Tehnis Pelaksanaan Audit Klinis (Hanevi Djasri) Kemenkes Bogor Maret 2023

PERAN RS PENGAMPU STROKE DALAM
AUDIT KLINIS/MEDIK LAYANAN PRIORITAS

20 MARET 2023
TIM PENGAMPU STROKE

RS PUSAT OTAK NASIONAL
PROF. DR. DR. MAHAR MARDJONO JAKARTA
1
MENGENAL AUDIT KLINIS
• Apa itu audit klinis?
• Telaah sistematis mencakup kegiatan audit medis, audit keperawatan dan audit pelayanan
klinis lainnya
• Dilakukan secara terintegrasi oleh tenaga Kesehatan
• Menggunakan kriteria dan standar yang dinyatakan secara eksplisit
• Diikuti dengan upaya perbaikan
• 6 Langkah siklus audit
• Memilih dan menentukan topik
• Menentukan latar belakang, tujuan dan sasaran topik
• Mengumpulkan data pelayanan yang selama ini telah diberikan
• Menganalisa data dengan cara membandingkan pelayanan yang telah diberikan dengan
kriteria
• Menetapkan dan melaksanakan perubahan berdasarkan hasil temuan audit
• Melakukan re-audit untuk memastikan bahwa perubahan dilakukan dan mutu pelayanan telah
meningkat
2
TRANSFORMASI BERFOKUS PADA 9 PENYAKIT PRIORITAS
Perubahan pola penyakit penyebab kematian tertinggi selama 20 tahun terakhir
Sumber: Riset Kesehatan Dasar 2018 3

Kelompok penyakit tersebut menimbulkan beban pembiayaan besar
Sumber: BPJS Kesehatan, 2021 4

Banyak WNI yang ke luar negeri untuk pengobatan penyakit berikut
Sumber: Saragih & Jonathan, 2019 5

SKEMA PENGAMPUAN STROKE
6
STROKE DI
INDONESIA
3 dari 1000 orang
beresiko mengalami
stroke per tahun
~15% penderita stroke

beresiko meninggal
~65% penderita stroke

beresiko mengalami
kecacatan
Sumber: Global Burden Disease Study 2019;

Riskesdas 2018; PERSI 2009 Sumber: Kemenkes RI 7
TATALAKSANA DEFINITIF STROKE ISKEMIK AKUT
TROMBOLISIS-TROMBEKTOMI
Sumber: Emberson et al. The Lancet 2014; 384(9958): 1929–1935 8

TATALAKSANA DEFINITIF STROKE ISKEMIK AKUT
TROMBOLISIS-TROMBEKTOMI
Treatment Intervention Control Odds Ratio

<6 jam 46% 27% OR 2.35, 95% CI 1.85-2.98
Sumber: Goyal et al. Lancet. 2016;387(10029) 9

SUBARACHNOID HEMORRHAGE /
PERDARAHAN SUBARAHNOID
STROKE DI
INDONESIA
1 dari 50 orang
memiliki aneurisma
otak yang belum pecah
Kurang lebih 500.000

orang di dunia
meninggal setiap
tahunnya karena
aneurisma otak
Sumber: Brain Aneurysm Foundation 10

TATALAKSANA DEFINITIF SUBARACHNOID HEMORRHAGE
COILING DAN CLIPPING
• Penentuan coiling atau clipping pada SAH 🡪 multidisciplinary approach

• Rule of thumb: jika memungkinkan untuk keduanya, coiling adalah pilihan pertama
COILING CLIPPING
11
12
STRATIFIKASI RS JEJARING STROKE
13
KRITERIA STRATIFIKASI RUMAH SAKIT JEJARING STROKE
Paripurna Utama Madya Dasar
Dokter Spesialis Neurologi purnawaktu 4 orang 3 orang 1 orang 1 orang
Dokter Intervensionis Stroke purnawaktu
SpN fellow intervensi / SpRad fellow radiologi intervensi / 2 orang 1 orang 1 orang -
SpBS Subspesialis atau Fellow Vaskular
Dokter Spesialis Bedah Saraf Vaskuler (Subspesialis atau Fellow) 2 orang 1 orang - -
Dokter Spesialis Anestesi dengan pengalaman tindakan bedah saraf
+ - - -
minimal 2 orang
Perawat Terlatih Stroke minimal 5 orang + + + +
Perawat cath lab terlatih neurointervensi minimal 3 orang + + + -
Perawat bedah terlatih intraoperatif bedah saraf minimal 3 orang + + - -
CT scan 128 slice 128 slice 64 slice 64 slice

MRI minimal 1,5 tesla + + - -
Cath Lab minimal 1 unit + + + -
Mikroskop neurosurgery + + - -
Bor high speed + + - -
Kamar operasi untuk operasi bedah saraf + + - -
Stroke unit + + - -
Stroke ward/corner + + + +
14
+ - - -
minimal 2 orang

Stroke unit + + - -
15
+ - - -
minimal 2 orang

Stroke unit + + - -
16
+ - - -
minimal 2 orang

Stroke unit + + - -
17
KRITERIA MINIMAL STRATIFIKASI RS JEJARING STROKE TERKAIT
PEMBIAYAAN BPJS

Dokter Spesialis Neurologi
+ + + +
(dapat merangkap sebagai Dokter Intervensionis Stroke)
Dokter Intervensionis Stroke
SpN fellow intervensi / SpRad fellow radiologi intervensi / + + + -
Dokter Spesialis Bedah Saraf /
+ + - -
Dokter Spesialis Bedah Saraf Vaskuler (Subspesialis atau Fellow)
CT scan minimal 64 slice + + + +

MRI + + - -
Cath Lab monoplane atau biplane + + + -
18
KRITERIA PENGAMPU RUMAH SAKIT JEJARING STROKE

Memiliki kode stroke yang bisa di aktivasi 7x24 jam + + + +
Melakukan intravenous trombolisis minimal 12 kasus per
+ + + +
tahun
Melakukan trombektomi minimal 6 per tahun + + + -
Melakukan oklusi aneurisma (clipping) minimal 5 per tahun + + - -
Melakukan oklusi aneurisma (endovascular) minimal 5 per
+ + - -
tahun
19

+ + + +
tahun
+ + - -
tahun
20

+ + + +
tahun
+ + - -
tahun
21

+ + + +
tahun
+ + - -
tahun
22
SEBARAN RS PENGAMPU STROKE
23
REGIONALISASI RS PENGAMPU STROKE
RSUP H. Adam Malik

RSCM
11 RSK Pusat Otak

Nasional
4
18
RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo
7 5 4 10 5
6
8
13
8 8 8
7
6 4
12 8 14 7
6
11
15
9
RSUP Dr. M. Hoesin 5
6 16
22
20 6
5 7
14
RSUP Hasan RSUP RSUD Dr.

