NRM : 20-04-76

Nama : Ny. S.W

Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 13-01-1963

Ruang Rawat/Unit Kerja : Hemodialisa Tanggal : 07 Januari 2020

RENCANA PERAWATAN PASIEN TERINTEGRASI

(Care Plan)

Tgl / Daftar Masalah/Diagnosis Tujuan dan Keluaran Intervensi Waktu Evaluasi Intervensi Lanjutan Waktu
Jam (Outcome) (Taggal) Evaluasi

1 Hipervolemia b.d Setelah dilakukan Manajemen Cairan dan

kelebihan asupan cairan tindakan Manajemen Hipervolemi
d.d edema keperawatan selama 1. Monitor status hidrasi
1x3 jam diharapkan (mis. Frekuensi nadi,
keseimbangan cairan kekuatan nadi, akral,
meningkat dengan pengisian kapiler,
kriteria hasil : kelembapan mukosa,
1. Output urine turgor kulit, tekanan
meningkat darah)
2. Edema menurun 2. Monitor berat badan
3. Berat badan sebelum dan sesudah
membaik dialisis
3. Tinggikan kepala 30-
450
4. Anjurkan cara
membatasi cairan

2 Resiko ketidakseimbangan Setelah dilakukan Manajemen elektrolit

 elektrolit dibuktikan tindakan 1. Identifikasi tanda dan
dengan faktor resiko keperawatan selama gejala keseimbangan
disfungsi ginjal 1x3 jam diharapkan kadar elektrolit
keseimbangan 2. Identifikasi penyebab
elektrolit meningkat ketidakseimbangan
dengan kriteria elektrolit
hasil : 3. Berikan diet yang
1. Serum natrium tepat (mis. Tinggi
meningkat kalium atau rendah
2. Serum kalium natrium
meningkat
3. Serum chlorida
meningkat

3 Resiko infeksi dibuktikan Setelah dilakukan Pencegahan infeksi

dengan faktor resiko tindakan 1. Monitor tanda dan
prosedur tindakan invasif keperawatan selama gejala infeksi lokal
1x3 jam diharapkan dan sistemik
keseimbangan 2. Pertahankan teknik
elektrolit meningkat aseptik pada pasien
dengan kriteria hasil: 3. Jelaskan tanda dan
1. Nyeri menurun gejala infeksi
4. Anjurkan cara
memeriksa kondisi
luka