PANDUAN PRAKTIS KLINIS

KOMITE MEDIK
RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG 

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

SMF: ILMU KESEHATAN ANAK
RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung 2014-2015 

TATALAKSANA KOREKSI ELEKTROLIT

1.  Pengertian (definisi)

1.  Keseimbangan cairan dan elektrolit  komposisi dan
perpindahan cairan tubuh.
Cairan tubuh: air + zat terlarut.
Elektrolit: zat kimia yang menghasilkan partikel-partikel
bermuatan listrik  ion (dalam larutan).
2.  Anamnesis
2.    Hiponatremia
•

Riwayat muntah, diare

  Hipernatremia
•

Kekurangan cairan, obat-obatan osmotik

  Hipokalemia
•

  Hiperkalemia
•

Mual, muntah
  Hipomagnesemia
•

  Hipermagnesemia
•

  Hipokalsemia
•

  Hiperkalsemia
•

3.  Pemeriksaan fisik

3.    Hiponatremia
•

Anoreksia, gangguan pengecap, kram otot, kejang,

koma
  Hipernatremia
•

  Hipokalemia
•

Kram otot, paralisis, kelemahan otot

  Hiperkalemia
•

Parestesia, kesemutan
  Hipomagnesemia
•

Rangsang tendon meningkat, sensoris meningkat,

tanda Chovstek dan Trosseau positif, spasme
karpopedal sampai tetani, gelisah, disorientasi
  Hipermagnesemia
•

Paralisis, depresi sistem saraf pusat

  Hipokalsemia
•

Iritabilitas neuromuskuler, kejang, lemah,

penurunan kesadaran, tanda chovstek dan Trosseau
positif
  Hiperkalsemia
•
 

PANDUAN PRAKTIS KLINIS

KOMITE MEDIK
RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG 

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

SMF: ILMU KESEHATAN ANAK
RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung 2014-2015 

TATALAKSANA KOREKSI ELEKTROLIT

•  Lemah, distres napas atau apnea, nyeri kepala,

gelisah, kejang

4.  Kriteria diagnosis

4.  •  Hiponatremia
kadar natrium serum < 135 mEq/L
•  Hipernatremia:
Konsentrasi natrium >145 mEq/L
•  Hipokalemia
Kadar K darah < 2,5 mEq/L
•  Hiperkalemia
Kadar kalium >5,5 mEq/L
•  Hipomagnesemia:
kadar magnesium <0,7 mg/dL
•  Hipermagnesemia:
Magnesium plasma >4,5 mg/Dl
•  Hipokalsemia:
Kalsium serum total <8,5 mg/dL pada anak,
< 8,0 pada neonatus
•  Hiperkalsemia:
•  Kalsium serum >10,5 mg/dL

5.   Terapi
5.  Koreksi hiponatremia:
Na defisit = 0,6 x berat badan (kg) x (Na yang diinginkan
 –  Na
 Na awal)
Peningkatan natrium tidak boleh lebih cepat 12
mEq/L (12 mmol/L) per 24 jam.
-  Koreksi hipernatremia:
Bila dehidrasi berat disertai syok maka cairan yang
diberikan yaitu NaCl 0,9% atau Ringer Laktat atau
albumin. Setelah syok teratasi, diberikan cairan
dengan kandungan Na 75-80 mEq/L seperti yang
terdapat pada NaCl-dekstrosa (2A) sampai dengan
ada dieresis kemudian berikan kalium 40mEq/L.
 

PANDUAN PRAKTIS KLINIS

KOMITE MEDIK
RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG 

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

SMF: ILMU KESEHATAN ANAK
RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung 2014-2015 

TATALAKSANA KOREKSI ELEKTROLIT

Defisit cairan = BB (kg) x 0,6 (1  –   145/[kadar Na+ 

saat ini])2  . Persamaan ini setara dengan 3-4 mL
air/kg untuk setiap 1 mEq natrium yang lebih dari
145 mEq. Defisit cairan = 4 mL x BB kering (kg) x
(perubahan Na+ serum yang diinginkan)

Defisit cairan = [(kadar Na+ saat ini/145)  –  1]

  1] x 0,6 x
BB (kg)
Defisit cairan = [(kadar Na + saat ini  –  145)/145)
 145)/145)  –  1]
 1] x
0,6 x BB (kg)
-  Koreksi Hipokalemia
Kadar K darah < 2,5 mEq/L  diberikan larutan KCl
3,75% intravena dosis 3-5 mEq/kgBB, maksimum
40 mEq/L
kadar kalium 2,5-3,5 mEq/L dengan atau tanpa
gejala kalium 75 mg/kgBB/hari peroral dibagi
dalam 3 dosis.

