1

KELOMPAK 6

HANAN NAUF YAHYA 202102010008

DWIKY MULIAWAN 202102010042
M. MUSTAKIM. 202102010055
M.AL HAFIZ 202102010080
SHOFWAN ZIHADULHAQ 202102010071

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ADIK P

DENGAN GANGGUAN THYPOID

PENGKAJIAN

Riwayat keperawatan
Tanggal masuk : 18 Mei 2022
Jam masuk : 19.00 WIB
No. register :-
Ruang/Kamar : -
Tanggal pengkajian : 21 Mei 2022
Jam pengkajian : 08.00 WIB
Diagnosa medis : Thypoid

A. Biodata
1. Biodata klien
Nama : Adik P
Umur : 11 tahun
Agama : Islam
Status : Pelajar
Pendidikan : SD
Pekerjaan : -
Alamat : Ds. Rembun Suci, RT 02 RW 01, Kec. Siwalan, Kab. Pekalongan.

2. Biodata penanggung jawab

Nama : Tn. S
Umur : 58 tahun
Agama : Islam
Status : Menikah
Pekerjaan : Dagang
Hub. Dgn klien: Bapak

B. Pola Fungsional Gordon

1. Riwayat keperawatan untuk pola persepsi kesehatan – penanganan kesehatan
1.1. Keluhan utama
DS : Klien mengatakan Panas Tinggi

1.2. Riwayat penyakit dahulu

DS : pada bulan puasa 2022 klien mengatakan pusing kemudian diperiksa ke
dokter, tetapi klien tidak melanjutkan pengobatan. Klien baru pertama
kali ini dirawat di RS.

1.3. Riwayat penyakit sekarang

 2

DS : dua minggu yang lalu klien muntah ber, nafsu makan menurun sehingga
berat badannya menurun dan diperiksakan ke puskesmas. Selanjutnya
pada tanggal 21 Mei jam 19.00 WIB klien masuk rumah sakit dan
dirawat. Pada saat pengkajian tgl 21 Mei 2012 ditemukan data:
DS : klien mengatakan Demam tinggi, nafsu makan menurun, klien
mengatakan bahwa terdapat bengkak ditangan kiri akibat
pemasangan infus, dan semenjak dirawat di RS sakit mengeluh sulit
tidur.
DO : kulit teraba panas dengan suhu 38,2 oC.

1.4. Riwayat kesehatan keluarga

Ket :

= Laki-laki

= Perempuan

= Pasien

DS : dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit keturunan

1.5. Riwayat kesehatan lingkungan

DS : keadaan lingkungan cukup bersih, terdapat jendela yang dibuka setiap
hari, terdapat ventilasi, kamar mandi, dan tempat sampah.

1.6. Riwayat pencegahan tindakan medis/gigi

DS : jika klien sakit gigi periksa ke puskesmas. Jika klien sakit memeriksakan
diri ke Puskesmas.

1.7. Prosedur bedah

Ds : klien belum pernah menjalani prosedur bedah.

1.8. Riwayat penyakit masa anak-anak

DS : klien pada waktu masih anak-anak klien hanya sakit batuk, pilek, maupun
meriang.

1.9. Imunisasi
DS : klien pada waktu anak- anak immunisasi lengkap.

1.10. Alergi
Ds : klien jika makan udang gatel-gatel.
 3

1.11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan

Ds : klien jarang makan, suka mengkonsumsi chiki-chiki, sukanya minum es.

1.12. Riwayat sosial

DS : klien disekolah mengikuti kegiatan Pramuka dan olah raga takraw.

1.13. Personal hygiene

DS :
Sebelum sakit Selama sakit
Mandi : 2 x/hr belum pernah
Gosok gigi : 2 x/hr belum pernah
Cuci rambut : jika kotor belum pernah
Potong kuku : jika panjang belum pernah
Ganti pakaian : 2 x/hr 2 x/hr

2. Riwayat keperawatan untuk pola nutrisi – metabolik

DS :
Sebelum sakit Selama sakit
Makan pagi : habis 1 porsi habis ¼ porsi (nasi, lauk)
Makan siang : habis 1 porsi habis ¼ porsi (nasi, lauk)
Makan Malam : habis 1 porsi habis ¼ porsi (nasi, lauk)
Kudapan :-
Minum : + 8 gelas + 8 gelas
DO : TB 135 cm , BB 30 kg
3. Riwayat keperawatan untuk pola eliminasi
DS :
Sebelum Sakit
BAK BAB
Frekuensi : + 4 – 5 x/hr Frekuensi : 2 hr sekali
Jumlah urine : - Jumlah Feses : -
Warna :- Warna :-
Bau : khas urine Konsistensi : -

