PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY”N” DENGAN KONSELING METODE KONTRASEPSI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SENDANA

TANGGAL 18 JUNI 2021

(KUNJUNGAN I)

No.Register : xx xx xx

Tanggal Kunjungan : 18 Juni 2021, Jam 09:00 wita

Tanggal Pengkajian : 18 Juni 2021, Jam 09:10 wita

Nama Pengkajian : Ema j

A. DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ibu berencana menjadi akseptor KB

2. Ibu ber-KB karena ingin menjarangkan jarak kehamilannya

3. Ibu tidak pernah keputihan berlebihan

4. Ibu tidak pernah menderita penyakit menular

5. Tidak ada riwayat hipertensi, jantung, riwayat alergi

6. Tidak ada ketergantungan obat-obatan

7. Ibu belum pernah menjadi akseptor KB

B. DATA OBJEKTIF (O)

1. Keadaan umum ibu baik

2. Kesadaran komposmentis
 3. Tanda-Tanda Vital:

a. Tekanan Darah :120/70 mmHg

b. Nadi : 80 kali/menit

c. Suhu : 36,5 0C

d. Pernapasan : 20 kali/menit

4. Pemeriksaan Fisik

a. Leher tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena

jugularis

b. Payudara simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol,

hyperpigmentasi pada areola mammae, tidak adanya nyeri tekan

c. Abdomen tonus otot tegang, tidak ada nyeri tekan

d. Genetalia tampak bersih tidak ada odema, varices dan nyeri tekan

e. Ekstremitas (+) ,Tungkai atas dan bawah tidak ada oedema

C. ANALISA (A)

Konseling Pra-akseptor KB

D. PENATALAKSANAAN (P)

Tanggal 18 Mei 2021, jam 09:10 wita

1. Memberitahu ibu tentang keadaannya

Hasil : Tanda- Tanda Vital dalam batas normal

a. Tekana Darah :120/70 mmHg

b. Nadi : 80 kali/menit
 c. Suhu : 36,6 0C

d. Pernapasan : 20 kali/menit

2. Menjelaskan maanfaat ber KB kepada ibu seperti:

a. Menjaga kesehatan ibu dan bayi

b. Mendorong kecukupan ASI dan pola asuhan yang baik bagi

anak

c. Mencegah kehamilan yang tidak di rencanakan

d. Mencegah penyakit menular seksual

e. Menurunkan angka kematian ibu dan bayi

Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

3. Menjelaskan kepada ibu tentang jenis metode kontrasepsi seperti

pil kb, suntikan 3 bulan dan IUD

Hasil : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

4. Menganjurkan kepada ibu untuk mendiskusikan kepada suami

dalam pemilihan alat kontrasepsi yang akan digunkan

Hasil : Ibu bersedia memberitahu suaminya

5 . Memberi kesempatan pada ibu untuk memilih alat kontrasepsi yang

akan digunakan

Hasil : Ibu masih memikirkan kontrasepsi apa yang akan digunakan

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY”N” DENGAN CALON AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SENDANA

TANGGAL 25 JUNI 2021

(KUNJUNGAN KE-II)

A. DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ibu menyusui bayinya secara eksklusif

2. Ibu merasa masih ada pengeluaran darah sedikit dari jalan lahir

3. Ibu ingin menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan

B. DATA OBJEKTIF (O)

1. Keadaan umum baik

2. Kesadaran komposmentis

3. Pemeriksaan Tanda-tandavital :

a. TekananDarah : 110/70 mmHg

b. Nadi : 80 kali/menit

a. Suhu : 36,50C

b. Pernapasan : 20 kali/menit

A. ANALISA (A)

Perencanaan penggunaan suntik KB 3 bulan

B. PENATALAKSANAAN (P)

Tanggal 25 Juni 2021, jam 09:10 wita

1. Memberitahu ibu tentang keadaan umumnya

Tanda-tandavital :

a. TekananDarah :110/70 mmhg

b. Nadi : 80 kali/menit

c. Suhu : 36,20C

d. Pernapasan : 20 kali/menit

2. Menjelaskan kepada ibu tentang kelebihan dan kekurangan dari KB

suntik 3 bulan

a. Cara Kerja

Devoprovera adalah hormone yang progesterone yang

disuntikkan di bokong ibu setiap 3 bulan, dengan cara

menghambat produksi sel telur serta mengentalkan lendir serviks

sehingga menghalangi sperma bertemu dengan sel telur.

b. Kekurangan

1) Gangguan pola haid

2) Sakit kepala

3) Perubahan berat badan

c. Keuntungan

1) Efektifitas mencegah kehamilan

2) Tidak berpengaruh pada hubungan seksual

3) Tidak mempengaruhi produksi ASI

3. Menganjurkan ibu untuk datang suntik KB 3 bulan pada tanggal 17

Juli 2021 (1 minggu sebelum 40 hari post partum)

Hasil : Ibu bersedia datang suntik pada tanggal 17 Juli 2021 di

Pustu atau puskesmas