RSUP Sanglah
Sadikin Kariadi Soetomo
24
MAPPING RS PENGAMPU
Provinsi Paripurna Utama Madya

Jawa Timur RSUD Dr. Soetomo
Jawa Barat RSUP Dr. Hasan Sadikin
RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Jawa Tengah RSUP Dr. Kariadi
RSUD Prof Dr. Margono Soekarjo
DI Yogyakarta RSUP Dr. Kariadi RSUP Dr. Sardjito
RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Bengkulu
Palembang
Kepulauan Bangka RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Belitung Palembang
Lampung
Palembang
Sumatera Selatan
Palembang
Banten RSK Pusat Otak Nasional RSUP Fatmawati
DKI Jakarta RSK Pusat Otak Nasional RSUP Fatmawati
Jambi RSK Pusat Otak Nasional RSUD M. Djamil
Kepulauan Riau RSK Pusat Otak Nasional RSUD M. Djamil
Riau RSK Pusat Otak Nasional RSUD M. Djamil
Sumatera Barat RSK Pusat Otak Nasional RSUD M. Djamil
25
MAPPING RS PENGAMPU
Provinsi Paripurna Utama Madya

Gorontalo RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Maluku RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Maluku Utara RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Papua RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Papua Barat RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Sulawesi Utara RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Sulawesi Barat RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Sulawesi Selatan RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Sulawesi Tengah RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Sulawesi Tenggara RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo
Aceh RSUP H. Adam Malik RSUD Dr. Zainoel Abidin
Sumatera Utara RSUP H. Adam Malik
Nusa Tenggara Barat RSUP Sanglah RSUD Kota Mataram
Bali RSUP Sanglah
Nusa Tenggara Timur RSUP Sanglah RSUD Kota Mataram
DKI Jakarta RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo RSUD Tarakan
Kalimantan Barat RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Kalimantan Selatan RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Kalimantan Tengah RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Kalimantan Timur RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Kalimantan Utara RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
26
27
STRUKTUR ORGANISASI TIM PENGAMPU RS PON
Direktur
Utama
Ketua
Ketua 1 Ketua 2
Sekretaris
Pelatihan Perencanaan,
Hukum & Monitoring & Registri dan
Anggaran, &
Teknis Kerjasama Evaluasi Penelitian
Logistik
Teknis Teknis
Teknis Medis
Keperawatan Radiografer
Pelatihan Stroke
Terintegrasi
Proctoring
28
Tahapan Kegiatan Pengampuan
2 4
Visitasi &
Simulasi Pelaksanaan Perlu komitmen dan peran
Code Pengampuan
Stroke aktif berbagai stake holder
terutama RS jejaring untuk
mencapai target dan juga
clinical outcome program
Pra Visitasi & Penyusunan
Bimbingan Monitoring pengampuan.
Program
Teknis Code Pengampuan & Evaluasi
Stroke
1 3 5
29
KEGIATAN PRA VISITASI (DARING)
No. Start End Dur Kegiatan

1 13:00 13:15 15 Pembukaan & sambutan
Mengundang:
Paparan Profil Layanan Stroke di RS
- Data statistik stroke di RS
1. Dinas kesehatan
2 13:15 13:45 30 - Fasilitas (IGD, CT scan, MRI, cathlab, ruangan ranap stroke) 2. Pemerintah daerah
- SDM
- Rencana pengembangan layanan stroke 3. Direktur RS
Mengenal Code Stroke 4. Tim stroke RS
- Definisi dan Indikasi
- Alat dan Bahan yang Dibutuhkan
3 13:45 14:15 30
- Alur dan Langkah-langkah
- Monitoring dan Evaluasi
- Strategi Memperbaiki DNT
4 14:15 14:45 30 Pembiayaan BPJS pada Stroke
5 14:45 15:00 15 Diskusi & Penutupan
30
VISITASI & SIMULASI CODE STROKE
Ketentuan
1. Visitasi pada RS stratifikasi utama dilakukan oleh RS pengampu
regional bersama dengan RS pengampu nasional
2. Visitasi pada RS stratifikasi madya dan dasar dilakukan oleh RS
pengampu regional bersama dengan RS stratifikasi utama di
propinsi tersebut dan diketahui oleh RS pengampu nasional
Agenda kegiatan
1. Assesmen ceklis pravisitasi → mengkonfirmasikan temuan pada
saat pravisitasi
2. Simulasi code stroke & trombolisis
3. Dapat disertai dengan penandatanganan MoU
4. Diskusi dan tanya jawab
31
PROGRAM PENGAMPUAN
Metode Jenis Kegiatan Deskripsi
Daring Sosialisasi • Pemaparan penelitian/ registry layanan/ perkembangan guideline/ jurnal/ materi
lain yang menunjang dalam pelayanan prioritas
• Setidaknya 1 kali sebulan di W2
Pelatihan/ peningkatan kompetensi • Kegiatan webinar/ guest lecture
Diskusi kasus • Pembahasan kasus dengan narasumber yang kompeten
‒ Kriteria kasus yang didiskusikan terdapat di juknis
‒ Diskusi kasus kecil: dipimpin oleh Rumah Sakit Pengampu; setidaknya 1 kali
sebulan W3
‒ Diskusi kasus besar: dipimpin oleh Koordinator Rumah Sakit Pengampu;
setidaknya 1 kali sebulan W4
Sistem rujukan terintegrasi • Menggunakan Sisrute
Konsultasi kasus • Melalui telemedicine
Luring Pendampingan pelayanan • Supervisi dan konsultasi langsung
• Bisa dilakukan pelayanan rawat jalan, rawat inap maupun unit gawat darurat
Pendampingan pelaksanaan tindakan • Proctorship secara bertahap hingga mencapai target kompetensi yang diampu
Kombinasi Workshop, pelatihan, fellowship • Untuk Nakes dalam pelayanan (dokter, perawat, Nakes lain)
• Dilakukan oleh RS Pengampu Utama atau RS Pengampu dengan berkoordinasi
• Menggunakan modul yang ditetapkan oleh RS Pengampu Utama
32
DIKLAT PENGAMPUAN STROKE
Bentuk
No Nama Diklat Sasaran Peserta Durasi Minimal SDM
Pelatihan
• Dokter umum 2 dokter umum
• D3/S1 Keperawatan, memiliki sertifikat BNLS 5 perawat
1 Pelatihan Code Stroke Daring • Radiografer 3 hari 1 radiografer
• Spesialis neurologi 1 dokter Sp.S
• Spesialis radiologi 1 dokter Sp.Rad
Pelatihan Asuhan Keperawatan
2 6 hari
Stroke Komprehensif
Blended D3/S1 Keperawatan, memiliki sertifikat BNLS 5 orang
Magang Asuhan Keperawatan
3 9 minggu
Stroke Komprehensif
Pelatihan Perawat
4 5 hari
Neurointervensi
Blended D3/S1 Keperawatan, memiliki sertifikat BNLS 2 orang
Magang Perawat
5 3 minggu
Neurointervensi
Pelatihan & Magang Perawat
6 Blended D3/S1 Keperawatan, memiliki sertifikat BNLS 3 minggu 3 orang
Intraoperatif Bedah Saraf
33
MONITORING & EVALUASI
Sarana Indikator
SDM Prasarana Dokumentasi Prosedur Pelayanan
34
35
SDM
Sarana
Prasarana
Dokumentasi
Prosedur
Indikator
Pelayanan
36
INDIKATOR PELAYANAN
SDM
Sarana
Prasarana No Indikator Pencapaian
Pasien Stroke Hiperakut (<4.5jam) dilakukan Pemeriksaan CT Scan Kepala
1 80%
Non Kontras ≤ 30 Menit
Pasien Stroke Iskemik Dengan Onset <4,5 jam Yang Mendapatkan Terapi rTPA
2 80%
intravena
Dokumentasi 3 Pasien Stroke Iskemik Dengan Length Of Stay (LOS) < 7 Hari 80%
4 Pasien Stroke Iskemik Pulang dalam Kondisi Hidup 90%
Prosedur
Indikator
Pelayanan
37
KESIMPULAN
Sarana Indikator
SDM Prasarana Dokumentasi Prosedur Pelayanan
38
INDIKATOR PELAYANAN
SDM
Kriteria monev tim pengampuan stroke
No Indikator Pencapaian
Sarana
Prasarana 1 Pasien stroke iskemik yang dirawat dengan door to needle time ≤60 menit 50%
2 Pasien stroke iskemik yang dirawat dengan door to groin time ≤120 menit 50%
3 Tingkat rekanalisasi dari total kejadian stroke iskemik 5%
4 Pasien suspek stroke menjalani CT scan 80%
Dokumentasi 5 Pasien stroke menjalani skrining disfagia 80%
6 Pasien stroke iskemik yang dipulangkan dengan antiplatelet 80%
Pasien stroke iskemik dengan atrial fibrilasi yang dipulangkan dengan
7 80%
antikoagulan
8 Pasien stroke yang dirawat dengan door to stroke ward ≤3 jam 50%
Prosedur Pasien stroke yang dirawat menjalani assesmen oleh tim rehabilitasi medis
9 80%
dalam 1x24 jam
10 Pasien stroke yang dirawat mendapatkan edukasi tentang stroke 80%
Indikator
Pelayanan
39
40
Untuk layanan jantung dan stroke, perlu fokus pada pemenuhan
Sp1 dg Intervensi, Sp.JP/Sp.PD KKV, dan Sp.An KAKV
Pemetaan needs dan supply SDM layanan jantung dan stroke
Not applicable Belum ada fellowship xx Jumlah kekurangan xx Pemenuhan >2 tahun
Standar Kebutuhan Perhitungan kekurangan Estimasi

