelaskan semua
jam di harapkand.   Kecemasan verbal prosedur dan apa yang
(5) dirasakan selama
e.    Gangguan tidur (5) prosedur
f.     Pusing (4) 3.     Temani pasien untuk
 memberikan keamanan
dan mengurangi takut
4.     Identifikasi tingkat
kecemasan
5.     Bantu pasin
mengenali situasi yg
menimbulkan
kecemasan
6.     Instruksikan pasien
menggunakan teknik
relaksasi
7.     Kolaorasi obat untuk
mengurangi
kecemasan
4. Disfungsi seksual Setelah Sexuality Pattern, Sexuality counseling
b/d kesehatan dilakukan Ineffektif 1.    membangun
seksual asuhan Kriteria hasil: hubungan terapeutik
keperawatan a.    Mengetahui masalah2.    memberikan
selama 2x24 reproduksi informasi tentang
jam diharapkan b.    kontrol resiko fungsi seksual
penyakit mmenular 3.    diskusikan efek dari
perubahan seksualitas
pada orang lain yang
signifikan
4.    diskusikan tingkat
pengetahuan pasien
tentang seksualitas
pada umumnya..
5. Resiko infeksi Setelah a.    Immune status Infecction Control
(sepsis) b/d dilakukan b.   Knowledge: (Kontrol Infeksi)
hubugan dengan asuhan infection control 1.    Cuci tangan setiap
mikroorganisme keperawatan Kriteria hasil : sebelum dan sesudah
selama 2x241.    Klien bebas dari tindakan keperawatan
jam diharapkan tanda dan gejala2.    Gunakan baju, sarung
infeksi tangan sebagai alat
2.    Jumlah leukosit pelindung
dalam batas normal 3.    Barikan terapi
3.    Menunjukkan antibiotik bila perlu
perilaku hidup sehat Infection Protection
4.    Tingkatklan intake
nutrisi
5.    Monitor hitung
granulosit, WBC
6.    Ajarkan cara
menghindari infeksi
F. Evaluasi Keperawatan

1. Klien dapat meningkatkan kesehatan di buktikan dengan bertambahnya kemampuan

dan pemahaman klien dalam berperilaku hidup bersih dan sehat.
2. klien mengatakan nyeri berkurang atau hilang.
3. Klien memperoleh pengetahuan dan ketrampilan dalam menigkatkan kemampuannya
dalam memelihara kesehatan.