UNIVERSITAS PUTRA ABADI LANGKAT

PRODI D3-KEBIDANAN KABUPATEN ASAHAN

Kampus Stabat : Jl. R. Suprapto No. 10 Telp. (061) 8910920 Kode Pos : 20814
Kampus Kisaran : Jl. Prof. H. M. Yamin No. 45 Kisaran Telp. (0623) 41283 Kode Pos : 21219

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL

I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS / BIODATA
Nama Istri :Ny. N Nama :Tn. S
Umur :37 Tahun Umur :42 Tahun
Suku/Kebangsaan :Melayu/Indonesia Suku/Kebangsaan :Melayu/Indonesia
Agama :Islam Agama :Islam
Pendidikan :SMP Pendidikan :SMP
Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga Pekerjaan :Nelayan
Alamat :Sei apung jaya Alamat :Sei apung jaya

B. ANAMNESE
Pada Tanggal: 07 juni 2023 Pukul : 14.00 WIB
1. Alasan kunjungan ini : √ Pertama  Rutin Ada Keluhan
2. Keluhan-keluhan : √
 Ada  Tidak Ada
Jika ada jelaskan : -Ibu merasakan adanya rasa sesak dan tidak
nyaman
-Ibu merasakan bayi menekan perut atas
-Ibu meraskan bayi menendang nendang bagian
perut bawah ibu
3. Riwayat Menstruasi :
 Haid pertama :15 tahun √ Teratur  Tidak Teratur
 Siklus : 28 hari Lamanya :7 hari
 Banyaknya : 3 x ganti doek
 Sifat Darah : √ Encer  Kental  Campur
 Dismenorhoe :  Ada √ Tidak Ada

II. Riwayat Kehamilan ini, Persalinan yang lalu: G : V P : IV A : 0

Tgl. Keadaan
Usia Jenis Tempat Komplikasi Nifas
No Lahir Penolong Bayi
Kehamilan Persalinan Persalinan
Umur Ibu Bayi PB/BB/JK Keadaan Lactasi

1 2006 38 Minggu Normal Klinik - - Bidan 48/3000gr/Lk Baik Diberikan

2 2011 39 Minggu Normal Klinik - - Bidan 50/2500gr/Lk Baik Diberikan

3 2015 38 Minggu Normal Klinik - - Bidan 49/3000gr/Lk Baik Diberikan

4 2020 39 Minggu Normal Klinik - - Bidan 48/3000gr/Pr Baik Diberikan

5 H A M I L I N I

III. Riwayat Kehamilan

 HPHT : 23-10-2022
 Tapsiran Tanggal Persalinan : 30-07-2023
 Keluhan-keluhan pada
Trismester I : Mual biasa
Trismester II :-
Trismester III : Rasa sesak dan tidak nyaman
Pergerakan anak pertama kali : 4 bulan (16 minggu)
Bila pergerakan sudah terasa, pergerakan anak 24 jam terakhir
< 10 x √ 10 x – 20 x > 20 x
Bila lebih 20 x dalam 24 jam, dengan durasi
< 15 detik > 15 detik
 Keluhan-keluhan yang dirasakan (bila ada jelaskan)
 Rasa Lelah :Tidak ada
 Mual, muntah yang lama :Tidak ada
 Nyeri perut : Tidak ada
 Panas, menggigil :Tidak ada
 Sakit kepala berat :Tdak ada
 Penglihatan kabur :Tidak ada
 Rasa nyeri/Panas waktu BAK :Tidak ada
 Rasa gatal pada vulva, vagina dan sekitarnya :Tidak ada
 Pengeluaran cairan pervaginaan :Tidak ada
 Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai :Tidak ada
 Oedema :Tidak ada
 Pola Makanan
Sebelum Hamil
 Frekwensi :3 x sehari
 Porsi :nasi,ikan,sayur,air mineral
 Frekwensi :4x sehari
 Porsi :nasi,ikan,sayur,buah,susu
 Perubahan makanan yang dialami termaksuk ngidam, nafsu makan
Dan lain-lain : Tidak Ada
 Pola Eliminasi
 BAB
 Sebelum hamil :1 x sehari
 Sesudah hamil :1x sehari

BAK
 Sebelum hamil :3 x sehari
 Sesudah hamil :4 x sehari
 Aktifitas sehari-hari : Beres-beres Rumah
 Pola istirahat dan tidur siang : Malam :22.00 s/d 06.00 WIB
Keluhan :  Ada √
 Tidak Ada
Siang :14.00 s/d 16.00 WIB
Keluhan :  Ada √ Tidak Ada
Pekerjaan : Bersih – bersih rumah
Seksualitas
 Frekwensi : 3 x seminggu
 Keluhan :Tidak ada
 Imunisasi : TT1 Tgl :- TT2 :-
 Kontrasepsi yg pernah digunakan: Pil Kb
IV. Riwayat penyakit sistematik yang pernah diderita
 Jantung :Tidak ada
 Ginjal :Tidak ada
 Asma/TBC Paru :Tidak ada
 Hepatitis :Tidak ada
 DM :Tidak ada
 Hipertensi :Tidak ada
 Epilepsi :Tidak ada
 Lain-lain :Tidak ada
V. Riwayat Penyakit Keluarga
 Jantung :Tidak ada
 Hipertensi :Tidak ada
 DM :Tidak ada
 Lain-lain :Tidak ada
VI. Riwayat Sosial
Perkawinan
 Kawin I : 2006
Lamanya
 : 16 Tahun Anak : 5
Kawin II :-
Kehamilan :  Direncanakan  Tidak Direncanakan
√ Diterima  Tidak Diterima
 Perasaan tentang kehamilan ini : Sangat Bahagia

C. PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBJEKTIF)

1. Status Emosional : Baik
2. Tanda vital
 Tekanan Darah :110/80 mmHg
 Nadi (HR) :85 x/i
 RR :20 x/i
 Suhu Tubuh :36,5 0 C
 BB :59 Kg
 BB sebelum hamil :45 Kg
 TB :155 cm
 LILA : 26 cm

3. Kepala
 Kebersihan : 
√ Bersih  Tidak Bersih
 Rambut Rontok :  Ada √ Tidak Ada
4. Wajah
 Closmagravidarum :  Ada 
√ Tidak Ada
 Oedema :  Ada √ Tidak Ada
5. Mata
 Bentuk :  Simetris  Asimetris
 Konjungtiva : √ Merah  Pucat
 Sklera :  Ikterus √ Tidak Ikterus
 Oedema :  Ada 
√ Tidak Ada
6. Hidung
 Kebersihan √ Bersih
:   Tidak Bersih
 Polip :  Ada √ Tidak Ada
7. Mulut
 Bentuk Bibir : √ Simetris  Asimetris
 Kebersihan : √
 Bersih  Tidak Bersih
 Caries :  Ada √ Tidak Ada
 Stomatitis :  Ada √ Tidak Ada
 Keutuhan gigi : √ Utuh  Tidak Utuh
 Lubang gigi :  Ada √ Tidak Ada
 Pembengkakan tonsil :  Ada 
√ Tidak Ada
8. Telinga
 Bentuk √ Simetris
:   Asimetris
 Serummen :  Ada √ Tidak Ada
9. Leher
 Pembesaran Kelenjar Tiroid :  Ada √ Tidak Ada
 Pembesaran Pembuluh Limfe :  Ada √ Tidak Ada

10. Axilla
 Pembesaran Kelenjar Getah Bening :  Ada √ Tidak Ada
11. Dada
 Bentuk √ Simetris
:  Asimetris
Mammae
 Pembesaran : √ Simetris  Asimetris
 Strie :  Ada √ Tidak Ada
 Putting Susu : √ Menonjol  Tidak Menonjol
 Areola
 Hiperpigmentasi :  Ada 
√ Tidak Ada
 Benjolan :  Ada  Tidak Ada
√
12. Abdomen
 Pembesaran : Sesuai dengan usia kehamilan (32 Minggu)
 Strie
 Lipid :  Ada √ Tidak Ada
 Albikan :
√ Ada  Tidak Ada
 Linea
 Nigra : √ Ada  Tidak Ada
 Alba :  Ada √ Tidak Ada
 Bentuk :√
 Simetris  Asimetris
 Luka Bekas Operasi :  Ada √ Tidak Ada
 Palpasi
 TFU :33 cm
 Punggung √ PUKA PUKI
 Persentasi : Bokong
 Penurunan Bagian Terbawah :Bokong belum masuk PAP
 TBBJ :3255 gram
 Auskultasi
 DJJ :142 x/i
 Tempat : Terdengar disebelah kanan setinggi pusat ibu
 Frekuensi : √ Teratur Tidak teratur
 Punctum Maximum : Kuadran Kanan Setinggi Pusat Ibu
13. Panggul
 Distansia Spinarum :24 cm
  Distansia Kristarum :28 cm
 Conjungata Eksterna :18 cm
 Lingkaran panggul :95 cm
14. Alat Genetalia Externa
 Kebersihan : √ Bersih  Tidak Bersih
 Varises :  Ada 
√ Tidak Ada
 Pembesaran Kelenjar Bartholoni :  Ada  Tidak Ada
√
 Pembesaran Kelenjar Skeene :  Ada √ Tidak Ada
 Vistula :  Ada 
√ Tidak Ada
 Luka :  Ada √ Tidak Ada
 Bekas luka pada Perineum :  Ada √ Tidak Ada
 Pengeluaran Cairan :  Ada √ Tidak Ada
Jika ada jelaskan : Tidak ada
15. Ekstremitas Atas dan Bawah
 Oedema :  Ada 
√ Tidak Ada
 Varices :  Ada √ Tidak Ada

Refleks Patela
 Kiri :
√ Ada  Tidak Ada
 Kanan :
√ Ada  Tidak Ada

D. UJI DIAGNOSTIK
Pemeriksaan Laboratorium
 Hb :13 gram %
 Protein Urine :negative (-)
 Glukosa Urine :negative (-)