DOSEN:
Ns Dedek Saiful Kohir,S.Kep,M.Kes.
DISUSUN OLEH:
Nama : Gustia Mega Nanda
Nim : 1914301060
PENGKAJIAN
A. Data Umum
Komposisi Keluarga
No Nama Sex Hub. Umur Pend Pek Status
Kes
(TTL)
1. Tn. A Laki-laki KK 33 SMA Buruh Sehat
2. Ny. I perempuan Istri 29 SMA IRT Sehat
3. An. D Laki-laki Anak 10 SD - Maag
4. An. R Laki-laki Anak 5 - - Flu
Genogram
x
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Pasien
: Tinggal serumah
: Garis keturunan
4. Tipe keluarga
Tipe keluarga Tn. A adalah tipe nuclear family (keluarga inti) dimana didalam keluarga
hanya ada keluarga inti yang terdiri dari suami, istri, dan dua orang anak. Anak pertama
An. D berusia 10 tahun dan anak kedua An. R berusia 5 tahun.
5. Suku
Keluarga Tn. A berasal dari suku Lampung, dan kebiasaan dalam keluarga apabila ada
yang sakit akan diobati dengan obat warung lalu bila tidak membaik akan dibawa ke
puskesmas. Untuk pola makan keluarga Tn. A setiap harinya mengomsumsi makanan
yang mengandung sambal dan gorengan.
6. Agama
Keluarga Tn. A beragama islam dan menjalankan kewajiban sholat lima waktu, semua
aktivitas yang dilakukan tidak boleh bertentangan dengan ajaran agama lslam.
7. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Ny.i mengatakan yang bekerja sehari-hari adalah Tn. A bekerja sebagai buruh. Ny. I
mengatakan penghasilan suaminya cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
Sedangkan Ny.I tidak bekerja. Perekonomian keluarga hanya bergantung pada suami
saja.
8. Aktivitas Rekreasi
Keluarga Tn. A mengatakan rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan dengan
menonton televisi bersama dirumah.
C. Lingkungan
13. Karakteristik rumah
Rumah yang ditempati keluarga Tn. A adalah milik dari orang tua Ny.I dengan
luas 12x4. Rumah terdiri dari satu lantai, dengan lantai yang masih dari semen. Rumah
terdiri dari 2 kamar tidur,1 kamar mandi, ruang tamu,ruang tengah,ruang makan, dapur
dan sumur. Ventilasi dan pencahayaan rumah cukup baik. Sumber air keluarga berasal
dari sumur galian yang digunakan untuk keperluan sehari-hari dan memasak, untuk
minum menggunakan air sumur yang direbus.
Ruang
Kamar 1 Kamar 2 dapur
makan
Ruang tamu
wc
pintu Ruang tengah
sumur
E. Fungsi keluarga
22. Fungsi afektif
Ny. I mengatakan hubungan antar keluarga baik, saling menyayangi, peduli, dan
saling menghormati.
Leher Tidak ada benjolan, Tidak ada benjolan, Tidak ada Tidak ada
tidak ada pembesaran tidak ada benjolan, tidak ada benjolan, tidak
kelenjar limfe pembesaran kelenjar pembesaran ada pembesaran
limfe kelenjar limfe kelenjar limfe
Dada Bunyi Jantung dan paru Bunyi Jantung dan Bunyi Jantung dan Bunyi Jantung
normal paru normal paru normal dan paru normal
Abdomen Kembung tidak ada Kembung tidak ada tidak ada tidak ada keluhan
keluhan
Tangan Tidak ada Tidak ada Mengeluh sering Mengeluh sering
pembengkakan, turgor pembengkakan, kram kram
elastis turgor elastis
Kaki Tidak ada Tidak ada Tidak ada keluhan Tiada ada
pembengkakan, turgor pembengkakan, keluhan
elastis turgor elastis
Kesadaran Komposmentis Komposmentis Komposmentis Komposmentis
Umum
ANALISA DATA
DATA-DATA MASALAH KEPERAWATAN
DS :
Ny. I mengatakan An.D sering Nyeri akut pada keluarga Tn. A khusus
mengeluh nyeri pada perut bagian An. D b.d ketidakmampuan keluarga
kiri dan sudah menderita maag sejak dalam mengenal masalah.
2 tahun yang lalu.
Nyeri terjadi saat An.D terlambat
makan.
An.D mengatakan jarang makan
karena lebih memilih membeli
jajanan.
Ny.I mengatakan hanya memberi
obat warung bila An.D mengeluh
nyeri pada perut bagian kiri.
Ny.I mengatakan tidak mengetahui
penyebab lain nyeri yang dirasakan
An.K selain karena terlambat makan
DO :
DO:
TTV
TD : -
RR : 18 x/menit
Nadi : 81 x/menit
S : 37,10C
BB : 20 kg
TB : 110 cm
Pasien tampak menyeka sekret di
hidungnya.
Setelah dilakukan pemeriksaan,
terdapat sekret pada hidung An.R
DS:
Ny. I mengatakan An.R sering makan Resiko ketidakefektifan perawatan
makanan ringan kesehatan keluarga Tn. A,khususnya
Ny.I mengatakan anaknya sering sakit An. R b.d ketidakmampuan keluarga
gigi mengenal masalah kesehatan
Ny.I mengatakan An.R jarang
menggosok giginya
Ny. I mengatakan tidak tahu kenapa
gigi An. R berlubang
DO :
TB : 110 cm
BB : 20 Kg
Terdapat karies digigi geraham bawah
An. R nafasnya berbau
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Nyeri akut pada keluarga Tn. A khusus An. D b.d ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah.
