PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
Jalan Proklamasi No. 7 Tarogong  (0262) 232670 Garut – 44151

SURAT KETERANGAN SEHAT BADAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Pemerintah Kabupaten Garut menerangkan dengan
sesungguhnya telah memeriksa kesehatan :
Nama : BARKAH FAUZI Berat Badan : 67 Kg
Umur : 35 Tahun Tinggi Badan : 170 Cm
Alamat : Kp. Sukajadi 005/002 Desa. Pangeureunan Gol Darah : - Rh +
Kec. Bl. Limbangan Kab. Garut Tekanan : 120/80 Mmhg
darah
Hb : 12,4 Gr %
Berpendapat bahwa hasil pemeriksaan jasmaninya sehat untuk :
PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN

Tanda tangan, Garut, 25 November 2022

Yang diperiksa Dokter yang Memeriksa

BARKAH FAUZI dr. Preventi Noor Asiffa

NIP. 19881230 201903 2 014