Selama Sakit
BAK BAB
Frekuensi : + 5 x/hr Frekuensi : ± 3 hari sekali
Jumlah urine :- Jumlah Feses :-
Warna :- Warna :-
Bau : khas urine Konsistensi :-
Masalah : tidak ada Masalah : tidak ada

4. Riwayat keperawatan untuk pola aktifitas latihan

DS : Klien dalam melakukan aktifitas sehari-hari seperti berpakaian, mandi, makan,
dilakukan secara mandiri. Selama sakit klien dalam beraktifitas dibantu oleh
keluarga seperti BAB, BAK, mandi.
DO : Tingkat fungsi aktivitas 2 ( memerlukan bantuan orang lain )

5. Riwayat keperawatan untuk pola istirahat – tidur

DS :
Sebelum sakit :
Tidur siang : tidak pernah
Tidur malam : + 8 jam

Selama sakit
Tidur siang : + 1 jam
Tidur malam : + 6 jam sering terbangun
Keluhan : terbangun karena ingin BAK
 4

DO :
Lingkar gelap dibawah kelopak mata : ada

6. Riwayat keperawatan untuk pola kognitif perseptual

DO : pendengaran, penglihatan, perabaan baik (pola perseptual), orientasi terhadap
waktu, tempat maupun orang baik (pola kognitif).
DS : Klien belum mengetahui penyebab dan perawatan penyakitnya (pola kognitif)
Nyeri pada perut bagian atas, seperti diremas-remas, nyeri terus menerus,skala 5
(pola perseptual : PQRST)

7. Riwayat keperawatan untuk pola konsep diri

7.1. Sikap terhadap diri : baik
7.2. Dampak sakit terhadap diri : tidak dapat melakukan aktifitas secara mandiri
7.3. Keinginan untuk mengubah diri : ada
7.4. Gugup / relaks : relaks
7.5. Postur tubuh : kurus
7.6. Kontak mata : ada
7.7. Ekspresi wajah : lemes

8. Riwayat keperawatan untuk pola peran / hubungan

DS : klien merupakan pelajar SD. Hubungan klien dengan keluarga, perawat baik.
Klien berperan sebagai anak, karena sakit dan dirawat di RS klien tidak dapat
menjalankan perannya.

9. Riwayat keperawatan untuk seksualitas / reproduksi

DS : -

10. Riwayat keperawatan untuk koping / toleransi stress

Stressor : penyakitnya
Metode koping yang bisa digunakan : berdo’a
Sistem pendukung : keluarga
Efek penyakit terhadap tingkat stress : -
Ekspresi : lemes

11. Riwayat keperawatan untuk nilai / kepercayaan

11.1. Agama : Islam
11.2. Kegiatan keagamaan : DS : selama sakit dan dirawat di
RS, klien belum pernah sholat

PEMERIKSAAN FISIK
Data Obyektif
Parameter Umum
Kesadaran : compos mentis (normal)
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Suhu : 382 o C
Nadi : 96 x/mnt
Rr : 22 x/mnt
BB sebelum sakit : 25 kg
BB setelah sakit :-
TB : 135 cm

Pemeriksaan Fisik
DS :
Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
Bentuk kepala bulat, kepala simetris,
Tidak ada nyeri
 5

2) Mata
Mata kanan kiri simetris, Ketajaman penglihatan memakai kacamata, congjungtiva tidak
anemis,
Pemeriksaan lapang pandang : -

Leher
Bentuk leher simetris, tidak ada peradangan, Vena jugularis tidak teraba, dan tidak ada
pembengkan kelenjar tiroid, dan tidak ada terdapat lesi

Telinga
Amati bagian telinga luar: Bentuk:normal ,Ukuran:normal, Simetris kiri dan kanan, tidak ada
pendarahan, tidak ada serumen, telinga bersih, cairan pada telinga tidak ada

Hidung
Penciuman normal, tidak ada pendarahan, tidak ada pembemkakan,tidak ada benjolan

Mulut
Bentuk mulut simetris, mulut nampak pucat, tidak terdapat gigi palsu, bibir terdapat pecah
pecah.

Kulit
Kulit nampak kemerahan, kulit teraba panas, tidak ada luka atau gatal gatal.

Jantung
Dada simetris kiri dan kanan, tidak ada bekas luka, tidak ada pembengkakan/benjolan, tidak
ada nyeri

Paru Paru
Nafas ngos-ngosan, tidak teraba nyeri , tidak ada pembengkakan.

Perut
Normal, bentuk perut cembung, tidak terdapat nyeri atau benjolan.

