Program PPR FEB 2022

Rumah Sakit “Dharmais”
Pusat Kanker Nasional
PROGRAM PROTEKSI DAN

KESELAMATAN RADIASI
Area Radiasi
Radiologi dan Kedokteran Nuklir
Instalas Radiodiagnostik
Rumah Sakit Kanker “Dharmais”
Jl. Letjen S. Parman Kav. 84-86, Jakarta 11420
www.dharmais.co.id
No. Dok : TU.01/1/2119/2016
Progmm ProteksiDan Keselamatan Radiasi
Radiologi Diagnostik Intervensional dan Kedokteran Nuklir Tanggal : 24 Juni 2020
Rumah Sakit Kaaker “Dharmais“ Jakarta
JI. Let.Jend.S.Parinan Kay.84-86 Slipi Jakarta Barat 11420. Revisi : V
No.Telp : (021) 5681570No. Fan (021) 5681579:
Halaman 2 dari C2
LEMBAR PENGESAHAN
Nama Jabatan Tax Tangan
Petugas Proteksi
Herr Wiranto, S.ST
Radiasi (PPR)
Petugas Proteksi
Disusun oleh Agung Budiman, S.Tr,Rad
Radiasi (PPR)
Petugas Proteksi
M. Roslan A. Gani, M.Si Radiasi (PPR)
Ka. Instalasi
Diperiksa oleh dr. Sariningsih, Sp. Rad
Radiologi
dr. Raden Soeko Werdinindito

Disahkan oleh Direktur Utama
Daroekoesoemo, MARS
Proteksi dan Keselamatan Radiasi ini berlaku mulai tanggal ditetapkan hingga Februari 2022
No. Dok : TU.01fV2 I 19/2016
Program ProteksiDan Keselamatan Radiasi
Radiologi Diagnostik Intervensional dan Kedokteran Nuklir Tanggal : 24 Joni 2020
Rumah Sakit Kaoker “Dharmais” Jakarta
JI. Lci.lend.S.Pannan Kay.84-86 Slipi Jaluña Barat 11420. Revisi : V
No.Telp : t02l j 5681570No. Fan (021) 5681579:
Halaman 3 dari 82
PERNYATAAN KEBIJAKAN PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
Dalam setiap kegiatan di Rumah Sakit Kanker “Dharmais” (RSKD) proteksi dan keselamatan adalah
penting dan mutlak. Untuk itu system poteksi dan keselamatan harus diterapkan dan dipertahankan secam
terus menerus pada setiap tahapan kegiatan mulai dari perencanaan, pembangunan, pengoperasian dan
perawatan setiap komponen pelayanan.
Program proteksi dan keselamatan radiasi ini digunakan sebagai bagian pedoman pelayanan RSKD
Atas nama Direktur Utama RSKD dengan ini meneiapkan, melaksanakan dan akan mempertahankan
program proteksi dan keselamatan radiasi untuk mengendalikan setiap kegiatan yang berkaitan dengan
pemanfaatan radiasi pengion dan zat radioaktif, sesuai dengan prinsip ALARA ( as low as responsible
achieved) di Rumah Sakit Kanker ‘fiharmais”
Jakarta, Februari 2022

Direktur Utama
dr. Raden Soeko Werdinindito Daroekoesoemo, MARS

No. Dok : TU.01fV2 I 19/2016
No.Telp : t02l j 5681570No. Fan (021) 5681579:
Halaman 4 dari 82
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI..................................................................................................................................................4
BAB I PENDAHULUAN..............................................................................................................................7
Latar Belakang..........................................................................................................................................7
Tujuan.......................................................................................................................................................8
Ruang Lingkup.........................................................................................................................................8
Definisi.....................................................................................................................................................8
BAB II..........................................................................................................................................................10
Personil yang Bekerja di Fasilitas atau Instalasi.....................................................................................11
Tugas dan Tanggung Jawab....................................................................................................................12
Program Pendidikan dan Pelatihan Proteksi dan Keselamatan Radiasi...................................................18
Program Jaminan Mutu Proteksi dan Keselamatan Radiasi....................................................................19
Pengelola jaminan mutu..........................................................................................................................19
Kendali mutu..........................................................................................................................................20
Program audit keselamatan administratif (dokumen dan rekaman)........................................................22
Audit Mutu.............................................................................................................................................22
Kendali ketidaksesuaian dan tindakan perbaikan....................................................................................22
Pelaporan................................................................................................................................................23
BAB III........................................................................................................................................................24
Deskripsi Fasilitas dan Peralatan Penunjang...........................................................................................24
Instalasi Radiodiagnostik (Fasilitas Pelayanan Radiologi dan Kedokteran Nuklir)................................24
Ruang Isolasi Radioaktif.........................................................................................................................28
Deskripsi Pembagian Daerah Kerja........................................................................................................28
Daerah pengendalian...............................................................................................................................28
Daerah supervisi.....................................................................................................................................28
Pengendalian daerah kerja......................................................................................................................31
Deskripsi Perlengkapan Proteksi Radiasi................................................................................................33
Peralatan pemantauan tingkat radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif...................................................33
Peralatan pemantauan radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas dan instalasi.......................................44
Peralatan pemantauan dosis perorangan.................................................................................................44
Peralatan protektif radiasi.......................................................................................................................45
BAB IV........................................................................................................................................................47
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Rumah Sakit Kanker “Dharmais” Jakarta
Jl. Let.Jend.S.Parman Kav.84-86 Slipi Jakarta Barat 11420. Revisi : V
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 5 dari 82
Prinsip-Prinsip Proteksi Radiasi..............................................................................................................47

Justifikasi................................................................................................................................................47
Limitasi Dosis.........................................................................................................................................47
Optimisasi...............................................................................................................................................48
Penetapan pembatas dosis.......................................................................................................................48
Tingkat panduan untuk paparan medik...................................................................................................49
Tindakan Apabila Pekerja Radiasi Menerima Dosis Melebihi Ketentuan..............................................49
Prosedur Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam Operasi Normal......................................................50
Prosedur pemantauan paparan radiasi.....................................................................................................51
Prosedur penggunaan perlengkapan proteksi radiasi...............................................................................51
Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi untuk personil......................................................................52
Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi untuk pasien.........................................................................52
Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi untuk pendamping pasien....................................................52
Prosedur penyimpanan radionuklida dan/atau radiofarmaka..................................................................53
Prosedur penyimpanan zat radioaktif terbungkus...................................................................................53
Prosedur pengangkutan zat radioaktif terbungkus..................................................................................53
Prosedur penanganan limbah radioaktif..................................................................................................55
Pembatasan akses pada daerah kerja.......................................................................................................55
Pemantauan dosis paparan radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja................................55
Pemantauan radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas atau instalasi......................................................56
Pemantauan dosis yang diterima pekerja radiasi.....................................................................................56
Pemantauan Kesehatan Bagi Pekerja Radiasi Pemeriksaan kesehatan....................................................57
Konseling................................................................................................................................................57
Penatalaksanaan kesehatan pekerja yang mendapatkan paparan radiasi berlebih...................................58
Rencana Penanggulangan Keadaan Darurat............................................................................................60
Identifikasi terhadap kejadian.................................................................................................................60
Prediksi kecelakaan radiasi dan tindakan untuk mengatasinya...............................................................61
Tanggung jawab tiap personil dalam intervensi dan prosedur kedaruratan.............................................62
Sistem koordinasi dalam melaksanakan intervensi.................................................................................65
Alat dan perlengkapan untuk melaksanakan prosedur kedaruratan.........................................................65
Penanggulangan paparan darurat............................................................................................................66
Pelatihan penyegaran dan kedaruratan secara periodik...........................................................................67
Sistem perekaman dan pelaporan............................................................................................................67
Tindakan yang cepat untuk menghindari dosis yang tidak penting.........................................................67
Tindakan untuk mencegah masuknya orang ke daerah yang terkena dampak kedaruratan.....................67
BAB V REKAMAN DAN LAPORAN.......................................................................................................68
Rekaman.................................................................................................................................................68
Laporan...................................................................................................................................................70
LAMPIRAN I..............................................................................................................................................71
LAMPIRAN II.............................................................................................................................................74
LAMPIRAN III............................................................................................................................................76
1. Radiografi...............................................................................................................................................76
2. Fluoroskopi.............................................................................................................................................77
3. KedokteranNuklir...................................................................................................................................77
LAMPIRAN IV............................................................................................................................................81
No. Dok : TU.01fV2 I 19/2016
No.Telp : t02l j 5681570No. Fan (021) 5681579:
Halaman 7 dari 82
BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Proteksi Radiasi adalah suatu tindakan yang dilakukan untuk mengurangi pengaruh
radiasi yang merusak akibat paparan radiasi. Keselamatan radiasi adalah tindakan yang
dilakukan untukmelindungi pekerja, anggota masyarakat dan lingkungan hidup dari bahaya
radiasi. Keselamatan radiasi adalah upaya yang dilakukan untuk menciptakan kondisi yang
sedemikian, agar efek radiasi pengion terhadap manusia dan lingkungan hidup tidak
melampaui nilai batas yang ditentukan. Program proteksi dan keselamatan radiasi disusun
sebagai salah satu tindakan sistematis dan terencana untuk melindungi pekerja, anggota
masyarakat, dan lingkungan hidup dari bahaya akibat paparan radiasi. Dokumen ini berisi
anjuran dan pedoman yang berhubungan dengan good radiation practice. Program proteksi
dan keselamatan radiasi ini mengacu pada ketentuan yang diatur dalam:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 10 Tahun 1997 tentang
Ketenaganukliran.
b. Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2007 tentang Keselamatan Radiasi Pengion dan
Keamanan SumberRadioaktif.
c. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2008 tentang Perizinan Pemanfaatan Sumber Radiasi
Pengion dan Bahan Nuklir.
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1248/Menkes/Per/XII/2009tentang Penyelenggaraan Pelayanan Siklotron di Rumah Sakit.
e. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor008/Menkes/SK/I/2009 tentang
Standar Pelayanan Kedokteran Nuklir di Sarana Pelayanan Kesehatan.
f. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 21/Ka-Bapeten/XII-
02 tentang Program Jaminan Kualitas Instalasi Radioterapi.
g. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 6 Tahun 2010 tentang Pemantauan
Kesehatan Untuk PekerjaRadiasi.
h. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 8 Tahun 2011 tentang Keselamatan
Radiasi dalam Penggunaan Pesawat Sinar-X Radiologi Diagnostik dan Intervensional.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
i. Peraturan KepalaJl. Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 16 Tahun 2012 tentangTingkat
Let.Jend.S.Parman Kav.84-86 Slipi Jakarta Barat 11420. Revisi : V
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Klierens.
Halaman 8 dari 82
j. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 17 tahun 2012 tentang Keselamatan
Radiasi dalam KedokteranNuklir.
k. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 3 Tahun 2013 tentang Keselamatan
Radiasi dalam Penggunaan Radioterapi.
l. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 4 Tahun 2013 tentang Proteksi
dan Keselamatan Radiasi dalam Pemanfaatan Tenaga Nuklir.
m. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 16 Tahun 2014 tentang Surat Izin
Bekerja Petugas Tertentu yang Bekerja di Instalasi yang Memanfaatkan Sumber Radiasi
Pengion.
n. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 6 Tahun 2015 tentang Keamanan
Sumber Radioaktif.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 9 dari 82
Tujuan
Tujuan penyusunan program proteksi dan keselamatan radiasi ini, antara lain:
1. Memberikan gambaran tentang metode, rencana tindakan, dan prosedur yang digunakan
untuk melindungi kesehatan dan lingkungan personil dari paparan sumber radiasi pengion;
Memastikan bahwa proteksi dan keselamatan radiasi di fasilitas terpenuhi dan dapat dikaji
ulang sesuai dengan pemanfaatannya; dan
2. Memastikan bahwa pelaksanaan pelayanan yang memanfaatkan sumber radiasi pengion
memenuhi prinsip-prinsip keselamatan radiasi.
Ruang Lingkup
Program proteksi dan keselamatan radiasi ini mencakup pedoman dan anjuran mengenai paparan
radiasi pada:
 Seluruh pesawat sinar-x untuk tujuan pemanfaatan radiologi diagnostik dan intervensi di
RSKD;
 Pemanfaatan sumber radioaktif dalam kedokteran nuklir di RSKD.
Definisi
 Dokter radiologi dokter spesialis radiologi adalah dokter dengan spesialisasi di bidang
radiologi, yang menggunakan radiasi pengion dan non pengion untuk membuat diagnosis dan
melakukan terapi intervensi.
 Dokter spesialis kedokteran nuklir adalah dokter spesialis yang telah menyelesaikan program
studi dokter spesialis kedokteran nuklir dan telah mendapat sertifikat kompetensi dari
kolegium ilmu kedokteran nuklir Indonesia
 Fisikawan medis adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dalam bidang fisika
medik klinik dasar.
 Kecelakaan radiasi adalah kejadian yang tidak direncanakan termasuk kesalahan operasi,
kerusakan ataupun kegagalan fungsi alat, atau kejadian lain yang menimbulkan akibat atau
potensi-akibat yang tidak dapat diabaikan dari aspek proteksi atau keselamatan radiasi.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 10 dari 82
 Klierens adalah pembebasan dari pengawasan Bapeten terhadap zat radioaktif terbuka, limbah
radioaktif, atau material terkontaminasi atau teraktivasi.
 Nama instansi adalah orang atau badan hukum yang telah menerima izin pemanfaatan tenaga
nuklir dari Bapeten.
 Pekerja radiasi adalah setiap orang yang bekerja di fasilitas radiasi pengion yang diperkirakan
menerima dosis radiasi tahunan melebihi dosis untuk masyarakat umum.
 Pemegang izin adalah orang atau badan yang telah menerima izin pemanfaatan tenaga nuklir
dari Bapeten.
 Petugas proteksi radiasi adalah petugas yang ditunjuk oleh nama instansi dan oleh Bapeten
dinyatakan mampu melaksanakan pekerjaan yang berhubungan dengan proteksi radiasi.
 Program proteksi adalah rencana tindakan yang dilakukan untuk meminimalisa dampak
radiasi pengion, baik terhadap pekerja, pasien, maupun masyarakat dan lingkungan sekitar
daerah kerja.
 Radiasi pengion adalah gelombang elektromagnetik dan partikel bermuatan yang karena
energi yang dimilikinya mampu mengionisasi media yang dilaluinya.
 Radiografer adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dengan diberikan tugas,
wewenang, dan tanggung jawab secara penuh untuk melakukan kegiatan radiologi diagnostik.
 Radiografer untuk radioterapi (radiotherapist) adalah tenaga kesehatan yang memiliki

kompetensi dalam operasional peralatan radioterapi.
 Radiologi diagnostik adalah kegiatan yang berhubungan dengan penggunaan fasilitas
diagnostik untuk keperluan penunjang diagnosis dan intervensi radiologi. Radioterapi
adalah penggunaan radiasi pengion yang terdiri dari gelombang elektromagnetik dan
partikel untuk pengobatan.
 Zat radioaktif terbungkus adalah zat radioaktif yang dimasukkan ke dalam kapsul terikat
kuat.
 Rekaman adalah dokumen yang menyatakan hasil yang dicapai atau memberi bukti
pelaksanaan kegiatan dalam pemanfaatan tenaga nuklir.
 Kecelakaan radiasi adalah kejadian yang tidak direncanakan termasuk kesalahan operasi,
kerusakan ataupun kegagalan fungsi alat atau kejadian lain yang menimbulkan akibat atau
potensi akibat yang tidak dapat diabaikan dari aspek proteksi atau keselamatan radiasi.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 11 dari 82
BAB II
PENYELENGGARA PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
Struktur Penyelenggara Proteksi dan Keselamatan Radiasi
Penanggungjawabproteksidankeselamatanradiasimeliputipemegangizin(dalamhaliniDirektur
RSKD),petugasproteksiradiasi,pekerjaradiasi,danpihakyangmendapattanggungjawabkhususdari
manajemen.
Adapun struktur organisasi Proteksi Radiasi RSKD, sesuai Keputusan Direksi Nomor:
HK.00.06/1/1222/2009 tentang Pembentukan Organisasi Proteksi Radiasi Rumah Sakit Kanker
“Dharmais”
Direktur Utama
Rumah Sakit Kanker “Dharmais”
Kepala Instalasi Radiodiagnostik Ketua Kepala Instalasi Radioterapi

Petugas Proteksi Radiasi
Wakil Ketua Proteksi Radiasi Instalasi Radiodiagnostik Wakil Ketua Proteksi Radiasi Instalasi Radioterapi
Staf Petugas Proteksi Radiasi Instalasi Radiodiagnostik Staf Petugas Proteksi Radiasi Instalasi Radioterapi
Pekerja Radiasi Instalasi Radiodiagstik Pekerja Radiasi Instalasi Radioterapi
Gambar 2.1 Bagan struktur organisasi petugas proteksi dan keselamatan

radiasi di Rumah Sakit Kanker Dharmais.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 12 dari 82
Personil yang Bekerja di Fasilitas atau Instalasi
Pekerja radiasi yang bertugas pada area pemanfaatan radiasi pengion di Rumah Sakit Kanker
Dharmais terbagi ke dalam beberapa instalasi dan diuraikan dalam Tabel 2.1.
Tabel 2.1 Uraian kualifikasi profesi pekerja radiasi di Rumah Sakit Kanker Dharmais
Instalasi Kualifikasi Profesi

Dokter spesialis radiologi
Dokter spesialis kedokteran nuklir

Radiofarmasi
Perawat
Radiodiagnostik
Radiografer
Fisikawan medis
Petugas proteksi radiasi

Petugas administrasi
Dokter spesialis kedokteran nuklir
Ruang Isolasi Radioaktif
Perawat
Pramubakti
Dokter spesialis penyakit dalam konsultan hepatologi
Dokter spesialis anastesi