-  Koreksi Hiperkalemia
Kadar kalium >5,5 mEq/L
  Ringan: 5,5-6,0 mEq/L
  Sedang: 6,1-7,0 mEq/L
  Berat: >7,0 mEq/L
<6 mEq/L   kayeksalat 1 g/kgBB p.o dilarutkan
dlm 2 mL/kgBB sorbitol 70%
6-7 mEq/L  NaHCO3 7,5% 3 mEq/kgBB iv
>7mEq/L   Ca glukonas 10% 0,1-0,5 ml/kgBB iv
kec 2 mL/menit

-  Koreksi Hipomagnesemia
Magnesium sulfat dosis 25-50 mg/kg (0,05-0,1
mL/kg MgSO4 50%) secara perlahan melalui infus
dan dapat diulang setiap 6 jam, total 2-3 dosis,
sebelum konsentrasi magnesium diperiksa kembali.
 

PANDUAN PRAKTIS KLINIS

KOMITE MEDIK
RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG 

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

SMF: ILMU KESEHATAN ANAK
RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung 2014-2015 

TATALAKSANA KOREKSI ELEKTROLIT

Penatalaksanaan jangka panjang diberikan per oral

-  Koreksi Hipermagnesemia
Hidrasi intravena dan diuretik loop  bila
  bila fungsi ginjal
baik
Dialisis
kalsium glukonas 100 mg/kg intravena

-  Koreksi Hipokalsemia
Kalsium glukonas 10% 10-20 mg/kg (1-2 mL
kalsium glukonas/kg) iv lambat selama 5-10 menit,
m enit,
Dilanjutkan infus 50-75 mg/kg/hari selama 24 jam
Kalsium klorida (CaCl). CaCl   potensi 3x lipat
kalsium glukosa (vena sentral)

-  Koreksi Hiperkalsemia
Menghentikan atau membatasi asupan kalsium
Mengoreksi dehidrasi dengan infus NaCl fisiologis +
furosemid.
Menghindari obat-obat yang dapat meningkatkan
konsentrasi kalsium serum seperti vitamin D,

antasid mengandung
Pemberian kalsium,
fosfat dapat dan diuretik
menurunkan kadartiazid
kalsium
serum.
6.  Edukasi
6.  -

7.  Prognosis
7.  ad bonam
8.   Tingkat evidens
8.  A
9.   Tingkat rekomendasi
9.  I
10.  Penelaah kritis
10. - 
11.  Indikator medis
11. - 
Kepustakaan Berry PL, Belsha CW. Hyponatremia. Fluid and electrolyte therapy. Ped Clin
North Am. 1990;37:351-64.

Lustig JV. Fluid and electrolyte therapy. Dalam: Hay WW, Groothuis JR,
Hayward AR, Levin MJ, penyunting. Current pediatric diagnosis and treatment.
 

PANDUAN PRAKTIS KLINIS

KOMITE MEDIK
RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG 

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

SMF: ILMU KESEHATAN ANAK
RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG
RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung 2014-2015 

TATALAKSANA KOREKSI ELEKTROLIT

Edisi ke-12. Connecticut: Appleton & Lange; 1995. h. 1178-89.

Robson AM. Pathophysiology of body fluid. Dalam: Behrman RE, Kliegman

RM, Nelson WE, Vaughan VC III, penyunting. Nelson textbook of pediatrics.
Edisi ke-14. Philadelphia: WB Saunders Co; 1992. h. 179-84.

Winters RW. Disorder of potassium metabolism. Principles of pediatric fluid

therapy. Edisi ke-2. Boston: Little, Brown & Co; 1982.  

Conley SB. Hypernatremia. Fluid and electrolyte therapy. Ped Clin North Am.
Am.

1990;37:365-72.
Harris F. Hypertonic dehydration. Paediatric fluid therapy. Oxford: Blackwell
Scientific Publications; 1972.

Brem AS. Disorders of potassium homeostasis. Fluid and electrolyte therapy.

Ped Clin North Am. 1990;37:419-37.

Winters RW. Disorders of potassium metabolism. Principles of pediatric fluid

therapy. Edisi ke-2. Boston: Little, Brown & Co; 1982.

Bandung, Maret 2014

Ketua Komite Medik, Kepala SMF Ilmu Kesehatan Anak,

Primal Sudjana, dr., SpD-KPTI., MHKes Dr. Djatnika Setiabudi, dr., SpA(K), MCTM
NIP. 195911201981101001 NIP. 19580101 198212 1001