JUDUL SOP

: 445.4/001/SOP/ CBR
No.Dokumen
/I/2023
: 06 (Diisi jika ada revisi, jika
SOP No. Revisi tidakada cukup diisi dengan
00)
Tanggal Terbit : 08/11/2023
Halaman : 1/5
UPTD Titin Hajari, drg
PUSKESMAS NIP:
CIBEUREUM 197711222003122006
1. Pengertian Diisi dengan definisi judul SOP, penjelasa tentang istilah yang mungkin sulit
untuk dipahami. Contoh : Jika judul SOP adalah PERTEMUAN TINJAUAN
MANAJEMEN maka, pengetian diisi dengan Pertemuan Tinjauan Manajemen
adalah ….
(SETIAP AKHIR KALIMAT HARUS DISERTAKAN TITIK)
2. Tujuan Pelaksanaan SOP secara spesifik. Contoh : Sebagai acuan penerapan
langkah-langkah untuk melaksanakan Pertemuan Tinjauan Manajemen.
3. Kebijakan Kebijakan yang menjadi dasar dibuatkan SOP tersebut.
Contoh :Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cibeureum Nomor :
445.4/Kep.01/CBR/2023 tentang Pertemuan Tinjauan Manajemen.
4. Referensi Diisi dengan dokumen eksternal seperti peraturan perundang-undangan,
pedoman/panduan/juklak/juknis yang dikeluarkan oleh Kementrian Kesehatan
atau instansi lainnya sebagai acuan.
Contoh :
1. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas.
2. Pedoman Audit Internal dan Pertemuan Tinjauan Manajemen Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) Direktorat Jenderal Pelayanan
Kesehatan Direktorat Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan Tahun
2020.
5. Prosedur/ Menguraikan langkah-langkah pelaksanaan kegiatan, dari mulai persiapan
Langkah- alat dan bahan yang dibutuhkan.
langkah Contoh :
1. Persiapan Alat dan Bahan :
a. ATK.
b. Meja dan Kursi.
c. Laptop.
d. LCD.
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Kepala Puskesmas.
b. Kepala Tata Usaha.
 c. Penanggung Jawab Mutu.
d. Tim Mutu Puskesmas.
e. Petugas puskesmas terkait.
3. Langkah-langkah :
a. Penanggung jawab mutu bersama dengan Kepala Puskesmas
menyiapkan pertemuan tinjauan manajemen: tujuan, waktu, tempat,
jadwal penyelenggaraan, agenda, input tinjauan, proses tinjauan, luaran
yang diharapkan. dan siapa saja yang diundang dalam pertemuan.
b. Penanggung jawab mutu mengundang peserta pertemuan.
c. Penanggung jawab mutu memimpin pertemuan sesuai dengan agenda
yang disusun, yaitu:
1) Pertemuan diawali dengan pembukaan oleh Penanggung Jawab
Mutu.
2) Pengarahan dari Kepala Puskesmas.
3) Pembahasan hasil pertemuan tinjauan manajemen yang lalu.
4) Pembahasan hasil audit internal.
5) Pembahasan hasil umpan balik/keluhan pelanggan.
6) Pembahasan hasil survei kepuasan pelanggan/survei kepuasan
masyarakat.
7) Pembahasan hasil penilaian kinerja baik kinerja hasil maupun
kinerja proses.
8) Pembahasan masalah-masalah operasional yang terkait dengan
sistem manajemen mutu, pelayanan UKM dan pelayanan UKPP.
9) Pembahasan hasil tindakan perbaikan maupun pencegahan yang
dilakukan.
10) Pembahasan kebijakan mutu, kebijakan pelayanan UKPP, dan
penyelenggaraan kegiatan UKM.
11) Rekomendasi untuk perbaikan.
12) Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan terhadap
sistem manajemen mutu, sistem pelayanan UKPP, dan
penyelenggaraan kegiatan UKM.
13) Penutup.
d. Penanggung jawab mutu memberikan simpulan hasil pertemuan
Pada akhir pertemuan penanggung jawab mutu memberikan simpulan,
rekomendasi dan garis besar rencana tindak lanjut yang akan dilakukan
termasuk batasan waktu untuk melaksanakan tindak lanjut.
e. Penanggung jawab mutu melakukan pemantauan perbaikan setelah
pertemuan tinjauan manajemen.

2/4
6. Diagram Disi dengan diagram alir untuk memudahkan dalam pemahaman langkah-
Alir langkah kegiatan SOP tersebut..
f.

Contoh :

7. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Berisi unit-unit yang terkait dengan proses kerja,
3/4
 Contoh :
1. Kepala Puskesmas
2. Kepala Sub Bagian Tata Usaha
3. Tim Keselamatan Pasien
4. Tim Manajemen Risiko
5. Tim Audit Internal
6. Tim Pengendalian dan Pencegahan Infeksi (PPI)
7. Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
8. Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
9. Tim Mutu KMP, UKM dan UKPP
10. Tim Keluhan dan Kepuasan Pelanggan
9. Dokumen
Terkait
10. Rekaman
Historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

Perubahan

4/4