Prosedur Diagnostik Radiografer
Perawat
Dokter spesialis bedah onkologi, bedah urologi, bedah
ortopedi, spesialis anastesi
Ruang Operasi
Radiografer
Perawat, perawat anastesi
Daftar nama personil yang bekerja di instalasi-instalasi tersebut lebih lanjut dijelaskan pada Lampiran
II-1.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 13 dari 82
Tugas dan Tanggung Jawab
Tugas dan tanggung jawab pemegang izin:
a. Mewujudkan tujuan keselamatanradiasi;
b. Menyusun, mengembangkan, melaksanakan, dan mendokumentasikan program proteksi dan

keselamatan radiasi, yang dibuat berdasarkan sifat dan risiko untuk setiap pelaksanaan
pemanfaatan tenaganuklir;
c. Membentuk dan menetapkan penyelenggara keselamatan radiasi di dalam fasilitas atau
instalasi sesuai dengan tugas dan tanggungjawabnya;
d. Menentukantindakandansumberdayayangdiperlukanuntukmencapaitujuansebagaimana
dimaksud pada huruf a dan memastikan bahwa sumber daya tersebut memadai dan
tindakan yang diambil dapat dilaksanakan denganbenar;
e. Meninjau ulang setiap tindakan dan sumber daya secara berkala dan berkesinambungan
untuk memastikan terwujudnya tujuan keselamatanradiasi;
f. Mengidentifikasi setiap kegagalan dan kelemahan dalam tindakan dan sumber daya yang
diperlukan untuk mewujudkan keselamatan radiasi, serta mengambil langkah-langkah
perbaikan dan pencegahan terhadap terulangnya keadaantersebut;
g. Membuat prosedur untuk memudahkan konsultasi dan kerja sama antar semua pihakyang
terkait dengan keselamatan radiasi;dan
h. Membuat dan memelihara rekaman yang terkait dengan keselamatanradiasi.
Tugas dan tanggung jawab petugas proteksi radiasi
a. Mengawasi pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi;
b. Mengkaji ulang efektivitas penerapan program proteksi dan keselamatanradiasi;
c. Memberikaninstruksiteknisdanadministratifsecaralisanatautertuliskepadapekerja
radiasi tentang pelaksanaan program proteksi dan keselamatanradiasi;
d. Mengidentifikasi kebutuhan dan mengorganisasi kegiatanpelatihan;
e. Memastikan ketersediaan dan kelayakan perlengkapan proteksi radiasi danmemantau

pemakaiannya;
f. Membuat dan memelihara rekaman dosis yang diterima oleh pekerjaradiasi;
g. Melaporkan kepada pemegang izin jika pekerja radiasi menerima dosis melebihipembatas
dosis;
h. Memberitahukan kepada pekerja radiasi mengenai hasil evaluasi pemantauandosis;
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 14 dari 82
i. Membuat dokumen yang berhubungan dengan proteksiradiasi;
j. Melakukan kendali akses di daerahpengendalian.
k. Melaksanakan latihan penanggulangan dan pencarian fakta dalam halkedaruratan.
l. Memberikan konsultasi yang terkait dengan proteksi dan keselamatan

radiasidi instalasinya.
Tugas dan tanggung jawab fisikawan medis
a. Bekerja sama dengan dokter spesialis dan petugas proteksi radiasi dalammerencanakan
fasilitas yang akan memanfaatkan sumber energiradiasi;
b. Bekerjasamadengandokterspesialisradiologidanradiografer,memastikankriteria
penerimaan mutu hasil pencitraan dan justifikasi dosis yang diterima
olehpasien.
c. Berpartisipasi dalam hal pencarian fakta dan evaluasi kecelakaanradiasi;
d. Berpartisipasi dalam meninjau ulang secara terus menerus tersedianya

sumberdaya manusia, peralatan, prosedur, dan perlengkapan proteksiradiasi;
e. Berpartisipasi pada penyusunan dan pelaksanaan program pelatihan proteksiradiasi;
f. Melaksanakan uji keberterimaan, komisioning, dan kalibrasi peralatan

kedokteranterkait radiasi;
g. Melakukan dan menetapkan prosedur perhitungan dosis terutama untuk menentukandosis
janin pada wanita hamil;
h. Memberikan kontribusi terhadap program pelatihan proteksi dan keselamatan radiasi;
i. Mendesain, menerapkan dan mengawasi penerapan prosedur jaminan mutukedokteran

terkait radiasi;
j. Menetapkan faktor fisika dalam perencanaan dan prosedurpengobatan;
k. Mengawasi pemeliharaan peralatan kedokteran terkaitradiasi;
l. Mengembangkanpersyaratandanspesifikasidalampembelianperalatankedokteranyang
menjamin keselamatanradiasi;
m. Menyelenggarakan uji kesesuaian pesawat sinar-x apabila instalasi tersebutmemiliki
peralatan yangmemadai;
n. Menyiapkan spesifikasi unjuk kerja peralatan yang berkaitan dengan proteksidan
keselamatan radiasi
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 15 dari 82
Tugas dan tanggung jawab pekerja radiasi
a. Mematuhi proseduroperasi;
b. Mengikuti pemantauan kesehatan dan pemantauan dosisperorangan;
a. Menggunakan peralatan pemantau dosis perorangan dan peralatan protektif

radiasisesuai dengan pemanfaatan tenaganuklir;
b. Menginformasikan kepada pemegang izin tentang riwayat pekerjaan terdahulu
danterkini yang berhubungan dengan radiasi;
c. Menyampaikan masukan kepada petugas proteksi radiasi mengenai kendala dansituasi
yang mempengaruhi pelaksanaan program proteksi dan keselamatanradiasi; dan
d. Mengikuti pendidikan dan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan danpemahaman

dalam proteksi dan keselamatanradiasi.
Tugas dan tanggung jawab dokter spesialis kedokteran nuklir
a. Menjamin pelaksanaan seluruh aspek keselamatan terhadappasien;
b. Memberi rujukan dan menjustifikasi diagnosis maupun terapi secaratertulis, dengan

mempertimbangkan informasi terkait dari pemeriksaansebelumnya;
c. Menjamin bahwa paparan radiasi yang diterima pasien serendah mungkinyang dapat
dicapai sesuai dengan tingkat panduanaktivitas;
d. Memberikan konsultasi dan evaluasi klinispasien;
e. Menetapkan protokol optimisasi untuk kegiatan diagnosis dan terapi bekerjasama dengan
fisikawanmedis;
f. Memberikan evaluasi pengobatan dan pemantauan pasien;dan
g. Memberikan informasi kepada pasien mengenai risiko pemberianradionuklida

dan/atauradiofarmaka.
Tugas dan tanggung jawab dokter spesialis radiologi
a. Menjamin pelaksanaan seluruh aspek keselamatanpasien;
b. Memberikan rujukan dan justifikasi pelaksanaan diagnosis atau intervensidengan

mempertimbangkan informasi pemeriksaansebelumnya;
c. Mengoperasikan pesawat sinar-xfluoroskopi;
d. Menjamin bahwa paparan pasien serendah mungkin untuk mendapatkan citra radiografi
yang seoptimal mungkin dengan mempertimbangkan tingkat panduan paparanmedik;
e. Menetapkan prosedur diagnosis dan intervensi bersama dengan fisikawan medis

dan/atauradiografer;
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 16 dari 82
f. Mengevaluasi kecelakaan radiasi dari sudut pandang klinis; dan
g. Menyediakan kriteria untuk pemeriksaan wanita hamil, anak-anak, dan pemeriksaan

kesehatan pekerjaradiasi.
Tugas dan tanggung jawab radiofarmasi
a. Bekerja sama dengan dokter spesialis kedokteran nuklir dalam halpenggunaan

radionuklida dan/atauradiofarmaka;
b. Melaksanakan pencatatan setiap kegiatan sesuai dengan tugasnya dalam bukulog.
c. Melakukan pemantauan paparan radiasi dilingkungan kerjanya sesuaiprosedur.
d. Melakukan pemeliharaan dan perawatan kelengkapan dan ruangan hotlab.
e. Melakukan penandaan farmaka menjadi radiofarmaka sesuaiprosedur.
f. Melakukan pencatatan dan pelaporan dosis radioaktivitas radionuklidadan/atau

radiofarmaka pada setiap haripelayanan.
g. Melakukan pencatatan dan pelaporan jenis radiofarmaka yangdibuat.
h. Melakukan pencatatan dan pelaporan kondisi kelengkapan ruang hotlab.
i. Melakukan pencatatan dan pelaporan persediaan dan kualitas radionuklidadan

farmaka.
j. Melakukan pengelolaan limbah radioaktif dan limbah medis sesuaiprosedur.
k. Melakukan penyimpanan radionuklida, radiofarmaka danfarmaka.
l. Melakukan permintaan uji kalibrasi yang dilakukan oleh lembaga lain yang berkompeten
terhadap alat pengukur radioaktivitas dan melakukan pencatatan serta pelaporan hasil
kalibrasi tersebut.
m. Melakukan tindakan pengelolaan limbah radioaktif sesuaiprosedur.
n. Melakukan uji kesesuaian antara radioaktivitas hasil elusi denganradioaktivitas

yang tercantum dalam brosurgenerator.
o. Melakukan, mencatat dan melaporkan uji kalibrasi sederhana terhadapalat
pengukur radioaktivitas secaraberkala.
p. Melaporkan hasil elusi dan preparasi radionuklida dan/atau radiofarmakakepada
dokter spesialis kedokteran nuklir sebelum diberikan kepadapasien;
q. Melaporkan kasus kecelakaan radiasi kepada petugas proteksiradiasi
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 17 dari 82
r. Melaporkan segera kepada dokter spesialis kedokteran nuklir, petugas proteksi radiasi, dan
fisikawan medis bila terjadi kecelakaan dalam melakukan elusi maupun preparasi
radionuklida dan/atau radiofarmaka;dan
s. Memastikan bahwa peralatan medis yang telah selesai digunakan disimpan/dibuang pada
tempat yang telahditentukan.
t. Memberikan rujukan dan justifikasi hasil elusi dan preparasi radionuklida dan/atau
radiofarmaka kepada dokter spesialis kedokterannuklir;
u. Membuat dan mengembangkan prosedur penyediaan, pembuatan dan penyimpanan
radionuklida, radiofarmaka danfarmaka.
v. Membuat petunjuk pelaksana, dan kontrol kualitas elusi dan preparasi radionuklida
dan/atauradiofarmaka;
w. Memesan, menerima dan memeriksa kiriman radionuklida danfarmaka.
x. Memiliki pemahaman mengenai radionuklida dan/atau radiofarmaka yang digunakan dalam
kedokterannuklir;
y. Memonitor dan evaluasi, serta mengimplementasi prosedur uji kualitasdi laboratorium

penyiapan radiofarmaka (hot lab) sesuai denganprosedur.
z. Mempersiapkan radionuklida untuk terapi dan penandaan farmaka sesuaiprosedur.
aa. Menyiapkan dosis radioaktivitas radionuklida dan/atau radiofarmakauntuk

keperluan diagnostik dan pengobatan sesuai perintah dokter spesialis kedokteran nuklir.
Tugas dan tanggung jawab perawat
a. Melaksanakan instruksi kerja dari dokter spesialis dalam hal pelayananterhadap pasien;
b. Mempersiapkan peralatan kesehatan yang akandigunakan;
c. Melakukan pengambilan sampel darah maupun pemberian radionuklidadan/atau

radiofarmaka kepada pasien atas instruksi dokter spesialis kedokterannuklir;
d. Membersihkan dan membuat peralatan kesehatan yang telah digunakan ketempat
pembuangan yang telah disepakatibersama;
e. Membuat catatan medik mengenai identifikasi pasien, dan pemberianpenomoran
rekaman medik secaraberurutan;
f. Mempersiapkan ruang isolasi dan ruang rawat inap untuk pasienterapi;
g. Menjelaskan kepada pasien mengenai prosedur perawatan pasien terapi dengan

radionuklida dan/atau radiofarmaka sesuai dengan petunjuk pelaksanaan yang berlaku;dan
h. Melaporkan kondisi pasien selama perawatan kepada dokter spesialis kedokteran nuklir.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 18 dari 82
Tugas dan tanggung jawab radiografer
a. Memberikanproteksiterhadappasiendanmasyarakatdisekitarfasilitasradiologi,
intervensional, dan kedokterannuklir;
b. Menerapkan teknik dan prosedur yang tepat untuk meminimalkan paparan yang
diterima pasien sesuai kebutuhan dan standar operasional prosedur
yangberlaku;
c. Menerapkan dengan benar prosedur kerja dan teknik khusus penggunaanperalatan
radiologi, intervensional, dan kedokterannuklir;
d. Menjamin bahwa pasien diidentifikasi dengan benar dan bahwainformasi
mengenai pasien telah direkam denganbenar;
e. Menyediakan informasi untuk pasien mengenai prosedur yang akan merekajalani;
f. Menyediakan informasi kepada pendamping pasien setelah diagnosis atauterapi pada

pelayanan radiologi, intervensional, dan kedokterannuklir;
g. Melaksanakan akuisisi dan proses citra yangtepat;
h. Melakukan pemantauan paparan radiasi dan kontaminasi radioaktif di daerahkerja secara

reguler sesuai instruksi petugas proteksiradiasi;
i. Menginformasikan petugas proteksi radiasi dalam kasus kecelakaanradiasi;
j. Menginformasikan dokter spesialis kedokteran nuklir dan petugas proteksi radiasi

dalamkasustindakanataupemberianradionuklidadan/atau radiofarmaka yang tidak sesuai
prosedur kerja atau standar pelayana nmedis.
Tugas dan tanggung jawab petugas administrasi
a. Membuat dan mengembangkan prosedur penjadwalan, pendaftaran dibawah

supervisi pimpinan bagian/instalasi.
b. Menerima dan melayani pendaftaran dan menjadwalkan pelaksanaan pelayanan
sesuai dengan prosedur.
c. Melakukan pencatatan dan pelaporan semua kegiatan pelayanan sesuai
dengan prosedur.
d. Melakukan pengarsipan administrasi.
e. Mengirimkan dokumentasi hasil pemeriksaan kepada tenaga rekam medik.
f. Melaksanakan pencatatan setiap kegiatan sesuai dengan tugasnya dalam bukulog.

No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 19 dari 82
Program Pendidikan dan Pelatihan Proteksi dan Keselamatan Radiasi
Manajemen RSKD mengalokasikan sumber daya manusia yang memadai untuk menetapkan,
melaksanakan dan menilai pendidikan dan pelatihan bagi pekerja radiasi. RSKD berkomitmen
menyelenggarakan dan mengevaluasi pelatihan dalam bidang proteksi dan keselamatan radiasi secara
reguler bagi personil, baik yang terdapat di dalam struktur organisasi proteksi dan keselamatan radiasi
maupun dari luar manajemen yang terlibat di RSKD.
Manajemen RSKD menetapkan dan menyediakan pekerja radiasi sesuai dengan kualifikasi
minimal pendidikan formal yang ditentukan menurut bidang pekerjaannya. Program pendidikan dan
pelatihan proteksi dan keselamatan radiasi bertujuan untuk meningkatkan pemahaman akan radiasi
dan kepatuhan terhadap prosedurkerja.
Pelatihan proteksi dan keselamatan radiasi paling kurang meliputi:
a. Peraturan perundang-undangan di bidangketenaganukliran;
b. Sumber yang digunakan dalam pemanfaatan tenaganuklir;
c. Efek biologiradiasi;
d. Besaran dan satuan dosisradiasi;
e. Prinsip proteksi dan keselamatan radiasi;
f. Pemantauan paparan radiasi;dan
g. Tindakan dalam keadaandarurat.
Pelatihan proteksi dan keselamatan radiasi dilaksanakan secara berkala (1 kali dalam 2 tahun) dan
sewaktu-waktu (dalam kondisi tertentu). Personil yang mendapatkan pelatihan proteksi radiasi
diuraikan dalam Tabel 2.2.
Tabel 2.2 Jadwal penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan proteksi radiasi bagi pekerja radiasi
No Personil Waktu Pelaksanaan Pelatihan
1 Pekerja radiasi yang bekerja di Instalasi Radiodiagnostik Satu tahun sekali, sesuai jadwal
2 Pekerja radiasi yang bekerja di RIRA Satu tahun sekali, sesuai jadwal
Pekerja radiasi yang bekerja di Instalasi Prosedur Satu tahun sekali, sesuai jadwal
3 Diagnostik
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
4 Pekerja radiasi yangProgram
bekerjaProteksiDan
di Ruang Keselamatan
operasi Radiasi Satu tahun sekali, sesuai jadwal
5 Dokter pemeriksa kesehatan berkala
Jl. Let.Jend.S.Parman Kav.84-86 Slipi Jakarta Barat 11420.
Satu tahun sekali, sesuai jadwal
Revisi : V
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 20 dari 82
No Personil Waktu Pelaksanaan Pelatihan
6. Mahasiswa magang, penelitian, dan pekerja lainnya yang Tentatif, berdasarkan kedatangan
baru memasuki area radiasi
Program Jaminan Mutu Proteksi dan Keselamatan Radiasi
Program jaminan mutu adalah salah satu persyaratan izin, merupakan dokumen yang dinamis,
sangat terbuka untuk dimutakhirkan secara periodik. Pemutakhiran dilakukan baik atas inisiatif
pemegang izin sendiri maupun melalui masukan yang disampaikan oleh Bapeten.
Tujuan utama program jaminan mutu adalah menunjukkan tanggung jawab pemegang izin melalui
penerapan struktur manajemen, kebijakan, dan prosedur yang sesuai dengan sifat dan tingkat risiko.
Ketika inspeksi dilakukan di suatu fasilitas, dokumen program jaminan mutu menjadi salah satu topik
diskusi antara tim inspeksi dengan pemegang izin, fisikawan medis dan/atau petugas proteksi radiasi,
dan praktisi medik.
Program jaminan mutu yang rinci sesuai dengan jenis penggunaan sumber radioaktif dan
pembangkitradiasipengiondisusunolehfisikawanmedisdan/ataupetugasproteksiradiasiyangterkait.
SistematikasecaraumumdariprogramjaminanmutudiuraikandalamLampiranII-2.Programjaminan
mutu,meliputi:
Pengelola jaminan mutu
Untuk memastikan bahwa setiap rekaman proteksi dan keselamatan radiasi dipantau dan
dikelola dengan baik, maka diperlukan personil yang bertanggung jawab dalam hal tersebut. Personil
pengelola jaminan mutu terdiri dari komite jaminan mutu dan tim kendali mutu. Daftar personil yang
bertanggung jawab terhadap rekaman dan dokumen mutu diuraikan dalam Tabel 2.3.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 21 dari 82
Tabel 2.3 Daftar personil yang bertanggung jawab dalam program jaminan mutu proteksi dan
keselamatan radiasi.
Jenis Dokumen Nama Personil Jabatan

Fisikawan Medis
Rekaman pemantauan dosis pekerja radiasi Roslan Abdul Gani
PPR
Rekaman pemantauan tingkat radiasi
Sri Susilowati PPR
dan/atau kontaminasi di daerah kerja
Rekaman pemantauan radioaktivitas
Instalasi K3 -
lingkungan di luar fasilitas dan instalasi
Rekaman kalibrasi alat Agung Budiman PPR

AgungBudiman
Rekaman uji fungsi alat PPR
Fisikawan medis
Rekaman pemantauan kesehatan personil Roslan Abdul Gani
PPR
Roslan Abdul Gani Fisikawan Medis

Dokumen perizinan alat dan fasilitas Agung Budiman PPR
Dokumen standar prosedur operasional AgungBudiman PPR
Fisikawan Medis
Roslan Abdul Gani
PPR
Dokumen kedaruratan Agung Budiman
PPR
Dokumen pengendalian sumber radioaktif AgungBudiman PPR
Dokumen manajemen staf, pendidikan dan Roslan Abdul Gani Fisikawan Medis
pelatihan Agung Budiman PPR
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 22 dari 82
Kendali mutu
a. Kendali Mutu Personil

