PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

KECAMATAN KRANGKENG
DESA KALIANYAR
Jalan Siliwangi 100 Krangkeng - Indramayu Kode Pos 45284
Email : kalianyarpemdes@gmail.com – www.kalianyardigi.wordpress.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 479 /187 PEMDES

Yang bertanda tangan dibawah ini Kuwu Desa Kalianyar Kecamatan Krangkeng Kabupaten
Indramayu,menerangkan bahwa :
Nama : SYAHRONI AGUS
Jabatan : Kuwu Desa Kalianyar
Menerangkan bahwa dengan sesungguhnya :
Nama : KRISNAWAN
Tempat Tgl. Lahir : Indramayu, 18-07-1998
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Status : Belum Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Blok Gardu Kidul RT 001 RW 001 Desa Kalianyar
Kecamatan Krangkeng Kabupaten Indramayu 45284

Saat ini yang bersangkutan melaporkan dan meminta surat keterangan ijin KEPERLUAN KELUARGA
(Menghantar Saudara Ke Bandara) Kepada RT dan Desa Kalianyar Kecamatan Krangkeng Kabupaten Indramayu.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar kiranya dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya, dan atas segala bantuan dan kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Kalianyar, 23 Oktober 2022

Kasie Pemerintahan Kuwu Desa Kalianyar
Desa Kalianyar

MUFTI ALI SYAHRONI AGUS

Ketua RT 001

KUSNAN

SCAN BARKODE

Barkode online
Berisi informasi Nama, No Surat, Keterangan Surat

3212091807980003