Kepada Yth : RSD GUNUNG JATI - KOTA CIREBON No.Rujukan : 1020R0050323B000025
THT-KL Asal Rumah Sakit : RS JUANDA Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita : Kelamin : Perempuan Nama : MELISA AYUNINGTIA Rawat : 2. Rawat Jalan No. Kartu BPJS : 0001460696635 Diagnosa : J32.9-J32.9 - Chronic sinusitis, unspecified Keterangan : ----- Kuningan, 02 Maret 2023 Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih. Mengetahui *) Rujukan Berlaku Sampai Dengan 31 Mei 2023 **) Tanggal Rencana Berkunjung 02 Maret 2023