Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-00005ZOE No. NIK : 3503020209910001


Nama Lengkap : AGUS SUPRAPTO, A.Md.Kep
Tanggal Lahir : 1991-09-02
No.HP : 082233328444
Alamat : Ds.Nglaran Kec.Tulakan
Lokasi Menerima : Tulakan - 13120801

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-02-01 12:43:00 CoronaVac 20201145 Tulakan - 13120801 sehat

2021-02-15 11:11:00 CoronaVac 202011045 Tulakan - 13120801 SEHAT

2021-08-20 14:14:00 Moderna 001F21A Tulakan - 13120801 SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.Sukamto
No Telp : 08123135632

Anda mungkin juga menyukai