Kuota/
Jenis SDM pemenu
M U P tahun
M U P M U P Total han
(267) (34) (18)
Simpulan dan tindak
2
JANTUNG
lanjut
Sp.Jantung & Pembuluh (JP) 180
1 3 8 267 102 120 102 20 13 135 1 tahun
Sp.PD-KKV 10 1 4 spesialis dengan
kekurangan terbesar adalah
Sp.BTKV 2 4 68 60 49 29 78 20 4 tahun
Sp.JP-Intervensi 25 • Sp.JP Intervensi/Sp.PD KKV

1 3 6 267 102 90 242 54 34 330 13 tahun Intervensi
Sp.PD-KKV-Intervensi 2
• Sp. S Neurointervensi/ Sp.
Sp.An KAKV 1 6 34 90 26 60 86 24 4 tahun
BS Neurovaskular/ Sp. Rad
Sp.An KIC 2 6 68 90 40 38 78 54 2 tahun Intervensi
STROKE3 • Sp.JP/Sp.PD KKV
Sp.Saraf 1 3 4 267 102 64 51 16 7 74 340-510 1 tahun • Sp.An KAKV
Sp.Bedah Saraf 1 1 34 16 4 2 6 16-64 1 tahun Perlu prioritisasi pemenuhan
2
Ahli Neurointervensi Sp Sp.JP Intervensi/Sp.PD KKV
Sp. S Neurointervensi/ Sp. BS 1 1 2 267 34 32 245 17 0 262 28 10 tahun Intervensi/Sp. S
Neurovaskular/ Sp. Rad Intervensi
Neurointervensi, Sp.JP/Sp.PD
Sp. BS (K) Neurovaskular KKV, dan Sp.An KAKV
1 1 34 16 24 4 28 8 4 tahun
Sp. BS Fellow Neurovaskular
2 41
Jumlah RS Paripurna jantung = 15 RS
3
Jumlah RS Paripurna stroke = 16 RS
Untuk layanan jantung dan stroke, perlu fokus pada pemenuhan
Sp1 dg Intervensi, Sp.JP/Sp.PD KKV, dan Sp.An KAKV
Pemetaan needs dan supply SDM layanan jantung dan stroke
Not applicable Belum ada fellowship xx Jumlah kekurangan xx Pemenuhan >2 tahun
Standar Kebutuhan Perhitungan kekurangan Estimasi

Kuota/
Jenis SDM pemenu
M U P tahun
M U P M U P Total han
(267) (34) (18)
JANTUNG2
Sp.Jantung & Pembuluh (JP) 180

1 3 8 267 102 120 102 20 13 135 1 tahun
Sp.PD-KKV 10
Sp.BTKV 2 4 68 60 49 29 78 20 4 tahun
Sp.JP-Intervensi 25
1 3 6 267 102 90 242 54 34 330 13 tahun
Sp.PD-KKV-Intervensi 2
Sp.An KAKV 1 6 34 90 26 60 86 24 4 tahun
Sp.An KIC 2 6 68 90 40 38 78 54 2 tahun
STROKE3
Sp.Saraf 1 3 4 267 102 64 51 16 7 74 340-510 1 tahun
Sp.Bedah Saraf 1 1 34 16 4 2 6 16-64 1 tahun
Ahli Neurointervensi
Sp. S Neurointervensi/ Sp. BS
Neurovaskular/ Sp. Rad Intervensi
1 1 2 267 34 32 245 17 0 262 28 10 tahun 3-4 tahun
Sp. BS (K) Neurovaskular
Sp. BS Fellow Neurovaskular

1 1 34 16 24 4 28 8 4 tahun 1-2 tahun
2 42
Jumlah RS Paripurna jantung = 15 RS
3
Jumlah RS Paripurna stroke = 16 RS
43
Kegiatan PIC Lead Status
1 Promosi Kesehatan Dir. Promkes
TEMATIK 2 Deteksi Dini Dir. PTM

PENYAKIT 3 Tatalaksana Kasus
TIDAK
Dir. RS Pengampu
MENULAR : a Overview progres pengampuan
Nasional
Stroke b Pemenuhan SDM Dir. Nakes
c Pemenuhan Alkes Dir. Fasyankes
d Proctorship Dir. PKR
4 Pembiayaan Ka Pusjak PDK
Sesuai rencana Resiko Terlambat Sudah Terlambat 44

Rumah Sakit Jejaring Pengampuan Pelayanan Stroke (1/5)
No Provinsi Nama RS Strata Strata Existing Kekurangan
Contoh:
CT scan 64 1
1 Aceh RSUD Dr. Zainoel Abidin Utama Madya
Intervensionis stroke 1
Bedah saraf vaskular 1
2 Aceh RSUD Cut Meutia Kab. Aceh Utara Madya Dasar
3 Aceh RSUD TGK Chik Ditiro Sigli Madya Dasar
4 Aceh RSUD Dr. H. Yulidin Away Madya Madya
5 Aceh RSUD H. Sahudin Kutacane Madya Dasar
6 Aceh RSUD Langsa Madya Dasar
45
Overview Progress Pengampuan: Status Strata Layanan (1/3)
Maret 2023 (Eksisting) Des 2024 (Target)

No Provinsi Paripurna Utama Madya Paripurna Utama Madya
1 Aceh - 1 2 - 1 10
2 Sumatera Utara 1 - 19
3 Sumatera Barat - 1 11
4 Jambi - 1 6
5 Riau - 1 6
6 Kepulauan Riau - - 5
7 Sumatera Selatan 1 1 11
8 Bengkulu - - 6
9 Bangka Belitung - - 6
10 Lampung - - 9
11 Banten - - 7
12 DKI Jakarta 3 1 3
13 Jawa Barat - - 19
46
Maret 2023 Des 2024 (Target)

14 Jawa Tengah - 1 10 - 1 10
15 Jawa Timur 1 - 19
16 Yogyakarta - 1 11
17 Bali - 1 6
18 Nusa Tenggara Timur - 1 6
19 Nusa Tenggara Barat - - 5
20 Kalimantan Barat 1 1 11
21 Kalimantan Tengah - - 6
22 Kalimantan Selatan - - 6
23 Kalimantan Timur - - 9
24 Kaliamantan Utara - - 7
25 Maluku 3 1 3
26 Maluku Utara - - 19
47
Maret 2023 Des 2024 (Target)

