Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-016WW0E No. NIK : 3578251204890001


Nama Lengkap : ARIF RACHMAN SANI
Tanggal Lahir : 1989-04-12
No.HP : 0882009626021
Alamat : JL, ZAINAL ABIDIN SIDOARJO
Lokasi Menerima : WARU - 13031001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-01 Astra PV46700 URANGAGUNG - VAKSIN PERTAMA


10:10:00 Zeneca 13030103

2021-12-21 Astra A1121 Tambak Rejo - SUDAH VAKSIN KE 2 , TETAP JAGA


11:42:00 Zeneca 13010701 PROTOKOL KESEHATAN

2022-04-12 Astra 326913P WARU - 13031001 BOOSTER


09:01:00 Zeneca

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Husnia Fita Fatimah
No Telp : 081357409707

Anda mungkin juga menyukai