INDAH GITA CAHYANI

2015100

KUESIONER PENELITIAN ANEMIA

A. Identitas
Petunjuk pengisian
Isilah data berikut ini dengan benar
1. Tanggal pengisian kuesioner :
2. Nama :
3. Umur :
4. Kelas :
5. Alamat :

B. PETUNJUK PENGGUNAAN
Disilang (x) Pada jawaban yang tepat untuk memberikan skor pada kolom yang
telah disediakan
I. Pengetahuan Remaja Putri tentang Anemia
1. Apakah yang dimaksud dengan Anemia
Suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah kurang dari normal 
Darah rendah dalam tubuh 
Suatu keadaan kadar hemoglobinnya meningkat
2. Apa saja tanda dan gejala dari Anemia?
Cepat lelah,pucat pada kulit dan telapak tangan 
Diare dan kejang
Nyeri dada dan kaki pegal
3. Menurut anda, apa penyebab remaja putri lebih beresiko terkena anemia adalah?
Remaja putri cenderung lebih sering melakukan diet
Sering mengkonsumsi makanan siap saji seperti bakso dan mie ayam
Kehilangan darah akibat peristiwa haid setiap bulannya
 4. Menurut anda, kelompok yang paling beresiko menderita Anemia:
Remaja putri
Remaja putra
Lansia ( lanjut usia )
5. Menurut anda, berapa kadar Hb normal pada remaja putri adalah?a.
Kadar Hb < 12g/dl
Kadar Hb > 12g/dl
Kadar Hb < 13g/dl

II. Sikap Remaja Putri tentang Anemia

Disilang (x) jawaban yang tepat untuk memberikan skor pada kolom yang telah
disediakan. Dengan bobot nilai 4 ( sanggat setuju), 3 (setuju), 2(tidak setuju) dan 1
(sangat tidak setuju).

No. Pertanyan SS S TS STS

Sebaiknya remaja putri perlu
1. mengkonsumsi makanan yang
mengandung zat besi.
Sebaiknya makan buah-buahan yang
2.
banyakmengandung vitamin C.
Sebaiknya kita mengkonsumsi obat
3. tablet tambah darah untuk mencegah
terjadinya Anemia.
Setiap pagi kita dianjurkan sarapan
4. untuk menghindarkan terjadinya
Anemia.
Setiap orang seharusnya makan
5. makanan bergizi seimbang (4 sehat 5
sempurna).

III. Sikap Remaja Putri tentang Anemia

Petunjuk pengisian :
Berilah tanda (√) pada kolom yang paling sesuai dengan pilihan anda!
Keterangan :
Melakukan
Tidak melakukan
No Melakuka Tidak
Pertanyan
. n Melakukan
Saya melakukan sarapan setiap pagi sebelum
1.
berangkat ke sekolah
2. Saya selalu tidur tepat waktu.
Saya mengkonsumsi setidaknya lima porsi buah dan
3.
sayuran segar setiap hari.
Saya selalu minum tablet tambah darah untuk
4.
mencegah anemia.
Jika saya mengalami hal diatas saya suka merasa
5.
khawatir dan berpikir untuk segera mengobatinya