Tabel 2.4 Daftar kualifikasi profesi pekerja radiasi Rumah Sakit Kanker Dharmais
Masa berlaku
Kualifikasi Pendidikan Pelatihan
SIB/STR
Dokter spesialis radiologi Memiliki latar belakang
Pelatihan proteksi
atau dokter yang Pendidikan minimal S-2 -
radiasi
berkompeten Radiologi
Memiliki latar belakang
Dokter Spesialis Pelatihan proteksi
pendidikan minimal S-2 -
Kedokteran Nuklir radiasi
kedokteran nuklir
S-1 farmasi PelatihanPetugas
dengan tambahan Siklotron Pelatihan
pelatihan dan/atau Operator

Radiofarmasis 5 tahun
pendidikan dalam FasilitasProduksi
bidang kedokteran Radioisotop dan
nuklir Radiofarmaka
Memiliki latarbelakang
pendidikan minimalD- Pelatihan proteksi
Radiografer
III (diploma radiasi
tiga) Radiologi
Memiliki latar belakang Pelatihan proteksi

Perawat pendidikan minimal radiasi
D- III keperawatan
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 23 dari 82
b. Kendali MutuPeralatan
Kendali mutu peralatan berkenaan dengan program jaminan kualitas meliputi pengawasan dan
perawatanpadasistemperalatanradiasipengiondannonpengion.Kegiatankendalimutuperalatan terdiri
dari uji keberterimaan, uji komisioning, pengukuran parameter jaminan kualitas (QC) dan
perawatan (maintenance). Setiap kegiatan kendali mutu memiliki periodik waktu yang rutin.
Peralatan yang dilakukan kegiatan kendali mutu dilengkapi label stiker sebagai tanda peralatan
tersebut telah dilakukan proses kendalimutu.
c. Kendali Mutu ProsedurPelayanan
Kendali mutu prosedur pelayanan berkenaan dengan program jaminan kualitas dilakukan sesuai
permintaan pemeriksaan, sesuai dengan standar prosedur operasional.
Program audit keselamatan administratif (dokumen dan rekaman)
Program ini disusun untuk mengetahui kecenderungan perolehan dosis setiap personil untuk
selanjutnyadibandingkandenganlevelinvestigasiataupembatasdosis.Untukdatayangdiperolehdari
dosimeter saku yang dapat dibaca langsung, evaluasi/pencatatan dilakukan setiap selesai bekerja.
Pembacaan dan pencatatan dapat dilakukan oleh petugas proteksi radiasi, petugas fisikawan medis,
dan/atau pekerja radiasi itu sendiri pada formulir yang telahdisediakan.
Untuk data yang diperoleh dari film badge, TLD badge, dan/atau TLD ring evaluasi dilakukan
setiap setelah hasil evaluasi dosis diterima dari lembaga dosimetri resmi. Hasil pembacaan
dibandingkan dengan pembatas dosis dan dihitung persentasenya terhadap NBD tahunan pada akhir
tahun bekerja.
Audit Mutu
Dalam rangka mengetahui pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi serta
memantau keefektifan dan konsistensi dalam menerapkan peraturan perundangan ketenaganukliran
yang berlaku, RSKD berkomitmen secara rutin melaksanakan audit internal minimal 1 kali dalam 6
bulan.
Kendali ketidaksesuaian dan tindakan perbaikan
Apabila dosis yang diperoleh pekerja radiasi melampaui level investigasi, maka wajib
dilaksanakan pelaporan yang memuat sekurang-kurangnya:
a. Kondisi yang mengakibatkan paparan/dosis tersebut, initiating event dan faktorpendukung
b. Hasil cross-check kebenaran dosis/paparan dengan data lainnya (misal: rekaman pekerjaan
radiografi, rekaman bacaan dosimeter saku baca langsung, rekaman film/TLD badge, rekaman
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 24 dari 82
pengukuran paparan proyektor radiografi,dsb).
c. Analisis kemungkinan terlampauinya pembatas dosis atau NBD bila kondisi tersebut tidak
ditindak lanjuti.
d. Pilihan tindakan korektif yang dapat dilakukan
Pelaporan
Pelaporan dilaksanakan minimal dalam waktu satu tahun sekali untuk memastikan kesesuaian,
kecukupan dan efektivitas secara berkesinambungan. pelaporan mencakup penilaian untuk perbaikan
dan perlunya perubahan dalam program proteksi dan keselamatan radiasi. Pelaporan mencakup:
1. Hasil audit internal dan evaluasi kepatuhan dengan peraturan perundangan dan persyaratan
lainnya.
2. Hasil audit (inspeksi) dari pihak luar yangberkepentingan.
3. Hasil partisipasi dankonsultasi.
4. Status penyelidikan insiden, tindakan perbaikan dan tindakanpencegahan.
5. Tindak lanjut dari pelaporansebelumnya.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Intervensional dan Kedokteran Nuklir
Rumah Sakit Kanker “Dharmais” Jakarta Tanggal : 24 Juni 2020
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) Program Revisi : V
ProteksiDan Keselamatan Radiasi Radiologi
Diagnostik 5681579:
Halaman 25 dari 82
6. Keadaan yang berubah, termasuk perkembangan dalam peraturan perundangan danpersyaratan

lainnya.
7. Rekomendasi untukperbaikan.
8. Hasil penilaian diri.
BAB III
DESKRIPSI FASILITAS
Deskripsi Fasilitas dan Peralatan Penunjang
Fasilitas yang memanfaatkan sumber radiasi pengion di RSKD terdapat di beberapa instalasi,
antara lain;, radiodiagnostik, RIRA, ruang operasi, dan prosedur diagnostik.
Instalasi Radiodiagnostik (Fasilitas Pelayanan Radiologi dan Kedokteran Nuklir)
Instalasi radiodiagnostik terletak di lantai dasar gedung RSKD. Pelayanan yang dilakukan di
Instalasi Radiodiagnostik meliputi pemeriksaan radiologi konvensional dan hybrid imaging, termasuk
pelayanan penyiapan radiofarmaka untuk kedokteran nuklir diagnostik dan terapi. Daftar peralatan
penunjang pelayanan di Instalasi Radiodiagnostik dijelaskan dalam Tabel 3.2.
Gambar 3.2 Denah Instalasi Radiodiagnostik

No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 26 dari 82
Keterangan : resiko sedang
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) 5681579:
Halaman 27 dari 82
Tabel 3.2 Daftar fasilitas di Instalasi Radiodiagnostik dan Kedokteran Nuklir
Jenis Nama Alat Jumlah Keterangan
Merk: Philips
Tipe: Practix 300
X-Ray Mobile 1 No. Seri: 41601-9M
Tahun pemasangan: 2009
X-Ray Mobile 1
Merk: Hitachi
Tipe: Sirius 130 Hp/M-SCE-30
X-Ray Mobile 1 No. Seri: SX15202401
X – Ray Mobile 1 Merk : GE Optima XR220AMX
Tipe / Model : E7894
No Seri : 0H0452
Tahun Pemasangan Des 2020
Merk: Siemens
Tipe: AX-10M ICONS R100
X-Ray General Purpose R/F 1 No. Seri: 1131618
Mesin Sinar-X Merk: Siemens
X-Ray Mamomat Tipe: P40 MoW
1 No. Seri: 501635
Inspiration
1 Merk : Siemens
X-Ray Mamomat Tipe : Single Tank Unit P 40 MoW
Inspiration No Seri : (21) 577230
Tahun Pemasangan: Des 2019
Merk: Siemens
Tipe: Mamomat Inspiration Mobile P40
X-Ray Mammografi MoW-100G
1
Mobile No. Seri: 577413
Merk: Siemens
Tipe: Angiografi Artis ZEE Ceiling
Fluoroscopy Megalix Cat Plus
125/20/40/80
X-Ray Intervensi 1
No. Seri: 673301574
Merk: GE
Tipe: GE 9900 elite 5392061
X-Ray C-ARM 1 No. Seri: 140434B12
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 28 dari 82
X-Ray C-ARM 1 Merk : Philips

Tipe: R00306
No. Seri: 825434
Digital Merk: GE
Radiografi Tipe: DRF Digital Radiografi Toshiba
Digital Radiografi 1
E7843
No. Seri: 6F0713
Merek : Canon
Pesawat Gigi Instrumentarium Dental 1 Tipe : D054SBC
Panoramic No Seri : 8646681
Tahun Pemasangan 2020
Merk: Siemens
Hybrid Tipe: CT Scan Dura 422 MV Biograph 16
PET/CT Scan 1 PET CT 739880
Imaging
No. Seri: 697271576
CT SCAN Merk : GE
CT- Sscan Revolution Tipe : 2137130-17 Perfomix 40 Plus Tube No
1 Seri :1477488C5
Evo
Tahun Pemasangan : Des 2019
Merk: Siemens
Tipe: SPECT/CT Symbia Intevo
SPECT/CT 1
No. Seri: 252361681
Gamma
Camera
Merk: Siemens
Siklotron Siklotron 1 Tipe: Eclipse RD 11 MeV
No. Seri:
Merk: Siemens
Magnetic
Magnetic Resonance Tipe: Magnetom 1.5T
Resonance 1
Imaging No. Seri:
Imaging
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 29 dari 82
Ruang Isolasi Radioaktif

Ruang isolasi radioaktif terletak di lantai 5 gedung Rumah Sakit Kanker Dharmais. Ruangan
initerdiridari4kamarrawatinapkhususpasienterapiradioaktifyangmasing-masingdilengkapikamar mandi dan
kamera pengawas.
Nurse
Gambar 3.3 Denah ruang isolasi radioaktif
Deskripsi Pembagian Daerah Kerja

Untuk memastikan NBD tidak terlampaui, pemegang izin melakukan pembagian daerah kerja.
Pembagian daerah kerja ditetapkan berdasarkan kategori daerah pengendalian dan/atau daerah
supervisi.
Daerah pengendalian
Daerah pengendalian merupakan kategori area yang memiliki potensi penerimaan paparan
radiasi melebihi 3/10 NBD pekerja radiasi; dan/atau adanya potensi kontaminasi.
Daerah supervisi
Daerah supervisi merupakan area dengan potensi penerimaan paparan radiasi individu lebih
dari NBD anggota masyarakat dan kurang dari 3/10 NBD pekerja radiasi, dan bebas kontaminasi.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 30 dari 82
Tabel 3.3 Pembagian daerah kerja di RSKD
Pembagian Daerah Kerja

Instalasi Nama Ruang Keterangan
Pengendalian Supervisi
Ruang operator ●
Ruang mammografi ●
Ruang USG ●
Ruang konferensi ●
Ruang tindakan angiografi ●
Ruang operator angiografi ●
Pantry ●
Ruang jaga ●
Radiodiagnostik Ruang fluoroskopi ●
Ruang roentgen 1 ●
Ruang CR ●
Ruang administrasi ●
Ruang SMF ●
Ruang operator CT dan
MRI ●
Ruang scan CT ●
Ruang scan MRI ●
Ruang tunggu pasien
SPECT ●
Toilet pasien SPECT ●
Ruang operator pesawat
SPECT Gamma Symbia ●
Intevo
Ruang scan pesawat
SPECT Gamma Symbia ●
Intevo (ruanga penciraan)
Ruang operator SPECT
Infinia ●
Kedokteran Ruang scan SPECT
Nuklir Infinia (ruanga ●
penciraan)
Hotlab SPECT ●
Ruang suntik
●
radiofarmaka SPECT
Ruang operator
PET/CT dan MRI ●
Ruang scan PET/CT
(ruanga penciraan) ●
Ruang tunggu pasien
●
PET
Kamar suntik pasien
●
PET 1,2,3
Toilet pasien PET ●
Ruang pengambilan
●
radiofarmaka PET
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 31 dari 82
Kantor 1, 2, 3 ●
Janitor ●
Toilet dekontaminasi ●
Kedokteran
Ruang karantina ●
Nuklir
Ruang pengemasan ●
Ruang siklotron ●
Ruang operator
siklotron ●
Ruang teknisi
siklotron ●
Ruang listrik
siklotron ●
Ruang gas siklotron ●
Ruang gas hotcell
dan QC ●
Hotcell dan ruang
pencacah ●
Ruang QC dan
penyiapana ●
radiofarmaka
Ruang laminar ●
Ruang gowning ●
Gudang zat dan
perbekalan ●
Toilet dokter 1 dan 2 ●
Toilet umum 1 dan 2 ●
Ruang Isolasi 1, 2, 3,
4 ●
RIRA Ruang perawat ●
Ruang administrasi
dan pemantauan ●
Prosedur
Diagnostik Prosedur Diagnostik ●
Ruang operasi Ruang operasi ●
Radioisotop, radiofarmaka, dan sumber standar yang digunakan di RSKD dikelola pada daerah
pengendalian dengan rincian sebagaimana tercantum dalam Tabel 3.4. Deskripsi radioisotop yang
digunakan berada di dokumen Program Jaminan Mutu Rumah Sakit Kanker “Dharmais”.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 32 dari 82
Tabel 3.4 Daftar isotop yang digunakan di RSKD / Tahun
Radioisotop Aktivitas Lokasi Pemanfaatan Keterangan

Generator 208 mCi (maks. 26
16200 Hotlab unit)
Tc-99m SPECT
mCi/tahun Medis Generator 400 mCi (maks. 27
unit)
31200 Hotlab Kapsul 31200mCi/ TAhun
I-131 mCi/tahun SPECT Medis
4800 Hotlab Cair 4800 mCi/ Tahun

Sm-153 mCi/tahun SPECT Medis
Lab produksi
480000 radiofarmaka Cair 480000 mCi/Tahun
F-18 Medis
mCi/ tahun PET
Lab produksi
180000 radiofarmaka
FDG F-18 Medis Cair 180000 mCi/ Tahun
mCi/tahun PET
Lab QC Bentuk rod
radiofarmaka Sumber
Co-57 76,759 Bq Tanggal kalibrasi 25 Juni
PET standar
2012
Ruang Bentuk rectangular
penyimpanan Sumber
Co-57 10 mCi Tanggal kalibrasi 01 Januari
SPECT standar
2010
Lab QC Bentuk silinder
radiofarmaka Sumber
Cs-137 200,67 µCi Tanggal kalibrasi: 11
PET standar Oktober 2012
Ruang Bentuk line source
penyimpanan Sumber
Ge-68 2080 mCi Tanggal kalibrasi 01
PET standar
Maret 2016
Pengendalian daerah kerja

RSKD berkomitmen melakukan tindakan proteksi dan keselamatan radiasi yang diperlukan
untuk bekerja di daerah pengendalian dan supervisi, meliputi:
a. Demarkasi daerah pengendalian dan daerahsupervisi
Daerah pengendalian dan supervisi ditandai dan dibatasi dengan menetapkan tanda fisik yang jelas
atau tanda lainnya. Tanda fisik dapat berupa tembok, tali kuning atau tanda radiasi spesifik. Pada
daerahpengendaliandansupervisidipasangatauditempatkansuatutandaperingatanataupetunjuk
padatitikaksesdanlokasilainyangdianggapperludidalamdaerahpengendalian.Tandaperingatan
diletakkan di posisi yang tepat dan memperlihatkan peruntukan daerah, sifat dari sumber radiasi,
dan risiko yang ditimbulkan (Gambar 3.2 dan3.3).
b. Aksesmasuk
RSKDmembatasiaksesmasukkedaerahpengendalianhanyauntukpekerjaradiasidanpengunjung
lainnya dengan didampingi oleh petugas proteksi radiasi. RSKD berkomitmen untuk tidak
menempatkan:
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 33 dari 82
 Pekerja yang berumur kurang dari 18 tahun, di daerah pengendalian;

 Pekerjaradiasiwanitadalamkondisihamil,didaerahkerjayangmemungkinkanmenerimadosis
lebihdariatausamadengan1mSvpertahun.Pekerjaradiasiwanitadalamkondisihamilharus
melaporkan kondisinya sejak yang bersangkutan mengetahui kehamilannya kepada
pemegang izin;
 Pekerja radiasi wanita dalam kondisi menyusui di daerah kerja dengan risiko
kontaminasi radioaktif; dan/atau
 Pekerja magang untuk pelatihan kerja, pelajar, atau mahasiswa yang berumur di bawah
16 tahun di daerah kerja.
Di samping itu, RSKD membatasi akses dengan menggunakan sistem interlok. Pemegang izin
membatasi jumlah pendamping pasien yang dapat masuk ke area pemeriksaan.
c. Pemantauan areakerja
Pemantauan area kerja dilakukan dengan:
1. Pengukuran area kerja di daerah pengendalian dan supervisi secara rutin sesuai jadwal yang
tertera pada SOP. Hasil pengukuran ditempelkan di pintu masuk masing-masing daerah. Nilai
paparan hendaklah menjamin bahwa pembatas dosis dan NBD tidak akan terlampaui, serta
paparan potensial tidak akan melebihi daerah pengendalian. Nilai hasil pengukuran ini juga
dapat dijadikan acuan perhitungan penerimaan dosis bagi personil yang belum mendapatkan
alat ukur dosispersonal.
2. Pemantauan tingkat kontaminasi ruangan dan kebocoran sinar-X pada daerah pengendalian,
dilakukan minimal 1bulan.
3. Pemantauan kualitas udara di daerah kerja dilakukan minimal satu kali dalam satubulan
4. Pemantauan lalu lintas personil di daerah kerja dengan sistem interlok dan pencatatanakses
masuk
5. Pemantauanpemeriksaanradiasidantingkatkontaminasiterhadapbendaatausumberyang akan
dipindahkan dari daerahpengendalian
6. Pemantauan personil dan peralatan kerja sebelum dan setelahdekontaminasi
d. Sarana danprasarana
RSKD menyediakan sarana dan prasarana di daerah pengendalian, antara lain:
Peralatan pemantauan dan peralatan protektif radiasi (Tabel 3.5 dan Tabel 3.6);
Fasilitas mencuci dan mandi untuk dekontaminasi;
Tempat penyimpanan untuk peralatan dan peralatan protektif radiasi yang terkontaminasi;
Dosimeter personal
e. Kaji ulangradiologik
RSKD berkomitmen melakukan kaji ulang radiologik secara berkala sesuai dengan pemanfaatan
sumber radiasi pengion dan tenaga nuklir dalam hal terdapat indikasi perlunya perubahan terhadap
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 34 dari 82
tindakan proteksi dan keselamatan radiasi; batas daerah pengendalian; atau batas daerah supervisi.
Gambar 3.4 Tanda peringatan di daerah pengendalian dan supervisi
Deskripsi Perlengkapan Proteksi Radiasi
Sebagai penunjang upaya pemenuhan NBD, RSKD menyediakan perlengkapan proteksi radiasi,
yang meliputi:
Peralatan pemantauan tingkat radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif
Peralatan pemantauan tingkat radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja meliputi:
a. Alat ukur dosis atau lajudosis;
b. Alat ukur kontaminasi permukaan;dan/atau
c. Alat ukur kontaminasiudara.
Penggunaan pemantauan tingkat radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja
disesuaikan dengan pemanfaatan tenaga nuklir dan mengikuti prosedur yang berlaku. Daftar peralatan
pemantauan tingkat radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja dijelaskan lebih lanjut pada
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 35 dari 82
Tabel 3.5. Spesifikasi peralatan tercantum dalam dokumen Program Jaminan Mutu RSKD
Data ruang radiologi Keterangan