27 Sulawesi Barat - 1 10 - 1 10
28 Sulawesi Selatan 1 - 19
29 Sulawesi Tengah - 1 11
30 Sulawesi Tenggara - 1 6
31 Sulawesi Utara - 1 6
32 Gorontalo - - 5
33 Papua 1 1 11
34 Papua Barat - - 6
48
Overview Progress Pengampuan: Tindakan Stroke (1/3)
Tahun 2022 Januari 2023 Februari 2023
Trombolis Trombolis Trombolis
is is is
N Trombolis Trombolis Trombolis
Provinsi Nama RS dan/atau Coiling Clipping dan/atau Coiling Clipping dan/atau Coiling Clipping
o is is is
trombekto trombekto trombekto
mi mi mi
1 Aceh - 1 10 - 1 10
2 Sumatera Utara 1 - 19 1 - 19
3 Sumatera Barat M. Djamil 50 65 1 1 - 1 11 - 1 11
Sumatera Barat M. Djamil
4 Jambi - 1 6 - 1 6
5 Riau - 1 6 - 1 6
6 Kepulauan Riau - - 5 - - 5
7 Sumatera Selatan 1 1 11 1 1 11
8 Bengkulu - - 6 - - 6
9 Bangka Belitung - - 6 - - 6
10 Lampung - - 9 - - 9
11 Banten - - 7 - - 7
12 DKI Jakarta 3 1 3 3 1 3
13 Jawa Barat - - 19 - - 19
49
Februari 2023 Maret 2023 (Target) .. Des 2023 (Target)

No Provinsi Paripurna Utama Madya Paripurna Utama Madya .. Paripurna Utama Madya
14 Jawa Tengah 2 1 22 2 1 22 .. 2 1 22
15 Jawa Timur 1 2 18 1 2 18 1 2 18
16 Yogyakarta - 1 4 - 1 4 - 1 4
17 Bali 1 - 6 1 - 6 1 - 6
18 Nusa Tenggara Timur - - 14 - - 14 - - 14
19 Nusa Tenggara Barat - - 7 - - 7 - - 7
20 Kalimantan Barat - - 8 - - 8 - - 8
21 Kalimantan Tengah - - 8 - - 8 - - 8
22 Kalimantan Selatan - 1 7 - 1 7 - 1 7
23 Kalimantan Timur - 1 5 - 1 5 - 1 5
24 Kaliamantan Utara - - 4 - - 4 - - 4
25 Maluku - - 7 - - 7 - - 7
26 Maluku Utara - - 6 - - 6 - - 6
50
Februari 2023 Maret 2023 (Target) .. Des 2023 (Target)

No Provinsi Paripurna Utama Madya Paripurna Utama Madya .. Paripurna Utama Madya
27 Sulawesi Barat - - 4 - - 4 - - 4
28 Sulawesi Selatan 1 - 16 1 - 16 1 - 16
29 Sulawesi Tengah - - 9 - - 9 - - 9
30 Sulawesi Tenggara - - 11 - - 11 - - 11
31 Sulawesi Utara - 1 9 - 1 9 - 1 9
32 Gorontalo - - 4 - - 4 - - 4
33 Papua - 1 14 - 1 14 - 1 14
34 Papua Barat - - 8 - - 8 - - 8
51
Overview Progress Pengampuan: Timeline
Fokus Februari 2023: …
52

TIDAK
Dir. RS Pengampu
Nasional

Progres Pemenuhan SDM
Kekurangan SDM
SDM intervensionis
(butuh dilatih / direkrut)
SDM yang dibutuhkan strokesedang dilatih / dididik
• Neurointervensi (SpS, SpBS,
• Intervensionis stroke = 276 • Intervensionis stroke = 21
SpRad) = 255
• SpBS vascular = 57 • SpBS vascular = on hold
• SpBS vascular = 57
• Radiologi intervensi =
• Perawat askep stroke
• Perawat askep stroke
komprehensif = 1640 SDM sudah dilatih / dididik
komprehensif = 532
• Perawat neurointervensi = • Perawat askep stroke
• Perawat neurointervensi =
984 komprehensif = 1108
984
• Perawat intraoperatif bedah • Perawat neurointervensi = 0
• Perawat intraoperatif bedah
saraf = 984 • Perawat intraoperatif bedah
saraf = 935
saraf = 49
54
FELLOWSHIP NEUROINTERVENSI
Kapasitas Fellow Lama
Fellowship Center Pendidikan Biaya Keterangan
Per Semester Pendidikan
RSUP Dr. Sutomo/FK UNAIR Surabaya
RS PON Jakarta/FK UNAIR Surabaya
RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Solo
Sp. S Neurointervensi 20-25 orang 1 tahun 60-75 juta • Start Januari 2023
RSUP Dr. Wahidin/FK UNHAS Makassar
RSUP Dr. Kariadi/FK UNDIP Semarang
RS PELNI Jakarta/FK UNDIP Semarang
RSUP Dr. Kariadi
RS PON RSUD Dr. Soetomo RSUP Dr. Wahidin

RS Pelni Sudirohusodo
RSUD Dr. Mawardi
* LC = Living Cost
Sumber: https://livingcost.org/cost/indonesia 55
DATA PENDIDIKAN FELLOWSHIP NEUROINTERVENSI
No. Nama Asal RS / Provinsi Strata RS Existing Target 2024
1 dr. Reza RS Haji Medan / Sumatera Utara Madya Utama
56
FELLOWSHIP RADIOLOGI INTERVENSI
Kapasitas Fellow Center Lama
Fellowship Biaya Keterangan
Per Semester Pendidikan Pendidikan
Sesuai
• Program fellowship 6 bulan (kolegium based) dengan pendidikan langsung di
dengan
RS
Sp. Rad Intervensi 20 orang 9 center 6 bulan center
• Pendidikan Sp2 konsultan (university based) akan diatur kembali setelah ada
pendidika
universitas yang membuka pendidikan Sp2
n
RSUP Kariadi
RSCM RSUD Dr. Soetomo RSUP Dr. Wahidin

RSPAD Sudirohusodo
RSUP Prof.Ngoerah
RSUP Hasan
Sadikin
RSUP Sardjito
RS Syaiful Anwar
Malang
* LC = Living Cost
** 57
Sumber: https://livingcost.org/cost/indonesia
FELLOWSHIP BEDAH SARAF FELLOW/SUB NEUROVASKULAR
Kapasitas Fellow Center Lama
Fellowship Biaya Keterangan
Per Semester Pendidikan Pendidikan
6 bulan –
Sp. BS Fellow/Sub fellow
20 orang 4 center 45 juta • On hold → penyusunan standar kurikulum
Neurovaskular 1 tahun –
subspesialis
RSUD Dr. Soetomo

RSCM-RSPON
RSUP Hasan
Sadikin
RSUP Kariadi
* LC = Living Cost
Sumber: https://livingcost.org/cost/indonesia 58