Genitalia :
Normal, tidak ada nyeri dan gatal

PENGELOMPOKAN DATA

DS:
• Klien mengatakan bahwa nafsu makannya menurun.
• Klien mengeluh bahwa dirinya sulit untuk tidur.
• Ibu klien mengatakan bahwa klien mengalami demam tinggi, dan terdapat
pembengkakan ditangan kiri akibat pemasangan infus.

DO :
• Kulit klien tampak kemerahan.
• Kulit klien teraba panas.
• TTV :
Kesadaran : Normal (compos mentis)
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Suhu : 38,2° C
Nadi : 96 x/mnt
Rr : 22 x/mnt
BB sebelum sakit : 30 kg
BB setelah sakit : 25 kg
TB : 135 cm
 6

ANALISA DATA

NO. DATA PENYEBAB / MASALAH

ETIOLOGI

1. Gejala tanda Mayor: Proses penyakit (infeksi Hipertermia

DS : klien mengeluh badannya bakteri salmonella
panas (Panas tinggi). typhosa).
DO : ibu klien mengatakan Suhu
tubuh klien diatas normal 38,2° C.
Gejala tanda Minor:
DS : -
DO :
• Kulit klien nampak kemerahan.
• Selama klien demam tinggi, klien
tidak kejang.
• Klien mengatakan kalau detak
jantungnya cepat.
• Nafas klien nampak ngos-ngosan.
• Kulit klien terasa hangat.
Gejala tanda Mayor : Faktor psikologis : Defisit nutrisi.
2. DS : - Keengganan untuk makan.
Do : Berat badan klien menurun.
Gejala tanda Minor :
DS : Klien mengatakan nafsu
makannya menurun.
Do :
• Mulut klien nampak pucat.
• Klien mengatakan bahwa
mulutnya terdapat sariawan.

3. Gejala tanda Mayor : Hambatan lingkungan : Gangguan pola

DS : Klien mengeluh sering kebisingan. tidur
terjaga dimalam hari.
DO : -
Gejala tanda Minor :
DS : Klien mengatakan selama sakit
kemampuan beraktivitas menurun.
DO : -

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Proses penyakit infeksi bakteri salmonella typhosa b.d hipertemia

2. Keengganan untuk makan b.d defisit nutrisi
3. Hambatan lingkungan kebisingan b.d gangguan pola tidur
 7

D. PERENCANAAN

Ds Intervensi
Tujuan dan kriteria Keperatawan Rasional
Kep hasil
1. Setelah dilakukan - Berikan - pengobatan dan
tindakan obat pengompresan
keperawatan selama penurun dapat menangani
1x24 jam dengan panas dan suhu badan tinggi
kriteria hasil : kompres air - hindari
- Menurunkan dingin makanan/minuma
suhu tubuh - kaji suhu n yang dapat
badan meningkatkan
suhu tubuh

2. - berikan - pemberian obat

obat tersebut dapat
Setelah dilakukan penambah mengembalikan
tindakan nafsu nafsu makan
keperawatan selama makan - tindakan tersebut
1x24 jam dengan - kaji habis dapat membantu
kriteria hasil : porsi makan mengkontrol pola
- Meningkatkan makan
3. nafsu makan
- ajarkan
tidur efektif - tindakan tersebut
dan teknik dapat membantu
Setelah dilakukan relaksaksi kenyamanan tidur
tindakan dan rlaksaksi
keperawatan selama
1x24 jam dengan
kriteria hasil :
- Mampu tidur
dengan
nynyak

E. Implementasi
TGL/JAM, N0.D IMPLEMENTASI RESPON KLKIEN PARA
x F
22/05/2022 1 - Memberikan obat DS :
21.00 penurun panas klien mengatakan bahwa
rasa obat pahit
DO :
klien tampak kepahitan

- Mengkaji suhu badan DS :

klien merespon dengan baik
mengenai pemeriksaan suhu
tubuh
DO :
klien menjawab ketika
dikaji mengenai suhu tubuh
 8

22/05/2022 2 - Memberikan obat DS :

21.00 penambah nafsu Klien mengatakan setelah
makan meminum obat, nafsu
makan bertambah
DO :
Klien tampak nafsu makan
bertambah

DS :
- Mengkaji habis porsi Klien mengatakan dapat
makan mengahabiskan porsi makan
DO :
Klien tampak
mengahbiskan porsi
makannya tanpa ada sisa
22/05/2022 3 - Mengajarkan tidur DS :
20.00 efektif dan teknik - Klien mengatakan
relaksasi dapat beristirahat
dengan nyaman dan
nyeyak
- Klien mengatakan
badan lebih rileks.
DO :
- Klien tampak lebih
segar
- Klien tampak lebih
bugar