Nama ruangan : Digital Radiografi
Ukuran ruang : 4mx3mx3m
Nomor izin pemanfaatan : 077455.010.11.140818
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : DR MAMMOGRAFI
Tipe/model pesawat sinar-X : P40 Mow/03122509
No. Seri pesawat sinar-X : 574343
Tahun pembuatan : 2017
Tahun pemasangan : 2018

Data tabung
Merk tabung : SIEMENS
Tipe tabung : P40 Mow/03122509
No. Seri tabung : 574343
Beda tegangan maksimum : 25
kV)
Arus (mA) maksimum : 188
Arus waktu (mAs) maksimum :
Pengukur
Tebal Jenis an
Lokasi disekitar ruang radiologi + Pb
dinding material paparan
(mR/jam)
Kanan : Koridor 30 cm Bata 2 0
mm
Kiri : Toilet / R Ganti 30 cm Bata 2 0
mm
Atas : R - LAB 30 cm Cor - 0
Bawah : R – Basment 2 30 cm Cor - 0
Belaka : R Operator 30 cm Bata 2 0
ng mm
Depan : Tembok 30 cm Bata 2 0
mm
Tanda bahaya : X Lampu tanda radiasi berfungsi baik
radiasi X Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelasterbaca
Keterangan : Lampu tanda berfungsi dengan baik tetapi tidak sesuai
dengan eksposi (Ada Rencana Perbaikan)
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 36 dari 82
Data ruang radiologi : Keterangan

Nama ruangan : Tulang
Nomor izin pemanfaatan : 029801.1.204.00000.230415
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Hitachi - Japan
Tipe/model pesawat sinar-X : Sirius 130 HP
No. Seri pesawat sinar-X : SX15195404
Data tabung
Merk tabung : HITACHI

Tipe tabung : R – 5CE – 30
No. Seri tabung : SX15202401
kV)
Pengukur
Tebal Jenis an
(mR/jam)
mm

mm
ng mm
mm
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 37 dari 82
Nama ruangan : Tulang

Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : GE Brivo DR-F
Tipe/model pesawat sinar-X : E7843
No. Seri pesawat sinar-X : 6F0713
Tahun pembuatan 2018
Tahun pemasangan 2019
Data tabung
Merk tabung : GE
Tipe tabung : E7843
No. Seri tabung : 6F0713
Beda tegangan maksimum 150
kV)
Arus (mA) maksimum 630
Pengukur
Tebal Jenis an
(mR/jam)
mm
Kiri : R Tualang 30 cm Bata 2 0
mm
Belaka : Koridor 30 cm Bata 2 0
ng mm
Depan : Koridor 30 cm Bata 2 0
mm
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579:
Halaman 38 dari 82

Nama ruangan : OK CENTRAL
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : GE OEC 9900 Elite
Tipe/model pesawat sinar-X 5392061
No. Seri pesawat sinar-X : 140434B12
Tahun pembuatan 2018
Tahun pemasangan 2019
Data tabung
Merk tabung : GE
Tipe tabung 5392061
No. Seri tabung : 140434B12
Beda tegangan maksimum 120
kV)
Arus (mA) maksimum 10
Pengukuran
Lokasi disekitar ruang Tebal Jenis
+ Pb paparan
radiologi dinding material
(mR/jam)
Kanan : Koridor 30 cm Bata 2 mm 0
Kiri : R – OK 3 30 cm Bata 2 mm 0
Atas :R– 30 cm Cor - 0
Perawatan
Bawah : Poliklinik 30 cm Cor - 0
Belakang : R Operator 30 cm Bata 2 mm 0
Depan : Tembok 30 cm Bata 2 mm 0
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579:
Halaman 39 dari 82

Nama ruangan : Mammografi
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Siemens Mobile Mammomat Inspiration
Tipe/model pesawat sinar-X : P 40 MoW 03122509
No. Seri pesawat sinar-X 577230

Data tabung
Merk tabung : Siemens
Tipe tabung : P 40 MoW 03122509
Beda tegangan maksimum : 35 KV
kV)
Arus (mA) maksimum :
Arus waktu (mAs) maksimum : 630 mAs
Pengukura
Tebal Jenis
Lokasi disekitar ruang radiologi + Pb n paparan
dinding material
(mR/jam)
Kanan : R Adm Terapi 30 cm Bata 2 0
mm
Kiri : R Tunggu USG 30 cm Bata 2 0
mm
ng mm
Depan : Koridor 30 cm Bata 2 0
mm
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579:
Halaman 40 dari 82

Nama ruangan : Mammografi Mobile
Nomor izin pemanfaatan : Dalam proses pembaharuan izin ganti tube
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : SIEMENS MAMMOMAT INPIRATION
Tipe/model pesawat sinar-X : P40 MoW-100G
Data tabung
Tipe tabung : P40 MoW-100G
kV)
Pengukura
Tebal Jenis
dinding material
(mR/jam)
Kanan : Bata 2 0
mm
Kiri : Bata 2 0
mm
Atas : Cor - 0
Bawah : Cor - 0
Belaka : Bata 2 0
ng mm
Depan : Bata 2 0
mm
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579:
Halaman 41 dari 82

Nama ruangan : Panoramic
Nomor izin pemanfaatan : -
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Canon / Instrumenrium dental
Tipe/model pesawat sinar-X : D054SBC
Merk tabung : Canon

Tipe tabung : OP 30
kV)
Pengukura
Tebal Jenis
dinding material
(mR/jam)
Kanan : Kantor / Adm 15 cm Bata 2 0
mm
Kiri : Operat 15 cm Bata 2 0
o mm
Atas : Perawatan 15 cm Cor - 0
ng mm
Depan : Toilet 30 cm Bata 2 0
mm
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579:
Halaman 42 dari 82

Nama ruangan : CT Scan
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Siemens CT Scan DURA 422 MV (Biograph)
Tipe/model pesawat sinar-X : M-CT-172
Data tabung
Tipe tabung : M-CT-172
kV)
Arus waktu (mAs) maksimum : 345
Pengukura
Tebal Jenis
dinding material
(mR/jam)
Kanan : Kantor / Adm 30 cm Bata 2 0
mm
Kiri : Operator 30 cm Bata 2 0
mm
ng mm
Depan : Toilet 30 cm Bata 2 0
mm
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579: Halaman 43 dari 82

Nama ruangan : Cylotron
Nomor izin pemanfaatan : 091809.254.22.030320 (F-18)
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Siemens Eclipse Cyclotron
Tipe/model pesawat sinar-X : Eclipse RD
Data tabung
Tipe tabung : Eclipse RD
Beda tegangan maksimum : 1100 MEV

kV)
Pengukur
Tebal Jenis an
(mR/jam)
mm
mm
ng mm
mm
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 44 dari 82

Nama ruangan : Ruang IGD
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Philips Mobile Patrix 300
Tipe/model pesawat sinar-X : RAD 74
Data tabung
Merk tabung : Philips
Tipe tabung : RAD
kV)
Pengukur
Tebal Jenis an
(mR/jam)
Kanan : Koridor 30 cm Bata mm 0
Kiri : Kamar ganti 30 cm Bata mm 0
Atas : Poli Cendana 30 cm Cor - 0
ng mm
mm
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 45 dari 82

Nama ruangan : Angiografi
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Siemens
Tipe/model pesawat sinar-X : 17716900
Data tabung
Tipe tabung : 10144179

Beda tegangan maksimum : 125 KVp
kV)
Arus (mA) maksimum : 250 – 800 mA
Arus waktu (mAs) maksimum : F 250 mA
R 800 mA
Pengukur
Tebal Jenis an
(mR/jam)
mm
Kiri : Koridor 30 cm Bata 2 0
mm
ng mm
mm
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 46 dari 82

Nama ruangan : CT Scan
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Siemens Symbia Intevo
Tipe/model pesawat sinar-X : MC11172
Data tabung
Tipe tabung : MC11172
Beda tegangan maksimum kV) : 130
Arus waktu (mAs) maksimum : 345
Pengukur
Tebal Jenis an
(mR/jam)
Kanan : Kooridor 30 cm Bata 2 0
mm
Kiri : Kooridor 30 cm Bata 2 0
mm
Belakan : R Tunggu Pasien 30 cm Bata 2 0

g Bone Scan mm
Depan : Ruang Tunggu 30 cm Bata 2 0
USG mm
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 47 dari 82

Nama ruangan : C Arm Prosedur
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X : Philips BV Pulsra
Tipe/model pesawat sinar-X : R00306
No. Seri pesawat sinar- : 825434
X
Data tabung
Merk tabung : Philips
Tipe tabung : R00306
Beda tegangan maksimum : 120 KVp
kV)
Arus waktu (mAs) maksimum : 600 mA
Pengukur
Tebal Jenis an
(mR/jam)
mm
Kiri : Koridor 30 cm Bata 2 0
mm
Atas : Perawatan 30 cm Cor - 0
Belaka : R - Tindakan 30 cm Bata 2 0
ng mm
mm
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579:
Halaman 48 dari 82
Tabel 3.5 Daftar peralatan pemantauan tingkat radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja
Jenis Alat
Nama Alat Seri/Tipe/Merek Jumlah Lokasi
ukur
Dosis/laju 055048/Gammascout/GMBH
Surveymeter γ 3 Radiodiagnostik
dosis 055033/Gammascout/GMBH
046497/Gammascout/GMBH
Surveymeter γ 1910-019/RamGam1/Rotem 1 K3
25009028/RTI/Ludlum
Surveymeter γ, 1 Radiodiagnostik
x- ray
260716-PR090405/14C;44-
Surveymeter α, 9/LUDLUM 2 Radiodiagnostik
β, γ Ludlum 14 c Sn 283342
Surveymeter 227878/12-4/LUDLUM 1 Radiodiagnostik
neutron
Area monitor /MOL-E-013.01.01/Capintec 1 Radiodiagnostik
Area monitor Rotem 5 Radiodiagnostik
569/Mini900
Surveymeter 1 Radiodiagnostik
Kontamin MFG004/Thermoelectron
kontaminasi β,
asi
permukaa γ
n
155835&162245/44-
Hand and Foot 1 Radiodiagnostik
25&26/LUDLUM
monitor
Kontamin 10411007/PM-11M Model
Stack monitor 1 Cerobong lantai
asi udara 1510/ROTEM
2
Capintec CRC 55-tR. no seri
1 Hotlab
253780
Aktivitas
Radioisot
op Dose Calibrator
Capintec CRC 25-R
No seri 550617 1 Hotlab
Atom Lab 500 Biodex 9250 1 Hotlab
Atom Lan 500 Biodex 0149 1 Hotlab
Peralatan pemantauan radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas dan instalasi
Peralatan pemantauan radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas dan instalasi dijelaskan dalam
pedoman tersendiri dan bekerja sama dengan Instalasi Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3).
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579:
Halaman 49 dari 82
Peralatan pemantauan dosis perorangan
Peralatan pemantauan dosis perorangan wajib dikenakan setiap kali mulai bekerja dan
dikembalikan pada rak yang telah disediakan setelah selesai bekerja,penggunaan peralatan pemantauan
dosis perorangan disesuaikan dengan pemanfaatan tenaga nuklir dengan mengikuti prosedur yang
berlaku sesuai arahan PPR.Alat pemantauan dosis perorangan menjadi tanggungjawab masing-masing
personil. Daftar peralatan pemantauan dosis perorangan dijelaskan lebih lanjut pada Tabel3.3.
Tabel 3.6 Daftar peralatan pemantauan dosis perorangan di RSKD

Jenis Nama Alat Seri/Tipe/Merek Jumlah Keterangan
TLD badge TLD beta, TLD HARSAW 24 Radiologi

gamma TLD BARC 45 Radiologi
TLD beta,
TLD ring Ring 9 Radiologi
gamma
1600920/Dosicard Ecocard/Ecotest
Dosimeter 1600917/Dosicard Ecocard/Ecotest 9 Radiologi
saku gamma 1400272/Dosicard Ecocard/Ecotest
1400286/DosicardEcocard/Ecotest
1600925/DosicardEcocard/Ecotest
Digital
M0006720/Mini6100/Burnham 1 Radiologi
pocket
dosimeter Personal
Radiation 25000100/25-1/Ludlum 1 Radiologi
Monitor
Dosimeter
DMC 3000 Sn01910740 2 Radiologi
DMC 3000
DMC 3000 Sn01915379
Electronic
Pocket PDM 122-RH Sn 09332 1 Radiologi
Dosimeter
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579:
Halaman 50 dari 82
Peralatan protektif radiasi
RSKD menyediakan peralatan protektif radiasi yang wajib dikenakan pekerja radiasi atau
personil lainnya yang memasuki area kerja, sesuai fungsi dan keperluannya. Alat-alat tersebut wajib
dikenakan sesuai prosedur dan dikembalikan pada tempatnya setelah selesai digunakan. Daftar
peralatan protektif radiasi dijelaskan lebih lanjut pada Tabel 3.7.
Tabel 3.7 Daftar peralatan protektif radiasi di RSKD.
Lokasi Nama Alat Jumlah Keterangan
Tang penjepit panjang

1
Apron 2
Shielding mobile 1
Source container 1
Transport container
1
Apron
32
Thyroid protector
21
Kacamata timbal (Pb)

8
Sarung tangan Pb
1
Glovebox
1
Masker Disposable
Tentatif
Instalasi Radiodiagnostik
Lead glass
4
Lead brick
2
Syringe shield
11
Syringe shield container

9
Shielded vial container

5
Hot cell
2
Fume hood
1
Vertical Laminar Flow Cabinet

2
Dose calibrator
4
Pinset berbagai ukuran

>5
Shielded transport container

5
PIG shipping system No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Intervensional dan Kedokteran Nuklir 5

Kit dekontaminasi
2 Tanggal : 24 Juni 2020
Baju laboratorium
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) Program >20
Revisi : V
ProteksiDan
Sepatu Keselamatan
khusus laboratorium Radiasi Radiologi
10
Diagnostik 5681579:
Halaman 51 dari 82
BAB IV
PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
Prinsip-Prinsip Proteksi Radiasi

Prinsip-prinsip proteksi radiasi, meliputi; justifikasi, limitasi dosis dan optimisasi proteksi dan
keselamatan radiasi.
Justifikasi
Justifikasi harus didasarkan pada asas bahwa manfaat yang akan diperoleh lebih besar dari pada
risiko yang ditimbulkan. Justifikasi diberlakukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang meliputi:
 Adanya penerapan teknologi lain dimana risiko yang ditimbulkan lebih kecil daripada
jenis pemanfaatan tenaga nuklir yang sudah ada sebelumnya;
 Ekonomi dan sosial;
 Kesehatan dan keselamatan; dan
 Pengelolaan limbah radioaktif dan dekomisioning
Limitasi Dosis
Limitasi dosis diberlakukan dengan NBD dan berlaku untuk:
a. Pekerjaradiasi
NBD pekerja radiasi ditetapkan dengan ketentuan:

 Dosis efektif rata-rata sebesar 20 mSv per tahun dalam periode 5 tahun, sehingga dosis
yang terakumulasi dalam 5 tahun tidak boleh melebihi 100 mSv;
 Dosis efektif sebesar 50 mSv dalam 1 tahun tertentu;
 Dosis ekuivalen untuk lensa mata rata-rata sebesar 20 mSv per tahun dalam periode 5
tahun dan 50 mSv dalam 1 tahun tertentu;
 Dosis ekuivalen untuk kulit sebesar 500 mSv per tahun; dan
 Dosis ekuivalen untuk tangan atau kaki sebesar 500 mSv per tahun.
b. Pekerja magang untuk pelatihan kerja, pelajar, mahasiswa yang berumur 16-18tahun
NBD pekerja magang untuk pelatihan kerja, pelajar, atau mahasiswa yang berumur 16 tahun
sampai dengan 18 tahun ditetapkan dengan ketentuan:
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579:
Halaman 52 dari 82
 Dosis efektif sebesar 6 mSv per tahun;

 Dosis ekuivalen untuk lensa mata sebesar 50 mS per tahun;
 Dosis ekuivalen untuk kulit sebesar 150 mSv per tahun; dan
 Dosis ekuivalen untuk tangan atau kaki sebesar 150 mSv per tahun
Dalam hal pekerja magang untuk pelatihan kerja, pelajar, atau mahasiswa yang berumur di atas
18 tahun, diberlakukan NBD sama dengan NBD yang ditetapkan untuk pekerja radiasi.
c. Anggotamasyarakat.
 NBD untuk anggota masyarakat ditetapkan dengan ketentuan:
 Dosis efektif sebesar 1 mSv per tahun;
 Dosis ekuivalen untuk lensa mata sebesar 15 mSv per tahun; dan
 Dosis ekuivalen untuk kulit sebesar 50 mSv per tahun.
Optimisasi
Optimisasi proteksi dan keselamatan radiasi harus dilaksanakan oleh pemegang izin melalui:
Penetapan pembatas dosis
Pembatas dosis meliputi pembatas dosis untuk pekerja radiasi dan anggota masyarakat.
Pembatas dosis untuk pekerja radiasi ditetapkan oleh RSKD dengan persetujuan kepala Bapeten.
Penetapan pembatas dosis dilaksanakan pada:
 Tahap konstruksi untuk fasilitas atau instalasi baru; dan/atau
 Tahap operasi, dan dekomisioning atau penutupan untuk fasilitas atau instalasi yang sudah
beroperasi saat peraturan kepala Bapeten ini berlaku.
Untuk mendapatkan persetujuan kepala Bapeten mengenai penetapan pembatas dosis, RSKD
menyampaikan perhitungan penetapan pembatas dosis untuk pekerja radiasi. Apabila pekerja radiasi
bekerja lebih dari satu fasilitas,pembatas dosis ditetapkan dengan mempertimbangkan kontribusi dosis
dari masing-masing fasilitas atau instalasi. RSKD akan melaksanakan kaji ulang terhadap pembatas
dosis untuk pekerja radiasi selama pengoperasian fasilitas atau instalasi. Jika hasil kaji ulang
menunjukkan perlu dilakukannya perubahan terhadap pembatas dosis untuk pekerja radiasi, RSKD
akan mengajukan perubahan kepada kepala Bapeten. Nilai pembatas dosis untuk pekerja radiasi
RSKD dirinci pada Tabel4.2.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579:
Halaman 53 dari 82
Tabel 4.1 Pembatas dosis pekerja radiasi RSKD