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif pada keluarga Tn.A, khususnya An. R b.d
ketidakmampuan keluarga Tn.A merawat anak dengan flu berulang
3. Resiko ketidakefektifan perawatan kesehatan keluarga Tn. A,khususnya An. R b.d
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
RENCANA KEPERAWATAN
PRIORITAS MASALAH
1. Nyeri akut pada keluarga Tn. A khusus An. D b.d ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah.
NO KRITERIA NILAI SKOR RASIONAL
1 Sifat Masalah (1) 3 3/3×1꞊1 An. D sakit maag
a. Gangguan kesehatan/ Aktual (3) dan memerlukan
b. Ancaman kesehatan/ Risiko (2) tindakan segera
c. Tidak/ bukan masalah/ Potensial (1) untuk mencegah
komplikasi
2 Kemungkinan masalah dapat diubah / 2 2/2×2꞊2 Fasilitas kesehatan
diatasi (2) (puskesmas) dapat
a. Mudah (2) dijangkau dengan
b. Sedang/ sebagian (1) mudah sehingga
c. Sulit (0) keluarga Tn A dapat
memanfaatkannya
3 Potensi masalah dapat dicegah (1) 2 2/3×1꞊2/3 Gastritis atau maag
a. Tinggi (3) dapat diobati dan
b. Cukup (2) dicegah bila
c. Rendah (1) keluarga Tn .A
mengetahui
4 Menonjolnya masalah (1) 1 1/2×1꞊1/2 Ada masalah, namun
a. Dirasakan oleh keluarga dan perlu keluarga Tn. A
segera diatasi (2) menganggap tidak
b. Dirasakan oleh keluarga tetapi tidak perlu segera ditangani
perlu segera diatasi (1)
c. Tidak dirasakan oleh keluarga (0)
TOTAL SKOR 4 1/6
PRIORITAS MASALAH
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif pada keluarga Tn.A, khususnya An. R b.d
ketidakmampuan keluarga Tn.A merawat anak dengan flu berulang
NO KRITERIA NILAI SKOR RASIONAL
1 Sifat Masalah (1) 2 2/3×1꞊2/3 Ny. I mengatakan
a. Gangguan kesehatan/ Aktual (3) An. R sedang
b. Ancaman kesehatan/ Risiko (2) mengalami pilek
c. Tidak/ bukan masalah/ Potensial (1) hingga sulit tidur.
Namun tidak
memerlukan
penanganan segera
untuk mencegah
penyakit bertambah
parah.
2 Kemungkinan masalah dapat diubah / 2 2/2×2꞊2 Masalah mudah
diatasi (2) diubah karena
a. Mudah (2) keluarga tahu tentang
b. Sedang/ sebagian (1) masalahnya (pilek)
c. Sulit (0)
3 Potensi masalah dapat dicegah (1) 2 2/3×1꞊2/3 Masalah dicegah
a. Tinggi (3) cukup untuk penyakit
b. Cukup (2) akut yang dapat
c. Rendah (1) sembuh dengan
pengobatan
4 Menonjolnya masalah (1) 1 1/2×1꞊1/2 Ada masalah, tapi
a. Dirasakan oleh keluarga dan perlu tidak perlu segera
segera diatasi (2) ditangani Ny. I
b. Dirasakan oleh keluarga tetapi tidak mengatakan pilek
perlu segera diatasi (1) adalah hal yang biasa
c. Tidak dirasakan oleh keluarga terjadi pada anak-anak
(0
)
TOTAL SKOR 3 5/6
PRIORITAS MASALAH
3. Resiko ketidakefektifan perawatan kesehatan keluarga Tn. D,khususnya An. R b.d
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
7. evaluasi 7. Untuk
kembali mengetahui
pengetahuan kembali
keluarga tingkat
tentang maag. pengetahuan
keluarga
dalam
mengenal
masalah maag.
8. beri 8. Agar keluarga
reinforcemen lebih
positif pada termotivasi
keluarga. untuk
mengenal
masalah maag.
7. evaluasi 7. Untuk
kembali mengetahui
kemampuan kembali
keluarga tingkat
memodifikasi kemampuan
lingkungan keluarga
yang aman. memodifikasi
lingkungan
fisik,emosi,sos
ial dan
spiritual
8. beri 8. Agar keluarga
reinforcemen lebih
positif pada termotivasi
keluarga. untuk
memodifikasi
lingkungan
fisik,emosi,sos
ial dan
spiritual.
5. Keluarga 5.1 keluarga 5.1 keluarga 1. kaji 1. Untuk
mampu mampu dapat kemampuan mengetahui
memanfaatk menyebutk menyebutk keluarga tingkat
an fasilitas an jenis an 2 dari 4 memanfaatkan kemampuan
pelayanan pelayanan jenis fasilitas keluarga
kesehatan kesehatan pelayanan pelayanan memanfaatka
untuk yang dapat kesehatan kesehatan. n fasilitas
mencegah di gunakan. yang dapat pelayanan
maag. digunakan. kesehatan.
5.2 Keluarga
mampu 5.2 keluarga 2. jelaskan jenis 2. Agar keluarga
memanfaat dapat pelayanan memahami
kan fasilitas menyebutk kesehatan yang jenis
pelayanan an cara dapat di pelayanan
kesehatan memanfaat gunakan. kesehatan
yang ada . kan yang dapat
fasilitas digunakan.
pelayanan
kesehatan
yang ada. 3. Jelaskan cara 3. Agar keluarga
memanfaatkan memahami
fasilitas cara
pelayanan memanfaatka
kesehatan yang n fasilitas
ada. pelayanan
kesehatan
yang ada.
5. evaluasi 5. Untuk
kembali mengetahui
kemampuan kembali
keluarga tingkat
memanfaatkan kemampuan
fasilitas keluarga
pelayanan memanfaatka
kesehatan. n pelayanan
kesehatan.