PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TAMBAN CATUR
Jalan Karya Bakti Desa Warnasari
Kec.Tamban Catur Kab.Kapuas Kalimantan Tengah Kode Pos 73582
e-mail: tambancaturpuskesmas@gmail.comTelp. 0821 5771 8403

KERANGKA ACUAN PEMERIKSAAN KANKER PAYUDARA DAN

KANKER LEHER RAHIM SECARA TES INSPEKSI VISUAL DENGAN
ASAM ASETAT (IVA)
UPT PUSKESMAS TAMBAN CATUR

I. Pendahuluan
Pada saat ini Indonesia berada pada kondisi transisi epidemiologi, jumlah kasus
penyakit menular belum menurun seperti yang diharapkan, penyakit-penyakit tidak
menular mulai meningkat jumlah kasus setiap tahunnya.

II. Latar Belakang

Kanker leher rahim dan kanker payudara merupakan penyakit kanker dengan
jumlah kasus tertinggi dibandingkan dengan jumlah kasus kanker yang lainnya, kedua
kanker tersebut dapat dicegah dengan deteksi dini.
Untuk dapat melaksanakan kegiatan tersebut di Puskesmas Tamban Catur
melaksanakan pemeriksaan kanker payudara dan inspeksi visual leher rahim
menggunakan asam asetat (IVA).
Salah satu upaya untuk dapat melaksanakan kegiatan deteksi dini perlu tenaga yang
sudah terlatih salah satunya adalah Sumber Daya Manusia (SMD) dan sarana, dimana
sumber daya manusia yang sangat mendukung adalah tenaga kesehatan yang sudah
terlatih yang ada di Puskesmas Tamban Catur.
Dengan demikian maka perlu dibuat kerangka acuan untuk pelaksanaan
pemeriksaan kanker payudara dan inspeksi visual leher rahim menggunakan asam asetat
(IVA). Kerangka acuan ini berfokus pada pemeriksaan kanker payudara dan inspeksi
visual leher rahim menggunakan asam asetat (IVA) di UPT Puskesmas Tamban Catur.

III. Tujuan
1. Tujuan Umum :
Sebagai acuan untuk melaksanakan pemeriksaan deteksi dini terhadap kasus kanker
payudara dan kanker leher rahim dengan cara inspeksi visual leher rahim
menggunakan asam asetat (IVA) di UPT Puskesmas Tamban Catur.
2. Tujuan Khusus :
a. Untuk deteksi dini terhadap kasus Kanker Payudara.
b. Untuk deteksi dini terhadap kasus Kanker Leher Rahim.
IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
1. Kegiatan Pokok : melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker payudara dan
pemeriksaan Inspeksi Visual Leher Rahim menggunakan Asam Asetat (IVA).
2. Rincian Kegiatan :
a. Petugas mempersiapkan :
1) Maksimal H-7 membentuk tim IVA,
2) Maksimal H-4 pemberitahuan kepada sasaran,
3) Maksimal H-1 penggandaan blangko form B dan form C .
b. Pelaksanaan Kegiatan pada hari H :
1) Petugas menyiapkan :
a) Blangko form B dan form C,
b) Menyiapkan alat pengukur BB, TB, dan Tensimeter.
2) Petugas mendaftar klien,
3) Petugas mempersilahkan klien untuk menunggu di ruang tunggu,
4) Petugas memanggil klien untuk diperiksa,
5) Petugas melakukan pemeriksaan :
a) Menganamnesa sesuai form B,
b) Melakukan infom consent,
c) Memeriksa BB, TB dan Tensimeter darah,
d) Melakukan sadarnis pada klien,
e) Memeriksa tes IVA
f) Menyiapkan alat : Meja periksa, lampu, speculum bivalve (cuscoor
graves), wadah peralatan, kapas lidi untuk swab, sarung tangan bersih dan
steril dan kondom, larutan cairan asam asetat (3-5%) (cuka dapur), dan
larutan clorin 0,9% untuk dekontaminasi peralatan (speculum).
6) Petugas memeriksa tes IVA dan menklasifikasikan hasil tes IVA :
a) Hasil tes positif : temuan klinis plak putih yang tebal atau epitel
acctowhite, biasanya dekat SCJ,
b) Hasil tes negative : temuan klinis permukaan polos dan halus, berwarna
merah jambu, ektropion, polip, servisitis, inflamasi, dan kista nabotion,
c) Kanker : massa mirip kembang kol atau ulkus.
7) Petugas memberitahu pada klien tentang hasil pemeriksaan,
8) Petugas memberikan terapi menulis obat diresep bagi yang perlu diberi
pengobatan,
9) Petugas merujuk klien yang perlu dirujuk,
10) Petugas mempersilahkan klien untuk pulang,
11) Mendokumentasikan pencatatan dan pelaporan.

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

1. Melaksanakan pemeriksaan kanker payudara dan kanker leher rahim secara tes
Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA),
2. Mendokumentasikan, mencatat dan melaporkan hasil kegiatan.
VI. Sasaran
1. Wanita yang kondisi tidak hamil,
2. Wanita yang sudah menikah atau wanita yang sudah pernah melakukan hubungan
suami istri umur 30-50 tahun.

VII. Jadwal Kegiatan

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan dilaksanakan dari bulan Januari sampai Desember tahun 2023
b. Matriks Kegiatan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)

Bulan/Tahun

Desa Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023 2023

Bandaraya 2 1 4 4 3 5 4 2 4 2 1 2
Warnasari 10 6 7 12 13 10 8 9 8 5 9 6
Sidorejo 16 13 11 18 16 16 12 14 16 12 21 18
Sidomulyo 28 22 14 24 24 21 20 22 23 23 27 22

VIII. Biaya
Seluruh biaya kegiatan Pemeriksaan IVA di wilayah kerja UPT Puskesmas Tamban
Catur dari bulan Januari sampai Desember 2023 dibebankan melalui dana BOK tahun
2023. Dengan perincian sebagai berikut = 2 orang x 12 kali x 4 desa x Rp. 140.000,- =
13.440.000,-

IX. Monitoring Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Monitoring evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan meliputi :
1. Kerangka acuan pemeriksaan kanker payudara dan kanker leher rahim secara tes
Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA),
2. SOP acuan pemeriksaan kanker payudara dan kanker leher rahim secara tes Inspeksi
Visual dengan Asam Asetat (IVA),
3. Daftar tim panitia IVA,
4. Undangan,
5. Daftar hadir peserta IVA,
6. Pencatatan dan pelaporan,
7. Notulen,
8. Foto kegiatan,
9. MOU rujukan.
X. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
1. Semua hasil kegiatan didokumentasikan oleh penanggung jawab pelaksana kegiatan.
2. Hasil kegiatan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas.
3. Hasil evaluasi kegiatan ditindaklanjuti dan dilakukan secara continiu.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Tamban Catur Penanggung Jawab Program

SLAMET PRAYOGO, S.Kep,Ns WINARTI, A.Md.Keb

NIP : 19780604 199803 1 002 NIP : 19680713198901 2 001