Pembatas Dosis
Instalasi Kelompok Profesi
(mSv/tahun)
Dokter 0.42
Radiografer 5.55
Radiodiagnostik dan Fisikawan Medis 0.10

Kedokteran Nuklir Radiofarmasis & kimia 1.80
Perawat 1.61
Masyarakat 0.30
Pembatas dosis ditetapkan sebesar 10% dari nilai kuartil ketiga dengan metode analisis data
dosis pekerja radiasi selama 5 tahun. Pembatas dosis pada Tabel 4.2 berlaku hingga tahun 2020. Nilai
pembatas dosis untuk anggota masyarakat diberlakukan untuk 1 kawasan.Apabila terdapat lebih
dari1 fasilitas di 1 kawasan, pembatas dosis ditetapkan dengan mempertimbangkan kontribusi dosis
dari masing-masing fasilitas atau instalasi.
Tingkat panduan untuk paparan medik

Tingkat panduan untuk paparan medik hanya diperuntukkan bagi paparan medik dalam
radiologi diagnostik dan intervensi, dan kedokteran nuklir. Tingkat panduan untuk paparan medik
diuraikan lebih lanjut dalam Lampiran IV-1. Tingkat panduan paparan medik dapat dilampaui dengan
syarat ada justifikasi berdasarkan kebutuhan klinis.
Tindakan Apabila Pekerja Radiasi Menerima Dosis Melebihi Ketentuan

a. Apabila pekerja radiasi menerima dosis melebihi 20 mSv dalam 1 tahun tetapi masihkurang dari
50 mSv, maka akan dilakukan tindakanberikut:
Mengkaji ulang paparan radiasi dan mengambil langkah korektif yang perlu;
Membatasi dosis efektif pekerja radiasi sehingga yang bersangkutan dalam periode 5
tahun tidak boleh mendapatkan dosis efektif 100 mSv; dan
Melaporkan kejadian tersebut kepada Bapeten dengan menyertakan penyebab
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 54 dari 82
terjadinya kejadian tersebut dan tindakan korektif yang telah dilakukan.
b. Apabila pekerja radiasi menerima dosis melebihi 50mSv dalam 1tahun tertentu,maka
pemegang izin harus:
1. Mengkaji ulang paparan radiasi dan mengambil langkah korektif yang perlu;
2. Membatasi dosis efektif pekerja radiasi sehingga yang bersangkutan dalam periode 4
3. tahun ke depan tidak boleh memperoleh dosis efektif 50 mSv; dan
4. Melaporkan kejadian tersebut kepada Bapeten dengan menyertakan penyebab
5. terjadinya kejadian tersebut dan tindakan korektif yang telah dilakukan.
c. Untuk pekerja radiasi yang menerima dosis melebihi 50 mSv kurang dari 1 tahun tertentu, selain
keharusan dalam uraian di atas, maka pemegang izin harus melarang pekerja radiasi bekerja
dengan radiasi sampai akhir tahun tersebut.
d. Dalam hal pekerja radiasi menerima dosis melebihi 100mSv untuk jangka waktu kurang dari 5
tahun, maka pemegang izinharus:
Mengkaji ulang paparan radiasi dan mengambil langkah korektif yang perlu; Melarang
pekerja radiasi bekerja dengan radiasi sampai dengan ketentuan pada poin pertama
bagian 4.1.2(a); dan
Membuat dan melaporkan kajian penyebab terjadinya paparan radiasi berlebih kepada
Bapeten.
e. Apabila dosis pekerja radiasi melebihi pembatas dosis tetapi tidak melebihi NBD, PPR dan
petugas fisika medis akan mengkaji ulang pelaksanaan prosedur operasi dan mengkaji ulang
analisis pemilihan pembatas dosis sesuai dengan ketentuan. Apabila hasil evaluasi memerlukan
perubahan pembatas dosis, Rumah Sakit Kanker “Dharmais” akan mengajukan perubahan
pembatas dosis kepada kepalaBapeten
Kajian penyebab terjadinya paparan radiasi berlebih paling kurang meliputi:
1. Deskripsi singkatkejadian;
2. Rekonstruksi waktu kontak dan jarak dengan sumber dengan menyertakan asumsi, metode
dan/atau perhitungan dosis yangditerima;
3. Dampak yangditimbulkan;
4. Penetapan penyebabkejadian;
5. Tindakan yang sudah dilakukan terkait dengan insidentersebut;
6. Tindakan-tindakan perbaikan dan pencegahan agar tidak terulang;dan
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 56 dari 82
7. Kesimpulan.
Apabila pekerja radiasi menerima dosis melebihi ketentuan, akan dilakukan tindakan-tindakan
serta penatalaksanaan kesehatan pekerja yang mendapatkan paparan radiasi berlebih.
Prosedur Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam Operasi Normal Prosedur umum
pengoperasianperalatan
a. Peralatan yang digunakan harus memenuhi ketentuan Standar Nasional Indonesia (SNI)atau standar lain yang
tertelusur yang diterbitkan oleh lembaga akreditasi atau sertifikat yang dikeluarkan oleh pabrikan.
b. Instruksi kerja/SOP pengoperasian dan pemeliharaan masing-masing peralatan wajib tersedia di
setiap area kerja tempat alat tersebut berada
c. Setiap peralatan wajib dikalibrasi pada kurun waktu tertentu. Bila tidakmemungkinkan, maka
peralatan tersebut harus menjalani uji fungsi pada waktu yang telah ditentukan Setiap personil
wajib memahami prosedur kerja pengoperasian dan pemeliharaan alat sesuai tugas dan
fungsinya masing-masing.
Prosedur pemantauan paparan radiasi
a. Pemantauan paparan radiasi harus dilakukan terhadap fasilitas yang baru dimiliki sebelum
digunakan dan fasilitas yang mengalami perubahan
b. Pemantauan paparan radiasi dilakukan oleh PPR pada daerah supervisi dan pengendalian
Pemantauan tingkat paparan radiasi dan kontaminasi harus dilakukan secara:
1. Berkala, meliputi pemantauan paparan eksterna dengan surveymeter dan pemantauan
tingkat kontaminasi dengan monitor kontaminasi dan/atau peralatan uji usap (bila
ada);
2. Kontinu, dilakukan pada fasilitas penyimpanan dan penanganan radiofarmaka
yang terletak di daerahpengendalian;
3. Sewaktu-waktu, apabila terjadi paparan darurat.
Prosedur penggunaan perlengkapan proteksi radiasi
Perlengkapan alat proteksi radiasi digunakan oleh petugas radiasi, pasien dan pendamping
pasien. Prosedur penggunaan perlengkapan alat proteksi radiasi bertujuan untuk meminimalkan
pajanan radiasi bagi organ tubuh tertentu dan memastikan alat proteksi radiasi digunakan dengan
sesuai dan baik. Pada fasilitas radiologi, pekerja radiasi menggunakan alat proteksi radiasi pada
tindakan tertentu meliputi pemeriksaan radiologi terhadap pasien yang tidak kooperatif pada
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 57 dari 82
ruangan radiologi, ICU, HCU, dan ruang perawatan, pemeriksaan operasi yang menggunakan
alat fluoroskopi pada ruangan radiologi, prosedur diagnostik, dan kamar operasi (OK),
pemeriksaan pada intervensional angiografi.
Pada fasilitas kedokteran nuklir, pekerja radiasi menggunakan alat proteksi radiasi pada saat
tindakan pemberian sumber radionuklida kepada pasien. Pada fasilitas radioterapi, pekerja radiasi
menggunakan alat proteksi radiasi pada tindakan brakiterapi, teleterapi Co-60 dan tindakan lain yang
berpotensi pajanan radiasi langsung. Perlengkapan alat proteksi radiasi untuk pasien digunakan pada
organ yang tidak seharusnya terkena pajanan radiasi langsung. Perlengkapan alat proteksi radiasi bagi
pendamping pasien juga perlu dilakukan, apabila pasien yang tidak kooperatif dan perlu didamping oleh
kerabat atau keluarga yang mendamping agar pendamping pasien tersebut dapat menerima pajanan
radiasi seminimal mungkin namun tindakan pemeriksaan pasien dengan radiasi dapat terlaksanakan
dengan baik.
Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi untuk personil

Dalam memantau dosis pekerja, RSKD memastikan bahwa seluruh pekerja radiasi
menggunakan pemantau radiasi personil (TLD dan/atau dosimeter baca langsung). Pemantau radiasi
personil tersebut secara berkala dikirimkan ke PTKMR Batan dan hasil evaluasi dosis dikirimkan ke
Bapeten. Untuk memastikan dosis paparan radiasi yang diterima pekerja minimal, disediakan desain
yang memenuhi standar sesuai peraturan Bapeten, prosedur pengoperasian, dan peralatan proteksi.
Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi untuk pasien

Paparan medik pasien seharusnya serendah dan setepat mungkin sesuai dengan diagnosis dan
dosis terapi terkait diagnosis yang dibutuhkan.Proteksi dan keselamatan radiasi untuk pasien
dilakukan dengan cara:
1. Pelayanan diberikan oleh petugas profesional sesuai dengankeahliannya
2. Menyediakan prosedur pengoperasian pesawat yang jelas dan mudahdipahami
3. Melakukan tindakan pemastian mutu (QA) dan kendali mutu (QC) untuk setiap perencanaan
radiasi
4. Membatasi peluang terjadinya pengulanganeksposi
5. Melakukan uji kesesuaian pesawat secara berkala dan segera memperbaiki jika hasil uji tidak
andal ataupun andal denganperbaikan.
Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi untuk pendamping pasien

Pendampingpasiendiharuskanmenggunakanapronuntukmeminimalkanpaparanradiasiyang diterimanya
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 58 dari 82
dan meminimalkan waktu dan jarak berinteraksi denganpasien.
Prosedur uji keberterimaan (acceptane test), ujikomisioning(comissioning test)

Uji keberterimaan dilakukan untuk memastikan peralatan baru yangdiperolehmemenuhi
spesifikasi sesuai pemesanan, terpasang pada ruangan yang benar, peralatan dapatberfungsi sesuai
kriteria. Uji komisioning dilakukan pada pengambilan data yang diperlukan untukdigunakansecara
klinis secara spesifik pada pelayanan tersebut. Uji keberterimaan dan uji komisioningsebagailangkah
awal untuk menjamin kualitas peralatan untuk dapat digunakan dalam pelayananklinisdengan
mengoptimalkan keamanan pasien dan kualitas citra, dan dijadikan sebagai nilaibaselinepada jaminan
kualitas peralatan berikutnya. Prosedur uji keberterimaan peralatan meliputikolimasidan karakterisasi
berkas, generator dan tabung sinar-X, kualitas citra, dosis pasien,keselamatanmekanik, pengecekan
kondisi peralatan, kebocoran radiasi dan parameter uji lainya yang diatur dandisesuaikan
pada peralatan dengan koordinasi antara vendor dan pihak rumah sakit.
Prosedur penyimpanan radionuklida dan/atau radiofarmaka
 Radionuklida dan/atau radiofarmaka harus selalu berada dalam wadah atau kemasan yang
disediakan pabrikan.Kemasan harus memenuhi persyaratan kemasan yang terdapat dalam
peraturanperundang-undangan.
 Kemasan harus diberi label berisi informasi: nama, bentuk kimia, aktivitas total, tanggal
pengukuran aktivitas total, masa daluwarsa, volume total jika berbentuk cair, dan nomor produk
atau indikator lain untukpenelusuran.
 Setiap radionuklida dan/atau radiofarmaka yang akan diberikan kepada pasien harus diukur
aktivitasnya dengan alat ukur aktivitas yangterkalibrasi
 Radionuklida dan/atau radiofarmaka harus disimpan dan disiapkan sesuaidengan prosedur di fasilitas
yang berlaku.
 Kriteria fasilitas penyimpanan dan penyiapan radionuklida dan/atau radiofarmaka diuraikan dalam
LampiranIV-2.
Prosedur penyimpanan zat radioaktif terbungkus

Penyimpanan zat radioaktif terbungkus dimaksudkan untuk pengendalian zat radioaktif pada
area/ruangan khusus yang hanya dapat diakses oleh petugas radiasi tertentu yang berkepentingan. Zat
radioaktif terbungkus harus terlindung oleh perisai yang memenuhi persyaratan proteksi radiasi. Pada
pintu area/ruangan penyimpanan diberikan tanda peringatan radiasi sesuai ketentuan keselamatan
radiasi, tanda tersebut harus terlihat jelas. Setiap proses peletakan dan pengambilan zat radioaktif dari
area/ruangan penyimpanan dilakukan pengecekan dan memastikan dalam keadaan kondisi baik dan
jaminan kualitas melalui pemberian identitas zat radioaktif meliputi jenis sumber radioaktif.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 59 dari 82
Aktivitas radioaktif, waktu pengecekan, dan nama petugas radiasi yang bertanggung jawab.
Area/ruangan penyimpanan harus diperiksa dan dipantau secara periodik untuk memastikan tidak adanya
kebocoran perisai dan kontaminasi.
Prosedur pengangkutan zat radioaktif terbungkus

a. Pengangkutan di area di dalaminstalasi
Sumber radioaktif yang akan dilakukan pengangkutan harus dipastikan terbungkus dan
diberikan perisai sesuai ketentuan proteksi radiasi agar meminimalkan pajanan radiasi dan
mencegah terjadi kontaminasi,selain itu diberikan label identitas sumber radioaktif.Proses
pengangkutan zat radioaktif harus mendapat persetujuan dari petugas proteksi radiasi dan
diukur nilai pajanan radiasi zat radioaktif terbungkus dengan menggunakan surveymeter.
Prinsip ALARA dan proteksi keselamatan radiasi meliputi perisai, waktu dan jarak harus
diterapkan saat pengangkutan zat radioaktif di area dalam instalasi.
b. Pengangkutanantar-instalasi
Manajemen menunjuk terlebih dahulu petugas radiasi yang diperbolehkan dan memiliki
kewenangan mempersiapkan dan mengangkut zat radioaktif keinstalasi lain.Zat radioaktif dalam
keadaan terbungkus dan dilengkapi perisai dalam proses pengangkutan oleh pekerja radiasi
untuk meminimalkan pajanan radiasi pekerja dan mencegah kontaminasi. Zat
radioaktif diberikan identitas yang jelas oleh pengirim dan mudah dimengerti penerima
dariinstalasi lain. Petugas radiasi yang bertugas mengangkut terlebih dahulu mengukur tingkat
radiasi pada permukaan perisai, dan mempersiapkan segala dokumen transportasi. Prinsip
ALARA dan proteksi keselamatan radiasi meliputi perisai, waktu dan jarak harus diterapkan
saat pengangkutan zat radioaktif antarinstalasi.
c. Pengangkutan ke luar area rumahsakit
RSKD mengajukan perizinan pengangkutan zat radioaktif oleh Bapeten dan perizinan
pengedaran obat zat radioaktif oleh BPOM. Setiap petugas radiasi yang melakukan
pengangkutan zat radioaktif dilengkapi dengan alat ukur pemantauan dosis perorangan
(personneldosemonitoring).Petugasradiasimengukurpajananradiasipadajarak1mdari permukaan
zat radioaktif terbungkus perisai. Zat radioaktif dikemas pada kontainer sekunder dengan
material perisai yang cukup sesuai ketentuan proteksi dan keselamatan radiasi. Zat radioaktif
disertai identitas yang lengkap sesuai peraturan keselamatan radiasi. Pengangkutan zat
radioaktif keluar rumah sakit dilengkapi dokumen transportasi yang mencantumkan semua
informasi dan formulir pengangkutan.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 60 dari 82
Prosedur penanganan limbah radioaktif
a. Pengolahan limbah radioaktif harus memenuhi persyaratan peraturanperundang-

undangan.
b. Limbah cair dari toilet pasien radioaktif, toilet dekontaminasi, dan
saluranpembuangan radioaktif dialirkan ke area pembuangan limbah radioaktif di
lantai basement2.
c. Limbah cair sisa produksi dan rekonstitusi diluruhkan hingga sepuluh kali waktu paruh
setiapradioisotopnya,kemudiandilakukanpengukuranpaparankembali.Apabilapaparan telah
memenuhi syarat, maka limbah tersebut diperlakukan sebagai limbah rumah sakit biasa. Hasil
pengukuran dilaporkan keBapeten.
d. Limbah padat radioaktif diperlakukan sama seperti pada poin4.2.11(c).
e. Ruang penyimpanan sementara limbah radioaktif harus:
Terkunci dan diberiventilasi
Terpasang tanda radiasi
Tersedia kontainer yang tepat untuk memisahkan limbah berdasarkan jenisnya.
Pembatasan akses pada daerah kerja

Personil yang mempunyai akses ke daerah pengendalian:
a. Pekerja radiasi yangberwenang.
b. Pekerja non-radiasi masuk sesuai dengan prosedur tertulis,sehingga:
Untuk pekerja yang berusia 18 atau lebih, jumlah dosis tahunan harus di bawahnilai
dosis pekerja radiasi (dosis efektif sebesar 6mSv).
Untuk pekerja lain jumlah dosisnya tidak melebihi nilai batas dosis tahunan yang
relevan (dosis efektif bagi anggota masyarakat sebesar 1mSv).
c. Pekerja luar (dikategorikan pekerja radiasi), perusahaan
telahmemastikanbahwa: Pekerja mendapatkan penilaian dosis secararesmi.
Tersedia dan terlatih dalam menggunakan peralatan pelindung diriyang diperlukan.
Pekerja telah menerima pelatihan khusus yangdiperlukan.
Pekerja telah tersertifikasi sesuai dengan pekerjaan yangdilakukan.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 61 dari 82
Pemantauan dosis paparan radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja

Pemantauanpaparanradiasidan/ataukontaminasiradioaktifdidaerahkerjadilakukansecaraterus-
menerus, berkala, dan/atau sewaktu–waktu sesuai dengan jenis/risiko pemanfaatan radiasi. Periode
pemantauanberkaladansewaktu-waktusesuaidenganjadwalyangtelahditentukandalamSPOdengan
mempertimbangkan jenis/risiko pemanfaatan tenaga nuklir. Pemantauan paparan radiasi dan/atau
kontaminasi radioaktif di daerah kerja meliputi pemantauanterhadap:
1. Paparan radiasi eksterna;

2. Kontaminasi permukaan;dan/atau
3. Kontaminasiudara.
Penggunaan pemantauan tingkat radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja
disesuaikan dengan jenis pemanfaatan energi radiasi.
Pemantauan radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas atau instalasi

Pemantauan radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas atau instalasi harus dilaksanakan sesuai
dengan rencana pengelolaan lingkungan (RKL) dan rencana pemantauan lingkungan (RPL).
Pemantauan radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas atau instalasi paling sedikit meliputi udara, air,
tanah,danbiota.Ketentuanlebihlanjutmengenaipemantauanradioaktivitaslingkungandiluarfasilitas atau
instalasi diatur dalam pedomantersendiri.
Pemantauan dosis yang diterima pekerja radiasi