TIDAK
Dir. RS Pengampu
Nasional

Update pemenuhan alat kesehatan jejaring stroke
Paripurna Utama Madya
Jumlah RS yang sudah memiliki
PEN 2022 DAK 2023
Strata alat (baseline) Sisa
Alat Kesehatan Kebutuhan
Alat Madya Utama Paripurna Jumlah Realisasi Alokasi Kebutuhan
Alat
(276) (34) (22) RS Anggaran anggaran
1 Cathlab* 53 29 13 239 7 161.244.490.000 43 698,706.514,011 189
2 CT Scan 64* 97 - - 179 32 413.815.234.000 40 516,022,222,984 107
3 CT Scan 128* - 25 18 13 6 113.336.606.000 12 109,164,756,421 -
4 MRI 1,5T* - 23 16 17 7 234.623.554.000 5 125,804,599,642 5
5 Mikroskop Operasi Neuro - 17 16 24 9 74.937.324.000 0 15
6 Bor High Speed - 18 15 24 4 3.105.893.000 0 20
60
Progres Pemenuhan Alat Kesehatan
Rencana
No Nama RS Provinsi Kab/Kota Target Strata pemenuhan alat Kebutuhan
tahun 2023
1 RS Umum Daerah Sungai Dareh Sumbar Dharmasraya Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
RS Umum Daerah Kabupaten Mimika Papua Mimika Madya CT Scan 64 slice Neurologi 1
2
Neurointervensi 1
3 RS Umum Daerah Kota Dumai Riau Kota Dumai Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
4 RS Umum Daerah Lubuk Sikaping Sumbar Pasaman Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
RS Umum Daerah Cut Meutia Kab. Aceh Utara Aceh Aceh Utara Madya CT Scan 64 slice
5
Cathlab Neurointervensi 1
RS Umum Daerah Dr. H. Yulidin Away Aceh Aceh Selatan Madya CT Scan 64 slice
6
Cathlab
RS Umum Daerah Depati Hamzah Bangka Kota Bangka Madya CT Scan 64 slice
7
Belitung Belitung Cathlab Neurointervensi 1
8 RS Umum Daerah Harapan dan Doa Bengkulu Kota Bengkulu Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
RS Umum Daerah Kab. Bekasi Jabar Bekasi Madya CT Scan 64 slice
9
Cathlab
10 RS Umum Daerah Sidoarjo Jatim Sidoarjo Madya CT Scan 64 slice
RS Umum Daerah Brigjend Hasan Basry Kalsel Hulu Sungai Madya CT Scan 64 slice
11
Kandangan Selatan Neurointervensi 1
RS Umum Kabupaten Nunukan Kaltara Nunukan Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
12
Cathlab
RS Umum Tanjung Selor Kaltara Bulungan Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
13
14 RS Umum Daerah Andi Abdurrahman Noor Kalsel Tanah Bumbu Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
61
Target Rencana pemenuhan
No Nama RS Provinsi Kab/Kota Kebutuhan
Strata alat tahun 2023
Kalteng Kota Waringin Madya CT Scan 64 slice & cathlab
15
RS Umum Daerah Sultan Imanuddin Barat Neurointervensi 1
16 RS Umum Daerah Jaraga Sasameh Kalteng Barito Selatan Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
17 RS Umum Daerah Muhammad Sani Kab. Karimun Jateng Kab. Karimun Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
18 RS Umum Daerah May Jen HM Ryacudu Lampung Lampung Utara Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
19 RS Umum Daerah Tobelo Malut Halmahera Utara Madya CT Scan 64 slice & cathlab Neurointervensi 1
20 RS Umum Daerah Kota Mataram NTB Kota Mataram Madya CT Scan 64 slice & cathlab
21 RS Umum Daerah dr. Ben Mboi Ruteng NTT Manggarai Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
22 RS Umum Daerah TC Hillers NTT Sikka Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
23 RS Umum Daerah Yowari Sentani Papua Jayapura Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
24 RS Umum Daerah Kabupaten Mamuju Sulbar Mamuju Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
25 RS Umum Daerah Tenriawaru Bone Sulsel Bone Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
26 RS Umum Daerah H.A Sulthan Daeng Radja Sulsel Bulukumba Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
27 RS Umum Daerah Banggai Sulteng Banggai Madya CT Scan 64 slice & cathlab
28 RS Umum Daerah Anuntaloko Parigi Sulteng Parigi Moutong Madya CT Scan 64 slice & cathlab Neurointervensi 1
29 RS Umum Daerah Mokopido Toli Toli Sulteng Toli-toil Madya CT Scan 64 slice & cathlab Neurointervensi 1
30 RS Umum Daerah Anutapura Palu Sulteng Kota Palu Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
31 RS Benyamin Guluh Kolaka Sultra Kolaka Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
62
Target Rencana pemenuhan
Strata alat tahun 2023
32 RS Umum Daerah Kota Bau - bau Sultra Kota Bau - Bau Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
33 RS Umum Daerah Kota Kendari Sultra Kota Kendari Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
34 RS Umum Datoe Binangkang Sulut Bolang Mangondoow Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
35 RS Umum Daerah Kota Prabumulih Sumsel Kota Prabumulih Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
36 RS Umum Daerah Tanjung Pura Sumut Langkat Madya CT Scan 64 slice & cathlab Neurointervensi 1
RS Umum Daerah Sultan Sulaiman Syariful Sumut Serdang Bedagai Madya CT Scan 64 slice
37
Alamsyah cathlab Neurointervensi 1
38 RS Umum Daerah Pandan Sumut Tapanuli Tengah Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
RS Umum Bahteramas Prov. Sultra Sultra Kota Kendari Madya CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
39
Cathlab
Mikroskop
RS Prof. Dr. WZ Johanes NTT Kupang Utama CT Scan 64 slice Neurointervensi 1
40
Cathlab
CT Scan 128 slice
RS Umum Daerah Arifin Achmad Riau Kota Pekanbaru Utama CT Scan 128 slice
41
Cathlab
RS Umum Daerah Dr. Doris Sylvanus Kalteng Palangka Raya Utama CT Scan 128 slice
42
Palangka raya MRI dan Mikroskop
RS Umum Daerah Dr. H. Soewondo Kendal Jateng Kendal Madya CT Scan 128 slice & cathlab Neurointervensi 1
43
CT Scan 64 slice
44 RS Umum Daerah Blambangan Jatim Banyuwangi Madya CT Scan 128 slice CT Scan 64 slice
45 RS Umum Daerah Dr. R. Soedjono Selong NTB Lombok Timur Madya CT Scan 128 slice & cathlab Neurointervensi 1
63
Rencana
No Nama RS Provinsi Kab/Kota Target Strata pemenuhan alat Kebutuhan
tahun 2023
RS Umum Daerah Provinsi Sulawesi Utara Sulut Manado Utama CT Scan 128 slice Neurointervensi 1
46 cathlab Bedah saraf vascular 1
Cathlab dan mikroskop
RS Umum Daerah Dr. M. Yunus Bengkulu Bengkulu Kota Bengkulu Utama CT Scan 128 slice Neurologi 1
47 Neurointervensi 1
RS Umum Daerah Zainoel abidin Aceh Kota Banda Aceh Utama CT Scan 128 slice
48
MRI dan cathlab Bedah saraf vaskular 1
RS Umum Daerah Achmad Mochtar Sumbar Bukittinggi Utama CT Scan 128 slice Neurologi 1
49
MRI dan cathlab Neurointervensi 1
RS Umum Daerah Dr. M. Haulussy Ambon Maluku Kota Ambon Utama CT Scan 128 slice Bedah saraf vaskular 1
50
MRI dan Mikroskop
RS Umum Daerah Raja Ahmad Tabib Kepri Tanjung Pinang Utama CT Scan 128 slice Neurointervensi 1
52 Bedah saraf vaskular 1
Mikroskop
RS Umum Daerah Dr. H. Chasan Boessoirie Malut Ternate Utama CT Scan 128 slice Neurologi 1
Ternate MRI Neurointervensi 1
53
Cathlab dan Mikroskop
54 RS Umum Daerah Ulin Banjarmasin Kalsel Kota Banjarmasin Utama MRI dan cathlab
RS Umum Haji Medan Sumut Deli Serdang Utama MRI dan cathlab Neurologi 1
Neurointervensi 1
55
Bs. Vaskular 1
Mikroskop
RS Umum Daerah Banten Banten Kota Serang Utama MRI Neurologi 2
56 Neurointervensi 1
Bs. Vaskular 1 64
Rencana
Target pemenuhan
Strata alat tahun
2023
RS Umum Daerah Provinsi Papua Papbar Manokwari Utama MRI Neurologi 3
Neurointervensi 1
57
Bs. Vaskular 1
Cathlab dan mikroskop
58 RS umum Daerah Wates DIY Kulon Progo Madya Cathlab
RS umum Daerah Dr. A. Dadi Tjokrodipo Lampung Kota Bandar Madya Cathlab Neurologi 1
59
Lampung Neurointervensi 1
60 RS umum Daerah Karawang Jabar Karawang Madya Cathlab
61 RS umum Daerah Tabanan Bali Tabanan Madya Cathlab Neurointervensi 1
62 RS umum Daerah Sekayu Sumsel Musi Banyuasin Madya Cathlab CT Scan 64 slice
63 RS umum Daerah Kab. Buleleng Bali Buleleng Madya Cathlab
64 RS umum Daerah Panembahan Senopati DIY Bantul Madya Cathlab CT Scan 64 slice
65 RS umum Daerah dr. M. Mohammad Dunda Gorontalo Gorontalo Madya Cathlab Neurointervensi 1
66 RS umum Daerah H. Hanafie Jambi Bungo Madya Cathlab Neurointervensi 1
67 RS umum Daerah Abdul Manap Jambi Kota Jambi Madya Cathlab Neurointervensi 1 & CT Scan 64 slice
68 RS umum Daerah Tidar Jateng Manokwari Madya Cathlab Neurointervensi 1 & CT Scan 64 slice
69 RS umum Daerah RAA Soewondo Jateng Pati Madya Cathlab Neurointervensi 1 & CT Scan 64 slice
RS Umum Daerah Kanjuruhan Kepanjen Jatim Malang Madya Cathlab Neurointervensi 1 & CT Scan 64 slice
70
Kab. Malang
65
Rencana
Target pemenuhan
Strata alat tahun
2023
71 RS Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung Jatim Tulungagung Madya Cathlab
RS Umum Daerah M. Th. Djaman Kalbar Sanggau Madya Cathlab
72
Sanggau Neurointervensi 1dan CT Scan 64 slice
73 RS Umum Daerah Kabupaten Sorong Papbar Sorong Madya Cathlab Neurointervensi 1
74 RS Umum Biak NTB Biak Numfor Madya Cathlab Neurointervensi 1dan CT Scan 64 slice
75 RS Umum Noongan Sulut Minahasa Madya Cathlab Neurointervensi 1
RS Umum Daerah Maria Walanda Sulut Minahasa Utara Madya Cathlab
76
Maramis Neurointervensi 1dan CT Scan 64 slice
77 RS Umum Daerah Rantau Prapat Sumut Labuhan Batu Madya Cathlab Neurointervensi 1
RS Umum Daerah Bali Mandara Bali Kota Denpasar Utama Cathlab Neurointervensi 1
78
79 RS Umum Daerah Raden Mattaher Jambi Jambi Kota Jambi Utama Cathlab Bedah saraf vaskular 1
RS Umum Daerah Prof. Dr. H. Aloei Gorontalo Gorontalo Utama Cathlab Neurointervensi 1
80
Saboei Bedah saraf vaskular 1
66

