Anda di halaman 1dari 1

SURAT RUJUKAN RUMAH SAKIT

Rujukan Penuh

Kepada Yth : RSD GUNUNG JATI - KOTA CIREBON No.Rujukan : 1020R0050323B000025


THT-KL Asal Rumah Sakit : RS JUANDA
Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut penderita :
Kelamin : Perempuan
Nama : MELISA AYUNINGTIA
Rawat : 2. Rawat Jalan
No. Kartu BPJS : 0001460696635
Diagnosa : J32.9-J32.9 - Chronic sinusitis, unspecified
Keterangan : -----
Kuningan, 02 Maret 2023
Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih. Mengetahui
*) Rujukan Berlaku Sampai Dengan 31 Mei 2023
**) Tanggal Rencana Berkunjung 02 Maret 2023

Anda mungkin juga menyukai