Pemantauan dosis yang diterima pekerja radiasi melingkupi paparan radiasi eksterna dan paparan
radiasi interna. Pemantauan dosis yang dilaksanakan untuk paparan radiasi eksterna harus dilakukan
paling sedikit:
a. 1kalidalam1bulan,apabilamenggunakanperalatanpemantauandosisperoranganjenis
film badge;
b. 1 kali dalam 3 bulan, apabila menggunakan peralatan pemantauan dosis peroranganjenis
thermoluminisence dosimeter (TLD) badge;
c. 1 kali dalam 3 bulan, apabila menggunakan peralatan pemantauan dosis peroranganjenis
radiophotoluminisence dosimeter badge.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 62 dari 82
Dalamhalpekerjaradiasiberpotensimenerimapaparanradiasiinterna,makaperludiselenggarakan
pemantauan dosis melalui pengukuran in-vivo dengan whole body counter; dan/atau in-vitro dengan
teknikbioassay.Pelaksanaanpemantauandosisdisesuaikandenganpotensipenerimaanpaparanradiasi
interna. Selain pemantauan dosis, perlu dilakukan pemantauan dosis secara terpisah terhadap pekerja
radiasi padasaat:
a. Komisioning;
b. Pengujian setelah dilakukan modifikasi fasilitas atau instalasi dan perubahan proseduroperasi;
c. Dekomisioning atau penutupan;dan/atau
d. Penanggulangan terhadap kondisiabnormal.
Pemantauan dosis dilakukan untuk menyediakan data apabila diperlukan untuk membuat prosedur
yang lebih baik.
Pemantauan Kesehatan Bagi Pekerja Radiasi Pemeriksaan kesehatan
a. Pemeriksaan kesehatanumum
Pemeriksaankesehatanumumdilaksanakanpadasaatsebelumbekerja,selamabekerja,dan pada saat
akan memutuskan hubungan kerja. Pemeriksaan kesehatan umum pada saat sebelum bekerja harus
dilaksanakan untuktujuan:
 memastikan bahwa kondisi atau status kesehatan pekerja mampu untuk melaksanakan tugas
sebagai pekerja radiasi yang dibebankan kepadanya
 ]memberikan informasi tentang data dasar status kesehatan pekerja
radiasisebelum menjalankan tugasnya terkait dengan sumber radiasi;
 mengklasifikasi status kesehatan pekerja radiasi dalam kategori sehat untukbekerja,
sehat untuk bekerja dalam kondisi tertentu dan tidak sehat untuk bekerja.
Pemeriksaan kesehatan umum selama bekerja, dilaksanakan satu kali dalam satu tahun, untuk
tujuan memantau kondisi kesehatan pekerja radiasi apakah pekerja tersebut berada dalam kondisi
kesehatan yang sehat untuk tetap melaksanakan tugasnya. Pemeriksaan kesehatan umum pada saat
akan memutuskan hubungan kerja dilaksanakan untuk tujuan menentukan kondisi kesehatan
pekerja radiasi pada saat berhenti bekerja. Pemeriksaan kesehatan umum meliputi : anamnesis,
riwayat penyakit dan keluarga, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 63 dari 82
b. Pemeriksaan kesehatankhusus
Pemeriksaan kesehatan khusus dilaksanakan pada saat pekerja radiasi mengalami atau diduga
mengalami gejala sakit akibat radiasi dan penatalaksanaan kesehatan pekerja yang mendapatkan
paparan radiasi berlebih. Pemeriksaan kesehatan khusus meliputi
pemeriksaandarahlengkappemeriksaansperma,dan/ataupemeriksaanaberasikromosom.
Konseling
Konseling dilaksanakan melalui:
a. pemeriksaan psikologi;dan/atau
b. konsultasi.
Konseling dapat diberikan kepada:
a. pekerja wanita yang sedang hamil atau didugahamil;
b. pekerja wanita yang sedangmenyusui;
c. pekerja yang menerima Paparan Radiasi Berlebih;dan
d. pekerja yang berkehendak mengetahui tentang Paparan Radiasi yangditerimanya.
Penatalaksanaan kesehatan pekerja yang mendapatkan paparan radiasi berlebih

Apabila pekerja radiasi menerima dosis melebihi ketentuan, akan dilakukan tindakan-
tindakan serta penatalaksanaan kesehatan pekerja yang mendapatkan paparan radiasi berlebih melalui:
a. Kajian terhadap dosis yang diterima, dilaksanakan melalui:
pembacaan dosimeter personil;dan/atau
evaluasi pemantauan daerah kerja atau rekonstruksi dosis.
Dalam hal pekerja mendapatkan paparan radiasi berlebih melalui paparan radiasi internal, kajian
terhadap dosis yang diterima juga harus dilakukan melalui metode in vivo dan in vitro. Kajian
terhadap dosis yang diterima sebagaimana dimaksud dilakukan oleh penyelenggara keselamatan
radiasi. Jika hasil kajian terhadap dosis yang diterima pekerja radiasi menunjukkan nilai dosis
melampaui 0,2 Sv, pekerja radiasi harus mendapatkan pemeriksaan dosimetri biologi untuk
konfirmasi dosis yang meliputi:
aberasi kromosom pada sel darah;

pemeriksaan limfosit absolut; dan
pemeriksaan sel darah lengkap.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579:
Halaman 64 dari 82
Pemeriksaan dosimetri biologi harus dilakukan oleh laboratorium yang terakreditasi. Jika hasil kajian terhadap
dosis yang diterima pekerja radiasi menunjukkan nilai dosis di atas nilai dosis
ambanguntukefekdeterministik,pekerjaradiasiharusmendapatkanpemeriksaandosimetribiologi dan pemeriksaan
kesehatan khusus. Nilai dosis ambang untuk efek deterministik lebih lanjut dijelaskan pada Tabel 4.2. Dalam
hal ditemukan adanya keraguan terhadap dosis yang diterima pekerja radiasi, pemegang izin dapat berkonsultasi
dengan tenaga ahli proteksi dan keselamatan radiasi. Tenaga ahli proteksi dan keselamatan radiasi harus diakui
oleh asosiasi dalam bidang proteksi dan keselamatan radiasi.
b. Konseling,dan
c. Pemeriksaan kesehatan dan tindaklanjut
Pemeriksaan kesehatan dan tindak lanjut dilaksanakan melalui pemeriksaan kesehatan dan
tindakan medis yang disesuaikan dengan efek deterministic yang ditimbulkan oleh paparan
radiasi berlebih. Pekerja radiasi yang mendapatkan paparan radiasi berlebih dapat bekerja
kembali setelah mendapatkan pemeriksaan kesehatan umum dan pemeriksaan kesehatan
khusus, dan dinyatakan sehat dalam sertifikat medis. Sertifikat medis sebagaimana paling
kurang harus meliputi resume hasil pemeriksaan kesehatan. Dosis efektif didasarkan pada
akumulasi penerimaan dosis yang berasal dari paparan radiasi eksterna dan paparan radiasi
interna. Penentuan dosis efektif harus sesuai dengan metodologi perhitungan yang tertera dalam
peraturan kepalaBapeten.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 65 dari 82
Tabel 4.2 Efek deterministik akibat paparan akut dan kronik1

Dosis Radiasi
Dosis Radiasi Paparan
Target Paparan Efek
Paparan Akut (Gy) Kronik
(Gy/tahun)
Seluruh tubuh Kematian 1,5
Sindromprodomal 0,5
(contoh: anorexia, nausea)
Sumsum tulang Kematian 1,5
Depresi hematopoiesis 0,5 >0,4
Paru Kematian 6
Pneumonitis 3-5
Kulit Eritema 3
Dry desquamation 5
Moist desquamation 15
Nekrosis 50
Tiroid Hipotiroidism 5-10
Lensa mata Opasitas yang terdeteksi 0,5 >0,1
2-10 untuk LET2 >0,15 untuk
Katarak rendah LET rendah
1-2 untuk LET tinggi
Testis Sterilitassementara 0,15 >0,4
Sterilitaspermanen 3,5 >2
Ovarium Sterilitassementara 0,65 >0,2
Sterilitaspermanen 2,5-6
Janin Teratogenesis 0,1
International Atomic Energy Agency, Health Surviellance of Persons Occupationally Exposed to Ionizing Radiation: Guidance for Occupational Physicians, Safety
1
Reports Series No.5, Vienna, 1998.

2
LET:Linear Energy Transfer adalah besarnya energi yang ditransfer per unit panjang lintasan pada medium (keV/μm).
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 66 dari 82
Rencana Penanggulangan Keadaan Darurat

Keadaan darurat merupakan keadaan yang dapat menimbulkan ancaman pada keselamatan dan
kesehatan manusia, kerugian harta benda dan/atau kerusakan lingkungan. Kecelakaan radiasi
merupakan suatu kejadian yang tidak direncanakan dengan menerapkan tindakan proteksi dan
keselamatan radiasi dalam menangani kejadian seperti kerusakan alat, kegagalan fungsi alat, atau
kejadian lain yang berpotensi menyebabkan kerugian dari bahaya radiasi. Rencana penanggulangan
keadaan darurat untuk menjamin proses penanggulangan apabila terjadi keadaan darurat pada fasilitas
pelayanan radiasi pada radiologi, kedokteran nuklir dan radioterapi dengan menerapkan prinsip
ALARA.
Identifikasi terhadap kejadian

Identifikasi kejadian dilakukan berdasarkan keadaan darurat yang terjadi seperti kerusakan
fasilitasterjadikarenalistrikdanmekanikperalatan,sumberradioaktiftidakpadaareayangditentukan yang
dapat menyebabkan kontaminasi. Berdasarkan potensi bahaya radiasi kecelakaan radiasi terdiri
darikecil(berdampakhanyapadasuatuarearuangantertentu),sedang(berdampakhanyadalamgedung
fasilitas atau instalasi), dan parah (berdampak sampai ke lingkungansekitar).
a. Kerusakan peralatan
Petugasyangmenemukanperalatanradiasiyangtidaksesuaiataurusaksegeramelaporkankepada tim
petugas proteksi radiasi sesuai pada area kerja yang terdapat di instalasi Radiodiagnostik dan
instalasi Radioterapi. Tim petugas proteksi radiasi segera datang dalam waktu paling lambat 30
menit setelah laporan diterima. Apabila diperlukan, segera melaporkan kepada teknisi rumah sakit
di instalasi IPSRS untuk melakukan pengecekan listrik dan mekanik peralatan. Laporan sementara
dari hasil pengecekan dilaporkan kepada kepada instalasi terkait untuk dilaporkan kepada
manajemen.
b. Kehilangan, pencurian, pemindahan peralatan radiasi dan sumber radioaktif yangtidak sesuai.
Petugasyangmerasakankehilanganataumelihatterjadipencurianataumenemukanperlatanradiasi atau
sumber radioaktif pada daerah yang tidak sesuai dapat segera melaporkan kepada tim petugas
proteksi radiasi pada instalasi Radiodiagnostik dan instalasi Radioterapi. Tim petugas proteksi
radiasi segera datang dalam waktu paling lambat 30 menit setelah laporan diterima. Tim petugas
proteksi radiasi segera melakukan identifikasi kasus kecelakaan radiasi dan melaporkan hasil
kepada kepala instalasi. Apabila diperlukan segera melaporkan ke petugas keamanan untuk dapat
segeraditindaklanjuti.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 67 dari 82
c. Kontaminasi sumberradioaktif
Kontaminasi sumber radioaktif merupakan kecelakaan radiasi yang disebabkan oleh tumpah
sumber radioaktif ke lantai pada proses pengangkutan di daerah area instalasi/antar instalasi/keluar
rumahsakitpadadaerahumum.Petugasyangmelihathaltersebutuntuksegeramelaporkankepada tim
petugas proteksi radiasi untuk segera dilakukan pengecekan pengukuran paparan dan tingkat
kontaminasi. Petugas proteksi radiasi segera datang dalam waktu paling lambat 30 menit setelah
laporan diterima. Petugas proteksi radiasi membuat laporan dan melaporkan hasil pengukuran
paparan dan tingkat kontaminasi kepada kepala instalasi atau manajemen, dan memberikan
rekomendasi waktu dan jarak aman untuk penanganan perbaikan/dekontaminasi dengan
mengisolasikan daerah kecelakaan radiasi. Selain itu, kategori kecelakaan radiasi dalam lingkup
kontaminasi saat sumber radioaktif tumpah atau mengenai tubuh pekerja/pasien/masyarakat dalam
keadaan yang tidak diinginkan. Petugas proteksi radiasi mengukur paparan radiasi dan tingkat
kontaminasi tersebut. Bila diperlukan, petugas proteksi radiasi dapat melakukan pemeriksaan
imejing kepada petugas/pasien/masyarakat yang terkena kontaminasi sumber radioaktif untuk
mengetahui letak dan jumlah sumber radioaktif yang terdapat pada tubuh. Apabila paparan
petugas/pasien/masyarakat berada di atas nilai ambang aman (NBD) maka perlu dilakukan
perawatan inap ruangan khusus hingga nilai paparan di bawah nilai batasambang.
d. Paparan Darurat, dapat diakibatkan olehkejadian:
Pengobatan yang diberikan pada pasien yang salah atau pada jaringan yang salah,atau
penggunaan radionuklida dan/atau radiofarmaka yangsalah;
Nilai dosis yang diberikan sangat berbeda dari yang seharusnya diberikan atau nilai dosis
yang diberikan dapat menyebabkan efek sekunder akut;dan
Kegagalan alat, kesalahan, atau kejadian lain yang tidak lazim yang menyebabkan paparan
pasien sangat berbeda dari dosis yang diharapkan.
Prediksi kecelakaan radiasi dan tindakan untuk mengatasinya

Pencegahan paparan darurat dilaksanakan dengan:
a. Evaluasi mengenai keandalan sistem keselamatan termasuk prosedur administrasidan

operasional, serta desain peralatan dan fasilitas ruangan;dan
b. Program pelatihan, perawatan, dan jaminan mutu yang meliputi pengalaman operasional dan
pelajaran yang didapat dari setiap kejadian kecelakaan dankesalahan.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 68 dari 82
Apabila terjadi kecelakaan radiasi yang menyebabkan paparan darurat, pemegang izin harus
melaksanakan dengan segera:
a. Penanggulangan keadaan darurat berdasarkan rencana penanggulangan keadaan darurat;dan
b. Pencarian fakta setelah kecelakaan radiasi, meliputi:
Perhitungan atau perkiraan dosis yang diterima;
Analisis penyebab kecelakaan radiasi;dan
Tindakan korektif yang diperlukan untuk mencegah terulangnya kejadian serupa.
Hasil pencarian fakta harus dicatat di dalam logbook. Apabila pemegang izin tidak dapat
melaksanakan pencarian fakta, maka pemegang izin dapat meminta bantuan pada pihak lain yang
berkompeten untuk melaksanakannya. Kecukupan dan kebenaran hasil pencarian fakta tersebut tetap
menjadi tanggung jawab pemegang izin.
Tanggung jawab tiap personil dalam intervensi dan prosedur kedaruratan

Personil tim penanggulangan keadaan darurat ditetapkan oleh manajemen RSKD. Organisasi
tim penanggulangan keadaan darurat nuklir terdiri dari komandan bencana, ketuq tim bencana, ketua
manajemensupport,koordinaotrlogisticdanoperasioanl,ketuatimpenanggulangankedaruratannuklir,
pengendali operasi, pelaksana operasi, dan penganalisis radiologi dengan struktur organisasi pada
Gambar 4.1.
a. Komandan Bencana (DirekturUtama)
Bertanggung jawab pada Kementerian Kesehatan RI.
Bertanggung jawab untuk memimpin organisasi keadaan darurat di Rumah Sakit Kanker “Dharmais” serta
dan bantuan dengan instansi eksternal.
b. Ketua Tim Bencana ( Direktur Medik & Keperawatan)
Bertanggung jawab kepada Komandan bencana.
Bertanggung jawab untuk berkoordinasi dengan ketua manajemen support & ketua medical support.
1. Melakukan fungsi Komandan Bencana bila yang bersangkutan tidakhadir
2. Memastikan penanganan bencana secara operasional dapat berjalan denganbaik
3. Memastikan medis saat terjadi bencana dapat berjalan dengan baik
4. Memberikan laporan secara update kepada komandan bencana mengenaiperkembangan
penangananbencana
5. Berkoordinasi dengan RS lain untuk menerima / memintabantuan.
6. Memberikan informasi kepada pers.