TIDAK
Dir. RS Pengampu
Nasional

Progres Proctorship
2022 - 2023
68
Stroke
Madya Utama Paripurna
Kompetensi Trombektomi/Coiling Clipping, Coiling Clipping, Coiling
Existing 19 RS mampu Trombektomi/Coiling 4 RS mampu Clipping, Coiling 12 RS mampu Clipping, Coiling
Target 2024 277 RS Kab/Kota 34 RS Provinsi 23 RS
Kegiatan • Proctoring Coiling • Proctoring Clipping • Proctoring Clipping

Pengampuan • Penyegaran Trombolisis dan Code • Proctoring Coiling • Proctoring Coiling
Stroke • Penyegaran Trombolisis dan Code Stroke • Penyegaran Trombolisis dan Code Stroke
• Pelatihan Code Stroke • Pelatihan Code Stroke • Pelatihan Code Stroke
• Pelatihan Askep Stroke Komprehensif • Pelatihan Askep Stroke Komprehensif • Pelatihan Askep Stroke Komprehensif
• Pelatihan Neurointervensi • Pelatihan Neurointervensi • Pelatihan Neurointervensi
• Pelatihan Intraoperatif Bedah Saraf • Pelatihan Intraoperatif Bedah Saraf
Progress • 6 RS diampu mengikuti penyegaran • 2 RS diampu mengikuti penyegaran trombolisis • 5 RS diampu mengikuti penyegaran
Pengampuan trombolisis • 2 RS utama mengikuti rapat koordinasi nasional trombolisis
• 1 RS madya mengikuti rapat koordinasi pengampuan stroke • 12 RS Paripurna mengikuti rapat koordinasi
nasional pengampuan stroke • 10 RS Utama dilakukan visitasi pengampuan stroke
• 3 RS Madya dilakukan visitasi • 7 RS dilatih askep stroke, 2 RS Intraoperatif, 2 RS • 6 RS Paripurna dilakukan visitasi
• 5 RS Madya dilatih Askep Stroke, 1 RS Neurointervensi • 11 RS dilatih Askep Stroke, 6 RS
Intraoperatif, 2 RS Neurointervensi • 6 PKS dan 11 MOU intraoperatif, 2 RS Neurointervensi
• 2 RS Proctoring Cliping, 1 RS Proctoring
Coiling
• 6 PKS dan 11 MOU
• 2 RS Paripurna mampu Cliping dan 1 RS

