1

DISPENSING STERIL IV ADMIXTURE

NAMA : AINUN FADHILAH SALIM STB : 15020190159

KLS/KLP : C7/4

FORMULIR PESANAN IV ADMIXTURE

Nama: MR: Kelamin: Umur: Tgl/Hari: Ruangan:

Tina 01 Perempuan 37 thn 29 April Melati
2020
Berat Badan: 50 kg Resep:
Diagnosis: Zollinger Ellison
R/ Ranitidin injeksi Fl 1
dr. Haryono Sp.d S 1 mg/kgBB/jam
drip 24 jam

Keterangan Lain Tentang Pasien:

Catatan:
Injeksi diberikan dengan Infus
Pelarut yang digunakan dextrosa 5%
Konsentrasi akhir sediaan adalah 2,5 mg/mL

Tugas:
1. Tuliskan berapa dosis ranitidin untuk pasien tsb?
- 1 mg/kgBB/jam
2. Tuliskan berapa banyak ampul dan berapa volume larutan dextrosa 5%
yang dibutuhkan?
- Ampul yang dibutuhkan = 1 ampul per 2 ml mengandung ranitidine
25 mg/ml
- Volume larutan dextrose 5% yang dibutuhkan yaitu:
 2

100 – 2 ml = 98 mL
3. Jika pembawa yang digunakan Larutan dextrosa 5% dalam botol infus
100 mL, berapakah banyak larutan dextrosa 5% yang akan dikeluarkan
sebelum memasukkan larutan ranitidin?
- Karena volume dextrose 5%, jadi larutan dextrose yang harus
dikeluarkan adalah sebanyak 2 ml dari botol infus agar
mendapatkan konsentrasi 2,5 mg/ml
4. Tuliskan berapa laju aliran infus dari resep tersebut!
- Laju aliran infus yaitu:
jumlah cairan yang dibutuhkan
Jumlahtetesan permenit=
lama waktu infus
1 ml
¿
24 jam
1ml
¿
1440menit

= 0,00069 ml/menit atau 0,041 ml/jam

5. Lengkap data dibawah ini

Volume yang Dosis yang Aturan pakai &

Nama Pelarut Kemasan Ket
ditambahkan dibutuhkan Jam pemberian
Dextrosa 5% 98 ml 1 1 mg/kgBB/jam Ampul
mg/kgBB/ja drip 24 jam
m
Disiapkan oleh: Kondisi Penyimpanan: BUD:
Apt. Hexatrianto fathul Disimpan pada suhu 2-8 C.
o
24 jam jika
rahman, S.Farm disimpan pada
suhu 2-8oC.
Diperiksa oleh:
dr. Haryono Sp.d

Obat diterima Jam: 14.00 WITA Obat diterima Jam: 14.00 WITA

Paraf (Farmasi): Paraf (Ruangan):

TTD TTD
(Apt. Hexatrianto fathul rahman, S.Farm) (Ruangan Melati)
 3

Label Obat:

Nama Obat : Ranitidin Injeksi Ruangan: Melati

Nama Pasien : Tina

Nama Pelarut : Dextrosa 5%

Konsentrasi (mg/mL) : 2,5 mg/mL

Penampakan : keruh/jernih

Suhu penyimpanan : 2-8oC

Jam/ Tgl pencampuran : 13.45 WITA / 29 April 2020

BUD : 24 jam jika disimpan pada suhu 2-8oC

Waktu Pemberian : 24 jam