No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 69 dari 82
c. Ketua Manajemen Support (Direktur Umum &Operasional)

Bertanggung jawab kepada ketua tim bencana
Bertanggung jawab untuk memimpin penanganan bencana secara operasional dengan berkoordinasi dengan
koordinator keuangan, koordinator SDM, koordinator logistik & operasional & koordinator medis dan
penunjang.
1. Memimpin penanganan bencana secaraoperasional
2. Memastikan penanganan bencana secara operasional dapat berjalan denganbaik
3. Memberikan laporan kepada ketua tim bencana mengenai kondisi penanganan bencana
secara operasional
4. Berkoordinasi dengan pihak eksternal seperti BPBD, DINAS DAMKAR,LSM
( JAKARTA RESCUE ), DENSUS 88, PDAM, PLN, BAPETEN,BATAN.
d. Koordinator logistic & Operasional ( Ka. Bagian Umum)

Bertanggung jawab kepada ketua manajemen support.
Bertanggung jawab untuk menyediakan logistik dan sarana, prasarana untuk mendukung
kegiatan operasional.
1. Merencanakan dan mengadakan seluruh kebutuhan operasional keadaan darurat
2. Mengkoordinasikan penyediaan makanan untuk korban dan tim keadaan darurat
saat terjadi keadaan darurat.
3. Menindaklanjuti bantuan logistik dari instansi luar saat terjadi keadaandarurat
4. Memastikan ketersediaan transportasi untuk merujuk korban yang tidak dapat
ditangani atau korban yang telah mati
5. Memastikan ketersediaan sarana dan prasarana seperti(air,listrik,gas medis dan tenda
posko ) saat terjadi keadaan darurat.
6. Memastikan kelancara lalu lintas dan kebersihan lingkungan saat terjadi keadaandarurat.
7. Mencatat dan melaporkan kebutuhan operasional kepada ketua manajemen
support Tim:
Pengadaan : Ka. Unit LayananPengadaan
Gizi : Ka. Instalasi Gizi &Tata Boga
Keamanan &Lalulintas : KoordinatorSecurity
TimPerencanaan : InstalasiFarmasi
Instalasi Gizi & Tata Boga
Bidang keperawatan
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 70 dari 82
Dokumentasi&Humas : Kasubag Rumah Tangga &

Humas Sanitasi : Ka. Instalasi Kesling &K3
Sarana &Prasarana : Ka. Instalasi Pemeliharaan SaranaRS
Rekammedic : Ka. Instalasi RekamMedik
Penanganankebakaran : Fire SafetyManager
Rehabilitasimedis : Ka. Instalasi RehabilitasiMedik
TimKedaruratanNuklir : Ka. Instalasi Kedokteran &Radiodiagnostik

e. Ketua PenanggulanganKedaruratan
Ketua Penanggulangan Kedaruratan adalah seseorang yang bertanggung jawab dalam
pelaksanaan penanggulangan keadaan darurat secara keseluruhan.
1. melaporkan terjadinya kejadian abnormal dan atau kecelakaan dan upaya
penanggulangannya kepada Bapeten;
2. mengatur prioritas dan proteksi terhadap masyarakat dan pekerja kedaruratan;
3. menjamin semua pelaksanaan penanggulangan sesuai dengan prosedur, dan menjamin
komunikasi dengan petugas lapangan berjalan dengan optimal;

4. memberikan informasi kepada media massa (Ketua Penanggulangan Kedaruratandapat
menunjuk seseorang sebagai juru bicara resmi);dan
5. bekerja sama dengan pengendali operasi dalam operasionalpenanggulangan.
f. PengendaliOperasi
Pengendali operasi adalah seseorang yang menerima pelaporan adanya kecelakaan, dan segera
melakukan tindak penanggulangan. Pengendali operasi ini biasanya dilaksanakan oleh PPR atau
petugas yang ditunjuk, dengan tugas:
1. mengumpulkan informasi awal perihal kecelakaan yangterjadi;
2. memberikan saran awal terhadap pelapor dan melaporkannya kepada Ketua

Penanggulangan Kedaruratan;
3. manajemen taktis dari tindak penanggulangan keadaan darurat dilapangan;
4. Bertanggung jawab kepada Ketua Penanggulangan Kedaruratan perihal pelaksanaan

langkah mitigasi, koordinasi satuan pelaksana di lapangan, pemulihan awal, operasi
pembersihan, proteksi pekerja kedaruratan dan langkah-langkah perlindungan;dan
5. Memberikan masukan dan rekomendasi bagaimana cara terbaik dalam penanganan
dan manajemen kedaruratan kepada Ketua Penanggulangan Kedaruratan.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 71 dari 82
g. PelaksanaOperasi
Pelaksanaoperasiadalahseseorangatautimyangpertamakalidatangdilokasikecelakaandengan tugas
penanggulangan kedaruratan. Pelaksana operasi terdiri atas para pekerja radiasi dan satuan tugas
pelaksana lain dengan keahlian penanggulangan kedaruratan, seperti tim K3, bertugas membuat,
melaksanakandammenyebarluaskanprogramkesehatankerjadanlingkungandiRSKD.Timpemadam
kebakaran, bertugas memadamkan api akibat kecelakaan menggunakan APAR. Tim pengamanan,
bertugas mengamankan situasi dan kondisi lingkungan di sekitar area kecelakaan radiasi. Tim medis,
bertugas menangani pasien/pekerja/masyarakat yang cedera atau terlukasaat keadaan darurat, Tim
penanggalan keadaan darurat, bertugas menagani keadaan darurat saat kecelakaan radiasi terjadi yang
terdiri dari petugas proteksi radiasi dan pekerja radiasi.
h. PenganalisisRadiologi
Penganalisis radiologi adalah pimpinan tim radiologi yang berada di lokasi kecelakaan yang
berkewajiban meneliti bahaya radiologi, menyediakan proteksi radiasi bagi pelaksana operasi dan
memberikan rekomendasi tindakan perlindungan kepada pengendali operasi. Penganalisis radiologi
dilaksanakan oleh PPR senior, dengan tugas:
1. bertanggung jawab untuk pelaksanaan survei lapangan di lokasi kecelakaan, kontrol
kontaminasi, dukungan proteksi radiasi bagi pekerja kedaruratan;
2. merumuskan rekomendasi langkah-langkah perlindungan;
3. melaksanakan koordinasi penanganan penemuan kembali (recovery) sumber,operasi

pembersihan dandekontaminasi;
4. melakukan estimasi dan pencatatan dosis yang diterima oleh masyarakat dan
ataupekerja kedaruratan; dan
5. memperkirakan besarnya kerugian nuklir yangditimbulkan.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 72 dari 82
Sistem koordinasi dalam melaksanakan intervensi

Sistem koordinasi antar penyelenggara keselamatan radiasi dalam melaksanakan intervensi.
Komandan Bencana
Ketua Tim Bencana Ketua
Ketua Management Support
Koordinator Logistik dan Operasional
Ketua Penanggulangan Keadaan Darurat
Pengendali Operasi
PelaksanaOperasi AnalisRadiologi
Gambar 4.1 Struktur organisasi penanggulangan keadaan
darurat
Alat dan perlengkapan untuk melaksanakan prosedur kedaruratan

Proses penanggulangan keadaan darurat seluruh tim menggunakan alat proteksi radiasi seperti
apron tubuh, pelindung tiroid, pelindung gonad, kacamata Pb, dan tabir Pb. Setiap personil dilengkapi
personal dosimeteri yang terus dipantai dosis kumulatif dan TLD. Pengukuran paparan dan tingkat
kontaminasi menggunakan surveimeter dan alat ukur kontaminasi yang sesuai.
Penanggulangan paparan darurat

Penanggulangan paparan darurat, meliputi:
a. Tindakan protektif untuk mencegah terulangnya paparan darurat, paling kurang melalui:
Uji kesesuaian dan perbaikan pesawat sinar-x; dan/atau
Perbaikan perangkat lunak.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 73 dari 82
b. Penanganan dan pemulihan pasien atau pekerja yang mendapat paparan radiasi berlebih
Penanggulangan keadaan darurat dilakukan dengan koordinasi antara personiltim
penanggulangan keadaan darurat, Bapeten, kepolisian dan pihak terkait yang turut membantu dalam
proses penanganan keadaan darurat. Prosedur penanganan darurat meliputi potensi bahaya radiasi
terdiridarideteksiawal,pelaporan,tindakanpenanggulangan,surveiradiasidanmonitoring,pemadam
kebakaran, pertolongan pertama dan penyelamatan korban, proteksi dan evakuasi masyarakat, proteksi
pekerja kedaruratan, dekontaminasi korban dan peralatan, pembersihan limbah dan penemuan kembali
sumber, penetapan keadaan darurat awal dan berakhir, dan evaluasi dan analisis penyebab kecelakaan.
c. Identifikasi kecelakaanawal
Tim penanggulangan keadaan darurat harus segera datang ke tempat kejadian yang sudah
dilaporkan petugas.Tim penanggulangan keadaan darurat dengan segera identifikasi sebuah
kecelakaan awal dengan tindakan koordinasi, pendeteksian kecelakaan radiasi meliputi klasifikasi
tingkat kecelakaan dan menentukan peralatan penanggulangan keadaandarurat.
d. Pemberitahuan danpengaktifan
Ketua tim penanggulangan keadaan darurat segera membangun koordinasi untuk menangani
kasus kecelakaan radiasi melalui pemberitahuan, pelaporan awal, pengaktifan satuan pelaksana dan
menentukan langkah dalam melaksanakan tugas penanggulangan keadaan darurat.
e. Tindakanpenanggulangan
Tim pengulangan keadaan darurat melakukan tindakan identifikasi dampak dan potensi
kecelakaan, operasional penanggulangan, langkah evaluasi, dekontaminasi, dan pertolongan medis,
survei, monitoring, dan pengawasan tindakan.
f. Perlindungan terhadap pekerja kedaruratan danmasyarakat
Tindakan penanggulangan harus pula menjamin keselamatan masyarakat dan pekerja

kedaruratan pada fasilitas. Tim penanggulangan keadaan darurat memantau dosis kumulatif
dengan mengacu kepada NBD yang telah ditetapkan oleh Bapeten, dan perlu tindakan lebih
lanjut untuk pekerja yang terkena paparan berlebih.
g. Informasi dan instruksi kepadamasyarakat
Melalui instruksi dari ketua tim penanggulangan keadaan darurat, tim pengaman memberikan
informasi dan instruksi kepada masyarakat untuk berkumpul pada titik evakuasi dan diharapkan dalam
keadaan tetap tenang dan tidak panik.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 74 dari 82
Pelatihan penyegaran dan kedaruratan secara periodik

Pelatihan penanggulangan keadaan darurat dilakukan periodik secara berkala satu kali setiap 1
tahun. Pelatihan dilaksanakan secara internal dan eksternal dengan kerja sama instalasi K3 RSKD dan
Bapeten sebagai lembaga pemerintah dalam pengawasan pemanfaatan nuklir, serta pihak-pihak terkait.
Pelatihan ini diwajibkan bagi seluruh personil tim penanggulangan keadaan darurat dan pekerja radiasi
sebagai upaya menghadapi keadaan darurat pada kecelakaan radiasi.
Sistem perekaman dan pelaporan

Apabila terjadi keadaan darurat dari kecelakaan radiasi, kepala instalasi Radiodiagnostik atau
kepala instalasi Radioterapi melaporkan kejadian keadaan darurat pada kecelakaan radiasi kepada
Bapeten.KepalainstalasiakanmelaporkankepadaBapetendalamwaktusatukali24(duapuluhempat) jam
melalui telepon 021-63856518, faksimile 021-6302187, email sos@bapeten.go.id,atau secara
langsung. Selain itu, memberikan laporan tertulis kepada Bapeten paling lambat 3 (tiga) hari setelah
laporan melalui telepon, faksimile, atau secara langsung. Kepala instalasi juga meneruskan hasil
rekaman dan laporan kepada pemegangan izin atau direktur utamaRSKD.
Tindakan yang cepat untuk menghindari dosis yang tidak penting

Ketika terjadi kedaruratan nuklir, maka satuan tim kedaruratan bekerja sama melakukan
evakuasi pekerja, pasien, dan korban lainnya. Tempat evakuasi ditentukan oleh tim kedaruratan sesuai
dengan dampak radiologi yang terjadi. Penanganan lanjutan terhadap korban dilakukan oleh tim medis
yang ditunjuk atau bila perlu bekerja sama dengan instansi lain dan rumah sakit jejaring.
Untuk mengetahui lebih lanjut dampak radiologi yang dialami oleh semua personil
yangterlibat dalam upaya penanggulangan keadaan darurat, dilakukan upaya pemantauan penerimaan
dosis radiasi eksterna melalui evaluasi TLD badge dan pemantauan dosis radiasi interna melalui
pemeriksaan WBC serta pemeriksaan sampel biologis (urine, feses, dan sampel biologis lainnya
sesuai permintaan tim medis). Untuk mengetahui lebih lanjut dampak radiologi yang dialami
masyarakat akibat terjadinya keadaan darurat di RSKD, dilakukan perhitungan besaran dosisradiasi
yang ditimbulkan oleh sebaran radioaktif yang berasal dari RSKD. Penentuan besaran dosis dapat
dilakukan dengan menunjuk pihak ketiga yang berkompeten.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 75 dari 82
Tindakan untuk mencegah masuknya orang ke daerah yang terkena dampak kedaruratan
Bila terjadi keadaan darurat, maka dilakukan penyampaian informasi dan instruksi ke
masyarakat oleh tim kedaruratan yang ditunjuk. Tindakan berupa pemasangan garis batas dan tanda
peringatan juga dilakukan untuk mencegah masuknya personel/orang yang tidak berkepentingan.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 76 dari 82
BAB V
REKAMAN DAN LAPORAN
Rekaman
Tabel 5.1 Daftar rekaman yang perlu disediakan sebagai bahan dokumentasi
Kelompok Kedokteran
Jenis Rekaman Radiologi
Nuklir
Data inventarisasi peralatan
Komponen dan data spesifikasi teknis ●
●
peralatan
Perlengkapan proteksi radiasi ● ●
Penggantian zat radioaktif untuk

●
kalibrasi peralatan kedokteran
nuklir
Penggantian zat radioaktif terbungkus
Penggantian tabung akselerator dan

pesawat sinar-x.
Penggantian tabung sinar-x ●
Data inventarisasi radionuklida dan/atau
●
radiofarmaka
Dosis radiasi yang diterima pekerja radiasi ● ●
Hasil kaji ulang program proteksi dan
● ●
keselamatan radiasi
Hasil kalibrasi alat ukur radiasi ● ●
Hasil pemantauan kesehatan personil ● ●
Hasil pemantauan laju paparan radiasi di

● ●
tempat kerja dan lingkungan
Hasil pemantauan radiasi pasien setelah
●
menjalani terapi
Hasil pencarian fakta akibat kecelakaan radiasi ● ●
Hasil verifikasi keselamatan radiasi ● ●

No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Kalibrasi dosimeter Intervensional
perorangandan Kedokteran
pembacaan Nuklir
Rumah Sakit Kanker “Dharmais” Jakarta ● Tanggal●: 24 Juni 2020
langsung Jl. Let.Jend.S.Parman Kav.84-86 Slipi Jakarta Barat 11420.
Pelaksanaan pengangkutan zat 5681570No. Fax (021) Program
No.Telp : (021) Revisi : V
radioaktif terbungkus Diagnostik 5681579:
Halaman 77 dari 82
elatihan yang paling kurang memuat

informasi
Nama personil;
● ●
Tanggal dan jangka waktu
pelatihan; Topik yang diberikan;
dan
Fotokopi sertifikat pelatihan atau surat
keterangan
Penanganan limbah radioaktif ●
Penggantian komponen pesawat sinar-x ●

Penyimpanan sementara radionuklida,
●
radiofarmaka, dan/zra terbungkus
Perawatan dan perbaikan peralatan ● ●
Uji kesesuaian peralatan ● ●
Penyimpanan rekaman dijelaskan dalam tabel di bawah ini Tabel 5.2 Panduan lama penyimpanan rekam
Jenis Lama penyimpanan

rekaman
Pemantauan tingkat radiasi dan/atau
Minimal 5 tahun
kontaminasi di daerah kerja
Pemantauan radioaktivitas lingkungan di
luar fasilitas dan instalasi Minimal 5 tahun
Minimal 30 tahun terhitung sejak pekerja
Pemantauan dosis yang diterima pekerja radiasi
radiasi berhenti dari pekerjaannya
Minimal 30 tahun terhitung sejak pekerja
Pemantauan kesehatan bagi pekerja radiasi radiasi berhenti dari pekerjaannya
Semua rekaman harus ditunjukkan oleh pemegang izin pada saat dilakukan inspeksi oleh Bapeten.
Laporan harus disampaikan oleh pemegang izin kepada Kepala Bapeten paling lama 60 hari kerja
terhitung sejak pemantauan dilaksanakan sesuai dengan sumber yang digunakan.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 78 dari 82
Laporan
Tabel 5.3 Daftar laporan yang perlu disiapkan sebagai bahan dokumentasi
Kelompok
Radiologi Kedokteran Nuklir
Jenis Laporan
Pelaksanaan program proteksi dan
keselamatan radiasi (sekurang-kurangnya 1 ● ●
kali dalam 1 tahun)
Pelaksanaan verifikasi keselamatan radiasi
● ●
(sekurang-kurangnya 1 kali dalam 1
tahun);
Pencarian fakta mengenai paparan darurat
● ●
akibat kecelakaan radiasi (paling lambat 3-
5 hari kerja setelah kecelakaan radiasi)
Laporan disampaikan secara tertulis oleh RSKD kepada Kepala Bapeten. Laporan tertulis paling
kurang meliputi:
hasil pemantauan dosis;
hasil uji kesesuaian
perbaikan dan/atau penggantian komponen suku cadang
Laporan tertulis pencarian fakta mengenai paparan darurat akibat kecelakaan radiasi paling
kurang berisi tentang hasil pelaksanaan rencana penanggulangan keadaan darurat.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 79 dari 82
LAMPIRAN I
Daftar Nama Pekerja Radiasi Di Rumah Sakit Kanker “Dharmais”
INSTALASI RADIODIAGNOSTIK
No Nama Jabatan Keterangan
dr. Sariningsih Hikmawati, Dokter spesialis radiologi,
1
Sp. Rad. Kepala Instalasi
Dokter spesialis radiologi,
2 dr. Rosalina, Sp. Rad.
Kepala SMF
3 dr. Tato Heryanto, Sp.Rad Dokter spesialis radiologi
4 dr. Kardinah, Sp. Rad. Dokter spesialis radiologi
dr. Galuh Ayu Treswari, Sp.
5 Dokter spesialis radiologi
Rad
6 dr. Rio Hermawan, Sp.Rad. Dokter spesialis radiologi
7 dr. Fachri Dokter spesialis radiologi
8 dr. Yustia Tuti, Sp.KN. Dokter spesialis nuklir
dr. Ayu Rosmeilia Dewi, Sp.
9 Dokter spesialis nuklir
KN.
Radiofarmasi. Penanggung
10 Nurhuda, M. Farm, Apt.
Jawab
11 Ratu Ralna Ismuha. S.Si.Apt. Staf radiofarmasi
Ferdi Dwi Listiawadi, S.
12 Staf radiofarmasi
Farm., Apt.
14 Ahmad Yasin. A. Md. Staf radiofarmasi
15 Darmansyah, Perawat, Penanggung Jawab
16 Syamsiarni Staf perawat
17 Anom Amirul Staf perawat
18 Waliyu Abadi Staf perawat
19 Gede Pronajaya Staf perawat
20 Yuski Staf perawat
21 Heri Wiranto Radiografer. PPR
22 Sri Susilowati Radiografer. PPR
23 Dian Iryanti Radiografer

24 Dian Kurniasih Radiografer, PPR
25 Heri Wiranto Radiografer, PPR
26 Sri Susilowati Radiografer, PPR

27 Dian Iryanti Radiografer
28 Dian Kurniasih Radiografer, PPR
29 Zaitun Radiografer,
30 Demayanti Radiografer, PPR
31 Agung Budiman Radiografer, PPR
32 Moch. Odim S. Radiografer
33 Ivan Rahman Radiografer
34 Feranda Zatra Radiografer PPR
35 Ash Shohwatunnida Radiografer
36 Yernaliza Radiografer
37 Adi Supriadi Radiografer
38 Denis Kelana Putra Radiografer
39 Bintang Maulana Radiografer
40 M. Roslan Abdul Gani Fisikawan Medis PPR
41 Fatyasih Haryani Penanggung Jawab Administrasi
42 Cicah Endang S Staf Administrasi
43 Feriyanto Staf Administrasi
44 Sugeng Riyanto Staf Administrasi
45 Sutriman Staf Administrasi
46 Teguh Priyono Staf Administrasi
47 Tutut Nurnaraningsih Staf Administrasi
48 Sari Lasmanawati Staf Administrasi

RUANG ISOLASI RADIOAKTIF
No. Nama Jabatan Pendidikan

1 Endang Murwaningsih CCM S1-Perawat
2 Khairul Anwar Perawat Pelaksana D3-Perawat
3 Hatijah Perawat Pelaksana D3-Perawat
4 Susia Aria Mensi Perawat Pelaksana D3-Perawat
5 Suhardi Pramubakti SLTA
INSTALASI PROSEDUR DIAGNOSTIK

