PENDAFTARAN PASIEN

BARU
No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/2
UPT
dr. CHRISBANDARU D.H
PUSKESMAS
NIP. 19670613 200212 1 002
GRABAG
Pengertian Pendaftaran pasien adalah tata cara penerimaan pendaftaran
pasien yang berobat di UPT Puskesmas Grabag.
Sebagai acuan petugas pendaftaran dalam penerapan langkah-
Tujuan
langkah pendaftaran pasien.
Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Grabag
Kebijakan Nomor ..................................tahun …….........tentang Pelayanan
Klinis.
Referensi 1. Manual Rekam Medis oleh Konsil Kedokteran Indonesia tahun
2006;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Dokter Mandiri, dan Tempat Praktik Dokter
Gigi.
Prosedur 1. Petugas pendaftaran menyiapkan instrumen pendaftaran.
2. Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien untuk
mengambil nomor antrian.
3. Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien yang telah
mengambil nomor antrian untuk mengisi formulir identitas
pasien.
4. Petugas pendaftaran memanggil nomor antrian secara urut.
5. Petugas pendaftaran menanyakan identitas pasien yaitu
nama, umur dan tanggal lahir, dan alamat pasien.
6. Petugas pendaftaran menanyakan apakah pasien
mempunyai kartu Jaminan Kesehatan atau pasien
umum/bayar.
7. Petugas pendaftaran menulis identitas pasien di blangko
resep dan blangko kunjungan pasien.
8. Petugas pendaftaran menanyakan kepada pasien tentang
identitasnya bila pasien belum lengkap dalam menulis
formulir identitasnya.
9. Petugas pendaftaran menanyakan poliklinik tujuan.
10. Petugas pendaftaran menarik retribusi sebesar Rp
10.500,00 untuk pasien Bayar.
11. Petugas pendaftaran memberikan tanda bukti pembayaran
berupa karcis.
12. Petugas pendaftaran menyampaikan informasi tentang
tata cara pendaftaran pasien, hak dan kewajiban pasien,
jenis-jenis pelayanan, alur pelayanan, dan syarat rujukan

Page 2/2
 kepada pasien.
13. Petugas pendaftaran menanyakan apakah ada informasi
yang belum jelas.
14. Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien untuk tanda
tangan pada blangko bukti penyampaian informasi.
15. Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien menunggu di
ruang tunggu.
16. Petugas pendaftaran menginput data pendaftaran pasien
ke aplikasi online SIMPUS dan Primary Care BPJS
Kesehatan.
17. Petugas RM mengambil berkas pasien dari loket
pendaftaran ke ruang RM.
18. Petugas RM membuat RM pasien baru dengan cara menulis
di buku register RM sesuai dengan wilayah desa:
a. Membuat map RM baru.
b. Melengkapi lembar RM sesuai dengan identitas pasien.
c. Membuat Kartu Berobat baru.
19. Petugas RM menulis tanggal periksa.
20. Petugas RM menulis poliklinik tujuan.
21. Petugas RM mengecek kelengkapan identitas pasien.
22. Petugas RM membawa status pasien ke poliklinik yang
dituju.
Unit 1. Poli BP
Terkait 2. Poli KIA
3. Poli MTBS
4. Poli Gigi
5. Ruang Obat
6. Laboratorium

Rekaman historis perubahan

No Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan

Page 2/2
 PENDAFTARAN PASIEN BARU
No.
Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Terbit :
TILIK Halaman : 1/2
UPT
PUSKESMAS
GRABAG

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas pendaftaran menyiapkan
instrumen pendaftaran.
2. Apakah Petugas pendaftaran mempersilahkan
pasien untuk mengambil nomor
antrian.
3. Apakah Petugas pendaftaran mempersilahkan
pasien yang telah mengambil nomor
antrian untuk mengisi formulir
identitas pasien.
4. Apakah Petugas pendaftaran memanggil
nomor antrian secara urut.
5. Apakah Petugas pendaftaran menanyakan
identitas pasien yaitu nama, umur
dan tanggal lahir, dan alamat pasien.
6. Apakah Petugas pendaftaran menanyakan
apakah pasien mempunyai kartu
Jaminan Kesehatan atau pasien
umum/bayar.
7. Apakah Petugas pendaftaran menulis identitas
pasien di blangko resep dan blangko
kunjungan pasien.
8. Apakah Petugas pendaftaran menanyakan
kepada pasien tentang identitasnya
bila pasien belum lengkap dalam
menulis formulir identitasnya.
9. Apakah Petugas pendaftaran menanyakan
poliklinik tujuan.
10. Apakah Petugas pendaftaran menarik
retribusi sebesar Rp 4.500,00 untuk
pasien Bayar.
11. Apakah Petugas pendaftaran memberikan
tanda bukti pembayaran berupa
karcis.
12. Apakah Petugas pendaftaran menyampaikan
informasi tentang tata cara
pendaftaran pasien, hak dan
kewajiban pasien, jenis-jenis
pelayanan, alur pelayanan, dan syarat
rujukan kepada pasien.

Page 2/2
 13. Apakah Petugas pendaftaran menanyakan
apakah ada informasi yang belum
jelas.
14. Apakah Petugas pendaftaran mempersilahkan
pasien untuk tanda tangan pada
blangko bukti penyampaian informasi.
15. Apakah Petugas pendaftaran mempersilahkan
pasien menunggu di ruang tunggu.
16. Apakah Petugas pendaftaran menginput data
pendaftaran pasien ke aplikasi online
SIMPUS dan Primary Care BPJS
Kesehatan.
17. Apakah Petugas RM mengambil berkas pasien
dari loket pendaftaran ke ruang RM.
18. Apakah Petugas RM membuat RM pasien baru
dengan cara menulis di buku register
RM sesuai dengan wilayah desa:
a. Membuat map RM baru.
b. Melengkapi lembar RM sesuai
dengan identitas pasien.
c. Membuat Kartu Berobat baru

19. Apakah Petugas RM menulis tanggal periksa.

20. Apakah Petugas RM menulis poliklinik tujuan.

21. Apakah Petugas RM mengecek kelengkapan

identitas pasien.
22. Apakah Petugas RM membawa status pasien
ke poliklinik yang dituju.
Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………………………%

Grabag,…………………..………..
Pelaksana/Auditor

……………………………………

Page 2/2