No Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

1 Rabu,08/01/2014 1. Membina hubungan S :

saling percaya klien mengatakan
R/: klien mau berkenalan sering mendengar
dengan perawat dan bisikkan-bisikkan
akan mau cerita tentang jelek pada
dirinya saat di tanya- siang/malam
tanya. hari ,sering timbul
dan kadang-kadang
2. Mengidentifikasi melihat bayangan
jenis,isi,waktu terjadinya yang mengganggu
halusinasi. penglihatannya saat
R/: klien mengatakan klien tidur.
sering mendengar
bisikkan/suara pada siang O:
hari dan paling sering 1. Klien sering
pada malam hari ngomong sendiri
2. Klien mengenali
3. Mengidentifikasi halusinasi
frekuensi terjadi
halusinasi
R/: klien mendengar satu A : masalah halusinasi
hari 2-3x teratasi sebagian

4. Mengidentifikasi respon P : intervensi dilanjutkan

klien terhadap halusinasi
R/: klien sering terdiam

5. Menganjurkan klien cara

untuk menghardik
halusinasi dalam kegiatan
sehari-hari
R/: klien mengerti dan
mau mengikuti
1. Menanyakan kenapa S:
klien lebih sering diam 1. klien mengatakan
R/: klien mengatakan tidak apa-apa ketika
tidak ada apa-apa di Tanya mengapa
lebih sering diam.
2. Menanyakan apakah 2. Klien mengatakan
klien mengenali teman- tidak mengenali
temannya satu ruangan semua teman-
R/: klien hanya kenal 3-4 temannya
orang saja karena mereka
mau berbicara dengan O:
klien 1. Klien banyak diam
2. Klien agak apatis
3. Klien menjawab
 pertanyaan dengan
singkat

A : masalah menarik diri

belum teratasi

P : intervensi dilanjutkan
2. Kamis,9/01/2014 1. Mengevaluasi kegiatan S:
klien 1. Klien mengatakan
R/: klien mengatakn dia masih mendengar
takut ikut senam pagi bisikkan-bisikkan
dan mandi pakai sabun saat malam dan
siang hari
2. Menanyakan kembali 2. Klien mengataka
apakah masih hari ini mandi
mendengar halusinasi dengan sabun
R/: klien mengatakan 3. Klien mengatakan ia
masihh mendengar ikut senam pagi
kadang-kadang ketika bersama teman-
ingin tidur temannya

3. Memberitahu klien O:
manfaat berinteraksi
dengan orang lain
R/: klien mengerti dan
mau mencoba
1. Klien masih suka
diam
2. Klien mengenali
halusinansinya

A : masalah halusinasi
teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan
1. Menjelaskan kerugian S : klien mengatakan sudah
menarik diri kenalan dengan teman yang
R/ : klien tertawa dan lain tapi klien jarang
bilang “ya” berbicara terlebih dahulu

2. Mengajarkan klien O:
berkenalan dengan orang 1. Klien mau
lain berkenalan dengan
R/ : klien berkenalan orang lain
dengan teman satu 2. Klien mendengarkan
ruangannya dan bilang penjelasan perawat
temannya itu pemalas
tidak mau keluar kamar A : masalah menarik diri
teratasi sebagian

P : intervensi dilanjutkan
3. Jum’at,10/01/2014 1. Mengevaluasi kegiatan S: klien mengatakan masih
sehari-hari mengalami halusinasi tapi
R/ : klien mengatakan mulai berkurang
sudah mandi
O : klien kooperatif
2. Menanyakan kembali
apakah masih mengalami A : masalah tertasi sebagian
halusinasi
R/ : klien mengatakan P : intervensi dilanjutkan
masih dan mulai
berkurang di siang hari
karena klien lebih suka
jalan-jalan dan bermain
dengan teman-temannya
dan pada malam hari
klien hanya mendengar
1x saja

3. Mengajarkan kegiatan
fisik
R/: klien mau menerima
dank lien melakukannya
setiap selesai makan dan
bangun tidur
1. Melatih cara verbal S : klien mengataka sudah
R/ : klien mengerti dan berbicara dengan temannya
tersenyum
O : klien kooperatif dan mau
2. Menganjurkan berbicara mengajarkan klien lain
dan bergaul dengan
temannya A: masalah menarik diri
R/ : klien hanya bicara teratasi sebagian
apa adanya saat
temannya bertanyta P : intervensi dilanjutkan