No Nama Jabatan Pendidikan
1 dr. Imelda M. Loho, Sp.PD-

Dokter spesialis penyakit dalam S2-Spesialis
KGEH
2 dr. Lianda Siregar, Sp.PD-KGEH Dokter spesialis penyakit dalam S2-Spesialis
3 GuritTriAji Perawat D3-Perawat
4 Ade Kusumadirata, AMK Perawat D3-Perawat
5 TutiRohayati Perawat D3-Perawat
6 Mahmud Adminstrasi
INSTALASI PROSEDUR DIAGNOSTIK

No Nama Jabatan Pendidikan
1 dr. Muhammad Firdaus.Sp.BS Dokter spesialis bedah syaraf S2-Spesialis
2 dr. Oskar Adi Widarta. Sp.BS Dokter spesialis bedah syaraf S2-Spesialis
3 dr. Arwindwer Sign. Sp.BS Dokter spesialis bedah syaraf S2-Spesialis
4 dr. M Radhian Arief. Sp.BS Dokter spesialis bedah syaraf S2-Spesialis

LAMPIRAN III
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 80 dari 82
LAMPIRAN II
Sistematika Laporan Program Jaminan Mutu
LEMBAR PENGESAHAN
PERNYATAAN KEBIJAKAN MUTU
DAFTAR ISI
DEFINISI
BAB I PENDAHULUAN
Latar Belakang
Tujuan
Ruang Lingkup
Definisi
BAB II PENGELOLA JAMINANMUTU
Personil
Tugas dan Tanggung Jawab
Pendidikan dan Pelatihan
Jaminan Mutu dan Keselamatan
Kendali Mutu
Audit Mutu
Pelaporan
BABIII DEKSRIPSI FASILIAT
Fasilitas dan Peralatan
Deskripsi Daerah Kerja
Perlengkapan Proteksi Radiasi
Pemantauan Tingkat Radiasi dan Kontaminasi
Pemantauan Dosis Radiasi Perorangan
BAB IV PROSEDUR PROTEKSI DAN KESALAMATANRADIASI
Prinsip Proteksi Radiasi
Penetapan Pembatas Dosis
Tingkat Panduan Paparan
Medik
Prosedur Proteksi dan Keselamatan Radiasi
Penanganan Limbah Radioaktif
Pembatasan Daerah Kerja
No. Dok : TU.01/I/2119/2016

Diagnostik 5681579:
Halaman 81 dari 82
BABV REKAMAN DAN LAPORAN

Rekaman
Laporan
Tabel Pengoperasian Pesawat
No. Nama Dokumen Prosedur Nomor Dokumen Prosedur
1 SPO C- ARM OT 02.02/1/14166/2017

2 SPO MAMMOGRAFI OT 02.02/1/13812/2017
3 SPO MAMMOGRAFI MOBILE OT 02.02/1.11/5432/2020
4 SPO MOBILE MIRA OT. 02.02/ 1/13813/2017
5 SPO DRF GE OT.02.02/1/13815/2017
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
6 SPO PHILIPS Intervensional dan Kedokteran NuklirOT.02.02/1/13811/2017
7 SPO HITACHI Jl. Let.Jend.S.Parman Kav.84-86
11420.
Slipi Jakarta Barat
OT.02.02/1/13810/2017
Revisi : V
No.Telp : (021) 5681570No. Fax (021) Program
8 SPO AXIOM ICONOS OT.02.02/1/13814/2017
Diagnostik 5681579: Halaman 82 dari 82
LAMPIRAN IV
Tingkat Panduan Paparan Medik Untuk Radiologi Diagnostik, Intervensional, Dan Kedokteran
Nuklir
1. Radiografi
Tabel 4.2 Tingkat panduan Dosis radiografi diagnostik untuk setiap pasien dewasa tertentu*
Dosis Permukaan Masuk per
No. Jenis Pemeriksaan Posisi Pemeriksaan** Radiografi (mGy)
AP 10
1. Lumbal (Lumbal Spine) LA 30
LAMPIRAN V
T 40
LSJ
Abdomen, Intravenous
2. urography, dan AP 10
Cholecystography
3. Pelvis AP 10
4. Sendi panggul (hip joint) AP 10
PA 0,4
5. Paru (chest) LA 1,5
T
AP 7
6. Torakal (thoracic spine)
LA 20
T
Periapical 7
7. Gigi (dental) AP 5
PA 5
8. Kepala (skull)
LA 3
T
* Di dalam udara dengan hamburan balik. Nilai-nilai tersebut adalah untuk kombinasi film-screen konvensional dalam kecepatan relatif 200. Untuk kombinasi film-
screen kecepatan tinggi (400 – 600), nilai-nilai tersebut hendaknya dikurangi dengan faktor 2 –3.
** PA: postero-anterior, AP: antero-posterior, LAT: lateral, LSJ : lumbo sacral joint.
Tabel 4.3 Tingkat panduan Dosis CT-Scan untuk setiap pasien dewasa tertentu
No. Jenis Pemeriksaan Dosis rata-rata multiple scan* (mGy)

1. Kepala 50
2. Lumbal 35
3. Abdomen 25
* Diperoleh dari ukuran sumbu perputaran pada phantom yang setara dengan air, panjang 15 cm dan 16 cm (kepala) dan 30 cm (lumbal dan abdomen) dalam
diameter.
Tabel 4.4 Tingkat panduan Dosis Mamografi untuk setiap pasien dewasa tertentu
Dosis glandular rata-rata untuk setiap proyeksi cranio-

No. Jenis Pemeriksaan
caudal* (mGy)
1. Mamografi tanpa grid 1
2. Mamografi dengan grid 3

* Ditentukan pada payudara yang ditekan 4,5 cm terdiri dari 50% kelenjar dan 50% jaringan lemak, untuk sistim film-screen dan ditujukan untuk pesawat sinar-x
mamografi dengan target Mo dan filter dari Mo.
2. Fluoroskopi
Tabel 4.6 Tingkat panduan laju dosis fluoroskopi untuk setiap pasien dewasa tertentu
No. Cara Pengoperasian Laju Dosis Permukaan Kulit*

(mGy/menit)
1. Mamografi tanpa grid 25
2. Mamografi dengan grid 100
* Di dalam udara dengan hamburan balik.
** Untuk fluoroskopi yang mempunyai pilihan dengan cara operasional tingkat tinggi, seperti pemeriksaan yang sering digunakan dalam radiologi intervensional.
3. KedokteranNuklir
Tabel 4.7 Tingkat Panduan Aktivitas Radionuklida Untuk Pasien Diagnostik
Aktivitas
Prosedur Diagnosa Radionuklida Bentuk Kimia maksimum tiap
prosedur (MBq)
Tulang
Pencitraan tulang 99mTc
Campuran fosfonat dan fosfat 600
Pencitraan tulang dengan single
photon emission computed 99mTc Campuran fosfonat dan fosfat 800
tomography (SPECT)
Pencitraan sumsum tulang 99mTc
Koloid terlabel 400
Otak
TcO - 500
Pencitraan otak: permeabilitas 99mTc 4
(planar) blood brain barrier Dietilene triamine penta-acetic

(BBB) 99mTc acid (DTPA), atau 500
glukoheptonat (GH)
Aktivitas
prosedur (MBq)
Pencitraan otak: Permeabilitas 99mTc TcO4- 800

BBB (SPECT) DTPA, atau GH 800
99mTc
Pencitraan otak: aliran darah Hexamethyl propylene amine

99mTc oxime (HMPAO) atau ethyl 700
celebral (SPECT)
cysteinate dimer (ECD)
Kisternografi 111In
DTPA 40
Lacrimal
99mTc TcO4- 4
Pengaliran Lacrimal
99mTc
Koloid terlabel 4
Tiriod
99mTc TcO4- 100

Pencitraan tiroid
123I 20
I-
Scan seluruh tubuh untuk
visualisasi metastase tiroid 131I 370
(setelah ablation) I-
Pencitraan paratiroid 201Tl Tl klorida 80

Paru-paru
Pencitraan ventilasi paru-paru 99mTc
DTPA-aerosol 80
99mTc
Pencitraan perfusi paru-paru Albumin manusia

99mTc (macroagregates-MAA-atau 100
microspheres)
Albumin manusia
Pencitraan perfusi paru-paru
99mTc (macroagregates-MAA-atau 160
(dengan venografi)
microspheres)
Pencitraan paru-paru (SPECT) 99mTc
MAA 200
Hati dan Limpa
Pencitraan hati dan limpa 99mTc
Koloid terlabel 80
Pencitraan system biliary Iminodicetates dana gen-agen
99mTc 150
Fungsional yang sama
Sel-sel darah merah terlabel
Pencitraan limpa 99mTc 100
yang didenaturasi
Pencitraan hati (SPECT) 99mTc
Koloid terlabel 200
Cardiovascular
Studi aliran darah yang pertama 99mTc TcO4- 800
Aktivitas
prosedur (MBq)
kali lewat DTPA 800
99mTc
99mTc
Macroaggregated globulin 3 400
Pencitraan kantung darah
(Pencitraan gerbang 99mTc Sel darah merah terlabel 800
keseimbangan)
Studi pemeriksaan/ pencitraan
99mTc Sel darah merah terlabel 800
cardiac dan vascular
Pencitraan myocardial daerah
99mTc Campuran fosfonat dan fosfat 600
necrotic dalam fase akut
Campuran yang merefleksikan
99mTc 400
Pencitraan myocardial perfusion myocardial
201Tl Tl+ klorida 100
Campuran yang merefleksikan
Pencitraan myocardial (SPECT) 99mTc perfusion myocardial 800
Perut, gastrointestinal
Pencitraan perut/ kelenjar ludah 99mTc TcO4- 100
Pencitraan Meckel’s diverticulum 99mTc TcO4- 400
99mTc
Koloid terlabel 400
Pendarahan gastrointestinal
99mTc
Sel darah merah terlabel 400
99mTc
Koloid terlabel 40
Lintasan oesophageal dan reflux Campuran yang tidak dapat
99mTc 40
diserap
Campuran yang tidak dapat
Pengosongan gastric 99mTc diserap 12
111In
12
diserap
118Inm 12
diserap
Ginjal, sistem saluran air seni dan adrenalin
Pencitraan saluran ginjal (renal): Asam dimerkaptosuksinat
99mTc 160
Statis (DMSA)
DTPA, glukonat dan
99mTc glukoheptonat 350
Pencitraan kelenjar ginajal
99mTc
Macroaggregated globulin 3 100
(renal)/ renografi
123I
O-iodohippurate 20
Pencitraan adrenalin 75Se
Selenorkolesterol 8
Lain-lain
Pencitraan abses atau tumor 67Ga Sitrat 300
Aktivitas
prosedur (MBq)
201Tl
Klorida 100
Pencitraan tumor 99mTc
Penta asam dimerkaptosuksinat 400
Pencitraan tumor 123I Metaiodobenzilguanidin (MIBG) 400

neuroectodermal Metaiodobenzilguanidin (MIBG) 20
131I
Pencitraan node kelenjar getah
99mTc Nano-koloid terlabel 80
Bening
Sel-sel darah putih terlabel
99mTc 400
Pencitraan abses exametazime
111In
Sel-sel darah putih terlabel 20
Pencitraan thrombus 111In
Paltelets terlabel 20
Catatan: umumnya aktivitas maksimal untuk tiap prosedur dapat bervariasi berdasarkan kondisi klinis pasien, pertanyaan klinis, protokol dan alat yang
digunakan. Untuk pasien pediatrik, dosis harus dimodifikasi berdasarkan umur dan/atau berat pasien.
No. Dok : TU.01/I/2119/2016
Diagnostik 5681579:
Halaman 83 dari 83
LAMPIRAN V
Formulir Rencana Penanggulangan Keadaan Darurat
FORM PELAPORAN PENANGGULANGAN KEADAAN DARURAT
Tanggal :
Jam :
Instansi :
Alamat :
Lokasi :
NamaPelapor :
Jabatan :
UnitKerja :
Telepon :
:
E-mail :
Jenis Fasilitas :
Uraian Singkat Kejadian :
Sumber Radiasi yang Terlibat:

Bentuk Fisik : padat cair gas
Jenis Isotop :
Aktivitas
Jenis Sumber Radiasi
Paparan Radiasi
Jarak (meter)
MRem/jam, (nasv/jatu)
Kontaininasi
Lantai/Riiangan
Udara
JuinlahKorban
Nama Keterangan
Tindakan
Penanggulangan yang
telah dilakukan
Bantuan yang diharapkan
DIREKTUR UTAMA
RUMAH SAKIT KANKER “DHARMAIS”
Nama : dr. Raden Soeko Werdinindito Daroekoesoemo, MARS

NIP : 196712212002121002
LEMBAR PENGESAHAN
Nama Jabatan Tax Tangan
Petugas Proteksi
Herr Wiranto, S.ST
Radiasi (PPR)
Petugas Proteksi
Disusun oleh Agung Budiman, S.Tr,Rad
Radiasi (PPR)
Petugas Proteksi
M. Roslan A. Gani, M.Si
Radiasi (PPR)
Ka. Instalasi
Diperiksa oleh dr. Sariningsih, Sp. Rad
Radiologi
dr. Raden Soeko Werdinindito

Disahkan oleh Direktur Utama
Daroekoesoemo, MARS
Proteksi dan Keselamatan Radiasi ini berlaku mulai tanggal ditetapkan hingga Februari 2022
PERNYATAAN KEBIJAKAN PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
Dalam setiap kegiatan di Rumah Sakit Kanker “Dharmais” (RSKD) proteksi dan
keselamatan adalah penting dan mutlak. Untuk itu system poteksi dan keselamatan harus
diterapkan dan dipertahankan secam terus menerus pada setiap tahapan kegiatan mulai dari
perencanaan, pembangunan, pengoperasian dan perawatan setiap komponen pelayanan.
Program proteksi dan keselamatan radiasi ini digunakan sebagai bagian pedoman pelayanan
RSKD Atas nama Direktur Utama RSKD dengan ini meneiapkan, melaksanakan dan akan
mempertahankan
program proteksi dan keselamatan radiasi untuk mengendalikan setiap kegiatan yang berkaitan
dengan pemanfaatan radiasi pengion dan zat radioaktif, sesuai dengan prinsip ALARA ( as low
as responsible achieved) di Rumah Sakit Kanker ‘Dharmais”
Jakarta, Februari 2022

Direktur Utama
dr. Raden Soeko Werdinindito Daroekoesoemo, MARS

Program PPR FEB 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Program PPR FEB 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rumah Sakit “Dharmais”

Pusat Kanker Nasional

PROGRAM PROTEKSI DAN

Nama Jabatan Tax Tangan

dr. Raden Soeko Werdinindito

PERNYATAAN KEBIJAKAN PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI

Jakarta, Februari 2022

dr. Raden Soeko Werdinindito Daroekoesoemo, MARS

Prinsip-Prinsip Proteksi Radiasi..............................................................................................................47

 Radiografer untuk radioterapi (radiotherapist) adalah tenaga kesehatan yang memiliki

PENYELENGGARA PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI

Struktur Penyelenggara Proteksi dan Keselamatan Radiasi

Kepala Instalasi Radiodiagnostik Ketua Kepala Instalasi Radioterapi

Pekerja Radiasi Instalasi Radiodiagstik Pekerja Radiasi Instalasi Radioterapi

Gambar 2.1 Bagan struktur organisasi petugas proteksi dan keselamatan

Personil yang Bekerja di Fasilitas atau Instalasi

Instalasi Kualifikasi Profesi

Dokter spesialis kedokteran nuklir

Petugas proteksi radiasi

Dokter spesialis penyakit dalam konsultan hepatologi

Dokter spesialis anastesi

Perawat, perawat anastesi

Tugas dan Tanggung Jawab

Tugas dan tanggung jawab pemegang izin:

a. Mewujudkan tujuan keselamatanradiasi;

b. Menyusun, mengembangkan, melaksanakan, dan mendokumentasikan program proteksi dan

Tugas dan tanggung jawab petugas proteksi radiasi

a. Mengawasi pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi;

b. Mengkaji ulang efektivitas penerapan program proteksi dan keselamatanradiasi;

e. Memastikan ketersediaan dan kelayakan perlengkapan proteksi radiasi danmemantau

i. Membuat dokumen yang berhubungan dengan proteksiradiasi;

j. Melakukan kendali akses di daerahpengendalian.

k. Melaksanakan latihan penanggulangan dan pencarian fakta dalam halkedaruratan.

l. Memberikan konsultasi yang terkait dengan proteksi dan keselamatan

Tugas dan tanggung jawab fisikawan medis

d. Berpartisipasi dalam meninjau ulang secara terus menerus tersedianya

f. Melaksanakan uji keberterimaan, komisioning, dan kalibrasi peralatan

i. Mendesain, menerapkan dan mengawasi penerapan prosedur jaminan mutukedokteran

k. Mengawasi pemeliharaan peralatan kedokteran terkaitradiasi;

Tugas dan tanggung jawab pekerja radiasi

b. Mengikuti pemantauan kesehatan dan pemantauan dosisperorangan;

a. Menggunakan peralatan pemantau dosis perorangan dan peralatan protektif

d. Mengikuti pendidikan dan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan danpemahaman

Tugas dan tanggung jawab dokter spesialis kedokteran nuklir

a. Menjamin pelaksanaan seluruh aspek keselamatan terhadappasien;

b. Memberi rujukan dan menjustifikasi diagnosis maupun terapi secaratertulis, dengan

g. Memberikan informasi kepada pasien mengenai risiko pemberianradionuklida

Tugas dan tanggung jawab dokter spesialis radiologi

a. Menjamin pelaksanaan seluruh aspek keselamatanpasien;

b. Memberikan rujukan dan justifikasi pelaksanaan diagnosis atau intervensidengan

c. Mengoperasikan pesawat sinar-xfluoroskopi;

e. Menetapkan prosedur diagnosis dan intervensi bersama dengan fisikawan medis

f. Mengevaluasi kecelakaan radiasi dari sudut pandang klinis; dan

g. Menyediakan kriteria untuk pemeriksaan wanita hamil, anak-anak, dan pemeriksaan

Tugas dan tanggung jawab radiofarmasi

a. Bekerja sama dengan dokter spesialis kedokteran nuklir dalam halpenggunaan

c. Melakukan pemantauan paparan radiasi dilingkungan kerjanya sesuaiprosedur.

d. Melakukan pemeliharaan dan perawatan kelengkapan dan ruangan hotlab.

e. Melakukan penandaan farmaka menjadi radiofarmaka sesuaiprosedur.

f. Melakukan pencatatan dan pelaporan dosis radioaktivitas radionuklidadan/atau

h. Melakukan pencatatan dan pelaporan kondisi kelengkapan ruang hotlab.

i. Melakukan pencatatan dan pelaporan persediaan dan kualitas radionuklidadan

k. Melakukan penyimpanan radionuklida, radiofarmaka danfarmaka.