Paripurna mampu Coiling
69
PEMBIAYAAN KEGIATAN
PENGAMPUAN STROKE
• Anggaran tahun 2023: 2,2 M
• Kegiatan
• Pravisitasi dan bimbingan teknis code stroke
• 48 visitasi dan simulasi code stroke
• 2 proctoring clipping
• 7 proctoring coiling
• 3 kegiatan penyegaran stroke
• Sistem perencanaan dan pelaporan yang terstandar
PELATIHAN PENGAMPUAN STROKE
JUMLAH
PESERT LAMA
PRASARAT MENGIKUTI
NO NAMA KEGIATAN PENYELENGGARA A KEGIATA METODE PELAKSANAAN
KEGIATAN
MINIMA N
L
Yang akan ditugaskan di ruang
Blended
1 Pelatihan BNLS HIPENI pusat/ daerah 30 Perawat D3/ Ners neurologi dan memiliki STR dan 4 hari Januari 2023 - 2024
learning
SIP
RS PON Prof Dr dr
Luring /
Pelatihan Askep Stroke Mahar Mardjono & 1. Memiliki sertifikat BNLS
2 25 Perawat D3/ Ners 6 hari Blended Januari 2023 - 2024
Komprehensif Diklat RS Yang sudah 2. Memeiliki STR dan SIP
learning
terakreditasi PPSDM
Magang Askep Stroke 1. Memiliki sertifikat BNLS
3 25 Perawat D3/ Ners Januari 2023 - 2024
Komprehensif 2. Memiliki STR dan SIP
RS PON Prof Dr dr
Pelatihan Perawat 1. Memiliki sertifikat askep Luring /
Mahar Mardjono &
4 neurointervensi 25 Perawat D3/ Ners stroke 20 hari Blended Januari 2023 - 2024
Diklat RS Yang sudah
(Neurocathlab) 2. Memiliki STR dan SIP learning
terakreditasi PPSDM
1. Memiliki STR dan SIP
Magang di ruang neuro RS PON Prof Dr dr Perawat D3 / Ners / Ners
2 2. Memiliki sertifikat Januari 2023 - 2024
cathlab Mahar Mardjono spesialis
neurocathlab
RS PON Prof Dr dr 1. Memiliki sertifikat bnls
Luring /
Pelatihan intraoperasi Mahar Mardjono & 2. Memiliki sertifikat bedah
5 25 Perawat D3 / Ners 20 hari Blended Januari 2023 - 2024
bedah saraf Diklat RS Yang sudah dasar
learning
terakreditasi PPSDM 3. Memiliki STR dan SIP
RS PON Prof Dr dr Perawat D3 / Ners / Ners
Magang di ruang operasi 3 2. Memiliki sertifikat intraoperasi Januari 2023 - 2024
Mahar Mardjono spesialis
bedah saraf
2. Memiliki Sertifikat BNLS Luring /
Januari 2023 -
6 Pelatihan TOT Neurosains HIPENI pusat/ daerah 30 Perawat Ners / Ners Spesialis 3. Memiliki sertifikat askep 5 hari Blended
Februari 2023
stroke / neurocathlab / learning
RENCANA KEGIATAN PELATIHAN & PENYEGARAN
JUMLAH
LAMA
NO NAMA KEGIATAN PENYELENGGARA PESERTA PRASARAT MENGIKUTI KEGIATAN METODE PELAKSANAAN
KEGIATAN
MINIMAL
Kemenkes & RS PON Prof Dr dr Dokter spesialis saraf, dokter umum (2 orang),
1 Penyegaran stroke 4 Memiliki STR dan SIP 3 hari Luring Februari 2023 - Juli 2023
Mahar Mardjono perawat
RS PON Prof Dr dr Mahar Dokter spesialis saraf, dokter umum (2 orang),
2 Pelatihan trombolisis Mardjono & Diklat RS Yang sudah 9 dokter spesilias radiologi, perawat (4 orang), Memiliki STR dan SIP 4 hari Daring Februari 2023
terakreditasi PPSDM radiografer
Yang akan ditugaskan di ruang neurologi dan Blended
3 Pelatihan BNLS HIPENI pusat/ daerah 30 Perawat D3/ Ners 4 hari Januari 2023 - 2024
memiliki STR dan SIP learning
RS PON Prof Dr dr Mahar Luring /
1. Memiliki sertifikat BNLS
4 Pelatihan Askep Stroke Komprehensif Mardjono & Diklat RS Yang sudah 25 Perawat D3/ Ners 6 hari Blended Januari 2023 - 2024
2. Memeiliki STR dan SIP
terakreditasi PPSDM learning
1. Memiliki sertifikat BNLS
Magang Askep Stroke Komprehensif 25 Perawat D3/ Ners Januari 2023 - 2024
RS PON Prof Dr dr Mahar Luring /
Pelatihan Perawat neurointervensi 1. Memiliki sertifikat askep stroke
5 Mardjono & Diklat RS Yang sudah 25 Perawat D3/ Ners 20 hari Blended Januari 2023 - 2024
(Neurocathlab) 2. Memiliki STR dan SIP
terakreditasi PPSDM learning
RS PON Prof Dr dr Mahar 1. Memiliki STR dan SIP
Magang di ruang neuro cathlab 2 Perawat D3 / Ners / Ners spesialis Januari 2023 - 2024
Mardjono 2. Memiliki sertifikat neurocathlab
RS PON Prof Dr dr Mahar 1. Memiliki sertifikat bnls Luring /
6 Pelatihan intraoperasi bedah saraf Mardjono & Diklat RS Yang sudah 25 Perawat D3 / Ners 2. Memiliki sertifikat bedah dasar 20 hari Blended Januari 2023 - 2024
terakreditasi PPSDM 3. Memiliki STR dan SIP learning
RS PON Prof Dr dr Mahar 1. Memiliki STR dan SIP
Magang di ruang operasi 3 Perawat D3 / Ners / Ners spesialis Januari 2023 - 2024
Mardjono 2. Memiliki sertifikat intraoperasi bedah saraf
Luring /
2. Memiliki Sertifikat BNLS
7 Pelatihan TOT Neurosains HIPENI pusat/ daerah 30 Perawat Ners / Ners Spesialis 5 hari Blended Januari 2023 - Februari 2023
3. Memiliki sertifikat askep stroke /
learning
neurocathlab / intraoperasi bedah saraf
72
Rencana Visitasi & Simulasi Code Stroke
Waktu Waktu
RS_Pemerintah RS_Pemerintah
Pelaksanaan Pelaksanaan
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Q1 2023 RS UPT Vertikal Kupang (RS Baru) Q2 2023
RSUP Dr. Sardjito Q1 2023 RS Umum Daerah Dr. Saiful Anwar Q2 2023
RSUP Persahabatan Q1 2023 RS Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Q2 2023
RS Umum Pusat Dr. Soeradji Tirtonegoro Q1 2023 RS Umum Daerah Dr H Abdul Moeloek Q2 2023
RS Umum Pusat Dr. J. Leimena Q1 2023 RS Umum Daerah Arifin Achmad Q2 2023
RSUP Dr. Sitanala Tangerang Q1 2023 RS Umum Daerah NTB Q2 2023
RS Dr. Tadjuddin Chalid, MPH Q1 2023 RS Umum Daerah Ulin Banjarmasin Q2 2023
RS Umum Pusat Dr. Rivai Abdullah Q1 2023 RS Umum Daerah Raden Mattaher Jambi Q2 2023
RS Umum Pusat Surakarta Q1 2023 RS Umum Daerah Tarakan Q2 2023
RSU Ratatotok Buyat Q1 2023 RS Umum Daerah Bali Mandara Provinsi Bali Q2 2023
Rencana Visitasi & Simulasi Code Stroke
Waktu Waktu
RS_Pemerintah RS_Pemerintah
Pelaksanaan Pelaksanaan
RS Umum Daerah Prof Dr. H. Aloei Saboe Q3 2023 RS Umum Daerah Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate Q4 2023
RS Umum Dr. M. Haulussy Ambon Q3 2023 RS Umum Daerah Dr. M. Yunus Bengkulu Q4 2023
RS Umum Prof. Dr. WZ Johanes Q3 2023 RS Umum Daerah Tarakan (dr. H. Jusuf SK) Q4 2023
RS Umum Daerah Siti Fatimah Provinsi Sumatera Sela Q3 2023 RS Umum Daerah Dr. Achmad Mochtar Q4 2023
RS Umum Daerah Kota Yogyakarta Q3 2023 RS Umum Daerah Undata Palu Q4 2023
RS Umum Daerah Provinsi Sulawesi Utara Q3 2023 RS Umum Haji Medan Q4 2023
RS Umum Daerah Raja Ahmad Tabib Q3 2023 RS Umum Jayapura Q4 2023
RS Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Q3 2023 RS Umum Daerah Dr. (HC) Ir. Soekarno Q4 2023
RS Umum Daerah Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya Q3 2023 RS Umum Daerah Dr. Soedarso Pontianak Q4 2023
RS Umum Daerah Labuang Baji Q3 2023 RS Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat Q4 2023
Rencana Proctoring Coiling
Waktu
RS_Pemerintah
Pelaksanaan
RS Umum Daerah NTB Q1 2023
RS Umum Daerah Dr. Zainoel Abidin Q1 2023
RS Umum Daerah Raden Mattaher Jambi Q1 2023
RS Umum Daerah Siti Fatimah Provinsi Sumatera Selatan Q2 2023
RS Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Q2 2023
RS Umum Jayapura Q2 2023
RS Umum Daerah dr. Chasbullah Abdulmadjid Q3 2023
RS Umum Daerah Prof Dr. Margono Soekarjo Q3 2023
RS Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung Q3 2023
RS Umum Daerah Dr. Kanujoso Djatiwibowo Q4 2023
RS Umum Daerah Bitung Q4 2023
RS Umum Daerah Dr. Soebandi Q4 2023
Rencana Proctoring Clipping
Waktu
RS_Pemerintah
Pelaksanaan
RS Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta Q1 2023
RS Umum Daerah Arifin Achmad Q1 2023
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Q1 2023
RS Umum Daerah Ulin Banjarmasin Q2 2023
RS Umum Daerah Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya Q2 2023
RS Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Q3 2023
RS Umum Daerah Dr. Achmad Mochtar Q3 2023
KALENDER KEGIATAN
NAMA Januari s/d November 2023
KEGIATAN Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
RS RS RS RS RS RS RS RS RS RS
Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna
Pelatihan Trombolisis
& RS & RS & RS & RS & RS & RS & RS & RS & RS & RS
Utama Utama Utama Utama Utama Utama Utama Utama Utama Utama
Himpunan Perawat Nasional Indonesia dan Rumah Sakit yang telah memiliki unit Diklat terakreditasi dengan rekomendasi
Pelatihan BNLS
dari organisasi himpunan
Pelatihan Askep Stroke

