I. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) :
2. Alamat dan Telfon :
3. Komposisi Keluarga
No Nama Gender Hub dgn KK TTl/Umur Pendidikan
1. Tn. LK Ayah
2. Ny. PR Ibu 25/05/1962
3. Ny. PR Anak
4. Tn. LK Anak
5. Tn LK Anak
Genogram
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
4. Tipe keluarga
Tipe keluarga Ny.i adalah “Single Adult” yaitu suatu rumah tangga yang hanya tinggal di
rumah seorang diri, karena suami Ny.I meninggal 12 tahun yang lalu, Anak-anak Ny.I
tinggal terpisah karena sudah menikah dan berkeluarga.
5. Suku
Ny.I berasal dari Sumatra Barat dan telah lama menetap di Jambi, Ny.I telah terbiasa
dengan Adat-istiadat jambi, bahasa yang digunakan Ny.I sehari-hari adalah bahasa Jambi,
Ny.I juga terbiasa dengan makanan jambi.
6. Agama
Agama yang dianut Ny.I adalah agama Islam dan Ny.i mengataka bahwa ia
melaksanakan sholat lima waktu dan taat beribadah. Ny.i mengatakan bahwa jika ia
sedang bekerja biasanya ia akan sholat ditempat kerjanya jika memasuki waktu sholat,
tak jarang juga ia kadang pulang kerumah sekaligus beristirahat. Ny.i mengatakan bahwa
ia merupakan anggota aktif Yasinan di RT, yang rutin diadakan setiap minggunya pada
hari selasa, namum semenjak Covid-19 ini kegiatan yasinan Ibu-ibu dihentikan.
Ny.i mengatakan bahwa ia beserta keluarga tetap membayar zakat, dan menjalankan
ibadah puasa. Ny.i mengatakan bahwa ia memiliki keingan untuk menunaikan ibadah
haji, hanya saja saat ini ia tidak memiliki tabungan khusus untuk itu, karena untuk
memenuhi kebutuhan sehari-harinya, ditambah lagi dengan kondisi covi-19 ini,
pemasukan dan pengeluaran keluarga tidak seimbang.
V. Fungsi keluarga
22. Fungsi Afektif
23. Fungsi sosialisasi
24. Fungsi perawatan keluarga (termasuk pemeriksaan fisik)