RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CARUBAN

Jl. A. Yani KM 2 Caruban,

NGAMPEL, MEJAYAN, KAB. MADIUN - 64232
Telp: 0351-383956, Website: rsudcaruban.madiunkab.go.id Email:
rsudcaruban@madiunkab.go.id

Dokumen Pengkajian Awal

No. RM 18082619 Tgl Pendaftaran 29-07-2022

Nama / JK FITRI LATIFATUS ZAHRO / P Asal Kunjungan Loket IGD
Tgl Lahir 29/01/1999 Penjamin Jaminan Kesehatan Nasional
Umur 23 Tahun, 5 Bulan 13 Hari Tempat Layanan Instalasi Gawat Darurat
TULUNG RT 16 / 02 SARADAN Tgl. MRS 29-07-2022
Alamat TULUNG, kec. SARADAN, KAB.
MADIUN

Pengkajian Awal

dr. Mokhammad Faisol Abdullah DOKTER UMUM

Subjective Objective

Keluhan utama: Mencret Kondisi umum : sedang

Penyakit sekarang : Pasien datang dikeluhkan mencret sejak RR : 20 /mnt
kemarin. Bab 5-6x sehari berupa air, ampas sedikit, lendir (- Suhu : 36.7 °C
), darah (-). Pasien juga mengeluh perut bergerumuh mulas Tekanan Darah : 120/80 mmHg
dan mual. muntah hanya lendir. Keluhan demam (-) Nadi : 88 /mnt
Penyakit dahulu : - SPO2 : 99
Penyakit keluarga : - AVPU :
Riwayat Alergi : Alert :+
Obat : tidak ada Verbal :+
Makanan : tidak ada Pain :+
Lain-Lain : tidak ada Unresponsive :-
Reaksi Alergi : tidak ada Total :+/+/+/-
Keluhan Nyeri : iya Kepala dan Leher :
Risiko Jatuh : iya Anemia : -
Icterus : -
Cyanosis : -
Dispneau : -
Lain :
Thorax :
Inspeksi : Simetris,
Palpasi : Teraba,
Perkusi : Sonor,
Abdomen :
Inspeksi : Flat
Auskultasi : bising usus
,meningkat Palpasi :supel
Perkusi :timpani

Diagnosis : Diare akut

Planning : KRS
Instruction Implementation
- Perbanyak minum - Hindari makanan berserat - Minum obat teratur
obat sesuai
pulangaturan
: - new diatab 2 tab/BAB - antasida 3x1 tab ac

Mengetahui Pemeriksa

dr HARIS KURNIAWAN dr. Mokhammad Faisol Abdullah