RSPON dan Rumah Sakit yang telah memiliki unit Diklat terakreditasi dengan rekomendasi dari organisasi himpunan
Komprehensif
RS RS RS RS RS RS
Pelatihan Neurointervensi Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna
bagi Perawat & RS & RS & RS & RS & RS & RS
Utama Utama Utama Utama Utama Utama
RS RS RS RS RS RS
Pelatihan Intraoperatif Bedah Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna
Saraf bagi Perawat & RS & RS & RS & RS & RS & RS
Utama Utama Utama Utama Utama Utama
RS RS RS RS
Paripurna Paripurna Paripurna Paripurna
ToT Neurosains
& RS & RS & RS & RS
Utama Utama Utama Utama
77
78
Staf Neurologi purnawaktu 4 orang 3 orang 1 orang 1 orang
Staf Intervensionis stroke
(SpS fellow intervensi, SpRad fellow radiologi intervensi, 2 orang 1 orang 1 orang -
SpBS Subspesialis atau Fellow Vaskular)
Staf Bedah Saraf Vaskuler (Subspesialis atau Fellow) 2 orang 1 orang - -
Spesialis Anestesi dengan pengalaman tindakan bedah Saraf
+ - - -
minimal 2 orang
Perawat bedah terlatih intraoperatif bedah saraf minimal 3
+ + - -
orang

Stroke unit + + - -
Stroke ward/corner + + + + 79
80
81
82
83
MASIH ADANYA GAP PEMBIAYAAN ANTARA REAL COST RS DENGAN
TARIF INACBGS TERBARU
Ini merupakan contoh tarif RS khusus RS PON, bagaimana dengan RS di bawahnya…
Jenis Tindakan
Mapping Billing Dx: CVD SI (I63.9) Dx: CVD SI (I63.9) Dx: SAH (I60.9) Dx: Dx: SAH (I60.9)
Px: Thrombolisis (99.10) Px: Thrombektomi (39.74) Px: Coiling (39.76) Px: Clipping (39.51)
Prosedur Non Bedah 1.400.000 22.677.775 30.633.888 15.093.750
Prosedur Bedah - - - 50.556.798
Konsultasi 915.000 915.000 3.530.000 4.195.000
Tenaga Ahli 155.000 140.000 140.000 155.000
Keperawatan 236.250 60.000 160.000 160.000
Penunjang 200.000 150.000 - 150.000
Radiologi 1.770.000 10.670.000 1.610.000 9.170.000
Laboratorium 744.000 1.639.000 3.203.025 2.190.000
Pelayanan Darah - - - 693.000
Rehabilitasi 1.220.000 1.708.000 1.252.000 1.252.000
Kamar Akomodasi 2.165.000 3.245.000 4.325.000 4.325.000
Rawat Intensif 1.500.000 1.500.000 9.000.000 14.500.000
Obat 8.997.221 77.312 1.156.856 4.634.489
Alkes 252.952 21.727.239 36.374.438 20.872.893
Bmhp 70.000 70.000 70.000 70.000
Sewa Alat - - 1.200.000 2.250.000
Obat Kronis - - - -
Obat Kemo - - - -
Total Biaya (Real Cost) 19.625.423 64.579.326 92.655.207 130.267.930
Kelompok CBG G-4-14-II G-1-12-II G-1-12-II I-1-20-I
Tarif INACBG PMK 3 Tahun 2023 15.501.800 48.592.600 59.630.800 34.470.100
Selisih (4.123.623) (15.986.726) (33.024.407) (95.797.830)

Tehnis Pelaksanaan Audit Klinis (Hanevi Djasri) Kemenkes Bogor Maret 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tehnis Pelaksanaan Audit Klinis (Hanevi Djasri) Kemenkes Bogor Maret 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERAN RS PENGAMPU STROKE DALAM

AUDIT KLINIS/MEDIK LAYANAN PRIORITAS

TIM PENGAMPU STROKE

Sumber: Riset Kesehatan Dasar 2018 3

Sumber: BPJS Kesehatan, 2021 4

Sumber: Saragih & Jonathan, 2019 5

~15% penderita stroke

~65% penderita stroke

Sumber: Global Burden Disease Study 2019;

Sumber: Emberson et al. The Lancet 2014; 384(9958): 1929–1935 8

Treatment Intervention Control Odds Ratio

Sumber: Goyal et al. Lancet. 2016;387(10029) 9

Kurang lebih 500.000

Sumber: Brain Aneurysm Foundation 10

• Penentuan coiling atau clipping pada SAH 🡪 multidisciplinary approach

CT scan 128 slice 128 slice 64 slice 64 slice

CT scan 128 slice 128 slice 64 slice 64 slice

CT scan 128 slice 128 slice 64 slice 64 slice

CT scan 128 slice 128 slice 64 slice 64 slice

Paripurna Utama Madya Dasar

CT scan minimal 64 slice + + + +

Paripurna Utama Madya Dasar

Paripurna Utama Madya Dasar

Paripurna Utama Madya Dasar

Paripurna Utama Madya Dasar

RSUP H. Adam Malik

11 RSK Pusat Otak

RSUP Hasan RSUP RSUD Dr.

Provinsi Paripurna Utama Madya

Provinsi Paripurna Utama Madya

No. Start End Dur Kegiatan

Kriteria monev tim pengampuan stroke

Standar Kebutuhan Perhitungan kekurangan Estimasi

Sp.JP-Intervensi 25 • Sp.JP Intervensi/Sp.PD KKV

Standar Kebutuhan Perhitungan kekurangan Estimasi

Sp.Jantung & Pembuluh (JP) 180

Sp.An KAKV 1 6 34 90 26 60 86 24 4 tahun

Sp.An KIC 2 6 68 90 40 38 78 54 2 tahun

Sp.Saraf 1 3 4 267 102 64 51 16 7 74 340-510 1 tahun

Sp.Bedah Saraf 1 1 34 16 4 2 6 16-64 1 tahun

Sp. BS Fellow Neurovaskular

1 Promosi Kesehatan Dir. Promkes

TEMATIK 2 Deteksi Dini Dir. PTM

c Pemenuhan Alkes Dir. Fasyankes

d Proctorship Dir. PKR

4 Pembiayaan Ka Pusjak PDK

Sesuai rencana Resiko Terlambat Sudah Terlambat 44

Maret 2023 (Eksisting) Des 2024 (Target)

Maret 2023 Des 2024 (Target)

Maret 2023 Des 2024 (Target)

Februari 2023 Maret 2023 (Target) .. Des 2023 (Target)

Februari 2023 Maret 2023 (Target) .. Des 2023 (Target)

1 Promosi Kesehatan Dir. Promkes

TEMATIK 2 Deteksi Dini Dir. PTM

c Pemenuhan Alkes Dir. Fasyankes

d Proctorship Dir. PKR

4 Pembiayaan Ka Pusjak PDK

Sesuai rencana Resiko Terlambat Sudah Terlambat 53

RSUP Dr. Kariadi

RS PON RSUD Dr. Soetomo RSUP Dr. Wahidin

RSUD Dr. Mawardi

RSCM RSUD Dr. Soetomo RSUP Dr. Wahidin

RSUD Dr. Soetomo

1 Promosi Kesehatan Dir. Promkes